제 3장 스트레스와 정신건강.

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1 제 3장 스트레스와 정신건강

2 제1절 스트레스의 개념과 원인 1. 스트레스의 개념 2. 스트레스의 원인

3 1. 스트레스의 개념 스트레스 : 스트레스인자(stressors)에 대한 생리적 정서적 반응
어떤 일에 대해 모든 사람이 똑같이 스트레 스를 느끼는 것이 아니라는 것이며, 그 사건 을 어떻게 받아들이느냐에 따라 다르다. 같은 사건이라 하더라도 이에 대한 반응은 사람마다 다를 수 있다.

4 2. 스트레스의 원인 - 결핍(deprivation)
결핍 : 객관적 사실이면서 정보를 받아들이 는 주관적 경험의 측면 자신의 현 상황을 과거 상황이나 다른 사람 의 처지 자신의 기대 등과 비교 하면서 주관 적으로 평가하는 과정에서 느껴지는 스트레 스의 한 감정이다.

5 2. 스트레스의 원인 - 결핍(deprivation)
(1) 신체적 고립 신체적 고립은 어떤 집단이나 장소로부터 격 리 된 것을 의미한다. (2) 정서적 고립 단체의 책임자, 군의 지휘관, 정치지도자들 은 가끔 고위층의 외로움을 이야기 한다. 이 는 자신들과 보통 사람들과의 격리를 의미한 다.

6 2. 스트레스의 원인 - 결핍(deprivation)
(3) 작업에의 욕구 강제적인 정년퇴직이나 사회의 기능적 구성원으로서 지위를 빼앗겼을 때 이들 은 작업에의 욕구로 인한 스트레스를 경 험한다. 그러나 사회전체에 불행한 일이 많을 때 는 자신의 불행을 그리 심각하지 않게 여 긴다. 즉, 타인의 심한 불행과 비교해 보고 자신 의 불행을 위안하는 것이다. 로스키(Roskie, 1987)는 이러한 현상을 상 대적 결핍 이라고 불렀다.

7 2. 스트레스의 원인 - 욕구좌절 목표지향 행동이 차단되었을 때 일어난다.
좌절은 개인이 처한 상황에 따라서 각각 다 르게 펼쳐진다. 좌절의 이유가 무엇이든 간에 좌절을 겪으 면 그 결과는 어느 정도의 스트레스의 경험이다.

8 2. 스트레스의 원인 - 욕구좌절 좌절의 원인 (1) 물리적 장해
개인의 욕구를 좌절시키는 장애가 물리 적인 원인에 의한 것일 때 이다. 이러한 좌절원인은 사람들로 하여금 좌절을 줄 이고 예방하고 제거하게 하도록 하여 발 명하고, 창조하는 행위를 하게 할 수 있다.

9 2. 스트레스의 원인 - 욕구좌절 (2) 사회적 장애 (3) 신체적 결함 물리적 자애보다 극복하기 어려운 요인
배움의 유무, 경제적 여건 등이 원인이 될 수 있다. (3) 신체적 결함 신체적 특징이 만족을 얻거나 자존심을 유지하는 데 장애가 됨. 이러한 상황에선 대부분 합리화나 보상 과 같은 방어기제를 사용하여 스트레스 를 줄인다.

10 2. 스트레스의 원인 - 욕구좌절 (4) 심리적 결함 인식능력, 정서 자존심의 결함에서 생김.
정신지체인들이나 청소년기와 노년기에 나타날 수 있음. 매슬로우는 존중욕구를 자기존중과 타인 존중으로 구분. 자기존중 :자신에 대한 평가 타인존중 : 타인의 존경, 지위, 사회경제적 성공을 의미 이 자기존중과 타인존중간의 균형을 유 지하려는 과정이 스트레스를 일으키게 되는 것이다.

11 2. 스트레스의 원인 - 심리적 갈등 -커트레윈(Kurt Lewin, 1993)에의한 갈 등의 분류 (1) 접근-접근갈등
두가지 갈등을 일으키는 목표가 모두 긍 정적일경우. 하나를 선택하면 하나를 포 기해야 하는 스트레스가 생길 수 있다. (2) 접근-회피갈등 어떤 목표가 긍정적인 측면과 부정적인 측면을 동시에 갖고 있는 경우. 접근-접근 갈등보다 심각한 상황이다.

12 2. 스트레스의 원인 - 심리적 갈등 (3) 회피-회피 갈등
부정적인 두 대상 중에 하나를 선택해야 하는 경우. 성숙한 사람은 그 결정에 대한 책임을 질 줄 알며 피할 수 없는 상황에 용기를 가지고 대처하려 한다. 그러나 미 성숙한 사람인 경우는 두개의 양립할 수 없는 불쾌한 상황 중에서 어느 하나를 선 택함이 없이 우유부단하게 선택을 지연 시키려 한다.

13 2. 스트레스의 원인 - 압박감 내적 혹은 외적 요소에 의해 많은 압박감을 느끼며 현대에는 경쟁으로 비롯된 압박감 을 느낀다. 압박감의 주요 원인 - 선입관, 범죄와 폭력, 고립 (1) 선입관 사람은 태어날 때부터 불평등하게 태어 나지 않는다. 인간사회의 불평등 문제는 주로 사회적 경제적으로 구분해 놓은 것 이다. 이러한 구분에 의한 선입관에 피해 를 입는 사람들은 사회적 압박과 스트레 스를 경험하게 된다.

14 2. 스트레스의 원인 - 압박감 (2) 범죄와 폭력 각종범죄와 폭력의 희생자가 될까 두려 운 생각이 들며 이를 방지하기 위하여 안 전한 자물쇠나 보안시스템을 이용하여 스트레스 상황을 탈피하고자 한함. 이런 행위마저도 개인의 안정감을 보장 하지 못함.

15 2. 스트레스의 원인 -압박감 (3) 고립 문명과 편리성을 추구하는 기계문화로 인하여 개인의 인간성의 중요성은 점차 감소 되어가고 개인은 장차 조직의 일원 으로 되어감. 다른 사람과 효과적인 관계를 맺지 못하 고 집단이나 조직으로부터 소외될 때는 심한 스트레스를 느끼게 됨.

16 제2절 스트레스의 증상 1. 신체 생리적 반응 2. 심리적 반응

17 1. 신체 생리적 반응 스트레스는신체적 생리적 질병을 초래한 다.(Seaward, 1994)
교감신경계의 작용으로 인해 심장이 빨리 뛰 고 많은 양의 혈액순환이 이루어짐 스트레스 호르몬의 방출 입시스트레스와 관련된 수면장애, 2~30대 연령층의 사람들에게 발견되는 원형탈모증 및 각종 심혈관계 질환의 원인이 될 수 있음.

18 2. 심리적 반응 - 무력감 자기 생활의 여러 가지 조건들을 통제 할 수 없다고 생각하는 데서 오는 희망상실이 나 대처할 수 없다는 대서 오게 됨. 이 시기에는 자신없다고 생각하며 의 힘으 로 할 수 있는 것이 아무것도 없다고 생각 하면서 희망도 생을 포기하게 됨.

19 2. 심리적 반응 - 우울감 누구나 스트레스를 받게 되어 일시적으로 기 분이 우울해지고 열등감이나 후회에 빠지게 되지만 오래 지속되지는 않음. 우울증 환자는 더 심한 반응을 보이며 깨어진 정서적 균형을 되찾기 어렵움 외상성 우울증 혹은 반응적 우울증 : 우울증 이 외적인 스트레스에 부터 옴 주로 사랑하는 사람의 상실 등에 의함. 증상 : 과식하며 무감동하거나 낙담한다. 내인성 우울증 혹은 정신병적 우울증: 우울 감이 내적인 스트레스에 의함. 증상 : 식욕이 없어지고 무감동해지며, 낮은 자존감을 갖게 된다.

20 2. 심리적 반응 - 우울감 제콥슨(Jacobson, 1987)은 병적 우울증과 정 상적 슬픔을 구분.
병적인 우울증 : 적개심을 인식하게 되면 이제 와서 어떻게 하나 하는 생각화 함께 가 끔 죄책감과 자기경멸의 감정이 생기게 되 어 친구도 만나지 않고 사회적 책임도 거부 한다. 정상적인 슬픔 : 보통 죄책감이나 자기경멸 감은 느끼지 않는다. 그리고 슬퍼하고 우울 해 하는 기간도 비교적 짧다.

21 2. 심리적 반응 - 충격 후 스트레스성 장애 (진단명: 외상 후 스트레스성 장애, PTSD)
A. 외상성 사건을 경험했던 개인에게 다음 증상이 모두 나타남. 1. 개인이 자신이나 타인의 실제적이거나 위협적인 죽음이나 심각한 상해, 또는 신 체 적 안녕에 위협을 가져다주는 사건을 경험하거나 목격하거나 직면하였을 때. 2. 개인의 반응에 극심한 공포, 무력감, 고통 이 동반될 때. <주의: 소아에서는 이런 반응 대신 지리멸렬하거 나 초조한 행동을 보인다.>

22 2. 심리적 반응 - 충격 후 스트레스성 장애 (진단명: 외상 후 스트레스성 장애, PTSD)
B. 외상성 사건을 다음과 같은 방식 가운 데 1가지(또는 그 이상) 방식으로 지속적으로 재 경험 할 때 1. 사건에 대한 반복적이고 집요하게 떠오 르는 고통스런 회상 (영상이나 생각이나 지각을 포함) <주의: 소아에서는 사고의 주제나 특징이 표 현되는 반복적 놀이를 함.> 2. 사건에 대한 반복적이고 괴로운 꿈 <주의: 소아는 내용이 인지되지 않는 무서운 꿈>

23 2. 심리적 반응 - 충격 후 스트레스성 장애 (진단명: 외상 후 스트레스성 장애, PTSD)
3. 마치, 외상성 사건이 재발하고 있는 것 같은 행동이나 느낌 (사건을 다시 경험하는 듯한 지각, 착각, 환각, 해리적인 환각재현 삽화들, 이런 경험은 잠에서 깨어날 때 혹은 중독 상태 에서의 경험을 포함한다.) <주의: 소아에서는 외상의 특유한 재연 (놀이를 통한 재경험)이 일어난다.> 4. 외상적 사건과 유사하거나 상징적인 내 적 또는 외적 단서에 노출되었을 때 심각 한 심리적 고통 5. 외상적 사건과 유사하거나 상징적인 내 적 또는 외적 단서에 노출 되었을 때의 생 리적 재반응

24 2. 심리적 반응 - 충격 후 스트레스성 장애 (진단명: 외상 후 스트레스성 장애, PTSD)
C. 외상과 연관되는 자극을 지속적으로 회피하려 하거나, 일반적인 반응의 마비 (전에는 없었던)가 다음 중 3가지 이상일 때 1. 외상과 관련되는 생각, 느낌의 대화를 피 한다. 2. 외상이 회상되는 행동, 장소 사람들을 피 한다. 3. 외상의 중요한 부분을 회상할 수 없다.

25 2. 심리적 반응 - 충격 후 스트레스성 장애 (진단명: 외상 후 스트레스성 장애, PTSD)
4. 중요한 활동에 흥미나 참여가 매우 저하 되어 있다. 5. 다른 사람들로부터의 소외감 6. 정서의 범위가 제한되어 있다. (예: 사랑의 감정을 느낄 수 없다.) 7. 미래가 단축된 느낌 (예: 직업, 결혼, 자녀, 정상적 삶을 기대 하지 않는다.)

26 2. 심리적 반응 - 충격 후 스트레스성 장애 (진단명: 외상 후 스트레스성 장애, PTSD)
1. 잠들기 어려움 또는 잠을 계속자기 어려 움 2. 자극에 과민한 상태 또는 분노의 유발 3. 집중의 어려움 4. 지나친 경계 5. 악화된 놀람 반응

27 2. 심리적 반응 - 충격 후 스트레스성 장애 (진단명: 외상 후 스트레스성 장애, PTSD)
E. 장해(진단 기준 B, C, D)의 기간이 1개월 이상이다. F. 증상이 임상적으로 심각한 고통이나 사회적, 직업적, 다른 중요한 기능영역에 서 장해를 초래한다. 세분하여 다음과 같이 구분 한다 *급 성 : 증상기간이 3개월 이하 *만 성 : 증상 기간이 3개월 이상 *지연성 : 스트레스 발생 후 적어도 6개월 이 후 증상이 나타난다.

28 ※많은 신호를 이용하여 누구나 자신의 스트레스수준을 판단할 수 있다.
적당한 수준 높은 수준 1. 행동 *창조적, 좋은 결정을 내린다. *우호적 *일반적으로 성공적 *다른 사람의 말을 들을 수 있는 *생산적 ,다른 사람에게 고마워하고, 다른 사람의 기여를 인정하는 미소, 웃음, 농담 *높은 톤의 신경질적인 웃음 *창조성의 부족 *낮은 업무의 질 *과다한 음주 및 과식, 과다한 흡연 *말더듬 집중력결함 *작은 소리에 쉽게 놀람 *참지 못함 쉽게 초조함 *쓸데없는 일이나 활동에 몰입 *다른 사람을 멸시함

29 ※많은 신호를 이용하여 누구나 자신의 스트레스수준을 판단할 수 있다.
적당한 수준 높은 수준 2. 감정 *자신감 *고요함, 편안함 *기쁨과 즐거움 *흥분과 유쾌함 *분노, 화난, 고통, 불만족 *겁에 질림, 긴장, 불안, 두려움 *편집증 *우울감, 축처진 피로감 *혼돈, 압도됨 *무력감

30 ※많은 신호를 이용하여 누구나 자신의 스트레스수준을 판단할 수 있다.
적당한 수준 높은 수준 3. 신체신호 *편안함 *고통이나 아픔이 없는 *신체반응이 조화로운 *부드럽게 기능 *건강, 스트레스 관련 질병이 없음 *식욕상실 구토, 설사 *사고 나기 쉬운 빈뇨 *떨림이나 틱증상(tics) *원형탈모증 *어지럼증, 빈번한 감기증세 *고혈압, 근육긴장 *불규칙적인 호흡, 천식 *수면문제 *피부염증 가려움, 발진 *다양한 통증, 근육통, 두통 등

31 제3절 스트레스의 관리와 대처방법 1. 스트레스 대처의 개념 2. 스트레스에 효율적으로 대처하는 마음가짐 3. 상황별 효과적인 스트레스 대처 방 법

32 1. 스트레스 대처의 개념 대처방안(coping)이란 용어는 인간의 적응 에서 핵심적인 개념이다. 사실 스트레스에 지대한 관심을 기울이는 것도 그런 스트레 스를 어떻게 대처하는데 관심이 있다.

33 1. 스트레스 대처의 개념 1. 스트레스 대처방안은 적응의 과정으로서 통달과 숙달을 의미.
1. 스트레스 대처방안은 적응의 과정으로서 통달과 숙달을 의미. 셀레(Selye, 1982) 등은 스트레스대처방안 을 아주 넓은 의미에서 유기체의 균형이 깨 지고 이를 다시 회복하는 적응과정이라고 하고 있다. 2. 스트레스 대처는 어떤 처리와 관리를 의미. 3. 스트레스 평가는 심리적인 중재의 핵심적 인 역할을 담당.

34 2. 스트레스에 효율적으로 대처하는 마음가짐 스트레스에 효과적으로 대처하는 방법.
첫째, 평소에 개인의 대처능력을 향상 시키 는 예방적인 준비가 필요 둘째, 특정한 스트레스 상황에 잘 대처하는 방법을 익히는 것

35 2. 스트레스에 효율적으로 대처하는 마음가짐 스트레스를 요율적으로 대처하는 방법
①스트레스를 인생의 불가피한 일부로 받 아들이는 것이다. ②스트레스를 해결할 수 있는 문제로 보는 것이다. ③스트레스를 성장을 위한 도전으로 받아 들이는 것이다. ④자신의 스트레스를 잘 파악하고 이해해 야 한다. ⑤지금까지 익숙한 비효과적인 스트레스 대처방안을 바꾸려고 결심하고 새로운 방 식을 배워야 한다(원호택, 1991).

36 1) 스트레스를 일으키는 외부사건을 대처하는 기법
*각 스트레스 상황과 그 대처법 (1) 과도한 업무 부담의 경우 상황 업무량이 많아서 개인의 처리용량을 초과 할 경우에는 정서적으로 긴장하고 어느 한 쪽을 닫고 일부만 처리하게 된다(Fisher, 1986). 대처방법 우선순위가 높은 일을 먼저 처리한 다름 우선순위가 낮은 일들은 뒤로 유보하거나 포기하는 것이 좋다.

37 1) 스트레스를 일으키는 외부사건을 대처하는 기법
(2) 일중독 경향의 경우 상황 짧은 시간 내에 더욱 많은 일을 성취하려 는 만성적이고 지칠 줄 모르는 노력을 하 는 사람으로 설명적이고 빠르게 말을 하고 느린 것에 참지 못하며, 한개 이상의 행동 에 집중하고 비경쟁적인 상황에서도 타인 과 경쟁한다. 대처방법 완전해야 한다는 사고방식을 바꾸어야 함. 일거리가 소소하다고 느낄수록 끝맺는 것 을 소홀히 하지않음. 작은 일거리들이 모이지 않게 함.

38 1) 스트레스를 일으키는 외부사건을 대처하는 기법
(3) 걱정거리의 처리 대처방법 특정한 시간을 잡아 걱정하는 시간으로 정 하고, 평소 걱정거리가 생기게 되면, 그 때 에 걱정하도록 의식적으로 노력한다. 우리가 흔히 결정을 말 못하는 것은 흔히 다음 두가지 이유 때문이다. ①잘못 결정을 할까봐 두려운 것, 즉 결정 의 결과가 불확실한 것에서 문제된다. ②어떻게 결정할지 는 알고 있으나 그것 이 싫어서 미루는 경우이다.

39 1) 스트레스를 일으키는 외부사건을 대처하는 기법
(4) 생활변화가 스트레스가 되는 경우의 대 처방법 우선 불가피한 변화와 통제 가능한 변화를 구별해야 함. 불가피한 변화는 빨리 수용하고 이를 적응 함. 통제 가능한 변화는 불가피한 변화에 적응 할 때까지 변화를 미룸.

40 1) 스트레스를 일으키는 외부사건을 대처하는 기법
(5) 상황이 불확실하기 때문에 스트레스가 되 는 경우의 대처법 불확실한 상황에 놓이면 먼저 정보를 찾고 새로운 상황에 익숙해지도록 행동한다. (6) 가까운 가족과의 사별의 위협을 받을 경 우의 대처방법 위와 같은 상황에 처해있을 떄 정보를 자꾸 찾는 사람과 그가 겪는 상황을 억압하려는 사람이 있는데 후자가 보다 효과적으로 이 런 어려운 상황을 잘 견딘다고 한다.

41 2) 스트레스에 대한 개인의 대처능력배양 (1) 성격요소에 의한 적절한 대처
개인에게 일어나는 사건이나 그 결과에 대 한 성격적 대처. 내통제 : 모든 사건의 원인과 책임이 자기 내부에 있다고 믿음. 외통제 : 우연이나 운명 또는 외부요인에 책임과 원인이 있다고 믿음. 이밖에도 외부환경에 대해서 민감한 민감성 성격과 감정을 억압하는 억압형이 있다. -이들이 성취스트레스나 질병에 따르는 스트 레스에 대처하는 방식이 각기 다르므로 이 런 성격 특질을 이해하여 효율적으로 대처 해야 한다.

42 2) 스트레스에 대한 개인의 대처능력배양 (2) 자신의 내부규칙 또는 사고방식 강화
① 자신의 내부규칙을 의식하는 것이 필요하 다. ② 이런 규칙이나 사고방식을 수반하는 생각 들을 잘 살펴본다. ③ 규칙들을 남들과 같이 토론해 본다. ④ 규칙들을 논박해본다. ⑤ 규칙을 바꾼다- 좀더 합리적이고 현실성 있 게 ⑥ 원래의 내적규칙과 바귄 규칙에 따른 생각 들을 비교해 본다. -결론적으로 불확실성을 견디고 이에 마음을 열 어놓도록 사고방식을 바꾸어야 한다.

43 2) 스트레스에 대한 개인의 대처능력배양 (3) 자존심의 향상 (4) 사회적지지 (5) 부적응적인 스트레스 반응의 해소
문제해결능력과 인간관계를 잘 할수 있는 사회적인 기술이 필요함. (4) 사회적지지 개인이 스트레스 상황에 대처하기 위하여 타인이나 사회기관에서 얻을 수 있는 도움 들이 있는데 이를 사회적 지지라고 한다. (5) 부적응적인 스트레스 반응의 해소 이는 전문가의 도움이 필요하며 더불어 휴 식, 명상 요가 등 자신을 돌보는 일을 병행한 다.

44 3) 스트레스 관련 이론의 적용 : 인간서비스 전문직 역할
스트레스관리 프로그램에 의뢰하는 중 개자 스트레스 관리를 강조하는 치료집단의 촉진자 스트레스 프로그램 관리를 개발하는데 자문의 역할

45 -스스로 스트레스를 극복하는 방법 *생활 속에서 어떠한 일에 얼마나 스트레스를 받는지 알아야 한다.
*합리적이고 긍정적인 생각(태도)을 견지하라. *생각의 전환을 시도하라. *여유 있게 스케쥴을 짜자. *때로는 거절하거나 체념할 줄 알아야 한다. *유머감각을 길러라. *적당한 운동을 하라. *깊은 호흡을 하라. *긴장이완법을 배워 실행하라.