지 적 장 애.

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1 지 적 장 애

2 지적장애의 정의 지적기능과 적응행동상의 어려움이 함께 존재하여 교육적 성취에 어려움이 있는 사 람(2008, 특수교육법) 지적기능과 개념적, 사회적, 실제적 적응기술로 특징되는 적응행동에서 상당한 제한을 나타내는 장애로 18세 이전에 발생한다.(AAMR)

3 정신지체(Mental Retardation)의 분류
AAMR분류 경도정신지체 중등도 정신지체 중도정신지 지체 최중도정신 교육적분류 교육가능급(educable) 훈련가능급 (trainable) 완전보호급 (costodial) 법적분류 3급 IQ50,55-70,75 2급 IQ35,40-45,50 1급 20,25-30, ,25미만 지원적분류 간헐적 지원 제한적 지원 확장적 지원 전반적 지원 발달특성 -정상아와 비슷 -언어적 검사에서 저조한 결과 -초등학교 교육 -집중력,욕구좌절능력 결여 -숙련/반숙련 직업가능 -현저한 발달지체 -신체적 특징보임 -초기 판별가능 -지적학습곤란 -집중력, 사회적응력 결여 - 중추신경계 손상 증거(협응, 걸음걸이, 소근육운동 미숙) -단순/반숙련작업 정상의 교육으로는 도움을 받지 못하는 중복장애 아동으로 평생 보호와 타인이 협조를 요한다.

4 원인 원인 - 유전적 상염색체 우성장애, 상염색체 열성장애, 성염색 체 이상, 염색체 수의 이상, 염색체 구조 이상, 기 타
원인 - 환경적 출산 전 요인, 출산 전후 요인, 출산 후 요인

5 의사소통 특성 음운론적 특성 형태구문론적 특성 의미론적 특성 화용론적 특성

6 음운론적 특성 자음군 생략과 종성생략 비음-파찰음-파열음-유음-마찰음 순으로 바르 게 발달
비음-파찰음-파열음-유음-마찰음 순으로 바르 게 발달 음운인식 어려움: 합성, 변별, 탈락 인식 어려움

7 형태구문론적 특성 다소 짧은 발화, 간단한 문장 사용, 제한된 문장형 태사용 융통성이 없는 언어구조
고정적이고 상투적인 형태의 언어사용 현재활동이 아닌 상황이나 사건에 대한 이야기 할 때 시제 형태소의 사용결함 보임 문장따라하기 어려움

8 의미론적 특성 초기 어휘 산출 시기 지체 (1년이상) 낱말 습득이 느리고 다양한 의미적 단위사용 어 려움
학령기 어휘 부족과 표현현 미숙함 일상생활 경험과 관련된 구체물일수록 일반 아 동과 비슷한 어휘발달 보이나 추상적 개념일수 록 늦게 습득됨

9 의미론적 특성 의미관계유형이 2~3단어 의미관계 수준에 머 뭄 단어 의미 추론에서 양적 지체를 보임

10 화용론적 특성 의사소통 의도의 제한 : 대답하기, 요구하기 빈도 많음, 명료화요구하기, 설명하기, 경고하기, 진술하기 거의 보이지 않음 의사소통 시도 보다 반응 비율이 높고 의사소통 수동적이고 소극적 경향 보임 명료화 요구하기의 부족: 상황적 정보가 부족할 때 상대방에게 명확한 정보를 요구하는 명료화 능 력이 결여됨

11 화용론적 특성 전제기술의 익히는 데 어려움 보임
: 대화상대자가 이미 알고 있는 정보가 무엇이 며, 변화되거나 새로운 정보가 무엇인지를 깨닫 고 적절하게 정보를 사용할 수 있는 능력 : 듣는 사람의 수준에 맞추어 말하기 말차례 주고받기(turn-taking): 질문에 대답하는 잘하나 대화를 이끌기 위한 질문을 하는 경우는 많지 않음. 주제다루기: 주제를 소개하고 주제에서 벗어나 지 않으면서 대화를 이어나가고 필요한 주제를 바꾸는 기술에 부족하고 이는 인지능력과 경험 부족으로 인한다.

12 의사소통 능력 평가 말을 전혀 하지 못하는 경우: 발성과 제스춰를 통한 분석
말을 전혀 하지 못하는 경우: 발성과 제스춰를 통한 분석 단단어 수준인 경우: 발화길이측정, 단단어 발화의 형태 및 기능분석, 선구문적(presyntactic) 장치 분석, 어휘산출 분석, 음운변동 분석 초기단어조합 수준인 경우: 단어조합의 형태와 발 화의 기능, 의미관계분석, 언어발달 검사, 간단한 지시에 이해 문장수준인 경우: 언어학적 검사, 표준화 검사, 비 표준화 절차(그림지적하기, 지시따르기, 모방유도 하기, 모델링, 장벽과제, 자발적 발화, 이야기하기, 대화 등)

13 검사를 통하 의사소통 평가 표준화된 언어검사: 영유아언어발달검사, PRES, 그림어휘력검사, 언어이해인지력검사, K_BNT_C, 구문의미이해력검사, 언어문제해결력검사 비표준화된 언어검사:국내 표준화 작업을 거치 지 못한고 치료 현장에서 사용되는 검사도구들 TOLD-P, CSBS..

14 지적장애 언어치료 정보처리적 접근 언어학적 접근 치료사중심언어치료법 환경중심접근법 스크립트를 이용한 언어치료
중증 지적장애 아동을 위한 언어치료

15 정보처리 특성에 따른 접근법 주의집중: 자각과 인지처리과정을 포함함. -주의집중 해야할 자극을 훑고 선택하도록 함
-시각적, 청각적 강조 자극 단서 사용 -제스처 사용 변별: 여러가지 경쟁 자극들 중에서 해당 자극 을 확인하는 능력 -자극유사점과 차이점을 강조하고 설명함 -관련 자극 단서들을 확인하도록 함

16 정보처리 특성에 따른 접근법 조직화: 정보를 저정하기 위해 정보를 목록화 하는 것, 기억에 중요함
조직화: 정보를 저정하기 위해 정보를 목록화 하는 것, 기억에 중요함 -조직적 전략을 사용하도록 함 -미리 정보를 구조화시켜 제시하거나 단기기억 과 제를 사용하도록 함 기억: 이전에 저장된 정보를 복구하는 것 -환경단서, 이전의 복구 빈도, 다른 기억 항목들과 경쟁, 학습의 새로움을 증가시킴 -기억 연습하도록 함 -청각정보 기억에 어려움을 시각적 정보(예;시연)를 사용하여 도움, 과잉학습.. 전이: 이전 학습 내용을 새로운 문제를 해결하는 데 적용하는 것 - 치료상황을 일반화 상황과 유사하게 함 - 실물의 사용, 상황 유사성, 일상적 상황과 만나는 사람 활용..

17 조음음운치료적 접근 과잉학습과 반복 발달단계 조기치료 개별음소보다 전반적 명료도에 집중(전반적인 기 능적 언어 기술)
보호자와 협력 일상의 의사소통 상황 이용 주의집중 능력 고려 짧고, 반복적이며 강화가 되는 활동 이용 구조화된 음 놀이: 치료사가 의도한 음을 유도할 수 있는 사물과 장난감 선택 :목표행동, 주의집중, 음절 길이를 증가시 키며 반복 훈련 스크립트와 그와관련된 과잉 학습된 구 사용

18 형태, 구문론적 치료 평가적 피드백: 정확한 형식의 모델을 제시하고 정확한 피드백을 주도록 함 대화적 문맥을 사용함
평가적 피드백: 정확한 형식의 모델을 제시하고 정확한 피드백을 주도록 함 대화적 문맥을 사용함 치료시 너무 많은 새로운 항목을 소개하지 않으며, 훈 련단서, 촉구, 자료들을 점차적으로 변화시킴 확장기술: 단단어 -> 구문화(주어+서술어) 집중자극 혼잣말 기법, 평행적 말하기 기법..

19 화용론적 치료 일반화를 촉진 내용일반화: 언어치료에 사용한 내용이 다른 새로 운 내용에서도 일반화 됨
맥락일반화: 치료방법, 언어촉진자, 결과제공, 치료 장소 성인지적장애인: 언어의 사용적 측면에 초점을 맞 추고, 지시따르기, 질문하기 등의 언어요소 고려 십대 청소년: 부모와의 의사소통, 자신의 감정표현 할 수 있는 대화에 참여하기, 대화시 실수 복구하기, 구어 행위 산출하기와 이해하기 등

20 의미론적 치료 어휘지도와 구문론적 지도 통합 명사, 동사, 형용사, 부사 .. 다양한 의미론적 분 야로 접근
기능적 단어들 수를 증가시킬 것인지/ 새로운 단어를 소개할 것인지는 아동에 따라 결정 됨

21 정보처리적 접근법 주의집중 해야 할 것을 미리 알려줌(표식, 위치 등 고려)
주의집중 해야 할 것을 미리 알려줌(표식, 위치 등 고려) 미리 정보가 조직화하도록 도움 (예, => ) 기억을 위한 전략사용(예, 의사소통사인, 제스 처와 같은 시각적 정보 이용할 수 있는 시연전 략 사용)

22 치료사 중심 언어치료 직접적 교수(=치료사중심법)
치료사가 통제하며 혼란을 야기할 수 있는 자극 을 최소화하고 구조호 된 과제들이 짧은 시간 내에 아주 많은 목표 반응을 이끌어내도록 함

23 환경중심접근법 언어기능을 강조하는 목표를 가지고 대화를 주고 받는 맥락 내에서 자연스럽게 발생하는 강화를 활 용함
요구-모델 기법: 촉구(질문) 후 시범, 모방반응을 교 정하고 강화함 시간-지연기법: 아동이나 성인이 자신이 말해양하 는 상황임을 알고 말하도록 기다림, 자발적 발화를 증가시킴 우발학습: 생활환경에서 우연히 일어나는 의사소 통 기회를 언어학습기회로 활용 변형된 환경중심언어중재

24 스크립터를 이용한 언어치료 시간적, 공간적 상황에서 과제 수행에 대한 성 인이 정보처리 과정 연구를 위한 컴퓨터 모델에 서 시작됨 특정한 문맥에서 진행되는 단계적인 일련의 사 건들을 설멸하는 구조 아동이 익숙한 상황 속에서 늘 쓰이는 상황적인 언어를 배우고 학습하는 기회 제공 인지적 부담을 줄여주고 자발적인 언어표현 유 도함

25 중증 지적장애아동의 접근법 최소한의 의사소통 수단을 찾아 사용할 수 있도 록 도움
전상징기 수준 또는 초기 상징수준에서 치료 또 는 보완대체의사소통 체계 사용 인지적, 지각적, 사회적, 의사소통적 정보 수집 주의집중과 지각적 기술을 목표로함 주고받기 게임활동, 시선맞추기, 의사소통적 제 스춰발달에 초점을 둠