Korea Social Welfare Credit Union

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1 Korea Social Welfare Credit Union
경기도 지원 사회복지종사자 상해보험 가입안내

2 Korea Social Welfare Credit Union
한국사회복지공제회 소개

3 1. 공제회 개요 설립목적 사회복지 종사자 처우개선 및 시설의 안전관리 지원 설립근거
Korea Social Welfare Credit Union 1. 공제회 개요 설립목적 사회복지 종사자 처우개선 및 시설의 안전관리 지원 설립근거 사회복지사 등의 처우 및 지위 향상을 위한 법률 (제4조) 주요연혁 (’11.03) 처우법 제정 (공제회 설립 근거 법률) (’11.12) 공제회 설립 인가 (보건복지부) (’12.03) 공제회 출범 및 장기저축급여사업 시작 (’13.02) 복지시설 의무보험사업 시작 (’13.07) 정부지원 사회복지종사자 상해보험사업 시작 (’14.06) 복지시설 의무보험 및 안전관리 교육사업 시작 (’16.03) 종사자를 위한 힐링음악회 “The행복” 개최 (’16.07) 제2차 복지기관 무료 안전점검 사업 진행

4 2. 공제회 주요 사업 및 대상 전국 사회복지 기관 및 종사자 사업대상
Korea Social Welfare Credit Union 2. 공제회 주요 사업 및 대상 사업대상 전국 사회복지 기관 및 종사자 (기관) 일반 복지시설 및 노인장기요양기관, 어린이집 등 사회복지사업법 또는 다른 법률에 의해 설립되어 사회복지업무를 수행하는 기관 (종사자) 사회복지기관에 종사하는 모든 종사자 사회복지사, 요양보호사, 보육교직원, 생활지도원, 치료사, 교사, 상담사, 기능직(차량기사, 시설물 관리, 조리사, 미화원 등), 사회서비스바우처사업 인력(노인돌보미, 활동보조인) 등 계약직 포함 (*자원봉사자, 사회복무요원 제외) 주요사업 1) 장기저축급여사업 : 종사자 재산형성을 위한 고금리 저축사업 2) 정부지원단체상해 : 종사자 처우개선을 위한 상해보험사업 3) 복지시설의무보험 : 손해(영업)배상, 재산/화재공제, 전문직업배상(요양기관/바우처), 여행배상, 신원보장공제 등 4) 회원복지 및 시설지원 : 힐링음악회, 회원복지포털, 헬스케어, 무료 안전점검/교육, 의무보험 교육 등

5 Korea Social Welfare Credit Union
정부지원 상해공제보험 가입안내

6 ※ 지원 개요 * 정부지원 단체상해공제보험이란? * 2017 경기도 상해보험비 지원내용
Korea Social Welfare Credit Union ※ 지원 개요 * 정부지원 단체상해공제보험이란? 사회복지종사자의 업무 및 일상생활 중 발생할 수 있는 상해사고로 인한 의료비용 등을 보장해드리는 보건복지부 처우개선 정책사업 * 2017 경기도 상해보험비 지원내용 - (금액) 年 보험료 2만원 = 정부(1만원) + 경기도 * 시,군(1만원) ※ 1인당 연 2만원의 보험료 中 경기도 및 시,군이 보험료 자부담분 50%(1만원)지원 ※ 지원 대상 시설(인원) 자부담 없음 - (보장기간) 2017년 4월 1일부터 1년간 (365일 24시간 보장)

7 1. 주요 진행절차 지원대상 가입신청 경기도 관내 사회복지시설 종사자(단시간 근로자 제외)
Korea Social Welfare Credit Union 1. 주요 진행절차 지원대상 경기도 관내 사회복지시설 종사자(단시간 근로자 제외) (공통요건) 소속시설에서 급여를 지급하고 4대보험 중 하나 이상에 가입한자 만 15세 이상인 자 사무직(상해급수 1급 해당 – 사회복지사, 보육교직원, 교사 등) 만 80세 이하 기능직(상해급수 2급 해당 – 차량기사, 조리사 등) 만 70세 이하 ※ 사회복무요원(공익요원), 자원봉사자 가입대상 제외(가입해도 보상불가) ※ 사회서비스바우처인력, 보육 · 장기요양기관 종사자는 자부담으로 가입가능 가입신청 시설(기관) 단위 상해보험가입 신청(한국사회복지공제회 온라인 신청) 가입기간 : 3/1[수] – 3/15[수] (15일 간) => 보장개시일 4/1 (공통/설정) ※ (신규 / 갱신 신청 시) 가입청약서, 사업자등록증(고유번호증) 공제회 발송 ※ 가입(청약) 신청 시, 자부담분 보험료 입금 없음(공제회→시,군 직접청구)

8 2. 보장내용 구분 보장내용 및 금액 비고 공통 중복보상 선택 A B 비례보상 * 직원별 A / B 플랜 선택 가입 상해 사망
Korea Social Welfare Credit Union 2. 보장내용 구분 보장내용 및 금액 비고 공통 상해 사망 3,000만원 (정액) 중복보상 상해 후유장해 3,000만원*장해율 선택 A 상해 입원일당비 일당 2만원 (정액, 첫날부터, 180일한도) 상해 골절진단비 사고 건당 15만원 (정액, 건수제한 없음) 상해 화상진단비 사고 건당 10만원 (정액, 건수제한 없음) B 상해 입원의료비 건당 2,000만원 한도 (건수제한 없음) 비례보상 상해 통원의료비 회당 25만원 한도 (180회 한도) 상해 처방조제비 처방 건당 5만원 한도 (180건 한도) * 직원별 A / B 플랜 선택 가입

9 3-① 신규 가입 신청방법 가. 나. 다. ☞ 사업안내 – 정부지원 단체상해공제 – 신청조회 – 가입신청 선택
Korea Social Welfare Credit Union 3-① 신규 가입 신청방법 가. 나. 다. ☞ 사업안내 – 정부지원 단체상해공제 – 신청조회 – 가입신청 선택

10 Korea Social Welfare Credit Union
3-② 신규 가입 신청방법 가. 다. 체크 체크 나. ☞ 기본정보 입력 공제(보장)개시 희망일 필히 ‘ ’입력

11 Korea Social Welfare Credit Union
3-③ 신규 가입 신청방법 ☞ 휴대전화, 이메일은 선택 입력 사항

12 Korea Social Welfare Credit Union
3-④ 신규 가입 신청방법 가. 나. ☞ 엑셀 파일 업로드 방법

13 3-⑤ 신규 가입 신청방법 가. 나. Korea Social Welfare Credit Union
※ 가입(청약) 신청 시, 자부담분 보험료 입금 없음(공제회→해당 시,군에 직접청구)

14 3-⑥ 신규 가입 신청방법 비례보상 시설 직인 시설명 필독! 시설 공제료 입금없음 필독! 비례보상, 시설명 자필기입
Korea Social Welfare Credit Union 3-⑥ 신규 가입 신청방법 필독! 시설 공제료 입금없음 필독! 비례보상, 시설명 자필기입 비례보상 시설 직인 시설명 ※ 자필서명 후, 사업자등록증(고유번호증) 사본과 함께 FAX 로 발송

15 4-① 기존 가입시설 갱신방법 가. 나. ☞ www.kwcu.or.kr 접속 후, 기관로그인 진행 ☞ 패스워드 분실 시,
Korea Social Welfare Credit Union 4-① 기존 가입시설 갱신방법 가. 나. ☞ 접속 후, 기관로그인 진행 ☞ 패스워드 분실 시, 공제회( ) 문의

16 4-② 기존 가입시설 갱신방법 가. 나. 필독! 계좌번호 확인 ☞ 계약갱신/재가입 버튼 선택 후, 계약갱신 버튼 클릭
Korea Social Welfare Credit Union 4-② 기존 가입시설 갱신방법 가. 나. 필독! 계좌번호 확인 ☞ 계약갱신/재가입 버튼 선택 후, 계약갱신 버튼 클릭

17 4-③ 기존 가입시설 갱신방법 가. 나. ☞ 기존 입력된 기본정보 입력 부분 확인/ 수정 ☞ 기존 입력된 인원명단,
Korea Social Welfare Credit Union 4-③ 기존 가입시설 갱신방법 가. ☞ 기존 입력된 기본정보 입력 부분 확인/ 수정 나. ☞ 기존 입력된 인원명단, 보장사항 확인/수정

18 4-④ 기존 가입시설 갱신방법 가. 나. ※ 출력된 청약서에 자필 서명 후,
Korea Social Welfare Credit Union 4-④ 기존 가입시설 갱신방법 가. ※ 가입(청약) 신청 시, 자부담분 보험료 입금 없음(공제회→해당 시,군에 직접청구) 나. ※ 출력된 청약서에 자필 서명 후, 사업자등록증(고유번호증) 사본과 함께 FAX 로 발송

19 5. 공제금(보험금)청구 프로세스 ☞ 구비서류 중복 발급 등 공제금(보험금) 청구 시, 발생하는 불편사항 최소화를 위하여
Korea Social Welfare Credit Union 5. 공제금(보험금)청구 프로세스 ☞ 구비서류 중복 발급 등 공제금(보험금) 청구 시, 발생하는 불편사항 최소화를 위하여 한국사회복지공제회( ) 안내를 받으시기 바랍니다.

20 6. 공제금(보험금)청구 구비서류 Korea Social Welfare Credit Union 구분 구비서류 발급처 공통서류
(A/B형) 공제금 청구서 개인정보활용동의서 - 피공제자 신분증, 통장사본 공제회 홈페이지 골절 · 화상 진단비 (A형) 초진기록지 진단서(화상진단비 심재성 2도 이상 청구가능) 해당병원 상해입원일당 입 · 퇴원 확인서(진단명 기재) 상해입원의료비 상해통원의료비 상해처방조제비 (B형) 치료비 영수증 진료비 세부내역서 상해후유장해 후유장해진단서(AMA 방식) 상해사망 재직증명서 사고확인원 또는 변사사실확인원 사망자와 수익자 전부의 기본증명서 사망자의 가족관계 증명서, 제적등본, 혼인관계증명서 사망진단서(사체검안서) 법적상속인이 다수 시, 대표자에게 위임할 위임장(인감날인) 및 인감증명서 시설/기관 관공서 등

21 : 지원 대상 선 청약 완료 후, 자부담 추가 가입자 청약신청 진행(대상 구분 필요)
Korea Social Welfare Credit Union ★ 마무리 요약 키워드 1. 가입(청약)기간 ? : 2017년도 3/1 – 3/15 (한달 간) 2. 보장개시일 ? : 4/1 (지원 대상 시설 전체 통일) 3. 가입방법 ? : 기존 지원시설 – 갱신신청 신규 지원시설 - 신규가입신청 4. 지원대상 외 자부담 추가 가입 시? : 지원 대상 선 청약 완료 후, 자부담 추가 가입자 청약신청 진행(대상 구분 필요)

22 ※ 주요 보상사례(2016 경기도 지원건 中) 사고내용 보상금액(원) 의료비 요추부 아래통증 2,576,430원
Korea Social Welfare Credit Union ※ 주요 보상사례(2016 경기도 지원건 中) 사고내용 보상금액(원) 의료비 요추부 아래통증 2,576,430원 자전거 낙상사고 2,358,050원 일상생활 낙상 2,093,450원 자전거 타고 횡당보도 건너다 턱에 넘어짐 1,926,630원 오토바이 수리하여 끌고 가다 넘어짐 950,000원 업무 중 이용자에 의한 부상 944,150원 퇴근 후 정문 앞 길을 나가다 차량과 부딪힘 890,000원 일하던 도중 넘어진 뒤 증상 발생(진단서 비고) 620,000원 업무 중 무거운 솥을 옮기다 허리가 삐긋 510,000원 운동 중 발목 삠, 접지름 474,670원

23 ※ 보상하지 않는 사항 ① 질병으로 인하여 발생한 의료비 ② 수익자, 계약자, 피보험자의 고의적인 사고
Korea Social Welfare Credit Union ※ 보상하지 않는 사항 ① 질병으로 인하여 발생한 의료비 ② 수익자, 계약자, 피보험자의 고의적인 사고 ③ 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 사변, 폭동 등으로 발생한 사고 ④ 영양제 및 외모개선 목적의 치료로 인하여 발생한 의료비 ⑤ 치료목적(의사소견)과 관련이 없는 검사비용 및 간병비 ※ 보장하지 않는 사항 및 세부내용은 반드시 약관을 확인하여 주시기 바랍니다.