초미숙아의 생존한계 Won Soon Park

Presentation on theme: "초미숙아의 생존한계 Won Soon Park"— Presentation transcript:

1 초미숙아의 생존한계 Won Soon Park
Department of Pediatrics, Samsung Medical Center, School of Medicine, Sungkyunkwan University

2 목차 왜 초미숙아의 치료가 중요한가? 초미숙아의 생존한계는? 초미숙아의 생존한계 향상 방안은?

3 왜 초미숙아의 치료가 중요한가?

4 일본의 경우 : 출산율의 감소 미숙아 출산의 증가 추세 연도 연간 출생수 1000~ 1500gm <1000 gm 1950
234만 4221 114 1960 161만 4767 466 1970 193만 5878 1466 1980 158만 4482 1490 1990 122만 4227 2327 1997 119만 4453 2656 Horiuchi T, 2005

5 미숙아 출산 증가 이유 고령산모의 증가 불임의 증가 산과 및 신생아 치료기술의 발달 미숙아에 대한 인식 변화

6

7

8

9 초미숙아의 생존한계는?

10 초미숙아의 생존한계는? 생존율 50%를 기준 Birth weight < Gestational age
생존율 50%를 기준 Birth weight < Gestational age 분만장에서 소생술의 시행과 신생아 집중치료 여부 결정의 중요기준 생존의 threshol에 근접해 있는 초미숙아, micropremies에 대해서 는 분만시에 Decision making과 resuscitation여부에 대해 딜레마가 있어왔다. 생존한계는 분만장에서의 소생술 시행과 집중치료 여부를 결정하는 중요기준으로서 생존율이 50%가 되는 시점을 기준으로 합니다. 초미숙아에 있어서 출생체중보다는 제테주수가 더 큰 요인으로 알려져 있습니다.

11

12

13

14

15 Survival rate according to GA in extremely premature infants ≤ 24 wk
34/71(48%) 45/62(73%) 0/4(0%) 4/9(44%) 6/16(38%) 17/23(74%) 28/51(55%) 24/30(80%) * * * Period , Period 15

16 초미숙아의 생존한계 향상 방안은?

17 Differences between Period Ⅰ & Ⅱ
Improved Delivery Room Management Improved Admission Care Fluid & Electrolyte Management Minimal Handling and Less Invasive Care Improved Respiratory Care Aggressive Nutritional Support Aseptic Technique

18

19 DR resuscitation of microprimie (GA 22+5 Bwt 480 g)

20 HUR, AY(22+3wks, 440g)

21

22

23 HUR, AY(22+3wks, 440g)

24

25

26 KIM, MB(22+5wks, 570g)

27 KIM, MB(22+5wks, 570g)

28 Kameron(22+6wks, 483g)

29 Kameron(22+6wks, 483g)

30 With family

31 Now, 3 Y of age

32