운 동 과 고 혈 압 Exercise and Hypertension

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1 운 동 과 고 혈 압 Exercise and Hypertension
발 표 자 : 김 일 곤 목 원 대 학 교

2 운동과 혈압기전 대동맥의 탄성 심박출량 증가 혈 압 기 전 내분비계 말초혈관저항
◈ 운동초 : 말초혈관 저항 (Gordon, 1990) ◈ 운동중 : 심박출량 증가, 내분비량 증가 ◈ 운동후 : 대동맥의 탄성회복, 말초혈관 저항감소 Page 1

3 대 동 맥 탄 성 ◈ 혈압변화 ◈ 대동맥의 두께 변화 대동맥의 내피세포의 변화
◈ 대동맥의 이상비대 -> 혈압상승 (John 등, 1990) ◈ 대동맥의 정상화와 혈압강하를 위한 acetycholine 연구 (전병화, 1995) ◈ 운동과 내피세포 (전종귀, 전병화, 김일곤, 1998) Page 2

4 운동과 내피세포 ▣ 지구성 운동과 자연발생고혈압백서의 내피세포 (김일곤, 전종귀, 전병화, 1997~1998)
▶ 대동맥 두께의 비정상적 비대(선천성) 억제 ▶ 연령증가로 대동맥의 비대 대동맥의 탄성 상실(John 등, 1990)을 억제 Page 3

5 말초혈관 저항 ▣ 등장성 운동과 말초혈관의 저항 ▶ 운동 중 심박출량 증가에 의하여 말초혈관 저항감소
(Nelson, 1986) ▶ 운동 중 활동근에 의하여 말초 혈관의 탄성 회복 (Nelson, 1986 ; Gorden 등 1990 ) ▶ 장기간 지구성운동에 의하여 골격근 모세혈관 수 증가 (Willmore & Costil, 1997) Page 4

6 내 분 비 변 화 ▣ 내분비와 운동 ▶ 지구성운동에 의한 Norepinephrine의 감소 (Duncan 등, 1985)
▶ 지구성운동에 의한 Insulin sensitivity 증가 (Jenning 등, 1986) ▶ 지구성운동에 의한 Renin activity 감소 (Matususaki 등, 1992) ▶ 지구성운동에 의한 기타 hormone 변화 Prostaglandin E 증가 Taurine 증가 등 (Kiyonaga 등, 1985) Page 5

7 αㆍβ 차단제 투여와 지구성운동 후 Norepinephrine 의
감소, 변화 ( 전종귀, 전병화, 김세훈, 김일곤 ; 1998 ) Page 6

8 Peripheral vascular resistance ↓
운동과 강압기전 운 동 승압인자의 개선 Norepinephrine↓ Prostaglandin E↑ Cardiac output ↓ 등 강압인자의 증가 Reninr activity↓ Taurine↑ 위험인자의 개선 Obesity 억제 HDL-cholesterol↑ Insulin sensitivity ↓ Cardiac output ↓ Peripheral vascular resistance ↓ Atherosclerosis 진전의 억제 혈 압 Page 7

9 운동과 강압제 αㆍβ 차단제 투여와 지구성운동능력 ( 전종귀, 전병화, 김세훈, 김일곤 ; 1998 )
선택성 β 차단제 : 운동능력 20% 감소 비선택성 β 차단제 : 운동능력 40~50% 감소 α차단제 : 운동 후 저혈압증 이뇨제 : 유산소성 운동능력 저하 (Blair 등 1984) Page 8

10 운동종목, 강도, 기간별의 운동처방 내용 Page 9

11 지속적인 유산소운동 (걷기, 조깅, 자전거타기, 수영 등 )
1. VO2max의 60~70%, 45min, 3day/week, 4weeks 2. VO2max의 50%, 60min, 2~3day/week, 20weeks ( WHO, 1992 ) Page 10

12 고혈압환자의 운동요법의 실제 ◈ 운동부하의 효율적 방안 제시 ▶ 고혈압 증상(경증, 중증)별 운동부하
▶ 고혈압 유형별 운동부하 1. 등장성(지구성)운동을 저,중강도로 30분 이상 장기간 실시하는 것이 바람직 함. 2. 운동 중 수축기 혈압 200mmHg 이하 로 운동강도를 지속적으로 변화하여 설정하는 것이 바람직 함. 3. 중증 고혈압 환자는 약물투여 후 1.과 동일하게 실시한다. Page 11

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