가족상담이론.

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1 가족상담이론

2 학교폭력의 정의 정신역동적 가족치료 관계 속의 개인에 대한 관심이 증가
정신역동적 가족치료 관계 속의 개인에 대한 관심이 증가 대상관계 치료: 유아가 초기 양육자와의 대인 경험에서 만들어진 내면화된 대상이 자아상과 대상이미지를 형성하여 개인의 성격발달에 영향을 줌. 주요개념: 대상: 유아를 양육하는 사람 대상관계: 생애 초기 주요 타자와의 관계에서 경험한 정신적 표상으로 자기표상과 대상표상이 있음.

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4 학교폭력의 정의 정신역동적 가족치료 분열: 초기 양육자의 전체 대상이 아닌 부분 대상을 좋고 나쁜 것으로 이분화하는 것
정신역동적 가족치료 분열: 초기 양육자의 전체 대상이 아닌 부분 대상을 좋고 나쁜 것으로 이분화하는 것 투사적 동일시: 개인이 수용하기 힘든 내적 특성을 대상이 갖고 있는 것으로 지각하여 이에 일치된 행동과 감정을 유발하게 하는 과정 ① 의존성: 무기력(나는 스스로 살 수 없다). 돌봄 반응 ② 힘: 통제(너는 스스로 살 수 없다). 무능력 반응 ③ 성: 성애적 경향(나는 너를 성적으로 완전하게 만들어 줄 것이 다). 각성 반응 ④ 환심사기: 자기희생(너는 나에게 빚을 지고 있다). 인정 반응

5 학교폭력의 정의 정신역동적 가족치료 치료목표 ① 분열과 투사적 동일시에 근거한 상호작용과 그 원 인을 탐색하고 통찰하게 함.
정신역동적 가족치료 치료목표 ① 분열과 투사적 동일시에 근거한 상호작용과 그 원 인을 탐색하고 통찰하게 함. ② 치료자 역할: 가족원이 수용하지 않거나 억압했던 부분을 경험하고 재발견할 수 있는 지지적 환경을 조성하고, 탐색과 통찰할 수 있는 기법을 사용 함.

6 학교폭력의 정의 보웬의 다세대 가족치료: 근원: 정신분석이론과 대상관계이론

7 가족: 정서적 단위 어떤 것이 과거와 현재의 역기능적 패턴을 만들어 내고 유지시키는가? 주요개념
① 자아분화: 개인이 원가족의 정서적 융합에서 벗어나 자기만의 방식으로 자율적으로 기능하게 되는 과정. 타인으로부터의 자기의 분리하고, 감정과 정서를 지적체계인 사고에 의해서 적절하게 잘 통제하고 분별하는 능력. 정서적 융합이 클수록 분화능력이 낮아지는데, 이러한 사람들은 감정에 의한 의사결정, 다른 사람에게 의존적, 스트레스 상황에서 기능이 현저히 저하됨.

8 가족들의 감정적인 관계체계에서 개인이 얼마나 의사결정을 하는지 주관적으로 느끼는 정도.
개인의 분화수준척도 가족들의 감정적인 관계체계에서 개인이 얼마나 의사결정을 하는지 주관적으로 느끼는 정도. 자기 스스로 의사결정을 하면서 가족에게 민감하게 반응할 수 있는 정도. 자신의 감정과 느낌에 따라 스스로 행동할 수 있으면서 동시에 가족의 한 구성원으로 머물 수 있는 정도 다른 사람의 책임소재를 분명히 알며 다른 사람을 책임질 수 있는 것을 아는 정도 불일치, 적대감정, 소외에 직면하면서도 자신에게 솔직하게 대할 수 있는 정도 다른 사람과의 관계에서 자신의 정체성을 잃지 않으면서 친밀감을 유지할 수 있는 정도 감정적인 반사행동을 하지 않고 이성적으로 반응하여 행동할 수 있는 정도

9 ② 삼각관계: 두 사람 사이의 불안과 긴장을 해소하기 위하여 한 사람이나 대상을 관계로 끌어들이는 정서적 역동
② 삼각관계: 두 사람 사이의 불안과 긴장을 해소하기 위하여 한 사람이나 대상을 관계로 끌어들이는 정서적 역동. 이면에는 정서적 관정이 드러남. ③ 핵가족의 정서체계: 가족들이 감정적으로 연결되어 있는 정도. 자신의 원가족으로부터 자아분화가 안된 사람은 결혼을 하여도 부부관계에서 강한 융합을 이루려는 경향이 있음. 즉, 감정적으로 강한 밀착과 의존성을 유지할만한 사람을 선택함으로써 자신의 불안을 해소하려 함. -- 서로 어떠한 경우에도 만족할 수 없음. -- 어렵고 힘든 상황에서는 상대방을 서로 비난하며 책임을 지려하지 않음. --외부의 자극에도 민감하게 반응하며 감정적으로 쉽게 단절하려는 경향이 있음. -- 부부의 문제가 자녀에게 다시 투사되고 역기능을 초래 함.

10 ⑤ 다세대 전수과정: 세대를 통하여 가족의 정서적 과정이 전수되는 것. --역기능적 가정에서 성장한 사람들의 특성
④ 가족투사과정: 미성숙한 부모가 자신의 미분화와 불안을 다루고 부부체계를 안정시키기 위해 무의식적으로 가장 취약한 자녀에게 정서적 에너지를 집중하는 방어기제. 즉, 부부가 심한 스트레스나 위기의 상황, 갈등과 싸움의 관계에서 바람직스럽게 해결하지 못하고 부모의 문제나 갈등을 자녀에게 전가시킨다. 이런 자녀는 대인관계나 사회생활에 잘 적응하지 못함. ⑤ 다세대 전수과정: 세대를 통하여 가족의 정서적 과정이 전수되는 것. --역기능적 가정에서 성장한 사람들의 특성 * 감정에 무감각(어떤 상황에서도 감정표현을 하지 못하고 반응하는 것이 어려움) * 스트레스 상황에서는 억압하거나 회피하거나 부정하는 식의 자아방어기제. * 관계방식에서 감정을 숨기고, 제대로 반응을 하지 못하고, 제한되고 고착된 방식으로 삶에 대처 함. * 자기회의감이나 깊은 열등감에 빠져서 겉으로는 강한 척 위장하고, 속으로는 외로움과 버림받을 것에 대한 두려움에 떨고, 파트너에게 지나치게 의존하며 집착. * 욕구불만을 거식증, 알코올, 약물, 일중독 등 조용한 해결책을 씀.

11 ⑥ 정서적 단절: 부모와 감정적인 관계를 단절하는 것. -- 부모와 함께 살면서도 부모를 멀리하고 회피함
⑥ 정서적 단절: 부모와 감정적인 관계를 단절하는 것. -- 부모와 함께 살면서도 부모를 멀리하고 회피함. -- 대화 거부나 부모가 원하는 것을 거부함. -- 정서적으로 자신을 고립시키며 정서적 유대관계를 갖지 않음 -- 물리적으로 멀리 떨어져 있고, 만날 기회도 별로 없음. 의도: 가족의 중요성을 부정하는 것과 독립하고자 하는 강한 표현 -- 불안이 높을 경우에 감정교류의 차단이 생김 -- 정서적 단절을 가족에서 다루고 재시도한 경우 분화수준이 올라 감. -- 단절을 세대를 통해서 계속적으로 발생하는 경우가 많음. -- 가족의 융합관계에 대처하기 위하여 감정적 단절이 효과적으 로 사용되지 않을 때 자살과 같은 증세가 나타남.

12 ⑦ 출생순위: 가족들과 감정적 교류가 다른 방식으로 작용하기 때문에 일어 남. 부부관계와 투사과정에도 영향을 미침
⑦ 출생순위: 가족들과 감정적 교류가 다른 방식으로 작용하기 때문에 일어 남. 부부관계와 투사과정에도 영향을 미침. ⑧ 사회의 정서적 과정: 개인과 가족의 정서적 과정을 사회로 확대시킴. 불안과 긴장으로 기인한 문제가 급증함.

13 치료목표: 불안과 정서적 융합(어떻게 하면 불안을 감소시키고 자아분화 수준을 높이느냐)
가족들은 무엇 때문에 불안이 생기고, 불안의 감정이 자신에게 어떤 영향을 주며, 어떤 행동을 하도록 하는지 객관적으로 알 수 있도록 도움. 치료과정 ① 가족평가: 가계도로 다세대 정서적 체계를 파악 함. -- 문제나 증상에 대한 호소 * 가족의 문제를 누구로 보는가, 어떤 증세가 언제 얼마나 자주 발생하는가, 언 제부터 지속되었는가, 증상이 신체적?, 정서적?, 사회적?, 증상과 가족들의 상 호관계성은? * 가족들은 문제를 어떻게 보는가? * 누가 문제증상에 가장 스트레스를 받는가? 누가 덜 받는가? * 무엇이 문제를 심각한 수준으로 만드는가? * 문제를 해결하기 위해 가족들이 시도한 방식은? * 가족들이 문제해결을 위해서 도울 수 있는 것은? 또 원하는 것은?

14 -- 핵가족의 역사와 기능, 정서적 과정. 부부는 어떻게 결혼하게 되었는가
-- 핵가족의 역사와 기능, 정서적 과정 * 부부는 어떻게 결혼하게 되었는가?(만남의 배경, 결혼동기, 호감도, 결혼과정, 신혼기의 상황은?) * 결혼생활에서 자녀의 출생과 가족들의 갈등이나 적응 정도는 어떠하였는가? * 자녀 줄생시 가정의 환경, 자녀양육에 대한 갈등이나 대처방식, 자녀의 성장과정과 위기는?(학교문제, 가출, 증상, 성취 정도) * 부부의 결혼생활에 대하여 어떻게 보는가?(부부의 갈등이나 위기, 가족의 스트레스 요인, 부부간의 정서적 교류와 의사소통 방식, 개인의 증세나 불안수준, 감정반응 정도, 긍정적인 사회관계망, 직업, 경제, 주거변동, 배우자와의 별거나 이혼, 사별경험 유무, 부부간의 신념이나 가치관, 종교관 등) -- 원가족의 역사, 융합과 분화 * 배우자들이 성장한 원가족 부모들의 결혼이나 이혼, 부모의 성격, 부모의 환경과 직업. 건강, 교육배경, 부모의 사망원인, 자녀에 대한 관심과 지지도, 기대감, 형제자매들과의 관계.

15 -- 원가족의 안정성과 보존성 * 개인의 질병: 정신질환자, 중독
* 부모나 친인척 가운데 도움을 주는 사람은? 힘들 때 누구를 찾아가는가? * 배우자에게 도움을 주는 사람은? 힘들 때 누구를 찾아가는가? -- 원가족으로부터의 정서적 단절 정도 * 어느 쪽 부모와 더 친밀, 소원, 갈등 관계였는지. 삼각관계의 형태나 경험 여부 * 정서적 단절 관계(어떤 사건이나 상황에서)

16 치료과정 ② 가족 내 불안감소: 가족코칭 ③ 탈삼각화 -- 삼각관계에 있는 가족간의 정서적, 공간적 거리를 둔다.
-- 가족구성원 중 누군가 불안감으로 위기와 혼란을 느낀다. -- 가족의 새로운 이인관계를 재정의하며 강화한다. -- 자기위치 형성하기, 다른 사람 수용하기, I-Message 전달하기 -- 가족원에게 긍정적 해석과 간접적인 칭찬 -- 자기입장과 역할을 획득한다. 치료자의 위치: 어느 한편에도 치우치지 않고 중립적인 위치를 지킴. 사실적인 관찰에 의하여 이야기할 수 있어야 함.

17 학교폭력의 정의 경험적 가족치료: 근원: 인본주의와 실존주의 철학

18 자아존중감의 증진과 자기가치를 느끼며 인식하는 것.
경험적 가족치료의 특성 자아존중감의 증진과 자기가치를 느끼며 인식하는 것. 개인적으로 자기성장을 할 수 있도록 함. 가족들 간의 의사소통을 통한 상호존중감, 신뢰감의 회복 직접적인 경험과 교육을 중요시 함 삶의 경험을 긍정적인 자원으로 활용 함. 개인의 정서적 고통과 애도 감정 표현과 승화 자신의 삶에 대한 선택과 결정권에 대한 책임 인식

19 주요개념 ※ 치료적 신념과 가정 ① 변화에 대한 신념과 가정 ② 성장에 관한 신념과 가정 ③ 선택에 관한 신념과
④ 감정에 관한 신념과 가정 ⑤ 가정문제와 자기가치에 관한 신념과 가정 ⑥ 인간의 유사성과 차이점에 대한 신념과 가정 ⑦ 과거 및 부모 수용에 대한 신념과 가정 ⑧ 희망과 자원에 관한 신념과 가정

20 주요개념 ① 자아존중감 및 자기가치감 ② 의사소통 및 대처유형 ③ 가족규칙 ※ 역기능적 가족의 특성
① 가족들은 자아존중감이 낮다. ② 가족들의 대화는 이중적이거나 분명하지 않고 솔직하지 않다. ③ 가족의 규칙은 매우 엄격하며 융통성이 전혀 없다. ④ 사회참여와 활동을 매우 통제하며 책임회피의 유형들이다.

21 치료목표 ① 가족들이 서로 자기 자신들이 보고 느끼고 생각하는 것들에 대하여 분명하게 표현하도록 함.
② 가족들이 새로운 희망을 가질 수 있도록 하며, 과거의 가슴 부풀었던 꿈들을 다시 자각하도록 한다. ③ 가족들이 어떤 상황에서 새로운 시각과 통찰을 가질 수 있도록 교육하며, 어려운 상황을 대처하고 극복할 수 있도록 강화한다. ④ 원가족에서 학습하고 배운 역기능적 대처방식이나 틀에서 벗어나 새로운 방식을 시도한다. ⑤ 자의식을 가지고 자신의 의사결정을 스스로 선택하게 하므로 자신의 행동에도 책임을 지게 한다. ⑥ 가족의 규칙을 분명히 하며, 부모들의 통제를 융통성 있게 한다. ⑦ 가족들은 서로의 차이점을 알며, 자아성장을 위하여 서로 지지해 준다.

22 치료과정 정서적 경험에 주안점을 둠 사티어의 치료과정 ① 모든 행동은 합리적이고 적절한 동기가 있다.
② 모든 사람은 치료될 수 있으며, 치료는 치료과정 중에 일어난다. ③ 신체적 활력과 정서적 건강수준은 연관되어 있다. ④ 자아존중감과 효과적인 의사소통은 상호 관련되어 있다.

23 치료기법 ▣ 이중메세지를 전달하는 사람들의 감정상태와 특징 ① 자존감이 낮으며 자신이 부족한 사람이라는 생각
② 남의 감정을 상하게 하는 것을 매우 두려워 함 ③ 다른 사람의 보복에 대하여 매우 두려워 함 ④ 다른 사람과의 관계가 단절될까 하는 두려움 ⑤ 남에게 짐이 되는 것을 매우 부담스러워 함 ⑥ 다른 사람과의 상호작용 자체에 어떤 중요성을 부여하지 않음

24 치료과정의 단계 치료단계 ① 적절한 도움 요청 단계 ② 통찰 및 저항단계
③ 감정 직면 및 혼란 단계: 과거의 상처, 분노, 두려움에 직면 ④ 새로운 시각: 방법의 통합단계(새로운 희망, 새로운 자기가치, 새로운 지각으로 높은 자아존중감을 경험함) ⑤ 새로운 현상 및 방법의 생활화 연습단계: 의도적 연습과정 ⑥ 새로운 현상의 정착단계: 변화에 대한 편안함과 안전감

25 치료기법 1. 가족조각: 가족원 한 명이 다른 가족원에게 느끼는 내적 정서상태를 동작과 자세 등 신체적 표현으로 공간적으로 나타내는 것 상담자는 각 가족원들에게 다음과 같은 질문을 하면서 토의한다(Sherman,1991). ① 토의하기 전에 조각자에게: 조각한 장면에 어떤 제목을 붙이겠는가? ② 각 가족원에게: 가족구조 내에서 현재의 위치에 대한 감정은 어떠한가? ③ 가족 전체에게: 조각을 만든 가족원이 가족을 이와 같이 인식하고 있는 것 을 알았는가? ④ 각 가족원에게: 조각을 만든 가족원이 당신을 이와 같이 인식하고 있는 것 을 알았는가? ⑤ 가족 전체에게: 당신은 이와 같은 가족의 기능에 동의하는가? 불편한 것이 무엇인가? ⑥ 조각자 혹은 가족에게: 가족의 기능이나 구조가 어떻게 변화하기를 원하는 가? 희망과 기대하는 것은 무엇인가?

26 치료기법 2. 역할극: 실제 경험을 바탕으로 현재의 느낌을 노출하도록 함
3. 재정의: 부정적 의미를 긍정적으로 바꾸기 위하여 행동과 감정, 사고에 감추어진 긍정적 의미를 제시 함(새로운 의미 부여) 4. 원가족 도표 원가족으로부터 근거하고 있는 가족의 역기능적 패턴을 명백하게 볼 수 있음. 내자의 현재 핵가족 1장, 남편의 원가족 1장, 아내의 원가족 1장씩 그림 목적: 가족들의 성격, 행동방식, 의사소통 및 대처방식, 위기나 갈등상황에 대한 대처, 가족 내의 친밀감과 거리감, 가족원의 신념이나 가치, 세대 간의 유사점과 차이점, 내담자에게 어떠한 부분에서 변화가 필요한지를 파악하기 위함

27 치료기법 5. 빙산탐색 ① 행동과 대처방식의 탐색: 그때는 어떻게 하셨어요? 무엇을 지금까지 해보셨어요? 상대방이 그렇게 할 때 당신은 어떻게 하세요? 어떤 행동방식을 어떻게 변화시키고 싶은가요? 지금은 그 문제를 어떻게 변화시키고 싶은가요? 힘든 상황에 어떻게 대처하시나요? 상대방이 당신을 비난하거나 무시하면 어떻게 하나요? ② 감정에 대한 탐색: 상대방이 그렇게 할 때 어떤 감정을 느끼십니까? 그 감정을 어떻게 다루시나요? 그 감정이 무어라고 말하지요? 한 번 들어 볼까요? 그 감정의 의미는 무엇일까요? 눈물의 의미는 무엇일까요? 지금 느끼는 감정과 함께 가슴 속에는 무엇이 일어나고 있나요? 한 번 들어가 보면 어떨까요? 그 슬픔(분노, 죄책감, 미움, 상처) 이면에는 또 어떤 감정이 있는지 말씀해 주시겠어요? 그 감정이 신체적으로는 어디서 어떻게 느껴지나요? 지금 그 감정에 그대로 머무를 수 있겠어요? 이런 감정을 과거 언제, 누구에게 느낀 적이 있습니까? 그런 감정에서 벗어나기 위하여 어떤 노력을 하셨나요?

28 치료기법 5. 빙산탐색 ③ 지각에 대한 탐색: 이 사건에 대하여 어떻게 생각(판단, 해석) 하셨어요? 어떤 가치관이 힘들게 하는지요? 또는 어떻게 도움이 되는지요? 상대방의 행동이나 동기에 대해 다르게 해석할 수는 없는지요? 나의 잘못된 사고나 섣부른 판단은 어떤 것이 있었는지요? 당신의 두려움은 궁극적으로 어떤 것에 대한 두려움이라고 생각하시나요? 지금까지 살아 온 당신의 삶에 대해서는 어떻게 생각하시나요? 당신의 행동이 자신(다른 사람)에게 어떤 영향을 미친다고 생각하세요? ④ 기대에 대한 탐색: 남편(아내, 자녀)에게 아직까지 거는 기대감이 있나요? 내 삶에서 아직도 붙잡고 있는 기대는 무엇인가요? 그 기대를 채우기 위하여 무엇을 하셨나요? 원하는 그 기대를 지금은 놓아버릴 수 있나요? 놓아버리지 못한다면 그 이유는? 과거에 이루지 못한 기대를 채울 수 있는 현실적인 방안들은 무엇이 있을까요? 이 기대를 채우는 것이 당신의 삶에서 어떤 의미가 있나요?

29 치료기법 5. 빙산탐색 ⑤ 열망에 대한 탐색: 당신의 삶에서 원하는 것은 어떤 것입니까? 원하는 것을 채우기 위해 당신은 어떤 노력을 하셨나요? 인정받는다는 것은 어떻게 하면 알 수 있을까요? 당신의 삶의 진짜 의미는 어떤 것이라고 생각하나요? 당신은 사랑의 열망을 어떻게 충족시키고 있는지요? 앞으로 열망을 채우기 위해서는 어떻게 해야 한다고 생각하세요? 당신의 원함이나 열망은 현실 가능하고 실행 가능한지요? ⑥ 자아에 대한 탐색: 자기자신에 대해 어떻게 생각하십니까? 자기자신을 있는 그대로 수용할 수 있나요? 그렇지 못한다면 어떤 것들을 수용하기가 힘드나요? 자기 자신을 사랑하는 방법들은 어떤 것들이 있는지요? 자신은 사랑받을 가치가 있는 사람이라고 생각하세요? 나의 자아존중감을 높일 수 있는 방안이나 대안은 어떤 것들이 있는지요? 내 삶의 진짜 의미는 어떻게 사는 것입니까?

30 학교폭력의 정의 구조적 가족상담 근원: 일반체계이론

31 ② 가족은 재구조화를 필요로 하는 성공적인 단계를 거쳐 발달한다. ③ 기능적인 가족과 역기능적인 가족
가족의 특성 ① 가족구조는 끊임없이 변화하고 있는 개방된 사회문화체계다. ② 가족은 재구조화를 필요로 하는 성공적인 단계를 거쳐 발달한다. ③ 기능적인 가족과 역기능적인 가족

32 ※ 기능적 가족과 기능적 가족 ① 가족의 규칙과 역할(경직 vs. 융통성) ② 세대간의 경계(불분명 vs. 명확)

33 주요개념 1. 가족하위체계 부부하위체계, 부모-자녀 하위체계, 형제 하위체계
2. 위계질서: 기능적인 세력의 부족, 세력의 수행기능 약화, 한 사람에게 과다한 세력을 행사 3. 규칙: 힘의 분배, 역할규정, 행동방식 결정 4. 경계선: 무엇이 내것이고 내것이 아닌지, 무엇을 허용하고 허용하지 않을 것인지, 무엇을 선택하고 선택하지 않을 것인지를 지각하게 해 줌(자아정체성의 경계). 심리적 의미의 경계는 타인과 분리된 자신의 인식을 의미함(내 존재 자체와 내가 아닌 것, 내가 선택할 것과 선택하지 않아야 할 것, 내가 좋아하는 것과 좋아하지 않는 것, 참을 것과 참지 말아야 할 것, 느끼는 것과 느끼지 않는 것, 원하는 것과 원하지 않는 것. 경계선은 우리 자신의 본질을 말함

34 주요개념 5. 역할: 역할을 잘 수행하지 못함, 역할불분명, 고정불변한 역할, 강압적인 역할, 너무 과다한 역할, 무역할
6. 삼각관계: 연합(가족들이 제삼자에 대항하기 위하여 부모와 자녀가 서로 결탁하는 것)

35 치료목표 1. 부모와 자녀 간에 명확한 위계질서 확립으로 권위를 행사함 2. 부부의 연합과 일관성있는 양육방식
3. 가족구성원들의 적절한 역할과 책임감 조성 4. 기능적인 의사소통과 상호교류 활발 5. 가족구성원 중 희생양에서 벗어나 가족의 결속력 구축 6. 가족체계의 상호교류 규칙을 재구조화

36 치료과정 1. 치료자는 기존의 가족구조인 패턴에 합류 2. 가족의 역기능적 구조를 평가하고 사정
3. 가족구조를 변화시키기 위해 환경을 조성하며 재구성함 합류화: 가족의 현실상황에 들어가 함께 경험하는 과정. 유지, 추적, 모방의 기술을 이용함. 재구조화: 실현화(가족구성원간의 상호작용 유형을 실제로 재현시키는 것) 과제활용: 새로운 구조를 창조하기 위하여 과제수행 함. 언제, 어디서, 누구와, 어떻게 해야 하는 것인지를 명확하게 설명함. 과제목표는 치료목표와 연결되어 새로운 관계를 형성하도록 도와 줄 수 있음.

37 학교폭력의 정의 전략적 가족상담 근원: 사이버네틱스

38 * 문제행동을 변하시키는 해결방법을 기술하는데 초점을 둠. * 가족의 호소문제를 반드시 해결하는 것을 치료목표에 꼭 포함.
* 인간의 행동이 왜 일어났는지에는 관심이 없으며, 단지 행동의 변화에만 관심이 있음. * 문제행동을 변하시키는 해결방법을 기술하는데 초점을 둠. * 가족의 호소문제를 반드시 해결하는 것을 치료목표에 꼭 포함. * 특정의 문제를 해결하기 위해 다양한 전략을 사용함 * 헤일리(Haley): 의사소통과 세력. 치료자가 권력을 어떻게 가지며, 어떻게 사용하는가가 중요함.

39 치료목표 1. MRI: 가족이 치료에서 도움이 필요하다고 언급한 문제를 해결하는데 목표를 두기 때문에 가족이 이상적인 목표를 세우도록 함. 접근방법이 직접적이며 목표는 문제에 대한 행동적 반응을 변화시키는 것. 2. Haley: 가족을 구조적으로 재조직하는데 목표를 둠. (가족의 위계질서와 경계선의 재구조화) 치료는 문제를 만들어 낸 구조적 문제가 해결될 때까지 계 속되어야 한다고 생각함. 3. Milan 모델: 가족게임을 중단시킴

40 주요개념 ※ 기초 가정 1. 사이버네틱스: 어려움은 잘못 시도된 해결의 지속이나 정적인 피드백의 확대에 의해서 생기는 만성적인 문제이다. 2. 구조적: 문제는 가족권력이나 가족경계에 연합이 일어난 결과이다. 3. 기능적: 한 개인이 다른 누군가를 보호하거나 통제할 때 나타난 문제는 전체 가족체계의 기능을 돕게 한다. 변화: 1차 변화: 체계 자체는 변화하지 않고 내적 개조만 이루어짐. 어떻게 이러한 규칙을 변화시킬 것인가에 관심 2차 변화: 체계 자체가 변화되어 체계의 수정을 초래함.

41 치료기법 1. 재정의(reframing) 어떤 행동, 관계, 현상을 지금과는 다른 측면에서 보고 그 특징에 새로운 의미를 부여하는 과정 2. 역설적 개입(paradoxical intervention) 치료자가 목표에 반대되는 것을 실행하도록 지시하여 보다 효과적인 결과를 초래하려는 시도 3. 은유(metaphor) 직접적인 의사소통이 유효하지 않을 때 그 메시지를 비유로 전달하는 것 4. 의식(ritual) 구체적인 행동을 지시하여 변화를 시도하는 방법

42 치료기법 ※ MRI 기법 1. 기간 등과 같은 치료계획을 가족에게 소개한다. 2. 주요 문제가 무엇인가를 정의한다.
3. 문제를 유지시키는 행동은 무엇인가를 평가한다. 4. 치료에 대한 목표를 설정한다. 5. 선택된 행동에 개입을 한다. 6. 결론을 맺는다.

43 치료기법 ※ Haley 기법 첫 면담: 사회적 단계(편안함을 느끼게 함) 문제단계(치료에 온 이유와 문제에 대한 질문)
첫 면담: 사회적 단계(편안함을 느끼게 함) 문제단계(치료에 온 이유와 문제에 대한 질문) 상호작용 단계(모든 사람들이 자신들의 견해를 모두 밝히 면, 가족에게 서로에게서 나온 다양한 견해에 대하여 토론하게 함) 목표설정 단계: 효과적인 지시(역설적 기법을 사용)

44 치료기법 ※ Milan 모델 1. 가설설정: 가족들의 관계나 문제와 증상에 관련된 모든 자료를 구체적으로 조직화하여 이 가족에게 현재 나타나는 증상에 대한 문제 설정과 치료개입을 위한 가정을 세우는 것. 2. 순환질문법: 문제사정에서 현재 가족들의 역기능적인 관계 패턴을 가족들이 인식하도록 하고, 사고의 자극과 변화를 주도록 돕는데 목적이 있음. ① 상대방에게 직접 질문하지 않고 다른 사람에게 물어보는 방식 ② 두 사람의 관계를 직접 상대방에게 묻지 않고 제 삼자에게 물어보는 방식 ③ 가족들간의 문제에 대한 상황이나 관계성에 대한 지각의 차이를 묻는 방식

45 치료기법 ※ Milan 모델 3. 중립성: 가족 누구도 비난하지 않으며, 칭찬도 하지 않고, 현존하는 가족의 체계에 많은 호기심과 관심으로 이해하려는 태도 4. 긍정적 의미부여: 증상이나 문제로 가족들의 행동을 긍정적인 의미로 치료자가 해석해 줌 5. 가족의식 처방: 가족의식이 행하는 장소, 시간, 반복 횟수, 누가, 언제, 어떤 방식으로 할 것인지를 아주 구체적으로 명시 함. 6. 보편적 처방: 가족들의 지속적이고 강한 결속으로 이루어진 가족게임을 위해 유치한 게임을 중단시키는 처방

46 ※ 유치한 게임을 하는 역기능적 가족의 특징 1. 부부관계는 한 쪽이 지배적이고 적극적이면 다른 한 쪽은 아주 피지배적이고 수동적이면서 계속적으로 싸움과 갈등이 지속되며, 해결을 이루지 못하는 상태에 빠져 있다. 2. 자녀는 약지이고 피지배적인 부모의 한편을 위하여 이상행동을 보이면서 부모의 한편에게 반항하는 모습을 통해서 약자인 부모를 보호하려는 기능을 담당한다. 3. 부모는 자녀의 이상행동에 모두 벌을 가하기도 한다. 4. 자녀는 약자편인 부모의 한 쪽이 자신을 이해하지 못하고, 무관심하며 배반당했다는 느낌과 함께 더 심한 이상행동으로 이어진다. 5. 자녀의 이상행동에 강한 부모는 강한 대로, 약한 부모는 약한 대로 서로의 전략을 세워 지속적인 가족의 유치한 게임이 진행된다.

47 ※ 보편적 처방의 10단계 ① 치료자는 첫 모임에 누가 반드시 와야 하는지를 전해 준다. 순환적 질문
② 한 달 후 치료모임에는 부모와 자녀가 와서 문제에 대한 탐색과 관계성, 문제해결에 대한 가족의 기대, 서로가 원하는 것이 무엇인지 이야기 하도록 한다. ③ 부모만 오고 자녀는 오지 않는다. 상담의 비밀을 지킬 것을 약속함. ④ 가족이 모르는 상태에서 가족에게 ‘우리 오늘 외출한다’라는 메모를 남겨 놓고 일주일에 한번, 한 시간 동안 외출해서 행선지나 귀가시간 등을 말하지 말고 가족들이 놀라게 갑자기 사라지게 함. 가족들의 반응을 기록하게 함. ‘너희 들은 알 것없어’의 반응, 일주일에 한번, 두 시간씩 변경 ⑤ 부부일지에 가족들의 반응과 관심을 기록해서 가져 오게 함. ⑥ 외출시간을 일주일에 한 번씩 두 시간에서 네 시간으로 늘리고 과제이행 하게 함 ⑦ 일주일에 한 번 부부가 5시간 외출함 ⑧ 일주일에 한 번 8시간 외출 ⑨ 일주일에 한 번 외박하게 함 ⑩ 마지막 모임은 설명없이 다시 오지 말라고 하고 종료 함.