Major diagnosis : Pancreatic cancer with liver, bone metastasis

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1 Major diagnosis : Pancreatic cancer with liver, bone metastasis
Treatment Case Major diagnosis : Pancreatic cancer with liver, bone metastasis 아OOO(F/34)

2 Chief Complaint Poor oral intake General weakness Intermittent abdominal pain

3 SB Tx. Process First Dx. day : Dx. hospital : Y. hospital Op Hx. : (-) Chemo. Hx : (-) Smoking/Drinking : (-)/(-) DM/HTN/Hepatitis/Tbc : (-)/(-)/(-)/(-)

4 SB Tx. Process(1) 2013.5. 5. : 1st. SB 종양 내 직주(10via)& lipiodol 20ml
: 2nd. SB 종양 내 직주(10via)&lipiodol 20ml : 3rd. SB 종양 내 직주(15via)&lipiodol 10ml : 4th. SB 종양 내 직주(15via)&lipiodol 5ml : 5th. SB 종양 내 직주(20via)&lipiodol 10ml : 6th. SB 종양 내 직주(5via)&lipiodol 3ml : 7th. SB 종양 내 직주(25via)&lipiodol 10ml : 1st. RFA into the mulitple liver metastasis : 8th. SB종양 내 직주(20via) into the pancreas & 2nd. RFA into the liver

5 SB Tx. Process(2) 2013. 5.6~12 : 1st. SB IV drip(10via~15via)
~25 : 2nd. SB IV drip(8via~25via) rd. : SB IV drip(25via) ~8 : 4th. SB IV drip(8via~12via) ~16 : 5th. SB IV drip(12via) ~9 : 6th. SB IV drip(12via) ~31 : 7th. SB IV drip(8via)

6 CA19-9 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-01-29 09:02 32.34 0 ~ 27
:02 32.34 0 ~ 27 :00 U/mL Serum :00 14.17 :00 :07 28.32 :00 :49 22.68 :00 :48 34.14 :00 :58 37.71 :00 :08 34.03 :00

7 CEA 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-01-29 09:02 0.841 0 ~ 3
:02 0.841 0 ~ 3 :00 ng/mL Serum :00 0.518 :00 :07 0.794 :00 :49 1.410 :00 :48 0.991 :00 :58 0.872 :00 :08 0.752 :00

8 AFP 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-01-29 09:02 1.56 0 ~ 7
:02 1.56 0 ~ 7 :00 ng/mL Serum :00 1.73 :00 :07 2.79 :00 :49 2.23 :00 :58 3.02 :00 :08 3.26 :00

9 T.Bilirubin 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 09:05 0.66
:05 0.66 <= 0.9 :00 mg/dL Serum :34 0.82 :00 Lith hep. :54 0.73 :00 :14 :00 :44 0.85 :00 :25 1.33 :00 :31 4.06 :00 :50 1.95 :00 :05 2.49 :00 :02 1.73 :00 :47 1.07 :00 :35 0.32 :00 :00 0.21 :00

10 AST(GOT) 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 09:05 17 9 ~ 32
:05 17 9 ~ 32 :00 IU/L Serum :34 43 :00 Lith hep. :54 9 :00 :14 40 :00 :44 30 :00 :25 68 :00 :31 47 :00 :50 :00 :05 6 :00 :02 :00 :47 10 :00 :35 19 :00 :00 14 :00

11 ALT(GPT) 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 09:05 15 9 ~ 31
:05 15 9 ~ 31 :00 IU/L Serum :34 23 :00 :54 7 :00 :14 17 :00 :44 20 :00 :25 47 :00 :31 21 :00 :50 :00 :05 9 :00 :02 18 :00 :47 26 :00 :35 33 :00 :00 19 :00

12 Creatinine 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 09:05 0.45
:05 0.45 0.1 ~ 1.2 :00 mg/dL Serum :34 :00 Lith hep. :54 0.50 :00 :14 0.48 :00 :44 0.38 :00 :25 0.51 :00 :31 0.59 :00 :50 0.80 :00 :05 0.79 :00 :02 0.57 :00 :47 :00 mg/Dl :35 0.43 :00 :00 :00

13 WBC 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 08:55 10.77
:55 10.77 4.6 ~ 10.2 :00 10^3/μL EDTA :21 6.18 :00 :51 5.38 :00 :10 7.07 :00 :01 13.41 :00 :34 13.02 :00 :51 1.86 :00 :50 1.34 :00 :28 1.63 :23 5.90 :00 :13 13.91 :00 :47 24.50 :00 :28 9.32 :00

14 Hemoglobin 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 08:55 8.7
:55 8.7 12.2 ~ 16 :00 g/dL EDTA :21 9.6 :00 :51 10.1 :00 :10 9.8 :00 :01 10.6 :00 :34 :00 :51 9.7 :00 :50 8.3 :00 :28 :23 10.5 :00 :13 12.0 :00 :47 :00 :28 9.4 :00

15 Platelet 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 08:55 153
:55 153 130 ~ 400 :00 10^3/μL EDTA :21 116 :00 :51 109 :00 :10 165 :00 :01 281 :00 :34 293 :00 :51 19 :00 :50 9 :00 :28 3 :23 105 :00 :13 :00 :47 149 :00 :28 :00

16 Lym.(%) 접 수 일 시 결 과 참 고 치 처 방 일 시 단 위 검 체 2014-03-02 08:55 10.5
:55 10.5 10 ~ 50 :00 % EDTA :21 13.1 :00 :51 10.8 :00 :10 7.5 :00 :01 3.9 :00 :34 13.4 :00 :51 35.5 :00 :50 28.4 :00 :28 31.3 :23 5.1 :00 :13 2.9 :00 :47 1.4 :00 :28 5.0 :00

17 Before / After 12cm가량의 췌장암와 10cm가량의 전이성 간암이 위의 사진처럼 거의 90%에 가까운 호전이 되었음을 보여줌. Before Treatment After Treatment

18 Now(1)

19 Now(2) Floseal & Greenplast의 사용으로 인하여 fistula tract이 약 60~70%이상 호전됨을 알 수가 있음.

20 Now(3) 상기 여 환자는 pancreatic cancer with multiple hepatic, bone metastasis으로 타 병원에서 사형 선고와 같은 판결을 받던 중에 SB(천연물 항암제)의 이야기를 들은 후 본원에 입원하여 SB종양 내 직주와 간의 박멸치료를 시행받은지 약 6개월 만에 췌장암과 간암이 거의 90%에 가까운 완치률을 보여준 아주 대표적인 사례 중 한 분입니다. 작년 10월 25일을 끝으로 저의 병원을 퇴원한 후 경한 통증을 외에 별다른 이상징후 없이 good oral intake, good sleeping state을 보여 오던 중에 2013년 11월 23일 등쪽의 통증와 좌상복부의 연관통증이 있어서 추적관찰 및 정밀 검사 아울러 SB와 관련된 치료차 내원하셨음.

21 Now(4) P/E상에서 LUQ에 통증을 동반한 압통의 elevated palpable mass가 촉지되어서 복부 초음파를 시행. r/o small bowel herniation를 의심하여 exploratory laparotomy해 본 바 과거 12cm가량의 huge pancreatic cancer가 dissolved mass를 형성되어서 duodenal 4th. Portion와 11mm가량의 fistula가 형성되어서 피하지방까지 교통되는 소견이 있어서 약 1달간의 absolute NPO의 시행와 더불어 duodenal fistula site으로의 bile flow를 최소한으로 하기 위하여 PTBD를 통해서 pig tail의 삽입과 retroperitoneal cavity에 2개의 pig tail의 삽입으로 유지한 후 fistula tract쪽에다 Floseal등을 사용해서 현재는 70%가량 막혀져 있는 상태로써 현재는 얼음물 등을 먹고 있으며, wound도 거의 다 회복된 상태로 있으며 향후 지속적인 밀착 관찰이 필요함.