무배당 프로미라이프 단계별로더받는건강보험1601 배타적 사용권 신청 2015. 12. 11.

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1 무배당 프로미라이프 단계별로더받는건강보험1601 배타적 사용권 신청

2 개발배경 신청내용 상품주요내용 심사항목별 주요내용 독창성, 창의성 소비자 편의성 증대 보험시장 확대 노력도 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 1
2 소비자 편의성 증대 3 보험시장 확대 4 노력도

3 Ⅰ. 개발배경 의료기술 발전에 따른 새로운 수술기법을 보장하는 보험상품 개발 필요
- 의료기술 발달로 새로운 수술(치료)기법이 등장 - 새로운 수술기법이 피보험자에게 유리한 점이 많음 수술 기법 변화 신 의료기술 의료기술의 발전으로 과거 개흉,개두,개복 수술을 통하여 치료하던 방식에서 새로운 치료기법으로 치료하는 경우가 점차 증가하고 있음 『코일 색전술』, 『혈관내 스텐트 삽입술』과 같은 혈관 치료술이나 『최소절개(경피적) 심장수술』 등의 발전으로 질병 초기 단계 치료가 가능하며, 생존률이 높아지고 수술 후 회복도 빨라지는 추세를 보임 [ 뇌혈관 질환 치료 방법 ] - 1970년대 : 전체의 70% 이상 개두술 - 2010년대 : 전체의 50% 이상 혈관내치료 Memo <비파열 대뇌동맥류 수술> 파열되지 않은 대뇌동맥류*를 클립으로 조이는 『동맥류 경부 결찰술』 , 백금코일을 이용해 내부를 『코일 색전술』 등의 수술 Memo <최소절개 (경피적)심장수술> 판막질환, 관상동맥질환 등 모든 심장질환에 적용 가능 감염, 출혈위험이 적고 회복이 빨라 큰 수술을 방지하는 기능 [EBS <명의 3.0>]

4 Ⅰ. 개발배경 중증 질병/상해로 인한 소득상실을 보전할 수 있는 상품개발 필요 - 주요 장기 적출/절제시 소득상실 보전 필요
- 산업재해로 후유장해 발생시 소득상실 보전 필요 말기질환 수술 보장 산업재해 관련 보장 절제(적출)술의 경우, 수술 후 기능저하, 합병증 등으로 정상적인 생활이 어려워 소득보상을 위한 추가 보장필요 산재사고 치료자 중 40% 이상이 실직 → 소득 상실을 보상할 수 있는 보장 필요 [ 산재 진단 후 실직비율 ] <간 절제술 후 합병증> - 간부전( 간이 정상적인 생리작용을 하지 못하는 상태 ) 발생가능 <폐 절제술 후 합병증> - 기관지확장증, 폐구균증, 폐결핵 등 발생가능 <신장 적출 후 합병증> - 누출, 요종 등 발생가능 다른 직장 복귀 11.3% 실직 46.1% 원래 직장 복귀 42.6% [출처 : 울산대학교 의과대학, 서울아산병원 외과] [ 근로복지공단, 2015년 ]

5 Ⅰ. 개발배경 주요질병에 대한 체계적인 보장이 가능한 보험상품 개발 필요 - 초기단계 보장으로 중증으로의 진행 예방 및 차단
- 중증으로 진행된 질병에 대해서는 보장 강화 Early CI 보장상품 개발 보장 보장 보장 초기 질환 중기 질환 말기 질환

6 개발배경 신청내용 상품주요내용 심사항목별 주요내용 독창성, 창의성 소비자 편의성 증대 보험시장 확대 노력도 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 1
2 소비자 편의성 증대 3 보험시장 확대 4 노력도

7 신상품 단계별로더받는건강보험1601 중 新 위험률 9종 업계 최초 신규위험률 개발을 통한 보장영역 확대
Ⅱ. 신청내용 신청대상 신상품 단계별로더받는건강보험1601 중 新 위험률 9종 초기단계 수술비 4종 말기단계 수술비 3종 산업재해 장해진단비 2종 - 비파열대뇌동맥류 수술비 - 경피적심장판막성형술 - 경피적대동맥류중재술 - 체내용심박조율장치매입술 - 폐완전절제 수술비 - 간절제(간엽이상) 수술비 - 신장적출 수술비 - 산업재해장해진단비 (질병) - 산업재해장해진단비 (상해) 업계 최초 신규위험률 개발을 통한 보장영역 확대 주요 신청사유

8 개발배경 신청내용 상품주요내용 심사항목별 주요내용 독창성, 창의성 소비자 편의성 증대 보험시장 확대 노력도 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 1
2 소비자 편의성 증대 3 보험시장 확대 4 노력도

9 Ⅲ. 상품주요내용 新의료기술이 적용되는 초기단계 질병수술부터 큰 보장이 필요한 말기단계 질병까지 체계적 수술보장
新의료기술이 적용되는 초기단계 질병수술부터 큰 보장이 필요한 말기단계 질병까지 체계적 수술보장 산업재해로 후유장해 발생시 등급에 따라 보험금지급 신규 수술보장 산업재해 장해보장 『초기단계 수술4종』, 『말기단계 수술3종』 신규 개발로 질병별 / 단계별 체계적 보장 근로복지공단 장해등급 판정에 따른 등급별 보험금 지급 [ 보험가입금액 1,000만원 기준] 초기 말기 장해등급 지급금액 1 급 1,000만원 2 급 800만원 3 ~ 4 급 700만원 5 ~ 6 급 500만원 7 ~ 8 급 300만원 9 ~ 10 급 200만원 11 ~ 12 급 100만원 13 ~ 14 급 50만원 뇌 비파열 대뇌동맥류 수술비 심 장 혈 관 경피적심장판막성형술 질병 초기단계 수술보장강화 경피적대동맥류중재술 체내용 심박조율장치매입술 간 간절제(간엽이상)수술비 질병 말기단계 수술보장강화 폐 폐완전절제수술비 신장 신장적출수술비

10 개발배경 신청내용 상품주요내용 심사항목별 주요내용 독창성, 창의성 소비자 편의성 증대 보험시장 확대 노력도 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 1
2 소비자 편의성 증대 3 보험시장 확대 4 노력도

11 新 의료기술부터 말기 절제술까지 보장 가능한 新보장영역 개발
Ⅲ. 심사항목별 주요내용 1. 독창성, 창의성(1) 의료기술 발전에 따라 새로이 등장한 수술기법을 보장하는 위험률 개발 수술 이후 소득상실을 보상할 수 있는 중대한 수술을 보장하는 위험률 개발 新 의료기술부터 말기 절제술까지 보장 가능한 新보장영역 개발 독창성·창의성 수술시 소득상실 가능성이 높은 경피적 수술을 포함한 보장영역 기존 보장영역 新의료기술 보장강화 절제수술 보장장화 초기 말기

12 기존 실손의료비 보장 공백을 보완가능한 新위험률 개발
Ⅲ. 심사항목별 주요내용 1. 독창성, 창의성(2) 실손의료비 보험 기가입자가 산업재해로 치료시 발생하는 보장공백을 보완할 수 있는 위험률 개발 기존 실손의료비 보장 공백을 보완가능한 新위험률 개발 독창성·창의성 산재 보험 부담 실손 의료비 건강보험 부담 실손 의료비 <일반 사고> <산재 사고> 보장영역 실제 부담액 실제 부담액 『산업재해 장해진단비』를 통한 보장공백 해소

13 Ⅲ. 심사항목별 주요내용 2. 소비자 편의성 증대 경제적 부담없이 본인에게 유리한 수술기법 선택 가능
산업재해(업무중 상해 및 질병)에 대한 특화된 보장을 원하는 소비자 니즈 충족 가능 신규 수술비 7종 산업재해 장해진단비 2종 환자에게 유리한 수술기법을 경제적 부담없이 선택가능 상해위험률이 연령률로 변경됨에 따라 판매중지 예정인 업무중 상해 관련 보장 보장공백 보완 업무 중 발생한 질병으로 인한 후유장해에 대한 장기보험 최초 보장 ☞ 업무 중 발생한 상해 및 질병으로 인한 후유장해에 대한 보장공백 해소 절제/적출 수술 후 발생할 수 있는 소득상실 보전 <수술비용 예시> 구분 실제 치료비용 뇌 비파열대뇌동맥류수술 600~700만원 심장 경피적심장판막성형술 500~600만원 경피적대동맥류중재술 체내용심박조율장치매입술 800~900만원 폐 폐완전절제술 700~800만원 간 간절제(간엽이상)수술 신장 신장적출수술 300~400만원 * 국민건강보험 공단 주요수술통계 건강보험진료비(급여) 기준

14 Ⅲ. 심사항목별 주요내용 3. 보험시장 확대 의료기술 발전과 함께 증가되는 신의료기술이 적용되는 수술에 대한 수요가 꾸준히 증가 1,545만명의 산재보험 적용 근로자 실손의료비 보장공백에 대한 수요가 충분함 신규 수술보장 산업재해 장해진단비 의료기술의 발전으로 질병의 조기 발견이 증가, 이에 『스텐트삽입술』과 같은 경피적 수술 또한 증가하는 추세 산재 가입자수 및 실재 산재사고 발생 건수를 고려할 때, 신규 담보에 대한 수요 충분 <산재 가입자수> - 1,545만명 (2013년) <산재 사망자수> - 1,850명 (2014년) <산재 부상자수> - 9만명 (2014년) [연도별 스텐트삽입술 수술건수] [출처 : 근로복지공단 보도자료] 출처 : 국민건강보험공단

15 Ⅲ. 심사항목별 주요내용 4. 노력도 新상품기획 의견수렴 1. 해외 신시장 연구스터디 운영
- 신규시장 발굴을 위해, 지속적인 해외 보험시장의 조사 및 연구 2. 해외시장을 방문하여, 우수 상품 사례 벤치마킹 (1) 홍콩 방문을 통해 홍콩, 싱가폴 판매사례 벤치마킹 - 우수상품 사례 조사, 상품 이슈를 발굴하여, 사전 검토 (2) 해외 신상품 연구사례 파악 3. 당사 보유계약 분석을 통한 신규 보장영역 검토 의견수렴 1. 영업채널과의 지속적인 소통(리더스클럽)을 통한 신규 담보 아이디어 창출 (1) 보험상품 아이디어 수렴 주) 리더스클럽 : 영업관리자, 영업조직, 본점 상품 관련 부서로 구성 2. 소비자 평가단 의견 수렴 (1) 보험관련 아이디어 발표대회 실행, 설문조사 실행 (2) 신상품 아이디어 공유 및 피드백 주) 소비자평가단 : 2010년부터 반기당 1기수(평균 20人)의 일반인을 선발하여 상품 및 제도체험 등을 통해 소비자 의견을 직접적으로 듣고 있음

16 Ⅲ. 심사항목별 주요내용 4. 노력도 新위험률 산출 검증 및 판매준비
1. 위험률 산출 및 리스크 검증 (’15. 3~ ‘15. 6월) 2. 상품, U/W, 보상 및 당사 사의의 의료자문을 통한 역선택 및 Moral Risk 관련 이슈 사전 검토 검증 및 판매준비 1. 내, 외부 검증 (1) 내부 및 외부(개발원, 계리법인) 검증 (‘15. 6월 ~ ‘15. 11월) (2) 금융감독원 신고수리 (‘15. 12월) 2. 판매준비 (1) 현장교육 (‘15.12월중 예정) (2) 내부 교육방송 (‘15.12월중 예정)

17 Thank you !