정선병원 간호팀 1 의사 order 시행지침 정선병원 2 병동 수간호사 송 만 자
정선병원 간호팀 2 차례 1. 목적 2. 정의 3. 구두지시 적용 기준 4. 구두지시 수행 기준
정선병원 간호팀 3 목적 의사처방을 수행함에 있어 구두지시로 인해 발생할 수 있는 오류를 최소화하기위해 의료진이 준수해야 할 기본사항을 정함으로써 ⇒관련된 사고 예방 ⇒환자의 안전을 증진
정선병원 간호팀 4 정의 구두지시 ⇒의사가 환자에게 시행해야 할 진료행위를 처 방함에 있어 간호사에게 구두로 지시하는 행 위 ∗대면 구두지시 (Verbal order) ∗유선 구두지시 (Telephone order)
정선병원 간호팀 5 구두지시 적용 기준 1. 허용범위 : 구두지시는 CPR 상황이거나 CPR 에 준하는 응급상황에서만 할 수 있다. 2. 예외상황 : 고위험약물 ( 고농도전해질, 항응고제, 항암제, 혈당강화제 ) 은 응급상황에서도 구두지시 할 수 없다. 3. 구두지시 시 약어를 사용할 경우에는 병원 공식약어만을 사용해야 한다.
정선병원 간호팀 6 내용 1. 대면 구두지시 (Verbal order) 담당주치의는 구두지시를 받을 간호사에게 처방내용을 정확하게 2 번 반복하여 지시한 다. 구두지시를 받은 간호사는 처방내용을 구두 로 재확인하고 임시 기록한다. 간호사는 처방 수행 시 구두지시를 낸 의사 에게 지시내용을 최종 확인한 후 수행한다.
정선병원 간호팀 7 내용 2. 유선 구두지시 (Telephone order) 1) 담당주치의는 유선으로 간호사의 이름을 확인한 후 처 방내용을 정확하게 2 번 반복하여 지시한다. 2) 유선구두지시를 받은 간호사는 처방내용을 구두로 재 확인하여 임시 기록한 후, 기록한 내용을 다시 한번 구 두로 확인한다. 3) 유선구두지시를 받은 간호사는 처방을 수행한 후 유 선구두지시 내용 및 유선구두지시 의사명을 정확히 간 호 기록에 남기고 서명한다. 4) 담당주치의는 빠른 시간내에 유선구두지시 처방내용 을 전산으로 입력한다.
정선병원 간호팀 8 구두지시 수행기준 구두지시 ((Verbal order, Telephone order) 를 하거나 수행해야 할 경우, 구두지시로 인해 발생할수 있는 오류를 최소화하기위해 의료진이 준수해야 할 내용 1. 구두지시 기준 1) 대상자를 정확하게 말한다. 2) 약물의 이름, 용량, 단위, 경로를 명확하게 말한다. 3) 투여 시간과 투여 속도를 정확히 말한다. 4) 처방을 변경하거나 중지할 때 명확하게 취지를 전달한다. 6) 불가피한 상황 종료 후 즉시 OCS 처방으로 입력한다.
정선병원 간호팀 9 구두지시 수행기준 2. 구두 지시 수행 기준 1) 구두지시를 받는 경우 반드시⊏구두처방전⊐에 받아 적는다. 2) 환자명, 약품명, 용량, 시간, 경로 (5 Right), 횟수를 확인한다. 3) 변경 여부, 처방의 이유를 확인한다. 4) 불명확한 처방과 약어처방을 확인한다. 5) 구두처방 내용을 의사에게 읽어 주어 재확인 (read-back) 한다. 6) 구두처방 내용과 투약중지 및 변경사항에 대한 내용을 간호기록 한다. 7) 임시처방 시점으로부터 적어도 12 시간 이내에 OCS 입력처방을 받도록 한다.
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