중풍 ( 뇌졸중 ) 치매 ( 알츠하이머병 )

 한국, 노령화 사회 진입 : 2000 년 11 월 65 세 이상이 전체 내국 인구의 7.3%  2022 년 노인의 10% (300,000 명 ) 가 치매 ?  나이 들수록 유병률 급속 증가 : 세에서 3% 이나, 85 세 이 상은 47%

0% 10% 20% 30 % 40% 50% 85 세 이상 세 세 세 세

 전통적 가족제도의 해체로 인한 노인 부양능력 저하.  엄청난 비용 : 입원 시 연 3000 만원.  힘든 간호로 인한 가정내의 갈등 조장.  주간 보호 시설이나 요양 시설의 필요.  노인장기요양보험

내가 ( 내 가족이 ) 치매 일리 없다. “ 우리 집안에는 그런 사람이 없어.” 건망증은 병이 아니다. “ 나이 들면 다 그렇지 치매는 아닐 거야.” 치매는 다 똑같고 치료되지 않는다. “ 미리 알면 뭐해, 방법도 없는데.”

전뇌기저핵 중뇌핵해마 내후각피질 편도 전전두엽 띠이랑 아세틸콜린 유두체 뇌궁

주관적인 기억력 장애 호소 보호자나 가족이 기억장애를 인지함 객관적인 신경심리검사상 이상 소견 일상생활, 정신기능 정상적으로 유지 정상노화와 알쯔하이머병의 중간단계

연령관련 기억력 장애 ‘ 뇌 ’ 알쯔하이머병 경도인지장애 임상적 알쯔하이머병 인지 저하 나이

종 류종 류질 환질 환 퇴행성 치매 알쯔하이머병, 루이체 치매, 전두측두엽 치매 혈관성 치매 다발성 뇌경색, 빈스방거병 대사, 내분비 장 애 간성뇌병증, 만성신부전, 저산소증, 갑상선장애 중독성 장애 알코올 중독, 일산화탄소 중독, 약물 중독 결핍성 장애 비타민 B12 결핍, 엽산 결핍 감염 신경매독, 크로이츠펠트 - 야콥병, AIDS 기타 뇌질환 정상압수두증, 경막하출혈, 뇌종양

인지기능 기억력, 주의집중력, 지남력, 언어능력, 시공간 기능 일상 생활 수행능력 식사, 목욕, 전화 행동 및 심리 증상 우울, 망상, 환각, 불안, 초조, 배회, 충동적 행동 등

1. 오늘이 몇 월이고, 무슨 요일인지를 잘 모른다 2. 자기가 놔둔 물건을 찾지 못한다 3. 같은 질문을 반복해서 한다 4. 약속을 하고서 잊어버린다 5. 물건을 가지러 갔다가 잊어버리고 그냥 온다 6. 물건이나, 사람의 이름을 대기가 힘들어 머뭇거린 다 7. 대화 중 내용이 이해되지 않아 반복해서 물어본다 8. 길을 잃거나 해 맨 적이 있다.

9. 예전에 비해서 계산능력이 떨어졌다 10. 예전에 비해 성격이 변했다 11. 이전에 잘 다루던 기구의 사용이 서툴러졌다 12. 예전에 비해 방이나 집안의 정리 정돈을 하지 못한다 13. 상황에 맞게 스스로 옷을 선택해 입지 못한다 14. 혼자 대중교통 수단을 이용하여 목적지에 가 기 힘들다 15. 내복이나 옷이 더러워져도 갈아입지 않으려고 한다

여자 71 세 서서히 진행하는 기억력 장애 다발성의 인지저하 및 일상생활 이상

초기 -(1~3 년 ) : 기억장애, 계산착오 중기 -(3~8 년 ) : 지남력장애, 수면장애, 지각장애 ( 환각 ), 사고장애 말기 -(8~12 년 ) : 고도의 인지장애, 요실금 등의 신체증상 초기중기말기정상

조기진단경도 - 중증도고도 간이정신상태검사간이정신상태검사 연 (year) 증상 진단 기능적 독립성의 상실 행동의 문제 양로원 입원 사망

해마

정상인 PIB PET MRI 일반 PET 알쯔하이머병 피츠버그 B 화합물 PET 영상 (PIB PET) 에서 빨간색 화살표가 알쯔하이머병 환자에서 베타아밀로이드 침착이 증가된 부위를 가리키고 있다.

인지기능인지기능 시간 치매 치료 치료하지 않는 경우 약을 중단한 경우

주증상수반증상 기억장애 길을 잃음 건망증 지갑도둑 화냄 불면 병의 진행을 억제하는 약제 치료가능 ( 증상완화 가능 ) 불면 - 수면유도제 망상 - 소량의 항정신병약 우울 - 항우울병약 아리셉트, 레미닐 등치매 면역 요법

 남자 68 세, 고혈압과 당뇨병  발음장애와 보행장애 및 기억력 장애  다발성의 인지저하 및 일상생활 이상

고혈압, 당뇨, 심장병, 고지혈증, 비만 조절 뇌혈관 질환 적극 치료, 예방 약물 복용 담배를 끊고, 술을 절제 규칙적인 운동 기억장애 의심시 전문의와 상의

- Short Portable Mental Status Questionnaire: SPMSQ 1. 오늘이 며칠입니까 ? 2. 오늘이 무슨 요일입니까 ? 3. 이 장소의 이름이 무엇입니까 ? 4. 당신의 전화번호가 몇 번입니까 ? 5. 당신은 몇 살입니까 ? 6. 당신은 언제 태어났습니까 ? 7. 지금 우리나라의 대통령은 누구입니까 ? 8. 지난번의 대통령은 누구였습니까 ? 9. 어머니의 이름은 무엇입니까 ? 에서 계속해서 3 씩 빼 나가 보십시오. * 만점은 10 점이며 총점이 7 점 이하인 경우 치매를 의심해 볼 수 있다.

고혈압, 당뇨, 심장병, 고지혈증, 비만 조절 뇌혈관 질환을 치료하고, 예방 약물 복용 담배를 끊고, 술을 절제 규칙적인 운동 기억장애 의심시 전문의와 상의

노후에 할 일을 계획하여 놓는다. 친구를 많이 사귄다. 타인의 말에 귀를 기울인다. 새로운 정보를 항상 접한다.

독서, 바둑, 장기, 카드놀이, 글쓰기, 산 수, 암산, 악기연주, 그림 그리기, 춤 추 기, 걷기, 뜨개질, 청소 기억력을 유지하기 위해 매일 아침 세 계의 명산 이름을 수백 - 수천개식 암송 ! - 고 서정주 시인의 치매 예방법

비타민 E – 항산화 효과 – 호두, 잣 등의 견과류, 식물성기름, 계란 등 - 과잉 섭취시 출혈성 뇌졸중의 위험 높임 비타민 C - 신선한 야채와 과일 비타민 A – 간, 난황, 뱀장어, 미꾸라지, 꽁치, 굴, 당근, 푸른채소

DHA 엽산 - 신경전달 물질 만들 때 중요한 작용 - 신선한 녹황색 채소나 과일, 생선이나 간 등 비타민 B12 - 치매환자에게 부족 되는 비타민 - 대합, 가다랭이, 굴, 정어리, 연어, 간, 난황

마늘, 양파 우유, 콩 – 신경전달 물질의 원료가 되는 아미노산 풍부 잡곡밥 - 뇌의 에너지 원인 포도당 생성 촉진 포도주 - 혈압과 혈액 순환에 도움 녹차, 지하수, 영지버섯