심폐소생술 ( cardiopulmonary resuscitation, CPR)
소생의 사슬 (Chain of Survival) 응급의료체계의조기활성화 조기심폐소생술 조기제세동 조기 전문 심장구조술
심폐정지란 ? 임상적 사망 혈액순환의 중단 산소공급 중단 혈액 산소화의 중단 저산소증의 발생 심장 정지 심장수축의 중단 호흡 정지 무호흡
병원 외 심정지 환자의 생존율 생존병원내 사망응급실 사망현장 사망 4% 14% 35% 47% 국내 20% 40% 응급의료선진국
0 심정지 시간과 사망 임상적 사망 4 min 뇌손 상 6 min 10 min 뇌사 생물학 적 사망
심정지 후 뇌손상 시간 구분시간 ( 분 ) 내용 임상 적 사망 0-4 분 두뇌손상 의 가능성 없음 4-6 분 두뇌손상 의 가능성이 높다 생물학 적 사망 6-10 분 두뇌 손상 의 가능성 확실 10 분 이상 심 한 뇌손상. 뇌사
임상 적, 생물학 적 사망 임상 ( 臨床 ) 적 사망 - 심정지 가 발생한 직후 부터 - 호흡. 순환. 뇌기능 이 정지된 상태 생물 ( 生物 ) 학 적 사망 – 다시는 기능을 회복할 수 없는 – 비가역 ( 非可逆 ) 적인 손상을 받아 – 영구 ( 永久 ) 적으로 소생될 수 없는 상태
심정지후 시간과 소생률과의 관계 시간이 경과할수록 소생률은 감소한다. 소생술을 빨리 시행할수록 소생률은 증가한다. 시간이 경과할수록 소생률은 감소한다. 소생술을 빨리 시행할수록 소생률은 증가한다.
재평가 기도유지 환자발견 의식확인 구조요청 환자평가 심폐소생술 심폐소생술 재평가 호흡보조 순환보조 심폐소생술의 단계
1. 환자평가 : 반응여부 파악 여보세요. 괜찮으세요 ? 가볍게 흔들며 세게 소리친다.
2. 구조요청 (119) 1. 발생장소 2. 사고유형, 사고경위 3. 주위환경과 여건 4. 먼저 전화를 끊지 않음 5. 기다리는 동안 응급처치
3. 기도개방 1 2 기도 폐쇄 ( 자신의 혀 ) 머리 기울임 – 턱 들어올리기
4. 호흡유무 확인 : 10 초 이내 1. 흉곽움직임을 보고 2. 숨소리를 듣고 3. 공기의 흐름을 느낌 호흡이 없는 경우 : 2 회의 구조호흡 실시
1. 엄지와 검지를 이용하여 코를 막고 2. 시술자의 입으로 환자의 입을 완전히 밀착시킨 후 3. 2 초내 걸쳐 서서히 불어넣고 3 초 정도에 걸쳐 배출시킨다. 5. 구조호흡 (2 회 ): 구강대 구강 호흡법
6. 흉부압박 : 압박위치 위치는 가슴 한가운데, 자주 사용하는 손을 아래로
압박할 위치 위에 한 손을 올려 놓고 그 위에 다른 손을 올려 놓거나 깍지를 낀다. 7. 흉부압박 : 손의 자세
7. 흉부압박 : 방법 · 압박깊이 : 4-5cm · 압박 속도 : 100 회 / 분 · 시술자의 팔과 환자의 몸통은 직각을 이룸
압박 : 이완 =1:1 이완시 손바닥을 떼서는 안된다. 7. 흉부압박 : 방법
8. 1 인 CPR, 2 인 CPR 흉부압박 : 구조호흡 = 30:2 대략 2 분 (5 cycle) 정도 시행 후 환자재평가
구조자가 한명인 경우 ( 유아, 소아, 성인 ) ; 흉부압박 : 인공호흡 30:2 구조자가 두명인 경우 ( 유아, 소아 ) ; 흉부압박 : 인공호흡 15:2 9. 흉부압박 : 인공호흡 (2005)
효과는 매우 크다. 심폐 소생술을 시행하면 뇌로 피가 흐르기 때문에 시행하지 않는 것보다는 효과가 매우 큰 것이다. 특히, 심장병 ( 심근 경색 등 ) 에 의해 심장마비가 발생한 경우에 일반인이 심폐 소생술을 정확히 시행한다면 환자가 생존할 확률은 10 배 이상 높아진다. 전문의료인이 아닌 일반인이 심폐소생술을 시행한다면 별로 효과가 없을까 ?
· 환자의 맥박과 호흡이 회복된 경우 · 심폐 소생술 교육을 받은 사람과 교대 할 때 · 의사나 의료인이 도착하여 응급처치를 시행 할 때 · 지쳐서 더 이상 심폐 소생술을 시행 할 수 없을 때 · 의사가 사망 선언을 할 때 · 사망의 증거가 명백할 때 언제 심폐소생술을 종료하는가 ?
감 사 합 니 다 …감 사 합 니 다 …