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자가 호기말 양압(auto PEEP) 측정
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자가 호기말 양압(Auto-PEEP, Intrinsic PEEP)
인공호흡기 치료중인 환자들에게서 기도저항이 증가된 경우, 과도하게 높은 일회 호흡량 또는 호기 시간(expiratory time) 이 짧으면 공기가 완전히 배출되지 않아서 폐의 과팽창 (hyperinflation) 유발 유량 곡선 확인시 흡기가 시작되는 시점에서도 호기 기류가 계속 남아 있음
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기류 곡선및 호흡 양상 인공호흡기에서 기류 곡선
호흡 양상 – 호기시 trapping 된 공기를 배출하기 위해 복근 과도하게 사용 (동영상) 흡기 시작 시점에서도 호기 기류가 계속되며 호기말에도 기도압이 높게 유지되고 있음
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자가호기말 압력의 측정법 인공호흡기의 “expiratory pause hold” 기능을 사용
전체 호기말 양압(Total PEEP) > 설정된 호기말 양압 (Set PEEP)
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자가 호기말 양압으로 발생하는 문제점 흉곽내 양압으로 정맥 환류량 (venous return) 감소
호기말에도 기도내 압력이 높아서 흡기시 이를 극복하기 위한 호흡일 (work of breathing) 증가된다. 실제 환기를 일으키는 유효 압력은 감소하므로 일회 호흡량이 감소된다.
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