Hematology 학습목표 1. 혈액의 기초적 개념 2. 조혈

Antony van Leeuwenhoek, 1665 : The first microbiologist and the first to observe microorganisms using a microscope Cells Found

Microscopic View

* 항응고제 첨가한 혈액 Division of Blood

혈청 (serum) Clotted blood * 항응고제 첨가하지 않은 혈액 혈장 (plasma) Anticoagulanted blood * 항응고제 첨가한 혈액

Composition of Blood

1. 혈 액 : 성인 남자 : 1.055~1.063, 성인 여자 : 1.052~ 혈 장 : 1.025~ 혈 구 : 혈소판 : 1.035~1.040 백혈구 : 1.070~1.090 적혈구 : 1.093~1.096 Specific gravity of Blood ( 림프구 : 1.070, 단구 : 1.080, 호중구 : 1.085, 호산구 : 1.090)

1) 혈장 형성 물과 음식물을 흡수하는 인체의 위장관, 호르몬 등을 분비하는 내분비기관, 노폐물을 배설하는 배설기관, 간질성의 액 등에서 나옴 2) 혈구 세포 적혈구, 혈소판, 대부분의 백혈구는 적골수에서, 림프구는 림 프절에서 생성됨 3) 수외 조혈 성인에서 정상인과 같이 골수에서 조혈하지 못하고 비장, 간, 림프절 등에서 조혈하는 경우 수외조혈이 일어날 수 있도록 조직의 변화가 일어난 것을 골수 화생 (extramedullary metaplasia) 이라 함 Formation of Blood

 가스대사 - (lung) O 2 CO 2 (Tissue)  영양분 운반  노폐물 운반  전해질 및 수분 조절  적정체온의 유지 - 조직에서 생긴 열 흡수 - 폐, 피부 등에서 열 방사  호르몬 운반  방어 및 식균작용  혈액응고 Function of Blood

조혈 (Hematopoiesis) 학습목표 1. 혈구 생성 단계 2. 혈구 세포의 기원 3. 혈구의 성숙에 따른 변화

조혈장기

조혈 과정

태생기의 조혈 1. 중배엽기 (Mesoblastics phase) : 수정 2~3 주 ( 태생 10 일경 ) 부터 2 개월까지 중배엽의 원시혈관과 난황낭 에서 조혈 (primitive erythroblasts, megakaryocytes, granulocytes 생성 ) primitive erythroblasts 는 초기의 혈색소 합성이 이루어지고 태아 발달 처음 3 개월 동안에 Portland, Gower-1, Gower-2 혈색소 측정 가능 2. 간기 (Hepatic phase) : 임신 4 주 ( 태생 2 개월 ) 부터 7 개월까지 간, 비장에서 조혈 (primitive erythroblasts, definitive erythroblasts, megakaryocytes, granulocytes, lymphocytes, monocytes 생성 ), 개월 때 절정 혈색소 F, A, A 2 가 생성 3. 골수기 (Myeloid phase) : 임신 5 개월 ( 태생 4~5 개월 ) 부터 골수, 림프절 및 림프조직에서 조혈이 이루어지고, 태아 6 개월에는 모든 세포 생성 Erythropoietin(EPO), G-CSF, GM-CSF, fetal hemoglobin, adult hemglobin 이 생성

출생시와 성인기의 조혈 출생시 조혈：출생 후에는 장골 (long bone) 조혈은 쇠퇴 하여지고 황색골수 ( 지방 ) 로 축적된다. 림프구는 림프절 또는 림프조직에서 조혈한다. 성인기 조혈：성인에서는 척추골, 흉골, 늑골, 두개골, 골 반골 및 장골 (ilium) 의 골단에서 조혈한다. 림프구는 출생 시 조혈과 같다.

적골수와 황골수 정의 적골수 (Red marrow) 는 조혈하는 곳이고 황색골수 (Yellow marrow) 는 지방으로 조혈하 지 못하는 곳 골수 생검에서 관찰할 수 있는 cellularity( 세포충실도 : 조혈세포가 차지하는 비율 ) : 신생아 90 ～ 95%, 어린이 80 ～ 85%, 성인 40 ～ 60%, 노령 25 ～ 40% 재생불량성빈혈에서는 황색골수가 증가된다. hypercellularity bone marrow at low magnification. hypocellularity bone marrow at low magnification. Normal bone marrow at low magnification.

혈구의 기원과 상호관계

BFU-E: Burst- Forming Unit-Erythrocyte CSF: Colony- Stimulating Factors E: Erythrocyte MEG: Megakaryocyte G: Granulocyte M: Monocyte EO:Eosinophil BASO: Basophil CFU: Colony- Forming Unit

각 혈구의 집락형성세포 (colony forming cell) 의 종류 Blood Cell 집락형성 세포 적혈구계 거핵구계 호중구계 단구계 호산구계 호염기구계 림프구계 BFU-E→CFU-E CFU-Meg CFU-GM→CFU-G CFU-GM→CFU-M CFU-Eo CFU-Baso Pre-B cell, Pre-T cell

조혈자극인자 ( 집락자극인자 ) (Hematopoietic stimulating factor) Cytokines 이라 불리는 특수 당단백으로 조혈선조세포의 증식, 분화, 성숙을 조절한다 KL, Interleukin(IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-9, IL-11), GM-CSF, G-CSF, M-CSF, erythropoietin(EPO) 등

혈구의 기본 구조와 기능 1. 세포막 지 질：세포막의 골격유지, 머리부분 친수성, 꼬리부분 소수성이다. 단백질：세포막의 형태 유지, 특정물질 운반, 효소기능을 한다. 탄수화물：지방과 단백질이 공유결합하여 당 지질, 당단백으로 존재하며, 혈액형 물질 (ABO), HLA 같은 항원성 물질이 있다. 기본 구조：세포막 ( 원형질막 ), 세포질 ( 원형질 ), 핵

2. 핵 이형 염색질 (heterochromatin) ：뭉친 염색질로 염기성 색소에 진하게 염색되는 부분 진정염색질 (euchromatin) ：엷게 염색되는 부분으로 염색체의 유전을 간직하고 있는 부분으로 DNA 및 글로불린형의 단백으로 이루어져있다. 3. 핵소체 (nucleolus) 주성분은 RNA 와 단백질이고, 세포질의 ribosome 의 RNA 는 핵소체에서 합성, 단백질합성이 왕성할 때는 핵소체가 커진다. 미숙한 세포에서 잘 나타나고 성숙하면 없어진다. 4. 사립체 (mitochodria) 내부의 주름이 잡힌 격벽 ( 능선 : cristae) 이 있고, 고 에너지인 ATP 를 90% 정도 합성하며, 적혈구계에서는 heme 이 합성 되는 장소이다.

5. 리보좀 (ribosome) RNA 63% 단백질 37% 로 단백질 합성 장소, 일반염색에서 호염기성 으로 청색을 나타낸다. 6. 리소좀 (lysosome) 효소주머니라하며, 가수분해효소 (polynucleotidase, ribonucleotidase, lipase, acid phosphatase 등 ) 이 있다. 호중구와 단구는 리소좀을 많이 가지고 있다 7. 골지체 (Golgi apparatus) 의 분비기능 세포 중심 ( 핵 ) 근처에 위치, 작은 기포나 낭상이 모여 소포로 쌓여 층 을 이루고, 리보좀에서 합성한 단백질을 저장, 구분 농축한다. 8. 세포골격유지 및 운동에 관련된 세포 소기관 Microtubules( 미세소관 ), microfilament

혈구의 성숙에 따른 변화 세포질 성숙：양이 적다가 성숙하면서 많아지고 호염기성에서 호산 성으로 변화하기도 한다. 핵 성숙：핵이 성숙하면서 작아지거나 함몰하고 분절되기도, 없어지 기도 한다. 염색질은 섬세하다가 거칠어지고 농축되어 간다. 세포 크기：세포가 성숙하면서 작아진다.