성 인식도 향상을 위한 성교육프로그램 개발 및 적용 효과 303 슈만마을 홍순란

사업배경 1 ○ 정신장애인 보통 10대 후반에서 20~30대 발병하여 증상이나 장기 입·퇴원 반복 등, 병으로 인해 이 시기에 중요하게 이루어 할 사회적 교제나 이성적 교제를 하지 못할 것을 보여주고 있으며 직장을 구할 기회를 박탈당하여 독립된 생활을 하지 못하고 배우자가 없거나 결혼을 하지 못할 것을 보여 주고 있다. 또, 결혼을 했어도 이혼한 경우가 많고 이성적 관계와 성에 대한 욕구가 충족되지 못할 것을 보여준다 ○ 여성 정신 장애인들은 항정신병 약물의 부작용으로 성기능장애(무월경, 유즙분비, 불감증, 성적욕구 감퇴, 생리불순, 가슴통증)와 사회기술 능력 부족으로 건강한 이성교제가 유지 하기 어렵고 많은 파트너와 성관계, 성폭력, 원치 않는 임신, 낙태 등을 경험하는 등 성적문제에 대처할 수 있는 능력이 부족하다.

문제의 개요 ○ 본 병동에서는 여자폐쇄 병동으로 성문제와 관련하여 성교육프로그램을 개발하여 체계적이고 지속적으로 실시함으로써 만성질환자의 성 인식도를 향상시켜, 성문제에 대한 대처능력을 고취시키고, 입원생활 동안 발생 할 수 있는 성적접촉에 대한 예방활동과 안전관리 활동, 재활의 영역으로 정착 시키기 위해서 주제로 선정하여 QI활동을 하고자 한다. 2 문제의 개요 가. 현황 파악 303슈만 마을의 입원환자는 만성 정신질환자로서 연령별 20대~50대 후반까지 성인여성 환자들이 입원하고 있는 폐쇄병동으로 다양한 욕구 중, 성생활에 대한 욕구를 가지고 있음

2) 성 인식도 조사에서 응답자 25명중 ‘성교육이 반드시 필요하다’ 질문에 반대가 12%, 찬성 78% 긍정적인 답변이 나왔음 나. 문제점 분석 성 인식도 조사의 응답자 25명중 첫 발병이 10대 후반(5명), 20대(13명), 30대(6명), 40대(1명)답변으로 10대 후반 ~20대 후반 발병, 잦은 재발과 장기입원으로 성지식 습득 기회가 부족함 2) 여성환자들이 항 정신약물의 이차적 부작용으로 성기능장애(생리불순, 유즙분비, 성욕 상실 등) 경험하게 되며, 잘못된 성 정보로 인해 부적절한 성행동, 원하지 않는 임신 등 문제를 초래함. 3) 정신과 환자를 위한 성교육에 대한 전문적인 지도인력의 부족과 체계적인 성교육 프로 그램의 부재.

원인분석도(fish bone) 성 인 식 부 족 치료팀 환 자 환 경 만성정신 질환자의 성에 관한 편견 환 자 - 표준화된 성교육 프로그램의 부재 약물부작용으로 인한 성기능장애 초래 단절되고 폐쇄된 환경 성 인 식 부 족 만성정신 질환자의 성에 관한 편견 성교육의 전문적인 지도인력, 지식부족 - 성지식습득 기회의 부족 퇴행으로 인한 성충동,등 대처법에 대한 기술부족 왜곡된 성정보의 범람

핵심지표 자료의 수집 3 4. ○ 성교육프로그램 시행 전 · 후 성 인식도 10% 상승시킨다. 가. 조사 기간 ○ 사 전 : 2016. 3월 ○ 사 후(1차 프로그램 종료) : 2016. 5월 나. 조사 대상 ○ 슈만마을에 입원중인 여자 환자 35명

다. 조사 도구 성 인식을 설문지 25문항 (최윤정,“정신분열병 환자의 성인식변화를 위한 성교육 프로그램의 효과성 연구”석사학위 논문,숭실대학교 2005년) ○ 조사방법 : 의사소통이 가능한 환자 대상으로 간호사가 조별 (5명씩)로 성 인식도 설문지조사 실시 ○ 조사내용 : ① 인간발달(문항 1.2.8.9.10.20) ② 성행동(문항 4.7.13.21.22) ③ 성과 사회문화 (문항 14.16.19) ④ 성윤리(문항 3.5.6.12.17) ⑤ 성과 정신성약물의 상관관계(문항 23.24.25) ⑥ 순결과 성폭력(문항 11.15.18) 2) EMR의 간호정보조사지 분석 라. 자료 분석 ○ 엑셀을 이용한 평균

활동내용 업 무 5 가. 팀구성 : 손은영, 오은미, 김진희, 장미경, 홍순란, 김지니 김진숙, 김진희, 고윤경, 강성주, 박윤호 나. 활동 일정표 업 무 활 동 일 정 표 2 월 3 4 5 6 7 8 9 10 팀구성 위한 직원 모임 성교육 프로그램 도구 개발 성교육프로그램 운영 개선방안 및 활동 자료 분석 및 보고서 작성

성교육 프로그램 운영 후 설문지 조사 및 결과 분석 다. 세부추진내용 ○ 목표 : 성교육 프로그램 운영을 통한 성 인식도 상승 ○ 추진전략 추 진 계 획 추 진 전 략 팀구성 위한 직원모임 주제선정 및 설문지조사 성교육 프로그램개발 자료수집 및 성교육 프로그램 개발 직원 교육 성교육에 관한 직원교육. 항정신 약물과 성기능 관계(정신과 전문의 강의) 성교육 프로그램 운영 QI담당자 질병관리교육 주1 회 실시 눈높이 개별교육(환자) 역할극(이성교제 등), 실물자료(피임기구 등등), 항정신 약물과 성기능 관계 이성관계기술훈련 건강하게 성을 받아들일 수 있고 이성적(성적) 관계 발전을 도모하기 위한 기술훈련 전담 간호사제 활용 통한 개인 위생교육 개인 위생교육(생리대 착용법 및 뒤처리법) 성교육 프로그램 운영 후 설문지 조사 및 결과 분석 10월 중 실시 예정

6 개선활동 가. 직원교육 ○ 월 1회 직원모임 ○ QI 담당자 : 간호사 보수교육 참석 나. 성교육 프로그램 개발(주제별 내용) 인간발달(임신, 출산, 월경) 성행동 (자위 행위) 인간의 발달 (신체, 성충동) 성건강 (피임) 이성교제(데이트 &성관계) 성정보 (결혼) 성과 관련된 개인적인 기술(성폭행으로 부터 의 보호능력 기술) 성과 정신질환(대상자의 약물지식) 약물 과 성기능 의 관계 성과 약물과 성기능 의 관계 성병예방과 성기 위생 성 윤 리

다. 성교육 프로그램 운영 ○ PPT교육(회기별 주제로 QI담당자가 교육함) ○ 페이퍼교육(신체구조 등 인쇄물을 이용하여 교육대상자들의 이해력을 높임)

○ 시청각교육(임신, 출산, 월경등 다양한 시청각 자료를 활용하여 대상자 들이 이해하기 쉽게 교육함) ○ 질병관리 교육 & 약물교육(주1회 실시:대상자가 본인의 병명과 약물을 많이 알수록 처방약물의 순응도를 높이기 위함 )

○ 전담간호사제 활용 통한 개인위생교육(생리대 착용법 및 뒤처리법) ○ 역할극 ○ 실물교육( 피임기구 등등) 실시예정 ○ 이성관계 기술훈련 ) 실시예정 ○ 직원 & 환자 대상으로 항 정신약물과 성기능 관계 (병동장 강의) 실시예정 ○ 개인 성상담

7 활 동 결 과 : 성교육프로그램 운영 활동 결과 3월 사전(3.2)에서 5월 설문지 사후(3.4)로 조사 되어 사전 3월 대비 6% 상승되었다.

: 항목별로 살펴보면, 인간의 발달 : 3월 대비, 5월 사후조사 에서 8% 상승하였고, 성행동 : 3월 대비, 5월 사후조사에서 6% 상승하였고, 성과 사회 : 3월 대비, 5월 사후조사에서 2% 상승하였고, 성윤리 : 3월 대비, 5월 사후조사에서 3% 상승하였고, 성과 정신과 약물 : 3월 대비, 5월 사후조사 에서 5% 상승하였고, 순결과 성폭력 : 3월 대비, 5월 사후 조사에서 5% 상승하였다.

감사합니다.