건강검진 통합결과지에 대한 세브란스 병원 산하 3개 검진센터 개선안 건강검진 통합결과지에 대한 세브란스 병원 산하 3개 검진센터 개선안 2013년 4월 26일 회의 결과 VIP검진센터 임상조교수 박경혜

표지 병원 이름 검진날짜/요일 검진 프로그램 예> 신촌 세브란스 병원 VIP건강증진센터 2013년 5월 1일 프리미엄 검진

목차 페이지

2013.4.26 회의 결과 종합 시각적 요소 포함  가시성 향상 그룹별 구성  종합 이해도 증가 결과지 목차 만들기 목차 중에서 센터별로 원하는 항목만 선택 결과요약 페이지 (인체도/목적별) 검사 항목을 그룹화 그룹의 명칭은 이해하기 쉽도록. 계통별 결과 (소화기계, 호흡기계 ….) 계통별 결과 항목에서 시행하지 않은 검사 항목이 있다면 공란으로 두고 다음 항목은 새 페이지로 시작하기로 함 계통을 나누어 포함시키기 어려운 검사들도 있음. 그룹을 어떻게 구성할지는 추후논의 필요 결과의 중복기술 허용 예) chest CT는 암검사”, “ 호흡기계통검사” 에 모두 들어갈 수 있음. 종합판정 그룹별로 입력한 결과를 토대로 유소견의 중증도에 따라 추후계획과 함께 순서대로 자동입력되도록 이상소견 및 추후계획을 일괄 서술하지 말고 구분해서 기록되도록 예) 갑상선 양성결절 –영상의학과 - 1년 뒤 종합소견 - 현재 VIP 검진센터에서 사용하는 결과지처럼 별도의 종합소견 페이지에 중증도에 따른 추적관찰기간별 관리계획 명시 고려 그룹별로 입력한 결과가 유소견의 중증도에 따라 순서대로 자동입력

목차 페이지 예> 개인 위험요소 이전 검사이력 결과요약 (1) 결과요약 (2) 계통별 결과 일반혈액검사 검사항목의 그룹화 개인 위험요소 2 page 이전 검사이력 3 결과요약 (1) 4 결과요약 (2) 5 6 계통별 결과 일반혈액검사 7 뇌혈관계 8 뇌MRI+MRA 소화기계 [복부] 10 복부초음파 위내시경 대장내시경 호흡기계[흉부] 14 폐기능 흉부촬영 저선량 폐CT 심장 17 심전도 운동부하검사 심장초음파 경동맥초음파 심장혈관3D CT 종합판정 종합소견 각 그룹 별 구성항목은 변경 가능해야 함 추후 추가논의 필요한 부분임 # 결과지 첫 페이지에는 이번 검진에서 시행한 검사별 결과의 위치를 알 수 있는 목차 페이지 필요. 순서는 각 센터별 의견을 취합하여 추후 논의 하기로 함 목차 항목 내에서 각 센터별로 항목 선택이 가능해야 함. 예를 들어, “개인 위험요소” 부분은 문진표 결과를 기술하는 페이지로, VIP검진센터는 소수 인원이어서 관리가 가능하나, 체크업은 현실적으로 어려울 수 있음 각 항목별 페이지 번호는 순서대로 자동 넘버링되도록 -연속성 유지, 누락건 방지기능. 항목 선택/비선택 후에 페이지 자동계산되어야 함

문진 결과 기타 치료중인 질환 --- 각 센터별 선택적 적용하기로 함 VIP검진센터는 필요한 기능임 (수진자 요구도를 반영하고자 하는 의도) 정확한 명칭은 추후 변동 가능 없음 있음 가족력 ● 고혈압 (모) 음주력 흡연력 1갑/일 규칙적운동 치료중인 질환 예 아니오 진단연도 Or 현재 치료중인 병원 고혈압 ● 서울대병원 당뇨 고지혈증 협심증 세브란스 병원 ~~~ 각 센터별 선택적 적용하기로 함(수진자 요구도를 반영하고자 하는 의도임) 기타 치료중인 질환 --- 문진표 내용과 연결되어야 함 문진표 내용을 EMR 서식에 입력하면, 자동으로 결과지에 프린트될 수 있어야 함

이전 검사이력 # 본원 검사항목은 자동으로 입력될 수 있도록 (검진센터에서 사용되는 검사처방을 코드화하여 자동으로 입력되는 기능) 타병원 검진력이 있는 경우 수동입력 가능하도록 (VIP검진센터에서는 필요) 2013 이번 연도에 시행한 검사를 표시하는 것 고려 내년도 추천검사 항목 표시하는 것은 1년마다 시행하는 검진 성격 상 현실적으로 어려운 부분이 있음 결과지 마지막 권고사항에 내년 추천검사 기술하는 것은 고려할 수 있음

결과 요약 (1) # 검진 결과에서 이상이 있는 부분을 한눈에 볼 수 있는 요약 페이지. 가시성 위해 인체도 표시 고려함. 결과 를 입력하는 단계에서 장기/계통별로 이상유무를 표시 (코딩) 함으로써 해당 신체부위에 자동 표시되도록 유소견에 대한 코딩 표준화 필요함. 예) 1. 정상/2. 비정상 1. 정상/2. 정상은 아니지만 문제되지 않음/3. 추가검사나 진료 필요 표시 방법 예) 색깔로 표시 (3. 진료필요 빨간색, 1. 정상  녹색) 추가논의 필요 -색깔로 상징화하면 과잉해석, 또는 축소해석의 위험이 있음 유소견 내용이 많을 경우 text 삽입에 한계 2-3년 전 결과 없이 올해 검사만 표시할 것인가

예시> 간수치 상승 계통별 판정에서 간기능 검사에 이상이 있을 경우 상기 그림의 간 부위에 표시될 수 있도록.  색깔변화 (빨간색으로) or Check-box 1) 간 자체가 빨간색으로 변하도록 Or 빨간 원 표시 2)

결과요약 (2) # 전체 검진항목들에서 암검진, 심혈관검진 등 검진 목적별로 결과가 재구성 되어 보여지는 페이지 결과요약 (2) # 전체 검진항목들에서 암검진, 심혈관검진 등 검진 목적별로 결과가 재구성 되어 보여지는 페이지 계통별 결과 부분과 중복되게 됨. 검사목적별로 한눈에 파악할 수 있는 제 2의 검사결과 요약지 각 카테고리 별로 어떤 검사를 불러올지는 미리 코드화 하기 + 코드화 되지 않은 검사를 시행한 경우 추가 기능 필요 센터별로 선택가능

계통별 추가논의 필요 계통을 몇 개로 나눌 것인가. 각 계통에 속하는 검사항목을 어떻게 구성할 것인가 뇌혈관계 심혈관계 뇌MRI 인지기능검사 심혈관계 Lipoprotein/hsCRP, cholesterol 심장 초음파 경동맥 초음파 심전도 관상동맥 CT 운동부하검사 호흡기계 [흉부] Chest CT 폐기능 검사 소화기계 [복부] OT/PT/T bil/r-GT/ CEA/CA 19-9 간염검사 결과 위내시경/대장내시경 복부초음파 비뇨기계 소변검사 결과 복부 초음파 (신장부분) 갑상선 TFT 갑상선 초음파 남성검사 전립선 종양표지자 전립선 초음파 UF/PVR 여성검사 난소암 종양표지자 부인과 초음파 자궁 경부암 검사 세균검사 필요한 추가 논의사항

소화기계 [복부] 3-1 복부초음파 5 예시 1-1> 간기능 검사 OT PT 검사정보 지오티/지피티 간세포에서 생성되는 효소로 급성 간 손상이 있을때 상승하며 간기능 지표중의 하나. 심장 및 골격세포에도 존재하며 심근경색증에서 증가할 수 있음 ■ 검사해석 정상 ■ 제언 및 추후계획 복부초음파 5

예시 1-2> 소화기계 [복부] 3-2 상부소화관내시경 대장내시경 6

소화기계 [복부] 3-1 간기능 검사 5 예시 1-1> OT PT 검사정보 지오티/지피티란, 간세포에서 생성되는 효소로 급성 간 손상이 있을때 상승하며 간기능 지표중의 하나. 심장 및 골격세포에도 존재하며 심근경색증에서 증가할 수 있음 ■ 검사해석 정상 막대 수직그래프로 할지, 연속적인 그림으로 할지 ■ 제언 및 추후계획 연속적인 변화추이를 볼 필요가 있는 혈액검사의 경우 위와 같이 그래프로 표시되도록 통합검사결과에서 필요한 검사항목만 불러오기  routine chemistry 중에서 OT/PT/T.bil만 이 페이지에 표시 검사정보에 대한 내용은 센터별로 준비할 수 있음. 검사해석/ 제언 및 추후계획 부분은 입력기능. 5

소화기계 [복부] 3-1 복부초음파 5 예시 1-1> 영상검사의 경우, 아래와 같은 네가지 항목으로 구성되도록. 구성 역시 가능하다면 아래와 같이 좌/우 구성으로. 검사소견: 영상의학과 판독 그대로 끌어오기 촬영 소견: 이상있는 사진 삽입 or 상징적 사진 제언 및 권장: 이상 소견에 대한 해석 추후계획 최소 2회차 검진결과 누적표시. 사진은 올해검사만 표시. 소견내용이 길어지면 레이아웃이 flexible하게 변형될 수 있는지? (좌->우 구성이 아닌 위->아래 구성으로) 복부초음파 5

소화기계 [복부] 3-1 간기능 검사 복부초음파 5 예시 1-1> OT PT 이번에 제외된 검사항목이 있다면 공란으로 두고 다음 항목은 새 페이지로 시작 = Section별 페이지 별도구성을 원칙으로 한다. 공란을 어떻게 처리할지는 추가논의 필요함 “시행하지 않았습니다” “ 다른 컨텐츠(교육자료, 이미지 등)를 삽입” 검사정보 지오티/지피티 간세포에서 생성되는 효소로 급성 간 손상이 있을때 상승하며 간기능 지표중의 하나. 심장 및 골격세포에도 존재하며 심근경색증에서 증가할 수 있음 ■ 검사해석 정상 제외된 검사 항목이 있다면 공란으로 두고 다음 항목은 새 페이지로 시작하기로 함 복부초음파 올해는 복부초음파를 시행하지 않았습니다. 5

소화기계 [복부] 3-2 상부소화관내시경 대장내시경 6 예시 1-2> 계통별로 내용이 길어져서 페이지가 넘어갈 경우, 우측 하단의 페이지 숫자는 순차적으로 증가하되, (연속성 유지, 누락방지) 계통을 구분하는 section 번호를 추가로 상단에 표시할 것을 고려 대장내시경 6