사회복지실천기술론(2) 사회복지학과

사회복지실천모델 심리사회모델 인지행동모델 과제중심모델 역량강화모델및 위기개입모델

심리사회모델 철학과 기본개념 실천과정 심리사회적관점 인간을 단순히 심리적인 측면으로만 보는 것이 아니라 심리적인 측면과 사회적인 측면, 그리고 양자 상호작용 결과까지 고려 ‘상황 속의 인간’을 강조 이론적 기반 정신분석이론, 대상관계이론, 체계이론, 생태체계이론, 역할이론,의사소통이론, 자아심리학이론,실천을 통해 획득된이론 등 기원과 발달 ．메리 리치몬드(Mary Richmond)가 기원 ．1930년대 고든 해밀튼(Gordon Hamilton)에 의해 심리사회적 이론으로 불림 ．1960년대 플로렌스 홀리스(Florence Hollis)에 의해 실천이론과 접근방법으로 체계화 됨 특징(핵심포인트) C.T가 자신의 사고, 감정, 행동 등에 대해 이해하고 고찰할 수 있도록 도와줌으로써 문제해결능력을 향상-개인과 환경 양자 개입 실천원칙 C.T의 수용, C.T의 자기결정 원칙 중요, C.T 욕구 존중, C.T가 있는 곳에서 출발, 사회복지사와 C.T의 관계 중시 실천과정 초기단계:심리사회적 조사 문제상황과 문제에 기여한 요소들에 관련된 사실들을 수집·관찰·조사⇒논리적으로 정리 심리사회적 사정과 진단 . 수집된 정보들을 비판적으로 검토, 사실로부터 추론 전개 ⇒심리사회적 사정 . 문제의 성격을 엄밀하게 이해하기 위해 C.T와 상황, 도움이 요청되는 문제에 대해서 비판적으로 검토 ⇒진단 개입단계:심리사회적 개입 C.T가 경험한 과거의 사건이나 경험들 혹은 현재 경험들과 관련된 심리내적인 갈등과 어려움을 C.T가 이해하고 통찰할 수 있도록 도와주는 것

개입기법 목표를 달성하기 위해서 개인, 환경또는 양자의변화를 초래하며, C.T의 권익 옹호나 지역사회자원이 필요한 경우 C.T의 환경에 직접 개입한다. 개입기법 직접적 개입: C.T와 직접 관계하면서 심리적인 변화 추구 (6가지) 지지하기, 직접 영향주기(지시하기), 탐색-기술(묘사)-환기, 개인과 환경에 관한 고찰- ‘현재’에 초점, 유형-역동성 고찰, 발달적 고찰-과거에 초점을 둠 간접적 개입: 환경 조정하기 . 환경에 관련된 사람과의 관계에 개입하거나 사회환경적인 변화를 추구한다. . 기법: 직접 기법들이 활용됨

인지행동모델 인지행동모델의 철학과 기본개념 인지행동모델의 실천 이론적 기반 . 인지이론, 행동주의 이론, 학습이론 . 인지이론: 감정이나 행동을 사고의 산물로 간주한다. . 행동주의적 요소: 과제부여, 강화, 보상, 반복, 행동기술의 교육및 습득 원조 등 인지행동모델의 구분과 모델들 .합리적 정서치료(RET:Rational-Emotive Therapy)-비합리적신념-재구조화하기 .합리적 행동치료(RBT:Rational-Behavior Therapy)-Self-talk(자기대화,자기독백), 자기패배적 인지적 습관- 합리적행동유도 . 인지치료, 자기지시 훈련, 문제해결치료, 불안관리 훈련(대처기술 향상:체계적 둔감법, 이환훈련등), 스트레스 훈련 공통된 기본 가정 . 인지활동은 행동에 영향을 준다. . 인지활동을 모니터하고 바꿀 수 있다. . 인지를 변화시킴으로써 행동 변화가 가능하다. 인지행동모델의 실천 개입목적 . 비합리적 신념이나 인지적 오류, 자기 패배적인 사고 변화 ⇒감정이나 행동 변화 . 자기 자신과 타인, 삶에 대한 정확하고 객관적인 평가 ⇒합리적인이고 기능적인 인지 창출 개입의 특징 . 주관적 경험의 독특성 중시, 협조적인 노력, 구조화 · 방향적인 접근, 능동적(적극적) 참여, 교육적 접근, 문답식 방법, 경험적인 초점, 시간 제한적인 개입, 문제재발의 방지, 문제중심, 목표지향적, 현재중심, 다양한 개입방법

주요모델 합리적 정서 치료(RET) 인지치료 기본가정 . 인간의 사고와 정서(감정)는 상호관계가 있으며 인간의 정서와행동은 사고의 결과이다. . 인간이 지니는 부정적 감정들과 심리적 증상들은 비합리적 신념에서 비롯된다. 인간에 대한 관점 . 인간은 본래 비합리적으로 생각하는 경향이 있지만 자신의 비합리적 사고를 바꿀 수 있는 힘을 가지고 있다. 비합리적 신념 . 정서, 심리장애의 원인 . RET(Rational-Emotive Therapy)에서 변화 대상(표적) . 인정의 욕구, 과도한 자기 기대감, 비난 성향, 좌절적인 반응, 정서적 무책임, 과도한 불안, 문제 회피, 의존, 무력감, 지나치게다른 사람을 염려하기, 완전 무결주의 개입목적 부정적인 감정의 근원이 되는 비합리적 신념을 밝혀내고 도전함으로써 재구화하는 것 ABC(DE)모델 . 사선 A는 C라는 정서를 유발하는 사건이나 현상 . 행동의 원인이 아니라, 사건A에 대해 개인이 갖는 신념체계인 B(신념)가 바로 C를 유발하는 주요 원인 인지치료 사람들이 감정이나 행동을 결정하는 것은 어떤 사건이나 상황 자체가 아니고 그들이 그 상황을 해석하는 방식에 달려 있다. 인지적 오류(왜곡) 임의적 추론(자의적 유추), 선택적 요약(추론), 과잉일반화, 극대화&극소화(과장&축소), 개인화, 이분법적 사고 개입목표 C.T의 생활사건에 대한 왜곡된 평가를 좀 더 현실적인 인지적 평가로 대체해주는 것 개입방법 . C.T의 자동적 사고 점검하기 . 인지,정서, 행동의 관계에 대해 인식하게 하기 . 자동적 사고의 타당성 검토하기 . 왜곡된 사고를 좀 더 현실적인 인지로 대체하기

문제해결 치료 기본가정 문제상황에 적절하게 대처하지 못하는 것은 정서적 · 행동적 장애의 필요충분조건이다. 따라서 일상생활에서 직면하는 문제 상황에 대처할 수 있도록 문제해결 절차나 기술을 개인에게 훈련시킴으로써 문제해결 능력을 효과적으로 향상시킬 수 있다. 특징 . 자기통제훈련의 한 형태이다. . 클라이언트가 스스로 치료자로서 기능할 수 있도록 하는 훈련을 중요하게 여긴다. 문제를 효과적으로 해결하는 5단계 . 오리엔테이션(문제지향 혹은 문제인식 단계) . 문제 정의와 형성(문제규정과 목표설정) . 가능한 대안의 모색: 양의 원칙, 판단유예원칙(판단유보원칙), 다양한 원칙 . 의사결정 . 문제 해결책의 실행과 검증-모티터링

과제중심모델 등장배경 시간 제한적인 단기치료에 대한 관심의 고조 집중적이고 구조화된 개입형태 선호 전통적인 사회복지의 장기개입의 효과성에 대한 비판 경험적 자료를 통해 치료접근의 기초를 마련하려는 움직임 특징 시간 제한적인 단기 개입, 클라이언트가 인식한 문제 중심, 과제중심, 경험적 기초, 협조적 관계, 자기결정의 원리, 통합적 접근, 구조화되고 체계적인 접근 단기개입(단기치료)의 공통된 특성 신속한개입, 시간 제한적, 초기 문제규명, 선택된 초점 유지, 체계적인 문제해결과정, 구체화 목표, 초점화되고 현재 중심적인 면접, 직접적이고 활동적인 면접, 초기 신속한 사정, 융통성 있는 개입, 감정표출, 긍정적 치료관계 과제(task, 과업) 문제를 해결하기 위해 클라이언트와 사회복지사가 수행해야 하는 활동 클라이언트와 사회복지사 간 합의에 의해 계획, 면접의 안팎에서 이루어짐 클라이언트의 과제: 문제해결을 위해 혹은 문제해결에 도움이 되는 활동으로서 클라이언트가 수행하는 활동 사회복지사의 과제: 과제를 수행할 수 있도록 원조하고 지지하기 위한 활동 과제의 유형: 일반적, 조작적, 단회성, 반복,단일,복합, 개별, 공유된, 인지적, 개방, 폐쇠과제

과제 계획 및 형성 시에 사회복지사가 고려해야 할 내용 클라이언트의 동기화 과제의 실행가능성 과제의 바람직성 변화에의 융통성 실천과정 시작하기 단계 의뢰한 이유와 목표 확인(자발적 , 비자발적 클라이언트) 지원 가능한 자원 확인 문제규정단계 (제1단계) 클라이언트가 제시하는 문제 탐색하기 표적문제 정하기 우선순위 정하기 신속한 초기 사정- 본격적인 사정 단계에 앞서 클라이언트의 장 단점, 환경, 가족 등에 대해 임시적인 초기 사정단계를 거친다. 계약에 포함되는 내용(제2단계) 주요 표적문제(최대 3 개 우선순위) 구체적인 목표(사회복지사가 동의한 것) 클라이언트의 과제와 사회복지사의 과제 정하기 개입 일정. 지속기간. 면접일정. 참여자, 장소 정하기 실행단계(제3단계) 후속사정 수행, 대안모색, 다른 사람 및 기관과 지지적이고 협조적인 활동에 대해 협상하기, 의사결정(목표와 개입), 과제 개발하기, 과제수행 지지하기, 과제수행, 과제점검, 모니터링, 개입전략 수정하기 종결단계(제4단계) 계획된 종결 종결 혹은 연장 성취한 것 점검 사후지도(follow-up)

역량강화모델과 위기개입모델 1) 역량강화모델 개념 클라이언트로 하여금 자기 삶에 대해 결정하고 행위함에 있어서 힘을 가지도록 돕는 것 클라이언트의 욕구, 복지, 만족감을 강화하는 데 환경과 상호작용할 수 있는 능력을 회복 또는 획득 하도록 하는 것 방법 개인의 내면에 임파워먼트의 초점을 둔다. ⇒개인적 차원 자조집단에 참가 ⇒ 대인관계적 차원 환경 및 조직적 차원 사회정치적 차원 강점관점 모든 인간은 성장하고 변화할 능력을 이미 내부에 가지고 있고, 문제가 생겼을 때 문제를 해결할 능력과 힘이 있다고 보는 관점 강점관점에 따른 중요한 변화 문제 ⇒ 도전, 병리 ⇒ 강점, 과거 ⇒ 미래 과정 대화단계(1) 발견단계(2) 발전단계(3) (발달) 대화를 통해서 ct의 현재 상황, 욕구 등을 공유, 관계 발전시키기 파트너십 형성, 현재상황의 명확화(도전들을 설명), 방향 설정 (잠재적 자원들의)사정, (수집된 정보의)분석, (행동의)계획 강점확인, 자원역량 사정, 해결방안 수립 실행, 변화 유도, 강화 및 안정화 자원의 활성화, 동맹관계 창출, 기회의 확대, 성공 확인, 성과 집대성

전통적 문제해결 과정과 역량강화 과정의 비교(장인협,2005:492) 전통적인 문제해결 과정 역량강화 과정 1. 문제(욕구, 결함, 증사으 병리)중심 1. 강점(소망, 열망, 재능, 가슐, 지식)중심 2. 문제를 부정적으로 인식 2. 문제를 도전과 기회로 적극적으로 인식 3. 분석적 3. 총체적 4. 전문가적 관점 중심, 질문식 인텨뷰 4. 클라이언트 자신의 관점에서 정보 수집, 민속지학적, 대화적, 목적적 5. 초점: 과거와 현재 중심 5. 초점: 지금 여기에 두며 미래중심 6. 전문가 중심 6. 협력적 동반자 관계 중심 7. 클라이언트를 수동적 수혜자로 인식, 전문가에 의해 통제됨 7. 클라이언트를 적극적 권리 행사자, 소비자, 서비스 이용자로 인식 8. 최종 목적: 문제해결 8. 최종목적: 삶의 질 향상

2) 위기개입모델 위기의 개요 개념 현재 자원과 대처기제로는 감당하기 어려운 사건 또는 상황을 지각하거나 경험하는 것 현재 자원과 대처기제로는 감당하기 어려운 사건 또는 상황을 지각하거나 경험하는 것 상황이나 사건 자체보다는 그것에 대한 반응에 초점을 두므로, 동일한 사건에 대해서도 사람에 따라 위기라고 느낄 수도 있고 아닐 수도 있음 특성 위험과 기회의 공존, 복잡한 증상, 성장과 변화의 씨앗, 만병통치나 빠른 해결책의 부재, 선택의 필요성, 보편성과 고유성 위기의 유형 및 영역 발달적 위기, 상황적 위기, 실존적 위기, 환경적 위기 위기상태의 구성요소 위험한 사건, 취약한 상태, 위기를 촉진시키는 인자, 실제적인 위기상태, 재통합 위기상태 에서 나타나는 특징 극심한 정서적 혼란 문제해결능력과 대처기제 약화 타인의 도움에 대해 수용적 정서적 균형을 되찾으려 노력

위기개입 정의 개인이나 가족이 갑작스럽고 심각한 위험에 처했을 때 단시간에 집중적으로 개입하는 방법 위기개입의 기본원리 신속한 개입, 행동, 제한된 목표, 희망과 기대, 지지, 초점적 문제해결, 자기상 , 자립 모델의 목표 증상의 제거 위기 전의 상태로 기능 회복 불균형 상태에 기여하는 촉진적인 요인의 이해 클라이언트와 그의 가족 및 지역사회의 자원을 통하여 가능한 치료 방법 모색 과거 생활경험과 갈등에 관련된 현재의 스트레스 파악 인식과 사고 및 감정에 대한 새로운 양식 개발, 새로운 적응기제와 대처 방법 개발

위기개입의 실천과정 시작단계: 형성 접촉 확립, 위기의 존재 파악 현재 상태 파악, 수행할 활동에 대해 계약 위기상황에 즉각적인 초점 맞추기 현재의 곤경에 대해 평가하기 계약 설정 중간단계: 수행 계약 이행 계획된 과업 확인 과거의 부적절한 방법 수정, 새로운 대처 기술 · 유형 습득 자료의 조직과 이에 따른 활동 행동변화 초래 종결단계: 종료 개입상황 점검 종결과업 수행 새로 개발된 대처유형과 성취한 과업 확인, 미래에 대한 계획 수립 장래 활동 계획