국내말라리아 감염의 현황과 수혈관련 말라리아 감염의 예방대책 국내말라리아 감염의 현황과 수혈관련 말라리아 감염의 예방대책 혈액은행 강지수
말라리아란? Plasmodium 원충에 의한 급성 열성 전신감염증 병원체 삼일열 원충 (P. vivax) 사일열 원충 (P. malariae) 열대열 원충 (P. falciparum) 난형열 원충 (P. ovale)
말라리아란? 병원소 전파방법 잠복기 사람만이 유일한 병원소 중국얼룩날개모기(Anopheles sinensis)가 매개체 감염형 기생충 원충을 가지고 있는 암컷모기가 사람을 물때 전파됨 간혹 감염된 혈액의 수혈, 주사기 통해 감염 잠복기 삼일열 말라리아 : 평균14일 지연형 잠복기 : 수개월 내지 2~3년간 조직형으로 간장 조직 내에 잠복 가능
말라리아의 증상 증상의 중증도에 따라 양성 말라리아 : 삼일열 원충, 난형열 원충, 사일열 원충 악성 말라리아 : 열대열 원충 치료가 잘되고, 약재내성율이 적다. 악성 말라리아 : 열대열 원충 국내 발생 말라리아 양성 말라리아로써 경과가 좋다.
삼일열 말라리아의 증상 열이 나고 춥고 떨린다. 기운이 없고 어지럽다. 오심, 구토 소화장애, 옆구리가 결림 복통, 설사 두통
말라리아의 진단 임상적 경과 혈액도말 검경 : 원충 검경 면역혈청학적 검사 채혈 시간 : 발열 직전과 직후 Acridine Orange 염색법 IFAT(간접면역형광법) Dip-stick test PCR ELISA (antigen, antibody)
말라리아의 진단 Acridine orange염색
말라리아의 진단 Dip-stick Methods(OptiMal®)
지역별 환자 발생률
국내 말라리아 발생 추이
연령별 말라리아 환자 발생율
민간인 및 제대군인 월별 환자발생경향
유행지역별 말라리아 발생수 및 발생율
말라리아 유행지역 철원군 양구군, 화천군 강원도 강화군 옹진군 인 천 연천군, 파주시 인 천 연천군, 파주시 의정부시, 포천군, 고양시 일산구, 동두천시, 김포시, 양주군 경기도 고위험지역 (10만명당 백명이상) 저위험지역 (10만명당 백명미만)
민간인 환자 중 여행력과의 관계
말라리아의 치료 Chloroquine 3일 요법 Primaquine 성인용량 총 1500mg base, 3일간 부작용 : 드물게 오심, 구토, 어지러움증, 두통, 설사 임신중에도 안전 Primaquine 재발 예방 및 근치 성인용량 15mg/일, 14일간 복용 부작용 : 오심, 전신 허약감, 복통 임신중 사용 금지
말라리아의 예방 환자의 조기발견 및 치료 말라리아 유행지역 주민의 항체가 조사로 양성자에 대해 집중관리 모기로부터 보호 모기 활동시간에 외출 삼가 긴소매 상의 긴바지 착용 노출된 피부에 방충제 방충망, 모기장 사용 말라리아 모기의 방제 살충제 또는 기피제 살포
수혈과 말라리아 말라리아의 전파 잠복기 수혈 Needle-Stick Injury 마약 중독자들의 주사기 공동사용 장기이식 짧다. ( No preerythrocytic stage ) 말라리아의 종류에 무관 수혈자의 면역상태와 무관
혈액에서의 말라리아 선별검사 엄격한 판단기준을 적용하여 헌혈 선별검사 박층검사와 후층도말법 형광염색법 중합효소 반응과 같은 분자생물학적 기법 간접면역형광항체법:호발지역 주민의 항체역가추정 재조합 항원을 이용한 ELISA법
외국의 선별 검사 예 베트남 호지민시 콜롬비아 보고타 병원 인도 헌혈혈액 1506개 PCR 검사 3예에서 양성 콜롬비아 보고타 병원 헌혈혈액 3144명 간접 ELISA 검사 0.86% 열대열 말라리아 항체 보유 인도 헌혈혈액 ELISA검사 19.37% 항체보유 간접면역형광항체법 12.4% 항체보유
말라리아에 대한 방역 및 수혈감염 예방대책 말라리아 만연 지역에서의 헌혈 금지 헌혈 시 문진을 철저히 말라리아 환자 시 헌혈 경력 조회 말라리아 환자는 치료 후 2년간 헌혈 금지 말라리아 유행지역 거주한 후 3년, 여행한 후 1년이 경과하지 않았을 경우 말라리아 박멸 사업 말라리아 유행지역 군인에 대한 예방 사업 수혈 시 2주 이상 보관한 혈액 제재의 사용
말라리아 감염 혈액으로 추정되는 혈액을 수혈 받았을 때 처리지침 수혈후 증상이 없는 경우 : 정상 잠복기는 1주에서 1개월 3개월이상 지난 경우 치료는 필요 없음 수혈후 증상이 있는 경우: P.vivax의 경우 chloroquine치료로 충분 약제내성지역의 헌혈혈액의 경우 mefloquine치료를 병행