기본생명소생술 BLS (Basic Life Support) 사회체육학부 : 엄대영 심폐소생술 기본생명소생술 BLS (Basic Life Support) 사회체육학부 : 엄대영

심폐정지란? 호흡정지 심장정지 임상적 사망 심장수축중단 무호흡 혈액순환의 중단 혈액산소화의 중단 산소공급중단 저산소증의 발생 Jang Hee Jung

임상적 사망과 생물학적 사망의 시계 0-1분 : 호흡중단, 심장박동 중단 임박 0-4분 : 뇌손상 시작, 임상적 사망 4-6분 : 뇌손상이 정상적으로 회복되기 어렵다 6-10분 : 뇌손상 대부분 진행 10분 이상 : 뇌사, 생물학적 사망 1 4 6 10 Jang Hee Jung

환자발생시 행동요령 119 목격자 환자발견 1339 구조요청 응급정보센터 환자평가 소방 심폐소생술 응급구조사 의식확인 경찰 환자 발생 장소 전화번호 환자의 수 환자 발생 상황 및 상태 필요한 구조요원의 수 필요한 구조방법 및 장비 목격자 119 환자발견 1339 의식확인 구조요청 응급정보센터 환자평가 응급구조사 경찰 소방 심폐소생술 Jang Hee Jung

심폐소생술(CPR)이란? 심장정지 심폐소생술 호흡정지 조직으로의 조직으로의 산소공급 산소공급중단 인공호흡 (혈액의 산소화) 흉부압박 (혈액순환) 호흡정지 Jang Hee Jung

심폐소생술의 정의 심폐소생술이란 갑작스런 심장마비이거나 사고로 인해 폐와 심장의 활동이 멈추게 되는 때에 필요한 기본적인 생명연장 차원의 꼭 필요한 기술이며, 심장정지가 의심되는 환자에게 인공으로 호흡과 혈액순환을 유지시킴으로써 생명을 지연시키고자 하는 기술 Jang Hee Jung

심폐소생술의 목적 유사시에 심폐소생술을 실시하여 우리 몸에 가장 기본이 되는 장기인 심장, 뇌, 그리고 그 외의 장기에 산소를 공급하여 환자를 소생 전문 의료진이 도착할 때까지 생명을 연장 심장과 폐가 멎고 나서 즉시 4분 이내에 심폐소생술이 시행되면 거의 대부분에서 완전소생의 기회 높음 4∼6분 정도 혈액순환이 안되면 뇌에 손상이 올 가능성이 크며, 6분 이상 이러한 상태가 계속되면 뇌의 기능이 완전히 정지되고 생명을 잃게 됨 Jang Hee Jung

심폐소생술의 기본적 3요소 1) 기도의 확보(Airway) 2) 호흡(Breathing) 3) 순환(Circulation) Jang Hee Jung

기도의 확보(Airway) 가장 중요한 소생술의 기본 무의식 환자에 있어서는 혀가 기도를 막는 일이 가장 흔하다. 그러므로 아래 턱을 앞쪽으로 올려서 혀를 앞쪽으로 오게 하면 기도 를 열게 할 수 있다. Jang Hee Jung

호흡(breathing) 기도가 유지되어도 호흡이 멎으면 장기에 필요한 산소가 부족 내지는 없어지게 된다. 그러므로 인공 호흡은 환자의 폐에 산소를 공급하는 기본 내쉰 숨에도 호흡이 없는 사람에게 필요한 충분한 양의 산소가 있으므로 전문 팀에 의한 인공호흡이 실시되기 전까지는 계속 호흡을 유지시켜 주는 것이 이상적 Jang Hee Jung

순환(circulation) 심장박동이 멎은 경우, 가슴을 압박하여 다시 심장박동을 소생케하려는 시도 혈액을 뇌와 다른 기본 장기에 공급하게 된다. 인공호흡과 함께 실시해야 효과 Jang Hee Jung

심폐소생술의 순서 및 방법 1명이 하는 심폐소생술, 2명이 함께하는 심폐소생술, 어린이에 대한 심폐소생술 등 여러 가지 종류가 있으나 기본은 모두 기도의 유지, 호흡, 순환에 근거를 둠 1) 환자가 의식이 있는지 확인한다 ↓ 2) 주의의 도움을 요청한다. 3) 환자를 평평한 표면위에 바로 수평되게 눕힌다. 4) 심폐소생술을 실시한다 Jang Hee Jung

환자의 의식확인 심폐소생술방법- 1. 의식확인 1. 의식확인 큰소리, 어깨를 가볍게 흔든다 여보세요 정신차리세요 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 2. 도움요청 도움요청 2. 도움요청 주변인에게 도움요청, 119 8세~성인은 “phone first”원칙 8세 미만은 “phone fast”원칙 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 3. 똑바로 눕히기 똑바로 눕히기 3. 환자를 똑바로 눕힌다. 통나무 굴리기 법(log roll)이용 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 4. 기도확보 기도확보 4. 의식을 잃은 사람은 혀가 뒤로 말려 숨을 쉴 수 없습니다. 머리를 뒤로 젖히고 턱을 들어주면 숨을 쉴 수 있습니다. 어린아이는 아래턱만 살짝 들어줌 Jang Hee Jung

심폐소생술방법- 4. 기도확보 기도의 개방 1. 기도 주위의 분비물과 이물질의 유무 확인 후 제거 2. 기도 개방만으로 많은 경우 자발적인 호흡이 돌아옴 두부후굴-하악거상법 하악견인법 (head-tilt, chin-lift) (jaw-thrust) 2 1 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 5.호흡확인 환자의 입과 코 근처에 빰과 귀를 가까이 대고 3-5초 동안 숨을 쉬는지 들어보고 느껴보면서 눈으로는 환자의 가슴이 움직이는지 본다. Jang Hee Jung

심폐소생술방법- 6. 편하게 눕히기 호흡이 있는 경우 편하게 눕혀주기 환자를 왼쪽으로 편하게 눕혀주어 토한 것이나 침이 입 밖으로 흘러나오게 함 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 7. 인공호흡 두 번 숨 불어 넣기 환자가 숨을 쉬지 않으면 숨을 불어 넣어 주어야 합니다. 가장 많이 쓰는 방법은 입으로 숨을 불어 넣어 주는 방법 우선 이마를 누르면서 턱을 들어 숨길을 열어 준 다음 환자의 입을 벌림니다. 환자의 코를 막고 자신의 입을 환자의 입에 밀착시킵니다. 공기를 서서히(어른:1.5-2초, 어린이:1-1.5초) 불어넣어 줍니다. 잡았던 코를 놓고 입을 떼어 들어간 공기가 나올 수 있도록 한다 니다. 입으로 인공호흡을 할 수 없을 때에는 입을 막고 코로 인공호흡 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 7. 인공호흡 Jang Hee Jung

심폐소생술방법- 8. 맥박확인 심장이 뛰는지 확인하기 위해 맥박을 만져보면서 환자가 조금이라도 움직이는지 살펴본다. 맥박확인지점 - 어른 목(경동맥)에서, 유아 팔굽(상완동맥) Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 9. 흉부압박 가슴눌러 줄 곳 찾기 쉽게는 가슴 한가운데를 눌러줌 오른쪽과 왼쪽의 갈비뼈 가 만나는 곳(검상돌기)에서 두 손가락 넓이만큼 위의 지점이 정확한 위치 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 9. 흉부압박 손가락 2개의 간격/ 손꿈치의 두툼한 부분 압박위치: 흉골체부의 하부 검상돌기 피하기 늑골 하연 손가락 2개의 간격/ 손꿈치의 두툼한 부분 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 9. 흉부압박 가슴 눌러주기(흉부압박) 심장이 멈춘 환자의 피가 멈추지 않게 하기 위해서는 계속 가슴(1분 에 80-100회)을 누룸 눌러줄 곳 위에 한손을 올려놓고 그 위에 다른 손을 올려놓거나 깍지를 낌 손가락이 가슴에 닿지 않도록 조심하면서 가슴이 1/3정도(1.5-2인 치=3.8-5.1cm) 들어가도록 누룸 구조자의 어깨가 압박점위에 오게하고 팔굽을 곧게 펴 체중을 실 어 눌러 줌 성인-- 시행할 때는 가슴 눌러주기 15번에 숨 불어넣기 2번을, 거의 병원에서는, 가슴 눌러주기 5번에 숨 불어넣기 1번 을 주기적으로 반복(한명이든 두명이든 고정됨) (참고: 영아(3:1 or 5:1) 1~8세(5:1) 8세이상-15:2 ) Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 9. 흉부압박 딱딱한 바닥에 수평 정와위 양손을 겹침: 손꿈치 팔: 어깨~팔꿈치~손꿈치 일직선 4~5cm 딱딱한 바닥에 수평 정와위 양손을 겹침: 손꿈치 팔: 어깨~팔꿈치~손꿈치 일직선 압박:이완 = 1:1 압박깊이: 4~5cm 100회 / 분 Jang Hee Jung

심폐소생술방법 – 10. 재평가 다시확인(재평가) 1분 동안 심폐소생술을 시행한 후에 다시 맥박과 호흡을 평가 회복되지 않았을경우 119구급대가 도착할 때까지 계속 Jang Hee Jung