외래 요양급여 명세서 작성방법.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
About ARDS MICU2 RN 박소연. 1. Subjective data Patient: 이 ○○, Female/ 34 세 Chief complaint: fever Present illness: * Previous healthy * 코감기증상 ->
Advertisements

가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 이 정 록 대한소화기내시경학회 월례집담회 증례. Chief complaint Lower abdominal pain and bloody stool for 2 days 32/M 김 O 섭 Present illness 30/M.
엔젤법률서비스 Angel Legal Service Angel Legal Service Corp Wilshire Blvd. #1210 Los Angeles, CA 90010, USA Tel , Fax
지도교수 : 박진식 교수님 조 원 : 홍승기, 이병용, 백승준, 조근용, 조동현, 한정협, 이상하.
Chief Complaint RUQ pain onset > remote: 3 개월 전 recent: 내원당일 오전 8 시 Present Illness M/ 68, 특이병력 없던 자 3 개원 전부터 intermittent RUQ pain 시작되어 2 주 전부터 local.
Rt. hip pain을 주소로 내원한 62세 여자환자
과 목 : 임상생체역학 담당교수 : 황성수 교수님 발 표 자 : PT 오 희 주 발 표 일 :
과목명 : 임상생체역학실습 교수명 : 황 성 수 교수님 발표일 : 발표자 : 허 성 범
SOAP Note 21세기 병원 윤 아 진.
제 3 호 농촌 어메니티 관광개발 정보 -농어촌체험 ∙ 휴양마을 지정제도- 농 촌 진 흥 청 농촌자원과.
부동산 분양 사업계획서.
불 면 P B L 조선대학교병원 정 신 과 이 문 인.
BP 경진대회 윤리경영부문 자동차관리 체험교실 운영 서수원자동차검사소 발표자 : 소장 백안선.
Department of Pulmonology R2 In Ah Choi
7~9월 프로그램 광산구드림스타트 호 소식지 신체 / 건강 인지/언어 정서/행동
변비 재활전문센터 재활 간호사 김은화.
Chief Complaint Constipation onset) recent 2wks ago remote 10yrs ago Present Illness 72/M, HTN, angina 로 본원 IC(Pf. 김우식 ), DM 으로 본원 IE(Pf. 오승준 ) f/u 하는.
Case 년 7 월 7 일 응급의학과 R3 김현종. 권 0 웅 M/65  Chief Complaint Epistaxis  Duration 내원 3 시간 전.
Case Presentation SKKU School of Medicine Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery Son Eui Young 1.
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
Department of nephrology R1 이동영
이정현, 설동춘, 고순영, 김병국, 김정환, 성인경, 박형석, 심찬섭
서울아산병원,소화기 내과 김자영, 정훈용, 최기돈, 이진혁, 변정식, 양석균, 김진호
HBP Presentation 소화기내과 R2 최인승/ Pf. 동석호.
발표일: 2009월 6월 20일 발표 병원 : 한강성심병원 발표자: 최 윤 선
Case Presentation SKKU School of Medicine Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery Son Eui Young 1.
Chief complaint; Known Esopahgeal cancer
내시경 집담회 증례 서울아산병원 소화기내과 이태윤.
Multidisciplinary Bowel conference
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
조직활성화 프로그램 교육 모듈 주 제 3-1. 자기혁신과 조직활성화 과정 3-2. 팀 빌딩 리더 과정 3-3. 변화관리 과정
BP 윤리실천서약서 공급하는 자(이하 “[당사/본인]”)은, 귀사와의 거래(현재 진행 중인 거래 및 장래 귀사와 체결하는 계약에 따라 진행되는 모든 거래를 포함함. 이하 동일함)와 관련하여 발생하는 비윤리 행위 및 그에 따른 책임에 대하여 아래와 같이 서약합니다. ****
Q & A (사실상 혼인·이혼) Q. 사실상 혼인·이혼 관계를 어떻게 처리해야 하나요?   사실 혼인·이혼은 부부 모두 동의 여부를 확인하고, 자녀, 이·통·반장으로부터 「사실(이)혼 확인서」를 징구해야 합니다. 만약 어느 한쪽이 동의하지 않는 경우는.
커뮤니케이션 스킬 UP -전화매너- ..
메탄 하이드레이트 활용 방법과 기술 환경공학과 천대길.
제주북초등학교 6학년 심화반 장지은 지도교사 : 고동림 선생님
이유기에 섭취한 미음에 의해 발견된 쌀 알레르기 1례
102w case study 배혜인.
Case Presentation 날짜: 장소: Sub-intern:.
담당과목:임상생체역학실습 담당교수:황성수교수님 발표자:남경식
복부불편감과 구역을 주소로 내원한 65세 여자 환자
대한소화기내시경학회 증례 집담회 대구가톨릭대학병원 내과 조규현.
Case presentation 2007년 6월 20일 RBA EM R2 손재돈.
과목명 : 임상생체역학실습 교수명 : 황성수 교수님 발표일 : 발표자 : 정 종 호
장소 : 인하대학교병원 날짜 : 2010년 6월 15일 순천향대학교 부천병원 소화기병센터 안형수 고봉민 홍수진
운동치료학 및 실습 이제혁 Free Powerpoint Templates.
Responsible Person / 대표 이상래( )
치과보존과 인정의시험 임상증례 소속 : 성명 :.
제 5 장 근 궤적 법.
Problem Oriented Medical Record (POMR)
부산 워크인 센터 1월 트레이닝 룸 일정 일 월 화 수 목 금 토 신정 [트레이닝] 11시-1시, 최희목 [팀트레이닝]
CCU Case 환자 보고서 서효혜.
Case Presentation 날짜: 장소: Sub-intern:.
Case Presentation 날짜: 장소: Sub-intern:.
과호흡증후군 Case Presentation hyperventilation 대전 남부소방서 복수 119안전센터 임선아.
추락사고 Crash Accident Case Presentation 대전 남부소방서 복수 119안전센터 임선아.
디 스타 프로그램 2009년 5월 27일 수요일 9 조 애솔나무 9조 디스타 프로그램.
( 설계예시 : 40세 남자 10년만기 10년납 공시이율 : 2.63% 기준, 월 현재)
마음의 성전이 더 아름다운 조촌교회.
일본개호보험제도의 특징 ー정책과정에서 본 과제ー
1.비 사업용(자가용 및 관용) 차 종 적 용 상 의 구 분 승합 자동차 (버스) 1 종
제주북초등학교 6학년 심화반 장지은 지도교사 : 고동림 선생님
보건소와 민간의료기관의 폐결핵 진단, 치료 과정 및 성적 비교 연구
노인 작업치료학 김형민 교수님 3조 허민 민애경 최재완 홍해경
영화예매권 프로모션 제안서.
저출산 극복을 위한 우리공단의 추진과제 경인 제4권역 Mind up 100분 토론.
물류(Logistics)의 개념 한국생산성본부.
사회복지실천기술연구 호남대학교대학원 사회복지학과 이름 : 구 선 하 학번 :
면담론.
Presentation transcript:

외래 요양급여 명세서 작성방법

OPD Chart Reading Chief Complaint(주 호소 증상) – C.C -> 환자가 호소하는 가장 중요한 자각증상을 말함. Present Illness (발병상태 및 경과) – PI -> C.C 가 언제부터 생겨났고, 또는 그와 관련된 증상이 언제부터 있었는지 등을 기재하는데 이때 예상되는 질환을 생각하면서 관련증상을 양성(+), 음성(-)으로 기재한다. Past Medical History (기왕력) – PMH -> 환자의 건강상의 기록이며, 현재까지 걸렸던 질환에 관해 문진 하여 기록하며, 특히 현재 증상과 관련된 내용을 기재함.

Family History (가족력) – F.H Physical Examination (진찰) – P.E -> 시진, 타진, 청진, 촉진 등으로 진찰 후 소견을 기록 Impression (추정진단) : 외래진단 Recommendation (처방) -> 진단을 위한 검사와 투약 등의 필요한 처방내역 기록

Progress Note S (Subjective date : 주관적인 자료) : 환자의 호소, 사회력, 증상 등 환 자의 입장에서 환자가 표현하는 주관적인 문제들을 기록 O (Objective date : 객관적인 자료) : 의사나 그 외 의료진들에 의한 외 적 발견들, 즉 T.P.R, B.P, X-ray, 각종 검사결과 등의 객관적인 사실들 을 기록 A (Assessment : 분석, 평가) : 주관적이고 객관적인 자료를 토대로 환 자의 질병에 대하여 분석하여 판단하고 내려진 진단명 등을 기록 P (Plan : 계획 및 치료 처방) : 분석, 평가에 대한 계획이며, 진단 및 치 료 목적을 세워 기록하며, Progress Note 전체를 통한 Plan은 중요한 정보가 되므로, 그때마다 계획에 따른 결과를 비교하면서 follow-up 계획도 기록됨.

1.호흡계 질환 [별첨1]자료 참조