15. 지 혈 * 지혈이란? - 출혈로 인한 혈액 손실을 방지하기 위해 혈관을 막는 것 인위적인 지혈(동맥, 큰 혈관) 15. 지 혈 * 지혈이란? - 출혈로 인한 혈액 손실을 방지하기 위해 혈관을 막는 것 인위적인 지혈(동맥, 큰 혈관) 자연지혈(모세혈관출혈) - 지혈 → 혈관수복 → 섬유소용해 * Bleeding-- 혈관벽의 파손으로 순환하고 있던 유동성의 혈액이 혈관 밖으로 나오는 것 * 혈관 내피세포의 기능-- ? ① 혈전생성 억제 ② NO, PGI2 분비→ 혈소판 활성화 억제 (혈소판 점착과 혈액의 응고방지) ③ collagen, fibronectin, laminin, vitronectin, vWF - 혈관내피세포 밑 바닥막, 세포 외 바탕질 (점착방지) cf. 평활근, 섬유모세포, 대식세포 (혈소판 부착증가, 응고촉진)
* 지혈과정 1) 응괴형성 ① 교원섬유 노출→ vWF + 교원섬유의 microfibril(결합)→ vWF+ GPIIb/ IIIa 결합→ 혈소판 점착→ ADP, PF-3, thromboxane A2(혈소판 활성화)→ 혈소판 응집(1차 지혈) ② 외인계 응고인자 활성화→ 2차 지혈(적색혈전) 2) 응괴유지-- plasminogen activator inhibitor(PAI-1)→ t-PA 활성화 중화 3) 섬유소 용해 억제-- TAFI 활성화 4) 혈관수복 5) 응괴퇴축 6) 조직화 7) 혈관내피세포 재생