Fentanyl 사용시 보이는 이상 호흡 양상 (abnormal respiratory pattern)
증 례 68세 남자 조기위암으로 위아전절제술(subtotal gastrectomy) 병력 총담관 결석에 의한 담관계 패혈증(Biliary sepsis) 로 내원 – 경피적 담즙배액술 실시 혈액 배양에서 E.coli, K.pneumoniae 동정됨
내원시 흉부 X-ray
진통,진정 목적으로Fentanyl 투여중
Fentanyl 사용중 이상 호흡양상 관찰 ①환자의 호흡양상: 호흡수가 적을 뿐 아니라 호기시 복근이 부적절한 수축을 보임 ②활력징후 모니터상 보이는 호흡수: apnea가 관찰됨 ③인공호흡기에 관찰된 유량, 압력곡선: 압력 그래프(아래)를 보면 기계환기가 있는데도 불구하고 유량(위 그래프)이 거의 들어가지 않는 호흡들이 많이 관찰됨.
Fentanyl ketamine 으로 변경
변경후 ①환자 호흡양상 ②활력 징후 모니터상의 호흡수 ③인공호흡기에 관찰된 압력 유량 곡선 Fentanyl Ketamine 으로 변경후 정상 호흡패턴 보임
결론: Fentanyl 사용과 관련된 부적절한 호기 환자 이후 호전되어 인공호흡기 이탈이 가능하게 됨
Fentanyl 사용후 비슷한 호흡양상을 보였던 다른 증례 – 호흡양상 , 활력징후 모니터 Fentanyl 사용후 약간 다른 호흡양상을 보였던 증례 딸꾹질 처럼 하는 모습의 호흡양상 1,2 Fentanyl 사용시 원인 미상의 이상 호흡양상이 보이면 다른 계열의 진통제 사용을 고려해야 한다.