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제 4 장 보건의료 자원과 그 관리
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제 1 절 보건의료 자원의 종류와 구성의 원리 1. 보건의료 자원의 종류 1) 보건의료 인력 2) 보건의료 시설 3) 보건의료 장비 및 물자 4) 보건의료지식
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1. 보건의료 자원의 종류 p183 1) 보건의료 인력
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1. 보건의료 자원의 종류 2) 보건의료시설 보건의료 제공 : 의원, 병원, 보건소, 의료원 넓은 의미 : 질병을 예방하는 상. 하수도처리시설, 쓰레기 처리시설.
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1. 보건의료 자원의 종류 3) 보건의료 장비 및 물자 의약품, 방사선장비, 생화학 분석기, 안경, 보청기, 의수족 등. ① 진단기술이 치료기술보다 빠르게 발전. ② 질병의 완치 및 예방을 할 수 있는 예방백신과 같은 확정적 기술보다는 질병의 치료나 증상의 완화에 사용되는 중간 단계의 기술이 발전. ( 뇌혈관, 심장질환, 암, 간경화 등 ) ③ 대체적 시술보다 추가적 기술이 발전 대체 : 폐결핵 : 수술 항결핵제 발병되어 약물요법대체. 추가 : X- 선 촬영, CT, MRI, 초음파 검사 등이 순차적으로 사용.
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1. 보건의료 자원의 종류 4) 보건의료지식 (1) 생의학적 연구 ( 감염성질환, 영양부족 ) 는 발달. 만성질환 및 고위험성 질환은 많은 연구가 필요. (2) 보건의료체계를 보다 효율적으로 만들기 위하여 경제학, 경영학, 사회복지학 등의 전문이론을 도입하는 보건의료체계 연구 활발. (3) 만성질환 등을 해결하고자 역학, 사회학, 심리학 등과 같은 여러 분야의 이론을 통합하며 연구하는 사회학적 연구.
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2. 보건의료자원의 구성원리 보건의료자원을 개발하기 위해서 : 계획과 평가를 통한 환류가 필요.
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2. 보건의료자원의 구성원리 보건의료자원을 개발하기 위해서 : 계획과 평가를 통한 환류가 필요. 1) 평가의 구성원리 (1) 양적 공급 : 보건의료자원의 양적 공급이 적절. (2) 질적 수준 : 기능수행능력, 기술수준, 시설규모 적정시설구비, 효과적인 보건의료 제공방법. ( 3) 분포 : 지리적, 직종간, 전문과목별, 시설간 분포가 주민들의 보건의료 필요에 따라 적절하게 배치되어 있는가.
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2. 보건의료자원의 구성원리 보건의료자원을 개발하기 위해서 : 계획과 평가를 통한 환류가 필요. 1) 평가의 구성원리 (4) 효율성 : 의원급 : CT, MRI 촬영, 종합병원 : 간단한 감기 치료. (5) 적합성 : 수입이 많은 성형외과, 정신과 의사 배출. (6) 계획성 : 급속한 노령화에 따른 관련의료인력 개발. (7) 통합성 : 계획, 실행, 관리, 평가 및 환류가 통합적으로 이루어져야 효율적 자원개발 가능.
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제 3 절 보건의료시설 p200 1. 보건의료시설의 종류 및 역할 1) 의료법의 의한 의료기관의 분류
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1. 보건의료시설의 종류 및 역할 2) 병원의 종류와 역할 (1) 국민건강보험의 의료전달체계에 따른 분류 상급병원 : 3 차 병원 ( 종합병원 중에서 난이도가 높은 의료행위 ) 전문병원 : 병원 (1 개의 질환을 전문적으로 치료 ) (2) 환자들의 입원일수에 따른 분류 단기병원 : 평균입원기간 : 90 일 이내. 장기병원 : 평균입원기간 : 90 일 이상. ( 결핵요양병원, 나환자요양병원, 정신요양병원, 노인요양병원 )
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1. 보건의료시설의 종류 및 역할 2) 병원의 종류와 역할 (3) 설립주체에 따른 분류 국공립병원 : 국가나 지방자치단체가 설립한 병원. 법인병원 : 의료법인, 학교법인, 사회복지법인. 개인병원 : 의사, 한의사, 치과의사가 설립한 병원. (4) 진료내용에 따른 분류 일반병원 : 90 일 이내 입원, 급성질환 진료. 특수병원 : 나병원, 결핵, 정신, 재활 등 특수집단 ( 보훈병원, 산재병원 등 )
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1. 보건의료시설의 종류 및 역할 2) 병원의 종류와 역할 (5) 교육 및 훈련활동 여부에 따른 분류 대학부속병원 : 학생들의 임상교육 수련병원 : 인턴, 레지던트 등 수련의들에 대한 교육 (6) 의사들의 참여방법 따른 분류 폐쇄형 병원 : 병원에 소속된 전임 의료진이 진료. 개방형 병원 : 개원의가 계약에 의해 병원 입원시설 및 수술시설을 사용.
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3) 우리나라 보건의료시설의 문제점 (1) 공공보건의료기관 부족. (2) 의료시설과 인력이 지역간 불균형. (3) 보건의료시설간 역할선정과 기능이 분담되어 있지 못함. -. 병원은 입원환자보다 외래환자 증가. -. 고가장비의 중복투자. (4) 요양병원의 부족. 문제점 해결 의견 ?
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2. 병원관리의 주요지표 p207 환자진료 실적 파악 자료로 활용 1) 병상점유율 일정기간 중 병상이 얼마나 사용되었는가 나타내는 지표. 2) 병상회전율 1 병상당 몇 명의 입원환자를 수용하였는가 나타내는 지표.
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2. 병원관리의 주요지표 3) 평균입원일수 일정기간 입원한 환자가 전체적으로, 진료과목별, 환자종류별 로 평균 또는 몇 일간 입원 하였는가를 나타내는 지표. 병상점유율, 병상회전율, 평균재원일수 자료를 통하여 병원 경영성과 자료로 활용.
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공공병원 ? 축소의견 민간병원에 비해 낙후되고, 불친절하며, 생산 성이 낮은 공공병원 축소. 확대의견 의료의 공적인 역할과 형평성을 증진시키기 위해서는 공공병원을 확대
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제 4 절 보건의료재원 1. 보건의료재원의 종류 (1) 조세 : 건강증진사업, 만성병관리사업. (2) 보험료 : 건강보험료 (3) 이용자의 직접부담 : 본인부담금, 비급여 보험료 기타재원 (4) 기부금 (5) 기업가의 보조 (6) 외국 원조 공공재원 : 조세, 부채, 소비세수입, 사회보험, 복권 등. 민간재원 : 고용주부담, 민간건강보험, 기부금, 본인부담금 등.
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2. 국민의료비 증가 원인 1) 의료수요의 증가 가. 건강보험실시로 의료 접근성 증가 나. 인구노령화로 인한 의료수요 증가 다. 의사수의 증가에 따른 의료수요 증가 2) 의료생산 비용증가 가. 인건비, 의료 소모품비, 약품비 인상. 3) 의학기술의 발전 가. 고가장비, 고급의료기술 개발 등 진단기술이 발전 나. 예방기술보다 치료기술, 추가기술이 개발
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3. 국민의료비 증가에 대한 대책 1) 소비자측면 가. 진료비 본인부담금을 증가시켜 비용인식을 시키는 방법. 나. 소비자들이 특정의료기관 이용시 진료비 할인 다. 소비자에게 의료공급자 정보와 충분한 의학정보 제공하여 비용, 효과적인 의료공급자 이용유도. 라. 건강증진 및 예방보건 서비스 확대
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3. 국민의료비 증가에 대한 대책 2) 의료제공측면 가. 포괄수가제 실시. 나. 건강증진, 예방보건 서비스를 보험급여에 포함. 다. 진료지침서를 만들어 의사들의 합리적 치료유도. 3) 국가측면 가. 고가 의료장비도입, 국가의 허가. 나. 건강보험심사 평가원에서의 의료심사 강화. 다. 국가보건예방사업, 만성질환 관리사업, 보건의료기술개발 연구비지급, 공공 건강시설 설립하여 의료비를 절감정책.
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행위별수가제와 포괄수가제 조사하기. 1. 행위별수가제 1) 의료행위에 따라 보수지불이 이루어짐. 2) 의료서비스 양과 질이 극대화. 3) 국민 총 의료비가 증가. 4) 질병 예방에 소홀해 질 수 있음. 5) 요금경쟁의 초래. 2. 포괄수가제 조사하기 ( 다음시간에 질문 )
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제 5 절 보건의료정보시스템 1. 보건의료정보의 중요성 1) 정보폭발 ( 정보기술 발전과 비래 하여 정보의 양 발전 ) 2) 정보과학, 정보기술의 급속한 발전. ( 사람이 하던 일 대신 해줌 ) 3) 정보산업에 종사하는 인구, 정보산업에의 투자와 산출은 정보 산업의 조직 등이 다른 산업의 경우보다 지배적 위치. 4) 생산 및 관리의 특성들이 탈 규격화, 다양화, 분권화 된다. 5) 사회활동에서 고도의 정보통신기술활용 되고, 자동화가 촉진 6) 인간 욕구의 고급화, 다양화로 정보수요의 폭발.
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2. 보건의료정보시스템의 발전방향 p229 1) 개별시스템에서 종합시스템화
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2) 향후 보건의료정보시스템의 핵심과제
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