노인학대 징후발견 및 대처방안 발표 : 권 지 영 ( 대구노인보호전문기관 ). 오늘의 강의내용 노인학대 현황 학대의 시점과 징후체크리스트 노인학대예방을 위한 독거노인 생활지도사, 관리자의 역할 1 2 3 유형별 사례로 보는 노인학대현장에서 발견가능한 징후 2 3 4.

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1 노인학대 징후발견 및 대처방안 발표 : 권 지 영 ( 대구노인보호전문기관 )

2 오늘의 강의내용 노인학대 현황 학대의 시점과 징후체크리스트 노인학대예방을 위한 독거노인 생활지도사, 관리자의 역할 1 2 3 유형별 사례로 보는 노인학대현장에서 발견가능한 징후 2 3 4

3 1. 노인학대 현황 구분 2005 년 2006 년증감 학대사례 2,038 (57.4) 2,274 (56.9) 11.6 일반사례 1,511 (42.6) 1,722 (43.1) 14.0 계 3,549 (100.0) 3,996 (100.0) 12.6 ( 단위 : 건, %) 1) 연도별 신고접수 건수

4 1. 노인학대 현황 2) 연도별 학대유형 2005 년 2006 년증감 신체 665(19.1)768(20.9) 15.5 언어 · 정서적 1,499(43.2)1,557(42.3) 3.9 성 18(0.5)15(0.4) 16.7 재정 425(12.2)415(11.3) 2.4 방임 816(23.4)816(22.2)― 자기방임 36(1.0)61(1.7) 69.4 유기 22(0.6)43(1.2) 95.5 계 3,481(100.0)3,675(100.0) 5.6 ( 단위 : 건, %) ※ 중복표시 연도 유형

5 1. 노인학대 현황 3) 피해노인 동거가족 수 ( 단위 : 명, %) 가족수동거가족유형명수 % 독거 (23.1%) 혼자 525100.0 1 명 (40.8%) 아들 29331.6 배우자 20622.2 손자녀 15917.1 2 명 (18.9%) 배우자, 아들 12729.5 아들, 며느리 12428.8 아들, 손자녀 7016.2 3 명 (14.9%) 아들, 며느리, 손자녀 22867.3 딸, 사위, 손자녀 3710.9 배우자, 아들, 손자녀 288.3 4 명 (2.2%) 배우자, 아들, 며느리, 손자녀 4285.7 배우자, 딸, 사위, 손자녀 36.1 5 명 (0.1%) 배우자, 아들, 며느리, 딸, 손자녀 2100.0

6 독거노인은 학대의 위험성이 없다 ?? * 학대 피해노인 중 독거노인 23.1% - 전체노인가구중 독거노인비율 18.2% 독거노인 학대발생율 5% 높게 나타남. * 자기방임의 비율이 2005 년 대비 69.4% - 가족구조상 독거노인가구의 증가는 자기방임을 유 발하는 가장 중요한 원인으로 매우 심각한 상황임. 독거노인이 학대상황에 노출될 가능성이 높으 므로 노인학대징후 발견 및 세심한 관심 ( 관찰 ) 이 필요함.

7 1 정 의정 의 물리적인 힘 또는 도구를 이용하여 노인에게 신체적 손상, 고통, 장애 등을 유발시키는 행위 구체적 학대 내용 때리기 / 세게 치다 꼬집는다 / 찌르다 무리하게 먹이기 신체를 구속하기 감금하기 불필요한 약물투여 담배 등으로 화상입히기 2. 사례로 보는 노인학대 발견징후 1) 신체적 학대 - 설명할 수 없는 상처, 치료받지 못한 상처가 있다 ( 잘린상처, 찔린상처, 생채기, 출혈, 골절 등 ) - 탈수상태에 있다 / 이상한 체중감소

8 1 3 정 의정 의구체적 학대 내용 말로 욕을 퍼붓는다. 외출시키지 않는다 노인만 따로 식사를 먹게 한다 2) 언어 정서적 학대 “ 쓸모없는 늙은이 ” 노인에게 말을 걸지 않는다 무시하고 대답하지 않는다 2. 노인학대 유형 반응하려고 하지 않는다 / 질문을 해도 ‘ 네 ’,’ 아니오 ’ 짧게 응답 표정이 없다 / 가족을 피한다 / 집에 돌아가려하지 않는다 / 정서 상태 불안정 비난, 모욕, 위협 등 언어및 비언어적 행위 를 통하여 노인에게 정서적으로 고통을 주는 행위

9 1 3 정 의정 의 구체적 학대 내용 성적수치심 유발 성관련 언어 표현 및 행위 원치 않는 성행위 및 강간 성적 수치심 유발 행위 및 성희롱, 성추행, 성폭 력 및 강간 등의 노인의 의사에 반하여 강제적으 로 행하는 모든 성적 행위 폭행한 후 강제적인 성행위 및 강간 남녀 구별 필요 공간에 구별 없는 경우 - 탈의실, 화장실 개방 등 3) 성적 학대 2. 노인학대 유형 속옷이 찢어짐 / 성병 / 분노 또는 수치심 외부성기부분이나 항문부위의 타박상이나 하혈, 우울

10 1 3 정 의정 의 구체적 학대 내용 노인의 유언장 허위작성 노인 허락 없이 노인 명의증서 변경 및 증여 노인의 자산을 노인의 동의 없이 사용하거나 부당하게 착취하여 이 용 하는 행위 노동에 대한 합당한 보 상을 제공하지 않는 행 위 노인 허락 없이 부동산 매매 노인의 소득 ( 연금, 임대료 ) 을 가로챈다. 4) 재정적 학대 ( 착취 ) 2. 노인학대 유형 - 필요한 물건을 살 수 없다 - 자신의 생활에 필요한 충분한 돈을 가지고 있지 않다 - 노인의 재산이 갑자기 타인명의로 전환되어 있다

11 1 3 정 의정 의 구체적 학대 내용 필요한 생활비, 병원비 및 치료, 의식주를 적절하게 제공하지 않는 행위 노인 방만 청소하지 않는다 부양의무자로서의 책 임이나 의무를 의도적, 비의도적으로 거부, 포 기하여 노인의 의식주 및 의료를 적절하게 제 공하지 않는 행위 식사와 물을 주지 않는다. 청결유지를 태만히 한다 와상 시 몸의 위치 변경을 태만히 한다 5) 방임학대 - 오물, 대소변 냄새 / - 노인 주변환경에 있어 건강이나 안전에 위험한 증후 - 머리, 수염, 손톱 등이 자라서 지저분해져 있다 - 욕창이 있다 / 악취가 난다 / - 언제나 같은 의복이나 더럽고 찢어진 옷을 입는다 - 계절에 맞지 않는 의복을 입고 있다

12 1 3 정 의정 의 구체적 학대 내용 의도적으로 신변 청결 및 기본 생활 회피 치료행위 거부로 생명에 위험 초래 노인 스스로가 의식주 제공 및 의료 처치 등의 최소한의 자기보호 관련 행위를 의도적으로 포기 또는 비의도적으로 관리 하지 않음 의도적으로 식사 거부 자해 및 자살기도 6) 자기방임 2. 노인학대 유형 - 스스로 식사와 물을 섭취하지 않는다 - 필요한 치료와 약복용을 중지 또는 이로 인한 건강상태 악화 - 의도적으로 죽고자 하는 모든 행위

13 3. 학대의 시점과 징후 체크리스트 구분구분 시점학대징후 체크체크 신체적학대신체적학대 신체에 멍이나 상처 유무 머리, 얼굴이나 팔 등 신체 여러곳의 멍자국이 있 음 엉덩이나 손바닥 화상자국이 있음 할퀴거나 꼬집은 자국, 목졸린 자국이 있음 멍이나 상처의 설명 말의 앞뒤가 안맞거나 요구해도 설명하지않거나 감출려고 함 신체적 학대 상황에 대해 회피함 노인을 협박하거나 생명에 위협한 흔적 이 있는가 ? 물건을 집어던지고 기물을 파손한 흔적이 있음 칼이나 흉기로 위협하거나 협박했다는 표현을 함 말의 내용 및 외부 지원 ( 서비스 ) 여부 생활지도사에게 말하기를 주저하거나 거부함 지원 ( 방문 또는 서비스 ) 받기를 주저하거나 거부함 잠금장치가 되어 있 는가 ? 방문시 대문 및 현관에 잠금장치가 되어있음 - 한 문항이라도 발견시 관리자 또는 센터연락 필요

14 3. 학대의 시점과 징후 체크리스트 구분시점학대징후체크 언어 정서 적 학대 체중증감이 있는가 ? 갑작스런 체중이 감소되거나 지나치게 야 윔 태도, 표정에 변화가 없는가 ? 무기력한 표정, 될대로 되라는 태도, 무표정 및 갑작스런 태도변화 가족관계에서 소외되는가 ? 연락 두절, 최소한의 왕래를 하지않음 말의 내용이 변화가 없는가 ? 말하기를 꺼림, 한숨을 자주 쉬거나 “ 죽고싶 다 ” 등 발언을 자주 함 적당한 수면은 취하는가 ? 불면을 호소함 1-2 개 문항 체크시 : 피해노인 대화 수용, 지지, 격려적상담 제공, 노인의 임파워먼트 필요 3 개 이후 : 센터연락

15 3. 학대의 시점과 징후 체크리스트 구분시점학대징후체크 성적 학대 출혈이나 가려움이 있는가 ? 생식기의 출혈이 있거나 가려움을 호소함 태도, 표정의 변한 곳은 없나 ? 겁을 내거나 타인의 눈을 피함 도움을 망설이는가 ? 관계자에게 말하기를 주저함 한 문항이라도 흔적 발견시 센터 연락

16 3. 학대의 시점과 징후 체크리스트 구분시점학대징후체크 재정적 학대 호소를 하는가 ? 정부지원금, 연금이 있으나 “ 돈이 없다 ” “ 돈을 뺏겼다 ” 고 말함 수입원에 대해 알고 있는가 ? 수입원 ( 정부지원금, 연금, 자녀용돈 등 ) 이 있는지 알지못함 통장관리를 누가 하고 있으며 통장보관 위치를 모르고 있음 생활상태에 문제가 있는가 ? 자산과 일상생활의 큰 차이가 있음. 먹 는 것에도 곤란을 받음 평소 우려되는 독거노인경우 경제 교육 및 소비자 의식 ( 전화사기 등 사기방지 교육 ) 필요 2 개문항 체크이상 관리자 및 센터 연락

17 3. 학대의 시점과 징후 체크리스트 구분시점학대징후체크 방임 주거환경이 인간 적인 상태인가 ? 극도로 불결하거나 이상한 냄새가 나는 방 동물 ( 개, 고양이 ) 들과 주거를 함께하면서 오물등 이 정리되지 않는것 노인을 안정된 주거공간을 제공하지 않고 떠돌 게 하는것 침구나 의복은 청결한가 ? 젖은 팬티나 기저귀, 이불의 비위생적 청결상태 옷상태가 비위생적이거나 계절에 맞지않는 의복 을 착용함 필요한 의료는 받 는가 ? 노인의 질병을 소홀히하거나 치료받지 않는것 ( 당뇨, 욕창, 염증 등 ) 노인의 생활에 필요한 보장구 ( 틀니, 보청기 등 ) 를 제공하지 않는것

18 3. 학대의 시점과 징후 체크리스트 구분시점학대징후체크 방임 식사는 어떻게 해결하는가 ? 반복적으로 굶거나 세끼 식사를 규칙적으로 하 지 않음 냉장고에 상한 음식물을 보관하고 섭취함 경제적 지원은 하 는가 ? 경제적 능력없는 노인에게 생활비를 지원하지 않거나 중단함 서비스는 이용하 는가 ? 필요함에도 불구하고 이용안함 평소 식사를 어떻게 해결하는지에 대한 여부확인후 청결 및 영양교육 필요 독거노인 생활관련 서비스에 대한 정보를 제공하거나 기관 연계 필요 3 개문항 이상 체크시 센터 연락

19 3. 학대의 시점과 징후 체크리스트 구분시점학대징후체크 자기 방임 자신을 돌보지 않는가 ? 노인자신이 치료받지 않거나 치료행위를 거 부함 건강, 생활, 환경 등 위험한 상황에서 도움을 요청하지 않거나 거부함 자살증후가 예감되는가 ? 죽음에 대해 자주 이야기하거나 자살 증후가 예후됨 스스로의 생활이 가능함에도불구하고 관리하지않는 것으로 생활교육 및 안전교육이 필요 자살 증후를 보이는 경우 특별한 관심 필요 및 센터 연락

20 3. 위험상황에 처한 노인의 접근법 열린자세 비난 금물 원인규명보다는 문제해결에 집중 어르신이 주도적으로 상황을 해결해 나가 도록 지지해드리는 것이 중요.

21 노인학대 예방을 위한 독거노인서비스 관리자의 역할 노인의 심리적, 정신적, 육체적 안정도모 노인을 향한 정서적 지지 노인의 안전 및 상황에 대한 확인 지역자원등을 이용하여 도움을 받을 수 있다는 사실을 알려드림 노인이 이용할 수 있는 지지자원 안내 1577-1389 ( 노인학대예방센터 ), 129 ( 보건복지콜센터 )

22 양질의 서비스를 제공함으로써 노인학대 및 침해상황을 노인존중으로 바꿔나가는 주체는 바로 독거노인 서비스 관리사 여러분입니다.

23 노인학대와 노인자살은 여러분들의 조그만한 관심 으로 예방할 수 있습니다. 1577-