성인기 김천과학대학교 작업치료학과 1 학년 조 은 희 By EUN-HEE CHO OTR.

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1 성인기 김천과학대학교 작업치료학과 1 학년 조 은 희 (kmkkst@ksc.ac.kr) By EUN-HEE CHO OTR.

2 성인기의 생리적 변화 생리적 연령 (Physiologic age) : 일반적인 삶의 상황이나 중대한 국면에서 환경에 적응하는 개인의 능력 나이가 들면서 생리적 기능은 저하됨

3 성인기의 생리적 변화 뼈 - 내장기관과 중추신경계의 구조적 보호 장 치의 역할을 제공 - 골격성숙은 대부분 청년기에 이루어지며, 25~30 세 사이에서 최대 골질량을 달성함 - 중년기 : 뼈모세포 + 뼈파괴세포

4 성인기의 생리적 변화 연골 - 충격흡수 능력을 포함하여, 관절 사이의 미끄 러짐과 구르기를 위한 표면을 제공하고, 뼈 성 장과 발달의 기초과정에 필수적인 역할

5 성인기의 생리적 변화 제근육질량 : 제지방질량과 뼈밀도는 감소되기 시작하며, 30 대 초반에 가속됨 - 근 위축 : 근육을 합성하는 능력의 저하 근육감소증 - 근육 힘 : 40~65 세의 중년기에 조금씩 감소됨

6 성인기의 생리적 변화 세포 역학 - 헤이플릭 한계 : 세포가 분열하고 복제되는 능력은 나이가 들기 시작하면서 감소함 - 분화 : 세포를 특수화시키는 것으로 보다 젊을 때 최대로 일어나다가 노화가 일어나면서 감 소하기 시작함

7 성인기의 생리적 변화 - 세포자살 : 붕괴된 세포가 막결합 입자 안으로 들어가 포식세포의 식작용이나 탈락에 의해 제거 되는 것 ( 폐기물을 제거하는 과정 ) 노인에서 세포는 자멸되지 않고 체내에 축 적됨

8 중년기 40~65 세까지이며, 노화의 생리적인 효과가 나타나기 시작함 40 세 이후, 에너지 요구도 저하 + 칼로리 섭취의 유지 체중 증가

9 중년기 노화에 따른 감각 변화 - 시각 - 청각 - 후각과 미각 - 총각, 통각, 온도감각 시각 - 20~30 대까지 발달하고, 중년기 동안 유지 - 40 세 : 가까운 것을 보는 능력이 감소 - 주름, 탄력성 소실, 안와 지방조직 증가, 눈물 분비 감소 등 노안 시각 - 20~30 대까지 발달하고, 중년기 동안 유지 - 40 세 : 가까운 것을 보는 능력이 감소 - 주름, 탄력성 소실, 안와 지방조직 증가, 눈물 분비 감소 등 노안 청각 - 20 대 : 최적의 상태 - 30 대 : 외이도와 귀털의 변화로 청각 감소 노인성 난청 후각과 미각 - 정상적인 노화로 미뢰가 80% 위축됨 - 맛을 지각하는 능력과 냄새를 구분하는 능 력의 저하 - 여성 < 남성 노화속도가 빠름 과식이나 영양부족 촉각, 통각, 온도감각 - 성인기 후반 : 진동 자극이나 통증에 대한 절대적인 민감도 감소 - 열적 통증 역치 증가 - 시상하부의 노화로 온도 변화에 순응하는 능력이 손상 ( 저체온증, 열사병 등 ) - 촉각에 반응하는 피부수용기의 역치 증가

10 중년기 인지와 기억 - 뇌 무게와 부피의 총 15% 가 전 생애에 걸쳐 소실됨 - 신경세포 수와 구성성분 퇴화 - 균형과 섬세한 운동 조화의 어려움 - 충추 신경계 반사와 행위가 약해짐 - 해마의 기능 감소 - 중요한 기능을 담당하는 뇌 영역은 일정하게 유지되며, 최소한의 변화만 나타냄

11 성인기 지능 - 유동적 지능 : 새로운 정보를 처리하는 능력 : 신경계 기능에 많이 좌우 / 청년기에 최대 - 결정적 지능 : 경험에 이해 얻어진 지식을 사용하고 판단 할 수 있는 능력 : 중년기와 노년기에 최대 유동적 지능 ↓ / 결정적 지능 ↑

12 성인기 기억 - 내재기억 ( 절차적 기억 ) : 숙련되고 자동적이며, 인지 또는 운동 요소 들과 같은 기술들을 포함 - 외재기억 ( 서술적 기억 ) : 단어와 사실 및 언어로 세부적으로 설명할 수 있는 그림에 대한 지식을 포함 - 작업기억 감소 내재기억 < 외재기억 ↓ 및 작업기억 ↓

13 성인기 일과 생산성 - 진로발달 - 직업능력 : 일과 교육 및 사회참여 모두 포함

14 성인기 놀이와 여가생활 - 어린 시절뿐만 아니라, 성인기 특징으로 지속 - 성인기의 삶의 질을 유지하는데 중요 - 제휴를 통해 가족이나 친구와 활동을 공유하거나 시간을 같이 보내는 것에서 즐거움 발견 - 스스로를 위한 시간, 자율성, 독립성 경험 -> 자신을 향상, 자신에 대한 새로운 면 발견

15 성인기 자기관리 : 부모로의 삶, 부모를 잃은 중년 등 - 가정관리 : 가정을 잃어버리는 것은 자기의 능력을 초 과한 욕구를 반영 - 건강관리 : 심혈관계 질환 / 암

16 중년기 환경적 상황 - 이혼 - 샌드위치 세대 : 늘어나는 부담감과 책임감, 스트레스 등 - 중년의 위기 -> 삶에 대해 재평가 하는 기회 - 임박한 은퇴 -> 작업 - 역할 애착

17 노 화 김천과학대학교 작업치료학과 1 학년 조 은 희 (kmkkst@ksc.ac.kr) By EUN-HEE CHO OTR.

18 노 화노 화 평생에 걸쳐 서서히 이루어지는 과정 시간의 흐름에 따라 모든 생리적 기능 감소 사람마다 매우 다르며, 삶의 질과 비례 가장 빠른 속도로 증가하는 연령 : 85 세 이상 만성 질환 발생률 ↑, 장애 발생률 ↑, 도움 ↑ 질병의 압축 성공적 노화

19 성공적 노화 유전 : 35% 미만, 생활방식과 환경 : 65% 1. 질병과 관련된 장애가 발생할 가능성이 낮 아야 함 2. 인지와 신체 기능수준이 높아야 함 3. 적극적인 삶을 살아야 함

20 성공적 노화 1. 질병이 없는 상태와 더불어 위험 요인들이 있 거나 없거나 심각함을 인지하는 것 2. 개인의 잠재적 활동 능력을 말해주고, 수행능력을 알려줌 3. 여러 가지 형태 - 사람간의 관계 : 의사소통과 타인과의 상호작용, 정보 교환, 감정적 지지, 직접적인 도움 등 - 생산성 활동 : 금전적 보상의 유무에 상관없이 사 회적 가치가 수반될 때 생산적임

21 노화의 생리적 특성 신체구성 - 근육 감소 + 지방 증가 => 30 세 부터 - 신체수분량 감소 => 전해질 불균형 - 골감소증과 골다공증 - 척추뒤굽음증과 척추앞굽음증

22 노화의 생리적 특성 신경근계 - 근 위축 은 노화에 따른 가장 눈에 띄는 신 체적 변화 - 보행 장애

23 노화의 생리적 특성 피부계 - 상피는 얇아지고, 편평해짐 -> 스트레스를 받기 쉬워져서 -> 물집이 잡히거나 피부손상이 일어남 - 콜라겐과 탄력섬유 감소 - 노인성 자반증과 노화반점 - 피부가 촉촉하거나 매끄럽지 않음

24 노화의 생리적 특성 시각계 - 노안 : 가까운 물체에 초점을 맞추는 능력의 생리적 감소 - 백내장 : 단계적 또는 퇴행적으로 수정체가 불투명해지는 것으로 빛의 망막 도달이 차단되거나 확산됨 - 녹내장 : 35 세 이상, 실명의 주된 원인 시신경 손상, 안구내압의 상승 - 황반변성 : 심각한 질환, 치료가 안됨 망막 부위에 작은 출혈이 생긴 것이 원인 시야 중앙에 회색 영상이 잡힘

25 노화의 생리적 특성 전정계 - 노인성 평형장애 ( 불균형감 ) - 낙상공포증 후각계 및 미각계 - 후각저하 및 미각저하 ( 예민함 감소 )

26 노화의 생리적 특성

27 노화의 인지적 특성 집중력 - 선택적 주의 (selective attention) - 분리적 주의 (divided attention) - 지속적 주의 (sustain attention) 기억 과정 - 노인성 기억장애 - 양성 노인성 건망증

28 노화의 인지적 특성 정신운동 기능 - 반응 시간, 복잡한 움직임의 협응력, 움직 임의 역동적 조절을 위한 피드백 사용 등이 노화로 인해 모두 감소 지각 기능 실행 기능

29 노화의 인지적 특성

30 노화에 따른 심리사회적 변화 교육 및 사회경제적 요인 - 교육 수준은 생산적 행위가 금전적 보상에 상관없이 지속적으로 이루어지고 있음 - 성인질환은 사회경제적 변화에 영향을 받음

31 가족생활과 사회적 지지망 미망인 시기 - 분노, 부정, 건강 소홀을 포함해 여러 가지 반응을 보이므로 신체적, 정신적 지지가 필 요함 우울증 - 노인의 활동 제한을 가져오는 대표적 원인 중 하나

32 직업 영역 교육 - 주변 학습에 지속적으로 참여함 일과 은퇴 놀이와 여가활동 - 더 이상 일에서 일차적 만족감을 가질 수 없기 때문임 - 여가활동을 그만두어야 할 나이란 없다.