알코올 중독이 신체 건강 에 미치는 영향 신세계 병원. 술의 종류 1. 양조주 - 포도주, 맥주, 막걸리, 약주 2. 증류주 - 희석식소주, 브랜디, 위스키, 보드카, 럼, 데킬라, 화주 3. 혼성주 - 인삼주, 매실주, 오가피주, 진, 각종 칵테일주.

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1 알코올 중독이 신체 건강 에 미치는 영향 신세계 병원

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4 술의 종류 1. 양조주 - 포도주, 맥주, 막걸리, 약주 2. 증류주 - 희석식소주, 브랜디, 위스키, 보드카, 럼, 데킬라, 화주 3. 혼성주 - 인삼주, 매실주, 오가피주, 진, 각종 칵테일주

5 와인의 분류 드라이 와인, 스위트 와인, 미디움 와인 레드 와인, 화이트 와인, 로제 와인 스틸 와인, 스파클링 와인 와인에티켓, 상식 - 잔 기둥 부분을 잡는 게 원칙 - 와인을 따를 때 잔을 손으로 들지 않음 - 잔의 절반 정도만 따르는 게 기본입니다 - 와인을 따를 때도 병이 와인 잔에 닿지 않도록 - 코르크마개가 늘 젖어 있게끔 눕혀서 보관해야

6 맥주에 대한 궁금증 생맥주 : 맥주를 성숙, 발효시킨 후 여과기로 걸러 통에 넣은 것 병맥주 : 맥주의 보존성을 높이기 위하여 열처리과정 에서 살균한 맥주 맥주의 온도 : 맥주는 여름엔 6~8 도, 겨울엔 8~10 도의 온도에서 가장 맛있다 맥주 맛은 물 맛이 좌우한다 일단 잔의 반 분량까지 따랐으면 4-5 초간 멈추었다가 다시 꽉 차도록 따르면 OK! 중세 산업화된 맥주양조장은 모두가 수도원에 있었다

7 건전음주관리 10 계명. 술을 마실 때에는 즐거운 분위기에서 동료와 ' 함께 ' 웃고 이야기하며 마신다. 스트 레스를 풀려고 마셔서는 안된다. 2. 술을 억지로 마시지 않으며, 동료에게 억지로 권하지도 않는다. 3. 급히 마시지 않고 시간을 갖고 천천히 마신다. 4.1 차에서 끝내자. 2 차를 갈 수밖에 없는 상황이 된다고 하더라도 중간에 1 시간 이상 비알코올 음료를 마시며 쉬는 시간을 가져라. 5. 안주가 없는 음주는 삼가야 한다. 영양가 있는 음식을 술을 마시기 전에 먹거나 먹으면서 마셔야 한다. 6. 음주량은 가능한 한 각 주종별 표준 잔으로 1,2 잔을 넘지 않도록 하는 것이 좋 다. 이는 맥주, 소주, 와인, 양주의 경우 모두 마찬가지이다. 7. 늦어도 마지막 대중교통수단을 이용하여 집으로 갈 수 있는 시간에 술 자리를 끝내도록 하자. 8. 매일 계속해서 술을 마시지 않는다. 최소한 1 주일에 2 일은 ' 술 없는 날 ' 로 정하 자. 9. 다른 약물 ( 진통제, 수면제, 안정제, 당뇨병 약 등 ) 과 함께 마시지 않는다. 10. 독한 술은 희석시켜 마시자.

8 숙취해소에 좋은 음식들 선짓국, 콩나물국, 북어국, 조개국, 굴 야채즙 - 산미나리, 무, 오이, 부추, 시금치, 연근, 칡, 솔잎, 인삼 감나무잎차, 녹차

9 알코올중독의 원인 1. 우울증 2. 종족 : 미국인디안, 에스키모인 3. 유전적 요인 알코올 성분 : 에탄올, 펠라르곤 에테르, 아밀 알코올, 아세트알데히드 알코올 흡수 : 위 25%, 소장 75% 음주 후 5 분이내 혈액 채취, 최고치 30-90 분, 중독자가 더 빠르게 올라감, 남 < 여 ( 알콜분해효소가 적다 ) 우유, 지방 - 흡수 감소 물, 탄산음료 - 흡수 증가

10 알코올 대사 알코올, NAD, 알콜 탈수소효소, 카틸라제,MEOS ------ 아세트알데히드, NADH ------- Acetyl CoA ------- 초산 -------- 이산화탄소 + 물 NADH/NAD 비의 변화 : 당합성 감소, 지방산의 산화감소 - 지방산 증가, 알데히드 + Epi, NE, serotonin------ 몰핀유사물질

11 알코올과 인체

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13 알코올 - 중추신경계 억제 초기 피질하부 억제 - 결국 대뇌피질의 활 성도 증가 : 수다스러움, 공격성, 과다행 동, 건반사 항진 진행하면 피질 억제 ; 기립자세의 유지, 안구운동, 판단력, 언어조절, 분별력, 학 습능력

14 혈중 농도와의 관련성 0.05% : 사고, 판단력 및 자제력이 풀린다 0.1% : 수의 운동 둔화 0.2% : 대뇌 운동 영역의 기능이 전반적으로 억제되고 감정 조절 영역까지 영향을 미칠 수 있음 0.3% : 혼돈 상태 (confusion) 혹은 혼미 상태 (stuporous ) 0.4- 0.5% : 혼수 상태 (coma state) 0.5% 이상 : 사망

15 알코올 질환 분류 1. 알코올 중독 - 주정, 흥분, 혼미, 혼수 2. 금주 혹은 금단 증후군 - 진전, 환각, 간질, 진전섬망 3. 알코올에 이차적인 영양질환 A. 베르니케 - 코르사코프 증후군 B. 다발성 신경병증 C. 시신경 신경병증 ( 담배 - 알코올 약시 ) D. 펠라그라 4. 기전이 불확실한 질환들 A. 소뇌위축 B. 마키아파비 - 비그나미 질환 C. 중심교 연화증 D. 알코올성 심근병, 근육병 E. 알코올성 치매 F. 소뇌위축 5. 태아 알코올 증후군 6. 간경화 혹은 문맥계 우회에 의한 신경 질환들 A. 간성혼미, 혼수 B. 만성 간성 뇌증

16 알코올 중독 A. 주정 : 흥분, 절제소실, 불규칙한 행동, 느린 언어, 동작과 보행 부조화, 흥분, 졸림 B. 혼수, 혼미 C. 알코올성 기억 소실 (black out) - 단기 기억 ( 사 건의 등록, 기억 형성 안됨 ), 알코올 남용의 초 기의 심각한 지표. 치료 - 냉수샤워, 진한 커피, 심한 운동, 구토유발 혈액 투석 (>500mg/dL)

17 알코올 중독 증상 단기간 과음에 의해 나타나는 증상 개인차가 크다 ( 혈중 알코올 농도 0.03% - 0.15%) 중독시간 : 수시간에서 12 시간 정도 언쟁, 판단력 장애, 사회적 직업적 부적응적 행동 신경학적 증상 : 혀 꾸부러진 소리, 운동부조화, 정돈되 지 않은 걸음, 안면 홍조, 안구 진탕 등 심리적 증상 : 감정변화, 자극과민성, 수다스러움, 집중 력 곤란 성적 충동, 공격적 성향, 평소의 성격이 과장되거나 억 제됨 기억 장애, 심하면 중독 섬망

18 얼마나 많은가요 ? 한국 18 세 - 65 세 평생유병 율 (2000) 남자 : 25.2 % 여자 : 6.3 % 전체 : 15.9% 약 200 만 명이 알코올 사용장애 ( 국립서울병원. 서울대 정신 과, 정신질환 실태조사 2001) 알코올 사용장애 유병 율 22-32% 알코올 의존 유병율 4.2-10.9% 사회 경제적 비용 14 조원 / 년 (2002) GNP 의 2.75%

19 알코올중독 약물치료 항불안제 : 해독치료 및 유지치료 항우울제 : 동반 우울 증상 치료 대사 차단제 : Disulfiram 날트렉손 (Naltrexone) : Opioid 길항제 아캄프로세이트 (Acamprosate) ; 갈망 억제제 Vitamine, 항정신병약

20 알코올 금단 또는 금주 증상들 1. 진전과 이에 관련된 증상들 - 완전한 금주 후 24-36 시간 후 최고조 도달 6-8Hz, 운동시, 긴장시 감소 동반 증상 ; 안면홍조, 결막충혈, 빈맥, 식욕부진, 오심, 구토, 불안, 불면증 원인 ; 교감신경계 과잉활동 2. 환각 - 나쁜 꿈, 착시 3. 급성 과 만성 환청 - 사람의 목소리 (mc), 윙윙거 림, 총소리, 딸각임 4. 관계망상, 편집망상

21 5. 알코올 금단 간질 대개 13-24 시간 사이에 발생 섬광자극에 예민 대개 전신성 발작, 만약 부분발작이면 뇌구조적 병변 확인 폭발적으로 2-6 회 일어남 ( 이중 2% 간질중첩증 ) 금단 간질 환자 중 30% 가 진전섬망으로 진행 예후 - 양호, 예방적 항경련제 사용은 불필요

22 6. 진전 섬망 전구증상 : 불안, 초조, 식욕부진, 진전, 공포에 의한 수면장애 증상 : 1. 사고 내용 왜곡 - 심한 혼돈, 망상, 환각 2. 자율 신경 항진 증세 - 불면증, 동공확대, 빈맥, 열, 심한 발한 대부분 양성이고 갑자기 발생 갑자기 사멸 대개 3-5 일 지속, 여러번 반복할 수도 깊은 잠, 기억소실 상태로 깨어남 5% 사망률 - 고열과 말초 순환 허탈

23 진전섬망 치료 1. 자주 V/S check 2. 체액과 전해질 불균형의 교정 주의 ) 포도당 용액 단독사용시 베르니케 병 유발가능 3. librium, diazepam 4. sodium phenobarbital, haloperidol 5. propranolol/atenolol - 맥박, 혈압, 진전

24 8. 간성 혼수 ( 간성 또는 문 - 전신맥성 뇌병증 ) 원인 ; 식사나 위장관 출혈로부터 흡수된 과량의 단백질이 뇌병증 유 발 ( 대개 암모니아 200ug/dL 초과 ) 유발원인 : 저산소증, 저칼륨혈증, 대사성 알칼리증, 전해질 부족, 과도한 이뇨, 진정제, 변비, 위장관 출혈, 감염, 과도한 단백질 섭취 증상 ; 1, 불면증, 자제력상실, 자세고정 불능증 2, 시간개념의 모호, 손 떨림, 전신 경직, 3. 반혼수, 헛소리, 돌발적 광기, 찡그린 얼굴, 4. 완전혼수, 뇌부종 심화, 증후 : 흡입반사 및 파악반사 심부건반사 항진, 바빈스키 증후,

25 치료 : 1. 식이 단백질 제한 2.neomycin, kanamycin, metronidazol, ciprofloxacin ( 요소분해효소를 생산하는 세균억제 ) 3. 관장제 -lactulose( 장내 pH 저하, 암모니아 흡수저하, 하제, 장내 세균 감소 ) 4. 간이식

26 7. 중심성 뇌교 수초 융해증 ( CPM) 알코올 환자, 급속하게 의식저하, 사지마비, 가성연수마비 basis pontis 탈수초화

27 8. 베르니케 - 코르사코프 증후 군 증상 : 초기 안구증상, 전정 기능 부전, 실조증 이중 84% 가 학습결함, 과거기억 소실, 작화증 동반 질환 : 말초 신경 병증 (80%), 자율신경 기능 부전, 빈맥, 호흡곤란, 기립성 저혈압, 심전도 이상, 실신, 경막하 혈종, 뇌막염 치료 : 즉각적 티아민 투여 사망률 ; 17%( 간부전, 감염 )

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29 9. 다발성 신경 병증 : 축삭 변성 증상 : 다리근육의 위축, 압통, 아킬레스건반사와 슬반사의 소실 또는 저하 발과 정강이의 감각 변화 ( 이상감각 ) 체위성 저혈압, 발한 ( 교감신경섬유 침범 ) 원위부에서 시작 근위부로 진행. 하지 > 상지 대칭적 침범

30 10.. 알코올성 치매, 대뇌위축 - 비가역적, 반복적인 간성혼수 경험 - 정서적 불안정, 조절 능력의 소실, 치매 등 과 함께 인격구조의 점진적 붕괴 FrontalAnt Post Parietal-OccipitalTemporal 0 1 Older Alcoholics (N=29) Younger Alcoholics (N=33) Ant Post

31 11. 알코올성 소뇌변성 발을 넓게 벌려 보행, 불안정성, 운동실조, 자세성 진전

32 12. Marchiafava-bignami 병 ( 일 과성 뇌량 변성 )

33 수면장애

34 2. 간질환

35 간 혈관

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37 간염

38 간의 기능 종합 화학단지 역할 흡수된 영양소를 신체의 요구에 맞추어 필요한 물질이나 영양소로 가공 처리 몸에서 필요한 중요한 단백질이나 화합 물들을 합성 몸에 들어온 각종 약물을 대사 몸에 축적되면 해로운 물질들을 해독

39 간의 기능 당대사를 조절하여 신체에 에너지 공급 담즙을 형성하여 배출 체내 호르몬 균형을 유지 비타민, 철분 등을 저장 혈액의 저장고 역할 인체의 방어선 역할

40 2. 간질환 알코올에 의한 간손상은 알코올의 양과 관계 술의 종류에는 무관 대개 하루 40-80g 이상의 알코올을 매일같이 10 년 이상 마실 때 알코올성 간질환 일부 사람에서는 더 적은 용량의 알코올에서도 간 질환이 발생 개인적 소인 ( 素因 ), 특히 여자와 만성 C 형 간염 환 자는 알코올성 간질환에 취약 같은 간경변증이라도 알코올에 의한 경우는 간염 바이러스에 의한 경우보다 예후가 더 안 좋다

41 2. 간질환 지방간 간의 무게에서 지방이 차지하는 비율이 5% 를 넘을 때 지방간 알코올성 지방간은 일부에서 만성 간질환으로 진행 ; 알코올성 간염이 10-35% 에서 간경변증이 8-20% 에서 발생

42 정상 간의 현미경 소견

43 지방 간

44 2. 간질환 지방간 증상 ; 없는 경우가 대부분 가끔 피로감, 권태, 식욕부진, 체중감소, 설사 우상복부 불쾌감 검사 소견 ; GPT( 간염 수치 ) 가 약간 상승 초음파 검사, CT 치료 ; 원인을 제거 알코올성 지방간이라도 술을 끊으면 회복 가능

45 2. 간질환 간경변증 간의 염증이 오래 지속된 결과 간 의 표면이 우둘두둘해지는 것 알코올 중독자 10-20% 대상성 ( 代償性 ) 간경변증 : 간경변증은 있으나 합병증을 동 반하지 않고 임상적으로 괜찮은 상태 비대상성 ( 非代償性 ) 간경변증 : 각종 합병증을 동반하는 진행된 상태

46 2. 간질환 간경변증 조직검사 ; 간 섬유화 대개 진찰 소견 및 혈액검사, 초음파나 CT 소견 등 을 종합 프로트롬빈 시간 (prothrombin time 또는 PT) 혈소판 수치 저하

47 간경변

48 간 경변

49 2. 간질환 간경변증과 관련된 문제들 복수 (ascites) 식도 정맥류 (esophageal varices) 간성혼수 (hepatic coma) 자발성복막염 (spontaneous peritonitis) 간신증후군 (hepatorenal syndrome) 간암 (hepatoma)

50 간경변증과 관련된 문제들 여성화 유방, 치모소실, 고환위축 출혈 - 잇몸출혈, 자반, 뇌출혈, 위장관 출혈 비장비대, 골수이상,pancytopenia 저혈당, 신장염 구취 ( 쥐오줌냄새 )

51 홍반, 소양증, 곤봉형손가락, 납작한 손톱

52 자반, 거미상 혈관증

53 복수 안정, 누운자세, 수분 및 염분의 제한, 고단백, 고칼로식, spirolactone,lasix, 알부민 정주 - 정맥류파열 주의 복수천자 배액 단락술, 간이식

54 복수원인 알부민 감소 항이뇨호르몬 파괴 감소 알도스테론 파괴감소 문맥압 증가 자체

55 메두사 머리

56 식도 정맥류 식도 정맥류 베타차단제, 내시경적 경화요법, 결찰술

57 ㄱ

58 간경화 일반적 치료 1. 고단백, 고칼로리식, 염분제한, 간성뇌증 - 단백제한 2. 안정 필요 - 특히 식후 30 분 3. 약물치료 -UDCA,sylimarine, DDB 4. 비타민제

59 간암

60 간암, CT

61 3. 소화기

62 식도 말로리 웨이즈 증후군 식도염 식도암 췌장 급성췌장염 만성췌장염 당뇨병, 저혈당증 위장 출혈성미란 급성위궤양

63 만성췌장염 증상 : 무증상, 좌측 상복부 동통 ( 식후 심 해지고 누우면 악화, 앞으로 구부리면 완 화 ), 복부팽만, 만성적 설사, 소화불량, 발 열, 급맥, 황달, 체중감소 - 지속적, 재발성 알코올 중독자, 영양결핍자 췌장암 유발가능 계속악화되며 불치

64 췌장염 췌장염

65 위궤양

66 당뇨병

67 대장암

68 여성형 유방

69 4. 생식기 발기능력저하 ( 남 ) 고환위축 ( 남 ) 여성형 유방 무월경 ( 여 ) 불임 ( 여 ) 난소크기저하 ( 여 ) 자연유산 ( 여 )

70 5. 심혈관계 관상동맥질환, 심근염 부정맥 고혈압 중풍 ( 뇌혈관 질환 ) 돌연사

71 심장

72 부정맥

73 기타 악성 종양 간장, 식도, 인두, 구강, 직장 등 면역 체계 세균, 진균 및 바이러스 등 미생물에 대한 저항력 감소 ( 신장염, 복막염 ) 알코올성 간경변증, 암, 심내막염 등의 발생빈도 증가

74 감사합니다 감사합니다