Hematology 학습목표 1. 혈액의 기초적 개념 2. 조혈. Antony van Leeuwenhoek, 1665 : The first microbiologist and the first to observe microorganisms using a microscope.

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1 Hematology 학습목표 1. 혈액의 기초적 개념 2. 조혈

2 Antony van Leeuwenhoek, 1665 : The first microbiologist and the first to observe microorganisms using a microscope Cells Found

3 Microscopic View

4 * 항응고제 첨가한 혈액 Division of Blood

5 혈청 (serum) Clotted blood * 항응고제 첨가하지 않은 혈액 혈장 (plasma) Anticoagulanted blood * 항응고제 첨가한 혈액

6 Composition of Blood

7 1. 혈 액 : 1.060 성인 남자 : 1.055~1.063, 성인 여자 : 1.052~1.060 2. 혈 장 : 1.025~1.031 3. 혈 구 : 혈소판 : 1.035~1.040 백혈구 : 1.070~1.090 적혈구 : 1.093~1.096 Specific gravity of Blood ( 림프구 : 1.070, 단구 : 1.080, 호중구 : 1.085, 호산구 : 1.090)

8 1) 혈장 형성 물과 음식물을 흡수하는 인체의 위장관, 호르몬 등을 분비하는 내분비기관, 노폐물을 배설하는 배설기관, 간질성의 액 등에서 나옴 2) 혈구 세포 적혈구, 혈소판, 대부분의 백혈구는 적골수에서, 림프구는 림 프절에서 생성됨 3) 수외 조혈 성인에서 정상인과 같이 골수에서 조혈하지 못하고 비장, 간, 림프절 등에서 조혈하는 경우 수외조혈이 일어날 수 있도록 조직의 변화가 일어난 것을 골수 화생 (extramedullary metaplasia) 이라 함 Formation of Blood

9  가스대사 - (lung) O 2 CO 2 (Tissue)  영양분 운반  노폐물 운반  전해질 및 수분 조절  적정체온의 유지 - 조직에서 생긴 열 흡수 - 폐, 피부 등에서 열 방사  호르몬 운반  방어 및 식균작용  혈액응고 Function of Blood

10 조혈 (Hematopoiesis) 학습목표 1. 혈구 생성 단계 2. 혈구 세포의 기원 3. 혈구의 성숙에 따른 변화

11 조혈장기

12 조혈 과정

13 태생기의 조혈 1. 중배엽기 (Mesoblastics phase) : 수정 2~3 주 ( 태생 10 일경 ) 부터 2 개월까지 중배엽의 원시혈관과 난황낭 에서 조혈 (primitive erythroblasts, megakaryocytes, granulocytes 생성 ) primitive erythroblasts 는 초기의 혈색소 합성이 이루어지고 태아 발달 처음 3 개월 동안에 Portland, Gower-1, Gower-2 혈색소 측정 가능 2. 간기 (Hepatic phase) : 임신 4 주 ( 태생 2 개월 ) 부터 7 개월까지 간, 비장에서 조혈 (primitive erythroblasts, definitive erythroblasts, megakaryocytes, granulocytes, lymphocytes, monocytes 생성 ), 개월 때 절정 혈색소 F, A, A 2 가 생성 3. 골수기 (Myeloid phase) : 임신 5 개월 ( 태생 4~5 개월 ) 부터 골수, 림프절 및 림프조직에서 조혈이 이루어지고, 태아 6 개월에는 모든 세포 생성 Erythropoietin(EPO), G-CSF, GM-CSF, fetal hemoglobin, adult hemglobin 이 생성

14 출생시와 성인기의 조혈 출생시 조혈：출생 후에는 장골 (long bone) 조혈은 쇠퇴 하여지고 황색골수 ( 지방 ) 로 축적된다. 림프구는 림프절 또는 림프조직에서 조혈한다. 성인기 조혈：성인에서는 척추골, 흉골, 늑골, 두개골, 골 반골 및 장골 (ilium) 의 골단에서 조혈한다. 림프구는 출생 시 조혈과 같다.

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16 적골수와 황골수 정의 적골수 (Red marrow) 는 조혈하는 곳이고 황색골수 (Yellow marrow) 는 지방으로 조혈하 지 못하는 곳 골수 생검에서 관찰할 수 있는 cellularity( 세포충실도 : 조혈세포가 차지하는 비율 ) : 신생아 90 ～ 95%, 어린이 80 ～ 85%, 성인 40 ～ 60%, 노령 25 ～ 40% 재생불량성빈혈에서는 황색골수가 증가된다. hypercellularity bone marrow at low magnification. hypocellularity bone marrow at low magnification. Normal bone marrow at low magnification.

17 혈구의 기원과 상호관계

18 BFU-E: Burst- Forming Unit-Erythrocyte CSF: Colony- Stimulating Factors E: Erythrocyte MEG: Megakaryocyte G: Granulocyte M: Monocyte EO:Eosinophil BASO: Basophil CFU: Colony- Forming Unit

19 각 혈구의 집락형성세포 (colony forming cell) 의 종류 Blood Cell 집락형성 세포 적혈구계 거핵구계 호중구계 단구계 호산구계 호염기구계 림프구계 BFU-E→CFU-E CFU-Meg CFU-GM→CFU-G CFU-GM→CFU-M CFU-Eo CFU-Baso Pre-B cell, Pre-T cell

20 조혈자극인자 ( 집락자극인자 ) (Hematopoietic stimulating factor) Cytokines 이라 불리는 특수 당단백으로 조혈선조세포의 증식, 분화, 성숙을 조절한다 KL, Interleukin(IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-9, IL-11), GM-CSF, G-CSF, M-CSF, erythropoietin(EPO) 등

21 혈구의 기본 구조와 기능 1. 세포막 지 질：세포막의 골격유지, 머리부분 친수성, 꼬리부분 소수성이다. 단백질：세포막의 형태 유지, 특정물질 운반, 효소기능을 한다. 탄수화물：지방과 단백질이 공유결합하여 당 지질, 당단백으로 존재하며, 혈액형 물질 (ABO), HLA 같은 항원성 물질이 있다. 기본 구조：세포막 ( 원형질막 ), 세포질 ( 원형질 ), 핵

22 2. 핵 이형 염색질 (heterochromatin) ：뭉친 염색질로 염기성 색소에 진하게 염색되는 부분 진정염색질 (euchromatin) ：엷게 염색되는 부분으로 염색체의 유전을 간직하고 있는 부분으로 DNA 및 글로불린형의 단백으로 이루어져있다. 3. 핵소체 (nucleolus) 주성분은 RNA 와 단백질이고, 세포질의 ribosome 의 RNA 는 핵소체에서 합성, 단백질합성이 왕성할 때는 핵소체가 커진다. 미숙한 세포에서 잘 나타나고 성숙하면 없어진다. 4. 사립체 (mitochodria) 내부의 주름이 잡힌 격벽 ( 능선 : cristae) 이 있고, 고 에너지인 ATP 를 90% 정도 합성하며, 적혈구계에서는 heme 이 합성 되는 장소이다.

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24 5. 리보좀 (ribosome) RNA 63% 단백질 37% 로 단백질 합성 장소, 일반염색에서 호염기성 으로 청색을 나타낸다. 6. 리소좀 (lysosome) 효소주머니라하며, 가수분해효소 (polynucleotidase, ribonucleotidase, lipase, acid phosphatase 등 ) 이 있다. 호중구와 단구는 리소좀을 많이 가지고 있다 7. 골지체 (Golgi apparatus) 의 분비기능 세포 중심 ( 핵 ) 근처에 위치, 작은 기포나 낭상이 모여 소포로 쌓여 층 을 이루고, 리보좀에서 합성한 단백질을 저장, 구분 농축한다. 8. 세포골격유지 및 운동에 관련된 세포 소기관 Microtubules( 미세소관 ), microfilament

25 혈구의 성숙에 따른 변화 세포질 성숙：양이 적다가 성숙하면서 많아지고 호염기성에서 호산 성으로 변화하기도 한다. 핵 성숙：핵이 성숙하면서 작아지거나 함몰하고 분절되기도, 없어지 기도 한다. 염색질은 섬세하다가 거칠어지고 농축되어 간다. 세포 크기：세포가 성숙하면서 작아진다.