보건담당교사 연수 학교에서의 올바른 응급처치 방법 2013.4.5.(금) 백록초등학교 보건교사 김희경.

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1 보건담당교사 연수 학교에서의 올바른 응급처치 방법 (금) 백록초등학교 보건교사 김희경

2 갑작스런 사고나 질병에 의한 부상자나 환자가 전문적인 의료서비스를 받기 전까지 적절하게 돌보아 줄 수 있는 지식과 기능이며,
1. 응급처치란? 갑작스런 사고나 질병에 의한 부상자나 환자가 전문적인 의료서비스를 받기 전까지 적절하게 돌보아 줄 수 있는 지식과 기능이며, 병원에 도착하기 전에 사고현장에서 행해지는 즉각적이고 임시적인 조치를 말한다.

3 2. 응급처치의 중요성 감염 및 손상악화를 방지 회복기간을 단축 후유증을 최소화 생명을 구함

4 3. 응급처치의 일반적인 원칙 ① 당황하지 않는다. 침착하고 냉정한 판단이 응급처치의 최우선
② 적절한 위로로 안정을 시켜준다. ③ 적합한 판단을 할 수 없는 경우에는 아무것도 하지 않는 편이 좋다. ④ 악화를 막기 위해서 구급차가 올 때까지 환자를 움직이지 않게 한다. ⑤ 위급한 처치부터 실시 ⑥ 구토를 하거나 의식불명인 경우에는 기도를 확보한다. ⑦ 의식이 없을 때는 아무것도 먹이지 않는다. (질식의 위험) ⑧ 몸이 식지 않도록 충분히 보온

5 4. 심폐소생술 필요성 0-4분 : CPR 실시시 뇌손상 희박 4-6분 : 뇌손상 가능성이 있다
6-10분 : 뇌손상이 확실해 진다 10분 이상 : 심한 뇌손상이나 뇌사로의 진행이 명백해진다 CPR의 성공은 얼마나 빠른 시간내에 시작하느냐에 달려있다

6 4. 심폐소생술 목 적 뇌는 4-6분 정도 산소 공급이 중단되면 뇌가 손상되고 어려움 의료진이 도착할 때까지 생명을 연장

7 4. 심폐소생술 교육 동영상

8 교과부자료(학교에서의 응급의료 관리체계)
학교 내 응급상황 발생 시 흐름도 교과부자료(학교에서의 응급의료 관리체계)

9 5. 상황별 응급처치법 피부 외상 응급처치 이물질 제거 응급처치 찰과상 눈의 이물질 열상 귀의 이물질 자상 비출혈 응급처치
절단상 이물질이 박혔을 때 화상 근,골격계 응급처치 염좌 및 타박상 이물질 제거 응급처치 눈의 이물질 귀의 이물질 비출혈 응급처치 치아가 빠졌을 때 경기를 일으킬 때 물린 상처 응급처치

10 출혈이 있는 상처 ☞자상 (찔린 상처) ☞찰과상 : 못,바늘에 (긁힌 상처) 찔려서 : 마찰에 의해 ☞열상 (베인 상처)
: 칼, 유리에 베어서 ☞절단상(절단된 상처) : 신체부위가 절단 되서

11 찰과상 상처에 묻은 흙 등을 물이나 식염수로 깨끗이 씻는다. 소독약을 바른다. 깨끗한 거즈를 붙여준다.

12 자상 압정, 스테이플러침, 옷핀 등에 찔리거나 조직을 뚫고 지나간 상처 출혈은 많지 않으나 감염의 위험성이 있음. 큰 물체가 박힌 경우에는 제거 하지 말고 병원으로 후송.

13 열상-피가 많이 날 때 상처에 소독된 거즈를 대고 누른다. 상처부위를 심장보다 높게 유지한다. 상처 부위에 압박붕대를 감는다.
봉합이 필요한 상처는 소독을 한 뒤 아무것도 바르지 말고 멸균 거즈를 덮은 채 압박하여 병원에 간다. 연고, 분말 지혈제 등은 바르지 않는다.

14 절단상 절단된 면은 멸균거즈를 대고 압박,지혈한다. 절단된 부위를 찾아서 생리식염수로 씻는다. 절된부위를 거즈에 싼 후 비닐에 밀봉해 거즈로 다시 싸서 얼음이 담긴 용기에 넣는다. 절단부위가 얼음, 물에 직접 닿지 않도록 한다. 빨리 병원 후송한다.

15 피부에 이물질이 박혔을 때 물건이 박혀 있을 때는 빼려고 하지 말 것. 즉시 병원 치료. 빼려고 하다가 더 큰 문제를 일으킬 수 있다. 파상풍의 위험!!

16 화상 물집을 터뜨 깨끗한 거즈로 찬물에 상처 옷자락을 리거나 연고를 덮어 감염을 부위를 20분 함부로 찢지 바르지 않는다
이상 식힌다 옷자락을 함부로 찢지 않는다 물집을 터뜨 리거나 연고를 바르지 않는다 깨끗한 거즈로 덮어 감염을 방지한다

17 근▪골격계(골절) 골절이란? 뼈에 금이 가거나 부러진 상태

18 골절 1. 움직이지 않게 고정.(붕대,부목) 2. 처음엔 찬물찜질을 하루 또는 이틀 동안
3. 이후로 더운물 찜질(혈액순환 촉진)

19 염좌(삠) 염좌란? (삔 것, 접지른 것) 관절부위의 인대나 건이 늘어나거나 찢어져서 아프고 움직이기 힘든 상태
관절부위의 인대나 건이 늘어나거나 찢어져서 아프고 움직이기 힘든 상태 멍이 들거나 붓기도 한다.

20 근▪골격계 응급처치-RICE Rest (안정) Ice (냉각) Compression (압박) Elevation (거상)

21 타박상 타박상이란? 피부 밑 모세혈관이 파열되어 멍이 든 상처. 멍이 심한 경우는 내출혈이나 골절 같은 부조직 손상을 의심. ★냉(얼음)찜질, 찬물수건을 대어 통증을 감소시킨다.

22 머리 타박상 ☞ 반드시 병원 이송이 필요할 때 머리를 부딪친 후 귀나 코에서 피나 맑은 물이 흘러 나오면 두개골 골절을 의심
추락이나 머리 충격 후 잠깐이라도 의식을 잃었을 경우(뇌진탕)  머리에 충격을 받고 나서 심한 두통이나 구토가 있을 경우

23 눈에 이물질이 들어갔을 때 눈을 비벼서는 안 된다. 각막이 손상 받을 수 있기 때문이다.
각막이 손상 받을 수 있기 때문이다. 고개를 옆으로 하고 물,식염수로 씻어낸다 (눈꼬리 쪽으로 흘려준다.) 물로 적신 면봉이나 가제로 먼지를 닦아낸다

24 귀에 이물질이 들어갔을 때 벌레- 어두운 곳에서 손전등의 빛을 귀 가까이에서 비춘다. 올리브유, 콩기름 등의 무자극성 기름이나
알콜을 넣어 벌레를 죽여 핀셋으로 끄집어 냄. 꺼내지 못할 것 같으면 이비인후과의 치료를 받는다

25 코피가 날 때 ① 콧망울을 손가락으로 세게 쥔다. 이 때 고개를 약간 숙이고 입으로 숨쉬도록 한다.
이 때 고개를 약간 숙이고 입으로 숨쉬도록 한다.  머리를 뒤로 젖히는 것은 혈액이 목구멍으로 흘러 위로 들어가 토하게 되거나 기도로 들어가 폐렴이 될 수 있으므로 금지. ② 탈지면을 거즈로 싸서 코를 틀어막는다.  면이나 휴지로 막으면 뒤에 잔부스러기가 남게 된다.

26 치아가 빠졌을 때 이가 빠졌을 때는 다시 심을 수 있게 (특히 영구치의 경우)보관하는 것이 중요하다.
빠진이에 더러운 것이 묻었으면 흐르는 물에 문지르지 말고 먼지만 제거할 정도로 씻는다. 병원 이송 중 빠진 자리에 놓고 가는 것이 좋지만 여의치 않으면 입속의 뺨쪽이나 혀 밑에 놓은 상태로 이송(삼키지 않도록 주의) 단, 어린이들은 치아를 삼킬 수 있으므로 치아를 우유속에 담가서 신속히 병원으로 간다.

27 경기를 일으킬 때 열, 수영과 같은 운동 중(준비운동 없이), 뇌에 이상(뇌막염, 뇌염, 뇌종양 등), 간질
열, 수영과 같은 운동 중(준비운동 없이), 뇌에 이상(뇌막염, 뇌염, 뇌종양 등), 간질 1. 의복을 헐렁하게 늦추고 옆으로 눕힌다. 2. 구토를 할 경우 구토물이 기도를 막지 않도록 한다. 3. 혀를 깨물지 않도록 한다. -강제로 하지 않는다. 4. 주위의 물건을 치운다. 5. 병원진료를 받도록 한다.

28 물린 상처 동물(개, 고양이)에 물렸을 때 감염예방을 위해 깨끗한 물로 상처를 씻음
출혈이 심할 경우 상처 부위를 압박하여 지혈 상처가 멍이 심해지고 부을 경우 병원 방문 광견병 예방과 감염방지 위해 병원진료 사람에게 물렸을 때 상처에 출혈이 많지 않다면 비누와 물로 깨끗이 씻되, 조직에 손상을 주기 때문에 문지르지 않는다. 수압이 어느 정도 높여 흐르는 물로 상처를 철저히 세척 직접 압박하여 지혈하고 상처부위는 압박드레싱 한다. 필요 시 병원진료

29 쓰기 편한 외상처치 물품

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31 요보호 학생 관리

32 학생 건강조사 및 관찰 조사 방법 기초조사 : 3-4월, 건강상태 및 요보호 학생조사 (건강조사 설문지 사용)
학생 건강조사 및 관찰   조사 방법   기초조사 : 3-4월, 건강상태 및 요보호 학생조사 (건강조사 설문지 사용)   정기조사 : 건강검사를 통한 조사   수시조사 : 담임교사와 보건(겸직)교사에 의한 일상 조사

33 학생 건강조사 및 관찰 관찰․상담 : 담임교사는 다음과 같은 학생을 발견 할 때는 보건(겸직)교사의 협조를 받아 조기치료가
학생 건강조사 및 관찰 관찰․상담 : 담임교사는 다음과 같은 학생을 발견 할 때는 보건(겸직)교사의 협조를 받아 조기치료가 되도록 한다. 질병이 완치된 학생에 대한 추후관리(재발 여부 등)  장기 치료중인 병의 상태 확인(심장병, 백혈병 등) 감염병 및 감염병 의사증세를 보이는 학생(교직원)  비정상적인 용모나 행위를 하는 학생  빈번한 결석, 지각 및 조퇴를 하는 학생  지나치게 피로하게 보이는 학생  호흡상태가 고르지 않는 학생

34 학생 건강조사 및 관찰 관찰 시 유의 점 학생의 건강상태는 동적이기 때문에 담임교사는 지속적으로 심신 모두 관찰
학생 건강조사 및 관찰 관찰 시 유의 점   학생의 건강상태는 동적이기 때문에 담임교사는 지속적으로 심신 모두 관찰    관찰결과 문제가 있는 학생에 대해서는 개인별 건강관리카드에 기록․관리

35 치료 및 처치 필요한 처치 또는 건강이상 학생에 대한 건강상담 내용 및 결과를 가정으로 알려주고, 필요에 따라서는
전문의의 검진을 받도록 하며 그 결과를 받아 지속적 인 추후관리 실시   건강이상자를 가정으로 돌려보내고자 할 때는 발생 경위, 상태, 보건실에서 처치한 내용 및 의견 등 구체적인 내용을 가정통신문 및 전화로 학부모에게 알려 조기 치료를 하도록 조치

36 치료 및 처치 방학이 시작되기 직전에 여름철 또는 겨울철의 위생관리나 안전관리에 대하여 지도하고 가정통신문
으로 알려 학생 및 학부모의 질병예방과 보건위생 관념 고취

37 학생상담 상담을 필요로 하는 경우 건강검진이나 별도검사에서 이상이 있는 학생 건강관찰 결과 이상이 있거나 질병으로 결석․지각․
 건강검진이나 별도검사에서 이상이 있는 학생  건강관찰 결과 이상이 있거나 질병으로 결석․지각․ 조퇴가 잦은 학생 학생 자신이 스스로 건강에 이상을 느껴 상담을 요청한 경우 담임교사나 학부모가 보았을 때 건강문제가 있어 상담을 의뢰한 학생

38 학생상담 상담 시 유의사항 안정되고 자유로운 분위기에서 건강 상담이 유익하다는 것을 느끼도록 친절하게 함
 안정되고 자유로운 분위기에서 건강 상담이 유익하다는 것을 느끼도록 친절하게 함  질문보다는 충분히 이야기를 할 수 있는 분위기 조성  상담 중 자극을 주거나 명령 또는 강제로 상담하지 않도록 함  상담 중 개인의 비밀은 철저히 지켜줌

39  ☞ 요보호학생명단(예시) 및 개인별 건강이상자
관리 카드   학교보건기본방향(보건분야)참고

40 수고하셨습니다. 김희경 : 백록초등학교