응급처치 신구대학교 강민수.

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1 응급처치 신구대학교 강민수

2 주요 용어 응급처치(first aid) 응급환자에게 생명의 위험이나 증상의 악화를 방지하기 위하여 필요로 하는 처치
응급 구조사(emergency medical technician : EMT)  현장이나 이송 중에 응급처치를 시행하는 요원(응급의료 종사자) 1. 1급 응급 구조사  현장이나 이송과정에서 기도 삽관, 인공호흡기, 수액요법등과 같은 응급처치를 할 수 있는 자 2. 2급 응급 구조사  기본 생명 소생술, 응급환자의 척추나 사지의 고정, 환자 이동과 이송 등에 필요한 기본적인 의료 행위 #미국의 응급구조사  EMT –B, EMT –I, EMT-P 최초 반응자 ( first responder )  응급현장에서 응급의료체제를 활 성화 하고 환자에게 심폐소생술 및 기본 외상처치를 할 수 있으며 현 장통제와 응급 구조사 업무를 도와 줄 수 있는 응급처치자 (일반인  경찰, 소방관, 산업보건요원, 보건교사, 수상인명구조원, 안전요원등) ㅏ 줄

3 응급처치를 해야 할 의무가 있는 직업

4 응급처치와 법 선한 사마리아인 법( good samaritan law) 구호자 보호에 관한 법률
1. 위급한 상황에서 응급처치 행위를 할 때 2. 올바른 신념에 따라 좋은 의도로 응급처치를 행할 때 3. 보상이나 대가를 바라지 않을 때 4. 부상자에게 지나친 과실을 범하지 않고 합리적인 응급처치를 할 때 직무 불이행  태만 행위. 부당행위 동의  명시적 동의, 묵시적 동의 응급처치거부  증인 확보 유기 비밀유지

5 사고 사례 촌각이 생명 좌우  일반인도 심폐소생술 익히길( 경향신문)
응급환자 관리 구멍  사망 10명중 4명꼴 신속한 조치 못 받아( 동아 일보) 체육시간 실신 학생 응급처치 안 한 학교도 배상 책임(경향신문 2008 년)

6 응급상황에서의 행동 감염 방지  개인 보호 장비를 착용 1. 가능하면 체액과 직접 접촉을 피하도록 한다.
2. 손을 씻고 보호 장갑을 착용한다. 3. 혈액과 체액이 흡수가 잘 되는 재질로 닦아내며 감염으로부터 자신을 보호 하여야 한다. 4. 전문 응급의료진이 도착하면 도움을 받아 오염된 곳을 깨끗이 살균한다. 혈액으로 감염  B형 간염바이러스, C형 간염바이러스, AIDS 공기 매개 질병  기침, 제채기, 결핵 (점액 비말)

7 가능하면 감염차단을 위해서 의료용 장갑을 사용한다.

8 비닐을 이용 지혈하는 방법

9 인공호흡용 보호마스크

10 보호안경

11 포켓 마스크

12 포켓마스크 사용 방법

13 포켓 마스크 사용 방법

14 문제점 찾아내기 환자평가 현장조사 일차평가  이차평가(신체검진과 병력조사) 일차평가(기호순, ABC )
1. 반응 확인(의식수준  명, 음, 통,무) 2. 기도개방(Airway)  머리 젖히기 –턱 들어 올리기 3. 호흡 (breathing)  호흡의 유무 체크 , 보고, 듣고, 느낀다. 숨을 쉬지 않으면 인공호흡을 한다.(입 보호기구사용) 4. 순환(C irculation)  성인 (경동맥), 소아 (상완동맥) # 생존의 기본조건 ( The ABC of life) 산소가 뇌에 들어가기 위해서는 다음 3가지가 필수  몸으로 산소가 들어가기 위해서(기도가 개방 되어야 함) 산소가 폐의 혈류에 녹아 들어 가기 위해서 (호흡)  산소를 뇌 등에 보내기 (순환)

15 일차 평가

16 일차평가

17 일차평가

18 순환 평가

19

20 이차평가(증상(symptom)  환자가 느끼거나 호소하는 소견)

21 이차평가(징후( sign) 보고 듣고, 느낀 것으로 안면 창백, 무호흡, 수포음, 차가운 피부, 활력징후)

22 활력징후(vital sign) 정상수치

23 이차평가(신체검진 변형)

24 이차평가(신체검진  부종,개방 상처)

25 이차평가(신체검진 변형,압통)

26 신체검진 (머리 동공검사(pupil reflex) )

27 신체검진 (머리 동공검사(pupil reflex) )

28 신체검진 (머리 동공검사(pupil reflex) )

29 신체검진 (머리 동공검사(pupil reflex) )

30 신체검진 ( 목가슴배골반팔다리) 변-개-압-부 순으로 만져서 확인
팔, 다리, 손가락, 발가락  변,개,압, 부, 순, 감, 운(순환, 감각, 운동) 병력조사 (급성질환인 경우 신체검진 보다 먼저)  증(증상), 알(알 레르기), 약(약물), 병(과거병력), 식(마지막 섭취), 사(사고) 한국인의 사망원인 분석( 2008년 사망 및 사망원인 통계결과) 1위 (암)  2위, 3위( 뇌혈관질환, 심장질환) 병원 전 사망률( 암으로 인 한 사망률보다 뇌혈관 질환, 심장 질환이 더 높다./ 선진국 20%, 우리 나라 39.5%/ 미국 최초 발견자 심폐소생술 16%, 우리나라 거의 없음)

31 세부적인 신체검사

32 세부적인 신체검사

33 세부적인 신체검사

34 세부적인 신체검사