습관성 도박의 이해.

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1 습관성 도박의 이해

2 도박이란 건 돈을 (몽땅) 잃어버릴 위험성 더 많은 돈을 딸 수 있다는 희망 불확실한 사건(우연, 운)에 베팅
주식 : 도박? 도박적 행동? 순기능(여가)과 역기능(중독)

3 습관성 도박이란 습관성 도박(=도박 중독, 병적 도박) : 병(정신 질환)이다!!!
미국 APA 정신장애진단편람 3판(DSM-III, 1980)에 진단명으로 정식 등재 : 병적 도박(Pathological Gambling)

4 습관성 도박이란 과거에 습관성 도박은 -> 치료와 관리의 대상(병)이 아님 -> 죄, 도덕적 문제, 법적 처벌 대상
-> 현재도 기준이 불분명함

5 습관성 도박과 물질 중독 공통점 1. 금단증상 : 도박을 하지 못하면 잠이 오지 않거나 초조하고 불안한 증상 등이 나타남
-> 습관성 도박은 명확하지 않음 2. 내성 : 동일한 흥분과 스릴을 느끼기 위해, 점점 더 위험한 게임에 더 많은 액수의 돈을 베팅함.

6 습관성 도박은 행동 중독 중독을 유발하는 약물에 의한 물질 중독이 아니라 게임에 베팅하는 행동과 도박 자체에 중독되는 행동 중독 현재는 알코올, 니코틴, 마약과 같은 물질 중독도 행동 중독의 일종이라는 의견이 점차 설득력을 얻고 있음

7 습관성 도박은 자제력의 장애 자신의 행동에 대한 자제력의 상실
도박보다 더 중요한 삶의 문제(일, 가족 등)가 있다는 것을 알고 있음에도 불구하고 도박을 멈추지 못하고 무리한 베팅 지속 도박의 목적이 더 이상 레저나 스트레스 해소가 아니며 돈벌이 수단으로 전락

8 습관성 도박의 진행 단계 사교성 도박 문제성 도박 습관성(병적) 도박 - 제한된 시간 동안 손실액을 정해놓고 이루어지는 도박
- 즐거움이나 여흥, 사교가 목적 문제성 도박 - 일상 생활, 가족, 직업 활동에 손상 시작 - 단기 추격 매수(chasing)와 자제력 상실 경험 습관성(병적) 도박 - 도박 충동 억제 불가능, 만성적으로 진행 - 금단 증상과 내성 경험 - 개인적 능력과 가족 기능을 붕괴시키는, 지속적으로 반복되는 부적응적 도박 행동을 보임

9 습관성 도박의 특징 I 상습적인 거짓말 : 처음에는 가족에게 피해를 주지 않고 스스로 해결하려는 긍정적인 의도가 있으나 나중에는 자신 또한 그 거짓말을 믿는 단계에 이름 책임 회피 경향(무책임) : 도박과 관련된 모든 결과(특히 채무 변제)를 회피하고 주변 사람에게 해결을 미루는 경향이 나타남

10 습관성 도박의 특징 II ‘은밀한 중독(hidden addiction)’
1. 금단 증상을 경험하더라도 약물 중독과 달리 신체적 증상이 불명확하여 주변에서 알아채기 어려움. 2. 주변 사람에게 알리지 않으려고 모든 노력을 기울임.

11 알려? 말어? 알려야 산다 하지만 고자질은 금물 : 자포자기, 가족에 대한 분노 등
“내가 일부러 소문을 내거나 고자질 할 생각은 없어. 하지만 누가 나에게 당신의 도박 문제에 대해 물어보면 나는 사실 그대로 이야기를 할거야. 나는 거짓말을 하기 싫고 그 거짓말이 당신에게 도움이 되지도 않으니까. 그러니 내가 진실을 이야기하는 것이 싫으면 내가 도박에 대한 질문을 받지 않도록 당신이 책임지고 해결해”

12 습관성 도박의 특징 III 병에 대한 인식 부족 : 경제적 어려움이나 대박(Big Win)에 대한 집착과 환상, 문제 의식 결여로 인해 치료나 도움을 받으려고 하지 않음. 부인(denial) : 자신이 도박에 중독되었음을 스스로 인정하는 도박자는 거의 없음.

13 습관성 도박의 잘못된 신화 습관성 도박은 도덕적인 문제
: 아니다! 습관성 도박은 자제력의 장애이며 만성적으로 진행되는 정신질환 성격적인 문제가 있어야 걸림 : 아니다! 평범한 사람들도 얼마든지 습관성 도박에 빠짐

14 습관성 도박의 잘못된 신화 도박을 지속하는 이유는 돈 때문. 빚을 갚아주거나 돈을 따면 도박을 하지 않는다
: 아니다! 가족이 빚을 갚아주거나 돈을 딴 후에도 몰래 도박을 계속 하고 대개 더 심해짐 습관성 도박 문제는 드문 일이다 : 아니다! 은밀한 중독(hidden addiction)이라는 병의 특성 때문이지, 알코올 중독, 우울증, 가정불화, 학대, 횡령, 배임 등 다양한 문제 집단에서 습관성 도박 문제가 발견된다.

15 습관성 도박의 잘못된 신화 습관성 도박자는 게으른 베짱이? : 일하기 싫어하고 일확천금만 노린다? 그렇지 않다!!
- 대부분 성실했다는 평 - 뭐든지 끝을 보는 스타일 - 지는 것을 싫어하는 승부사 게으른 사람은 도박을 하지 못한다!!

16 습관성 도박에 걸리는 이유 노동량 대비 효용성 : 매우 적은 노동으로 큰 돈을 벌 가능성 보상의 즉시성
: 기다릴 필요 없이 즉각적인 보상

17 습관성 도박에 걸리는 이유 심리적 환상 대박(Big Win)은 돈 이상의 가치
: 가족의 잃어버린 신뢰, 명예, 자존심을 한번에 회복할 수 있다는 환상 -> 자기 고양의 심리 -> 모든 것을 돈으로 보상할 수 있다는 착각!! -> 돈보다 사람(신뢰)의 중요성을 강조할 것

18 습관성 도박에 걸리는 이유 도박자의 역설(Gambler’s Fallacy)
: 도박으로 인해 발생한 빚이 일정 액수를 초과하게 되면 정상적인 노동을 통해 갚기가 (심리적으로) 막막하기 때문에 빚의 원인이 된 도박으로 그 빚을 갚겠다는 자기 모순에 빠지는 것 -> 보다 확률이 낮은 위험한 베팅 집착 -> 도박빚이 기하급수적으로 늘어남

19 습관성 도박자가 흔히 하는 말 문제를 인정하지 않음 : “나는 도박에 중독되지 않았어. 원하면 언제든지 끊을 수 있어”
문제 축소하기 : “도박하는 것 빼고 다른 생활은 잘 하잖아”

20 습관성 도박자가 흔히 하는 말 남 탓하기 : “마누라가 하도 바가지를 긁으니까 도박이라도 해야 스트레스가 풀리지” 변명하기
: “나 혼자 잘 먹고 잘 살자고 도박하는 거 아냐. 다 같이 잘 살자고 하는 거야”

21 습관성 도박자가 흔히 하는 말 남 공격하기 : “나한테 돈 한푼 주는 것 없으면서 무슨 잔소리가 그렇게 많지?”

22 습관성 도박의 파생문제 가족 내 문제 : 경조사, 생활비 문제 -> 부부갈등, 가정불화 -> 학대, 별거, 이혼, 가정파탄 직장 내 문제 : 지각, 결근, 업무능력감소, -> 해고 범죄 행위 : 주로 절도, 횡령, 문서 위조 등 재물범죄

23 습관성 도박자에게 도박의 의미 가족에게 도박은 가정을 파탄 낸 주범, 악의 축, 상종 못할 끔찍한 존재
But 습관성 도박자에게 도박은? 나쁜 친구이다!! 가족이 미워하니 털어놓지 못함 도박자의 의미를 이해하는 것이 필요

24 습관성 도박 치료하기 습관성 도박자가 자발적으로 치료적 도움을 요청하는 경우는 거의 없음
더 이상 도박을 지속할 수 없을 정도로 심각한 위기 상황에 처해야만 도움 요청을 하지만 이것도 경제적인 부분에만 국한됨 도박문제의 심각도와 치료의 필요성을 인식시키기 위한 양가 감정 공격 -> 도박의 긍정적인 측면? -> 도박에 대한 애도?

25 습관성 도박 치료하기 습관성 도박자 뿐 아니라 그 가족도 도박의 영향으로 인해 단기간에 변화가 이루어지거나 도박을 끊을 수 있기를 조급하게 바람 “도박 생각이 나지 않게 만드는 약을 달라” -> 참을성이 없어 만족 지연이 되지 않는 것이 습관성 도박의 특성으로 치료에서도 그 조급성이 나타남 그러나…

26 습관성 도박 치료하기 습관성 도박 치료는 오랜 기간에 걸쳐 긍정적이고 생산적인 행동 및 성격의 변화를 획득해가는 점진적인 성장 과정 : 단도박 상태 유지(‘불완전한 회복’)가 치료의 완성은 아니다.

27 효과적인 습관성 도박 치료법 심리치료, 약물치료, GA모임, 종교 등 가장 효과적인 치료법?
절충/통합적인 접근 : 맞춤형 치료 자전거 바퀴의 비유 -> 중요한 것은 바퀴의 수와 균형 -> 동력이 전달되는 바퀴

28 가족의 역할과 대처

29 피해갈 수 없는 질문 도박자가 노골적으로 도박을 계속하면서 도박 자금을 마련하기 위해 가족을 신체적, 정신적으로 괴롭히거나 폭력을 행사한다면? 도박자가 끝내 치료를 거부하고 도박을 계속하려고 한다면?

30 가족 치료는 왜 필요한가? 가족들도 도박자 때문에 발생하는 정서적, 관계적, 경제적 문제로 고통 받기 때문
도박 문제가 나타나기 이전부터 존재하던 문제들이 도박을 유발 또는 악화시키기 때문

31 가족의 잘못된 대처 방식 자발적 회복의 희박한 가능성에 목 매고 도박자에게 매달림 채무의 대리 변제 및 변명, 거짓말
문제의 과소평가 부인과 합리화 -> 도박자의 책임 면제, 의존성 강화로 몇 차례 재발을 거치고 나서야 비로소 병이라는 인식에 도달

32 가족이 걸린 병은 무엇인가 ‘조급증’ : 도박자에게서 전염. 참을성이 없어지고 도박자의 빠른 변화를 요구 ‘의심병’
: 매사에 의심이 많아지고 도박자의 일거수일투족을 감시 -> 도박자가 불평불만, 치료중단 -> 도박자에게 오히려 도움을 요청하라

33 왜 맞서지 못하는가? 법적인 처벌을 받을까 봐 신용불량자가 될까 봐 채권자들에게 좋지 않은 일을 당할까 봐
직장에서 해고될까 봐 사회에서 매장당할까 봐 가족을 버릴까 봐 목숨을 포기할까 봐 -> 빚을 갚아주면 나아지겠지(자기 최면)

34 도박자가 가장 두려워하는 것 가족에게 버림받는 것 배우자에게 이혼당하는 것 : 치료를 받는 도박자의 90%이상이 비자발적
그럼 왜 도박자는 이혼을 말하는가? -> 추심 압력으로부터 가족을 보호하려고 -> 도박자금마련이나 책임 회피를 위해 배우자를 압박하려고

35 그럼 대체 어떡하라고? 습관성 도박을 대하는 가족의 자세 대처의 제 1원칙
: ‘도박자가 도박으로 인해 발생한 부정적 결과를 스스로 책임질 수 있도록 돕는다’ -> 대위 변제 절대 금지!!! -> 변명, 거짓말, 숨기기 금지!!! -> 공범이 되지 않을 것임을 선언!!!

36 거짓말이 왜 해로운가 적극적인 거짓말(예; 사기) : 속이려는 악한 의도가 있는 거짓말 소극적인 거짓말(예; 선의의 거짓말)
: 정보를 누락하거나 말하지 않는 거짓말 -> 거짓말은 도박 충동의 먹이 -> 도박 충동은 먹이의 종류를 가리지 않는다 -> 매사에 일체의 거짓이 없게 하라 -> 도박과 상관이 없어도 진실만 말할 것

37 그럼 대체 어떡하라고? 습관성 도박에 대한 정확한 지식 습득 및 수용 : 증상, 행동 특징, 유발 원인 등 경제적 지원 중지
구체적인 문제 예상과 해결 방안 찾기 : 직업 상실, 채권자의 압박과 독촉, 경제적 곤란, 법적 문제 등 ‘간수 역할 거두기’

38 간수 역할 거두기(자문자답) 나는 도박자에게 매달리고 있는가? 빚을 갚아준 것이 효과가 있는가? 감시하는 것이 효과가 있는가?
마음이라도 편해졌는가? 나는 왜 감시하고 있는가? 도박자의 행동은 누구의 책임인가? 도박자의 행동 중 내 책임은? ( %)

39 간수 역할 거두기 진실 -> 당신은 최선을 다했다. -> 죽을 힘을 다해 노력했다.
-> 그럼에도 불구하고 도박자가 변화할 준비가 되지 않았다면? -> 당신이 무엇을 한다고 해도 그는 도박을 계속할 것이다. -> 이것은 더 이상 당신의 책임이 아니다.

40 간수 역할이 쓸데없는 이유 도박자를 감시, 통제하는 것은 -> 현실적으로 불가능하다
-> 설사 가능하다 해도 가족의 정상적인 생활이 불가능해진다 감시, 통제하려는 것을 도박자가 알게 되면 -> 뭐가 문제인지 심사숙고하지 않으며 -> 어떻게 하면 발각되지 않을까만 고민

41 사공이 많으면 배는? 산으로 간다!!! 습관성 도박은 누구의 문제인가 -> 일차적으로 원가족이 아닌 현가족의 문제
-> 전문가가 아닌 사람은 뒤로 빠질 것 -> 돕지 않는 것이 돕는 것 -> 도우려면 마음으로만 응원하라

42 도박자에게 도박 이야기 강요? TV의 시사 고발 프로그램, 도박 다큐멘터리 시청? 의도가 전혀 전달되지 않음 : 효과 전무!
: 도박자는 짜증과 분노만 느낌(가장 싫다고 보고) 오히려 단편적인 도박 자극에 끌리는 부작용 -> 과거 도박 기억을 회상시킴 -> 도박 충동 증가 -> 재발 위험성만 높아짐 => 가정에서는 도박자를 마음으로 받아주고 응원

43 현명한 바가지 긁기 습관성 도박자는 밉디 미운 존재 그렇다고 분노를 쏟아 부으면 갈등만 증폭 현명하게 바가지를 긁자
돈 문제를 들먹이면 잃어버린 돈에만 집중 도박으로 돈 따올 생각만 하게 된다 함께하지 못한 시간의 아쉬움을 이야기하라 과거보다는 미래를 이야기하라

44 내가 할 수 있는 일(경제) 현재의 수입, 지출, 가계 상황을 파악 - 어떻게 벌 것인가? - 어디에 얼마나 쓸 것인가?
- 빚은 어떻게 갚을 것인가? -> 보호자가 떠맡는 것이 아니다!!

45 내가 할 수 있는 일(경제) 재정 분리의 중요성 : 부부 별산제, 독립 채산제 등 - 가족의 재산권 방어를 위해
- 향후 변제 및 미래의 재정 계획 수립 가능 - 소규모의 사유재산(?) 마련을 통해 고통 경감 - 위기감으로 인한 도박자의 치료 몰입도 상승

46 내가 할 수 있는 일(경제) 빚은 어떻게 하나 - 기존의 빚과 도박빚을 구분할 것
: 기존의 빚은 가족이 함께, 도박빚은 도박자가 - 도박빚을 갚는 방법의 기준 -> 최대한 오래 걸리도록 천천히 -> 여윳돈이 생길 때마다 조금씩 -> 도박자의 생각과 정반대!!

47 내가 할 수 있는 일(법적 문제) 채권자의 채권추심행위 공부/예측 발생 가능한 법적 문제 공부/예측
-> 재앙화, 대처능력 과소평가 금지 -> 연관된 두려움, 불안, 상호 비난 등 정서적 문제 다루기 => 가족의 대처 능력 증진

48 진정한 가족의 길 진정한 독립 도박자와 상관없이 내 삶은 행복할 수 있는가? 1) 경제적 자립 : 내가 할 수 있는 직업
2) 정서적 독립 : 삶의 의미, 여가 활동, 자기 개발 -> 도박자가 가족을 부러워하게 만들어라

49 명현 현상? 일시적인 악화를 두려워하지 말 것 : 도박자는 반드시 저항한다. 그러나 결국은 스스로를 돌아보게 된다.
-> 원칙과 기준 -> 일관성 -> 지속성

50 ‘가족 흔들기’에는 무반응으로 습관성 도박은 근본적으로 통제력 문제 도박자는 ‘통제력’ 상실을 두려워 함
가족들이 거리를 두게 되면 통제력을 잃는다고 생각함 -> 실수하고 고백하고 용서 구하기 -> 가족 회유하기 => 반응하면 가족의 회유 방법만 고민

51 실수(Lapse) VS. 재발(Relapse)
실수는 재발의 지름길이 아니다 발상의 전환 필요 ‘위기’는 또 다른 ‘기회’ 자전거 배우기의 비유

52 가족을 위한 몇 가지 조언 상담/치료를 제안하라 전문적인 도움을 받아라 도박자와 정면으로 대결하라 물주가 되지 마라
꼬투리를 제공하지 마라 공격하지 마라 혼자 책임지려고 하지 마라

53 가족을 위한 몇 가지 조언 학대를 허용하지 마라 홀로서는 준비를 시작하라 냉철하라. 감정 싸움에 휘둘리지 마라
사랑과 치료를 비교하지 마라 실수를 절호의 찬스로 활용하라 가족부터 바뀌어라

54 도박자를 설득하는 방법 중독, 병원, 치료, 정신병보다는 -> 도박문제, 상담 등의 용어 사용
일단 평가를 받아보자고 설득 도박자의 자율적인 선택임을 강조할 것 : 가족 탓하기 방지

55 내가 너 때문에 상담 받는거야! 가족을 위해 상담받는다? -> 자신의 문제 인정 회피 -> 가족에게 책임 떠 넘기기
못하게 하라!! : “당신이 원하지 않고 필요 없다고 판단되면 받지 마. 나 때문에 상담 받는다고 말하지 마”

56 혼자서 끊을 수 있다고 할 때 : 이제 끊고 싶은 마음이 생겼다? 대부분 치료를 거부하려는 꼼수
-> 가족의 강요가 싫을 뿐 -> 끊고 싶은 생각이 없는 도박자도 많다 이렇게 물어라!! : “좋아, 끊겠다는 마음을 먹었다니 나도 기쁘네. 자, 그럼 이제 어떤 방법으로 끊을 건지 이야기 해 봐”

57 혼자서 끊을 수 있다고 할 때 도박은 마음만으로는 끊을 수 없다 -> 구체적인 방법 필요
-> 그런 기술은 전문가가 잘 알고 있다 시행착오를 겪으면서 힘들게 끊지 말고 전문기관의 도움을 받아 손쉽게(?) 끊자고 하라

58 도박만 허락해달라고 할 때 뭐든지 시키는 대로 할 테니 가족이 정해준 범위 내에서 도박하는 걸 허락해 달라는 도박자
-> 완전히 끊는 것보다 조절이 더 어렵다 -> 그만둘 생각이 없다는 의미 -> 왜 굳이 도박이어야 하냐고 물어라 -> 도박과 가족 중 선택하라고 하라

59 도박자는 왜 그리 뻔뻔한가 일이 터지니 오히려 잘 먹고 잘 잔다? -> 일시적으로 심적 부담이 줄어듦
-> 가족의 대위 변제 및 책임 면제 종료 -> 날아오는 화살을 쳐 내느라 정신 없음 -> 결국은 가족의 고통을 돌아보게 됨 -> 조바심내지 말고 원칙을 일관되게 유지하면서 기다릴 것

60 단도박 VS. 삶의 변화 둘 다 중요하다 하지만 삶의 변화가 더 중요 : 삶의 변화 -> 단도박
단도박 기간을 늘이는 것보다 삶의 의미를 찾아 삶이 변화할 수 있도록 도울 것 삶의 변화는 어떻게? -> ‘거짓말’과 ‘무책임’이 사라짐

61 도박대신 이런 취미 활동을 도박을 대신할 짜릿한 취미? -> 번지 점프, 패러글라이딩?
도박은 호흡이 빠르고 극단적인 흥분을 야기하는 활동 도박만큼 짜릿한 취미 활동은 없다! 오히려 삶의 만족도와 질을 추구하는 문화적, 체험적 취미를 선택하라 -> 요가, 명상, 산책, 주말 농장, 만들기 등 -> 스스로 경쟁하는 취미 생활부터 시작

62 가족을 위한 대응법과 자주 듣는 질문 정리

63 도박을 완전히 끊지 않고 조절하면서 즐길 수는 없을까?
습관성 도박은 자제력의 상실이 빠른 병이므로 조절을 하면서 도박을 즐기려는 생각은 버려야 한다. 습관성 도박자가 조절하며 도박을 즐기는 것은 완전히 끊는 것보다 오히려 더 어렵다.

64 도박 생각이 나지 않는 약이나 그 밖에 뭔가 빠른 해결책은 없나?
현재 습관성 도박의 약물 치료에 사용되는 약은 알코올 의존에 사용하는 Naltraxone이나 기타 유사 정신 질환에 사용되는 약물로 도박 생각을 나지 않게 하는 약은 (아직) 없다. 무엇보다도 약물 치료를 원하는 습관성 도박자의 심리는 진정으로 치료를 원하는 것이라기보다는 만족 지연을 하지 못하고 매사에 충동적인 습관성 도박의 증상이 치료 장면에서도 나타났다고 보는 것이 타당하다.

65 경제적인 문제를 해결해주면 도박을 끊지 않나? 대리 변제(습관성 도박자의 채무를 대신 갚아주는 행위)는 습관성 도박 치료에 전혀 도움이 되지 않으며 오히려 습관성 도박의 증상을 악화시키는 경우가 더 많다. 채무는 변제해야 하는 것이 당연하지만 무엇보다도 습관성 도박에 대한 치료가 우선되어야 하고 치료자와 상의하여 신중하게 단계적으로 처리되어야 한다. -> 특히 치료와 협상 불가. 개별적으로 다룰 것

66 습관성 도박자들은 왜 치료를 거부하는가? 무엇보다도 병에 대한 인식이 부족한 것이 습관성 도박의 특징이기 때문. 그밖에 첫째, 습관성 도박을 병이 아닌 개인의 나약한 성격에 귀인하려는 폭넓은 인식. 둘째, 부정적인 사회의 시선으로 인한 노출 기피. 셋째, 치료를 받아 도박을 끊고 싶다는 마음과 짜릿한 흥분과 즐거움을 주었던 도박을 계속 즐기고 싶다는 양가감정. 넷째, 병원 치료에 대한 두려움. 다섯째, 언제든 자신이 끊고 싶을 때 끊을 수 있다는 자기합리화 기제.

67 습관성 도박을 치료할 때, 정식으로 치료를 시작하기에 앞서 시도해 볼 수 있는 방법은?
회피와 대치 방법을 활용해 볼 수 있다. 회피는 그야말로 도박을 할 수 있는 장소, 시간 등 관련된 자극을 피하는 것이고, 대치는 도박과 병행할 수 없는 바람직한 행동을 하는 것이다. 당장 도박을 끊을 수가 없다면 수입-지출 계획을 세워서 저축, 생활비를 계산하고 남은 여유 금액 중 일부를 떼어 내어 도박 자금으로 사용하는 방법이 있을 수 있다. 이 때 월 수입의 최대 5%가 넘지 않도록 한다. 또한 평소에도 외출을 할 때에는 최소 생활비를 제외한 여분의 현금을 소지하고 다니지 말며 현금화 할 수 있는 신용카드, 금붙이 등도 소지하지 않는 것이 좋다.

68 주변 사람들에게 도박 문제를 알려야 하는가? 자신에게 도박 문제가 있다는 사실을 감추려는 것이 이 병의 특징이기 때문에 습관성 도박자는 당연히 자신의 도박 문제를 드러내지 않으려고 애쓸 것이다. 가족 역시 도박에 대한 사회의 좋지 않은 인식 때문에 알리지 않고 해결하려고 할 것이다. 그러나 습관성 도박은 반드시 경제적인 손실을 동반하기 때문에 이를 알리지 않다가 습관성 도박자가 주변의 사람에게 도박 자금을 빌리는 경우, 그 액수와 상관없이 대인 관계가 손상되는 일이 있을 수 있다. 습관성 도박 치료에 있어 사회적인 지지망은 매우 중요하기 때문에 되도록 많은 사람에게 알리는 것이 치료의 필수 조건이다.

69 도박을 끊는다고 하면서 다른 도박에 손을 대는데 괜찮은가?
예를 들어 경마를 끊는답시고 로또를 사는 경우가 있는데 수익을 바라고 불확실한 사건의 결과에 돈을 거는 행위는 모두 도박이다. 습관성 도박자가 어떠한 도박을 하던 간에 결과는 마찬가지이다. 도박을 끊으려면 도박의 종류를 가리지 말고 도박의 속성이 있는 모든 행위를 하지 말아야 한다. -> 막걸리를 마시는 양주 중독자?

70 도박을 끊은 대신 술이 늘었는데 괜찮은가? 도박을 끊기 위해 도박을 대치하는 활동을 찾는 것은 중요한 치료적 의미가 있다. 그렇다고 해서 모든 활동이 다 허용되는 것은 아닌데 다음과 같은 조건이 있다. 첫째, 신체적, 정신적으로 도움이 되는 활동일 것. 도박을 끊기 위해 마시는 술은 최소한 신체적으로 도움이 되지 않는다. 운동을 권장. 둘째, 다른 사람과 함께 할 수 있을 것. 사실상 도박만큼 짜릿하고 재미난 활동은 거의 없기 때문에 흥미와 지속성을 유지하기 위해 공동으로 할 수 있는 활동을 선택하는 것이 중요하다.

71 치료 기간은 얼마나 걸리나? 현장에서 치료자들이 가장 많이 듣게 되는 질문 중 하나이다. 습관성 도박은 재발이 잦고 치료하기가 매우 어려운 병이다. 알코올이나 마약처럼 신체 기전이 뚜렷하게 밝혀진 병이 아니기 때문에 도박에 대한 탐닉 정도와 기간, 그 밖의 다양한 요인에 따라 치료 기간이 천차만별로 달라질 수 있다. 따라서 빠른 회복을 보이는 사람이 있는가 하면, 재발과 치료를 반복하며 몇 년이 걸리는 사람도 있다. 따라서 섣불리 이야기하기 어렵다. 다만 중요한 것은 본인의 치료 의지가 가장 중요한 회복의 조건이라는 것이다.

72 도박자가 한사코 치료를 거부할 때 습관성 도박의 특징 중 하나이기도 하지만 자신의 의지와 상관없이 강제 입원과 같은 조치를 당할까 두려워하는 습관성 도박자들이 많다. 따라서 모든 치료 과정에서 당사자의 동의가 가장 우선시됨을 충분히 설명하고 권유하면 의외로 순순히 치료에 응하는 경우가 많다. 끝까지 치료를 거부한다면 가족들이라도 습관성 도박에 대한 가족 치료를 받을 것을 권한다

73 가족이 정신병원 입원치료를 원할 때 병원 치료가 필요한 상황인지에 대한 정확한 평가가 우선이다. 도박에 대한 자제력만 상실되었을 뿐 인지 기능의 손상이 동반되지 않는 습관성 도박의 특성 상 자칫 함께 입원한 다른 정신장애환자와 자신을 비교하면서 무력감에 빠지거나 자신을 입원시킨 가족에 대한 분노를 드러내고 퇴원 후 치료에 대한 비협조로 이어질 수 있다. 또한 드물기는 하지만 도박으로 인한 부정적인 결과를 회피하려고 입원을 자청하는 습관성 도박자도 있기 때문에 치료자는 입원을 결정하기 이전에 습관성 도박자의 배경 정보를 충분히 수집하고 신중하게 판단한다.

74 가까운 친구나 동료가 도박을 하는 사람일 때 습관성 도박 치료에 들어간 시점을 기해 함께 도박을 하던 사람에게는 앞으로 도박을 하지 않겠다는 의지를 강하게 표현할 필요가 있으며, 치료를 받고 있음을 알면서도 계속 도박을 하도록 유혹하는 사람에 대해서는 인연을 끊는 강경책도 고려해야 한다. 이는 도박을 하는 사람들이 서로에게 마취제와 같은 작용을 해서 현실의 부정적인 결과를 잊게 만들고 도박 행동을 강화하기 때문이다.

75 자살을 하겠다고 위협할 때 증상이 심해지고 돈을 구하기가 어려워지면 습관성 도박자는 거짓말 뿐 아니라 다양한 방법으로 주변 사람을 위협하는데, 자살 협박이 대표적이다. 자살의 위험성 평가는 신중해야 하지만 습관성 도박자가 돈을 조건으로 자살 위협을 하는 경우 실제로 자살 시도를 하는 경우는 그리 많지 않다. 그 상황에서 가족이 돈을 주면 다음에 돈이 필요할 때 습관성 도박자는 또 다시 손쉬운 자살 위협을 악용하게 된다. 습관성 도박자가 원하는 돈을 주는 것이 아니라 생명의 귀중함과 습관성 도박자에 대한 가족의 사랑, 선택과 책임의 문제를 강조하는 것이 보다 올바른 접근 방법이다.

76 언어적, 신체적 폭력을 사용할 때 중독 상태가 심한 경우 습관성 도박자는 도박 자금을 마련하기 위해 불법적인 일을 자행할 수 있으며 가족들에게 언어적, 신체적 폭력을 행사하는 일도 있다. 이 때 도박 자금으로 유용될 것이 분명한 돈을 주게 되면 폭력의 횟수가 빈번해지고, 강도도 점차 강해지게 마련이다. 따라서 언어적, 신체적 폭력에 대한 대처는 맨 처음 일어났을 때부터 가장 강력하게 대처해야 하며 필요하다면 법적인 도움을 받아야 한다.

77 오랜 시간 동안 고생하셨습니다 감사합니다