학교폭력예방을 위한 다면적 인성검사 MMPI-A(청소년용)의 활용법 MMPI-A 대구가톨릭대학교 심리학과 백용매 교수

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1 학교폭력예방을 위한 다면적 인성검사 MMPI-A(청소년용)의 활용법 MMPI-A 대구가톨릭대학교 심리학과 백용매 교수
- 대구가톨릭대학교 교양교육원장 - 대구광역시 동구정신보건센터장

2 1.1 심리검사의 개관 ★심리검사의 목적 개인간, 개인 내 비교를 통하여 개인의 행동과 성격을 이해하고 이를 바탕으로 문제 해결에 도움을 주기 위함 문제 해결 장면에 따른 검사 목적 학교 병원 산업체 법원 수사기관 등에 따라 차이

3 1.1 .1 심리검사의 개관 ★심리검사의 목적 2. 학교 장면에서의 심리검사 학생의 지능, 성격, 학습, 태도 등에 관한 정보 제공 - 진로 및 적성 탐색을 통한 진로상담 - 정신건강에 대한 선별검사 - 성격 진단을 통한 계획 수립 및 치료평가

4 1.1 심리검사의 개관 ★심리검사의 목적 3. 정신 건강 분야에서 MMPI의 활용 목적 - 증상과 문제의 심각성 구체화
- 임상적 진단을 명료화 하고 세분화 - 피험자의 자아강도, 인지기능, 대인관계 패턴 평가 적절한 치료 목표 수립 - 치료 전략 기술 치료 전·후 효과 평가

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10 1.2 MMPI의 개발 ★ 다면적 인성검사(The Minnesota Multiphasic Personality Inventory : MMPI 1943) 저자 : Starke Hathaway, J. Charles McKinley 박사 경험적 문항선정방식으로 만들어진 최초의 성격검사 타당도 척도를 가진 최초의 검사 표준척도 = 10개의 임상척도 + 4개의 타당도 척도 효율적이고 신뢰성 있는 정신과적 진단도구 다양한 장면에서 방대한 경험적 자료들이 축적되어 활용됨

11 1.2 MMPI-2의 개발 ★ Original MMPI에 대한 비판
부적절한 문항 : 성차별적 문항, 특정종교 편향, 시대에 맞지 않는 내용 새로운 내용 영역을 추가할 필요성 : 자살, 약물, 부부문제, Type A 행동 새로운 규준의 필요성 재표준화의 목표 : 새로운 척도, 보강된 정보의 제공 ➜ 재구성 임상척도(RC),

12 1.2 MMPI-A의 개발 ★이론적 근거 MMPI 의 문항 내용이 상당수 청소년에게 어색하고 부적합함
청소년 규준 자료가 없음 청소년 평가 시 원점수를 성인 규준을 적용하여 T점수 환산할 경 우 평가 결과가 과잉 해석됨. ★ MMPI-A 제작 및 적용 청소년을 위한 문항과 청소년에게 적합한 내용 및 표현으로 수정 14~18세 사이의 청소년들에게 사용 문항의 읽기 수준은 초등 5~중 1 학년 정도 ★ 검사 시간 및 문항 수 ~90 분 (총 478문항, 예/아니오 응답 방식)

13 1.2 MMPI-A 개발 MMPI-2와 MMPI-A 차이점 MMPI-2 MMPI-A K 교정 점수 K 교정 점수 사용
재구성 임상 척도 9개의 재구성 임상 척도 개발(2003) 없음 내용 척도 15개의 새로운 내용 척도 개발 11개의 내용 척도는 MMPI-2와 동일 4개의 내용 척도 청소년용으로 개발 보충 척도 15개의 새로운 보충 척도 개발 3개의 보충 척도는 MMPI-2와 동일 3개의 보충 척도 청소년용으로 개발

14 1.2 MMPI-A의 개발 타당도 상의 차이점 10개의 임상척도/임상소척도는 MMPI-2와 같음 임상척도 해석의 일반지침
- 높은 상승 : 65T - 약간 높은 상승 : 60-64T - 낮은 상승에 대해서는 해석하지 않음

15 1.3 MMPI-A의 실시방법 검사실시 - 검사자의 감독 하에 실시
- 옳고 그른 답이 없으므로 자신의 생각을 솔직하게 응답하도록 지시 검사환경 - 검사지와 답안지를 펼쳐놓을 수 있는 책상, 편안한 의자, 적절한 조명, 방해자극이 없는 조용한 장소 검사 채점 - - 채점프로그램 사용 - OMR 채점프로그램 (집단용)

16 타당도 척도

17 2.1 MMPI-A의 타당도 척도 ★ 피검자가 문항을 주의 깊게 읽고, 내용을 파악한 뒤에, 솔직하게 응답해야만, 신뢰성 있고 타당한 해석이 가능해짐 ★ 수검태도(test-taking attitude)의 탐지 : 무선반응, 비일관반응, 편향반응, 고정반응, 부정왜곡, 과대보고, 긍정왜곡, 방어반응, 고소보고, 코칭효과 ★ 검사외적 행동(성격, 정신병리)에 대한 유용한 정보 제공

18 ?(무응답척도) 2.1 MMPI-A의 타당도 척도 응답하지 않은 문항 네, 아니오 모두에 답한 문항들의 총합
한 문항도 빠짐없이 응답하도록 권유할 필요가 있음 무응답 문항이 많을 경우: 방어적, 신뢰할 수 없음 ➜ 독해능력 부족, 심각한 정신병리, 비협조적 태도, 강박적 태도

19 VRIN (무선반응 비일관성척도) 2.1 MMPI-A의 타당도 척도 무선 반응의 탐지
내용면에서 유사한 혹은 정반대인 문항들로 짝지어진 반응 쌍으로 구성 수검자가 문항의 내용을 전혀 고려하지 않은 채 완전히 무선적인 응답을 한 경우 ➜ 상승하게 됨 검사 후반부에 자주 나타나는 경향이 있음 F 척도와 함께 해석하면 유용

20 TRIN (고정반응 비일관성척도) 2.1 MMPI-A의 타당도 척도
모두 ‘그렇다’ 혹은 모두 ‘아니다’식의 고정반응/편향반응을 탐지 T점수는 항상 50점 이상으로 환산됨 TRIN척도의 원점수가 높을 때는 수검자가 무분별하게 ‘그렇다’로 반응하는 경향 / 원점수가 낮을 때는 무분별하게 ‘아니다’로 반응 하는 경향 T = True/ F = False ➜ 편향된 방향을 의미 첨자 앞의 숫자 ➜ 편향된 정도를 의미

21 F 1(전반부) 2.1 MMPI-A의 타당도 척도 이상반응경향 혹은 비전형적인 반응 경향 탐지 하기 위해 개발 F척도 상승요인
➜ 무선반응, 고정반응, 정신병리, 부정왜곡, 신체증상과장 F척도의 상승은 특히 임상척도 상승에 영향을 줌 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80 이상 무효일 수 있음 무선반응/고정반응 심각한 정신병리 65-79 과장된 것일 수 있으나 유효함 문제를 과장하여 표현함 40-64 39 이하 방어적일 수 있음 문제를 부인해서 응답했을 수 있음

22 F2 (후반부) F(F1+F2) 2.1 MMPI-A의 타당도 척도 검사 후반부 비전형 반응 탐지
무선반응, 고정반응, 정신병리, 부정왜곡에 민감 FB 상승은 내용척도 상승에 영향을 줌 검사 과정에서 수검태도의 변화를 알려줌 F(F1+F2)

23 L (부인, 거짓말 척도) 2.1 MMPI-A의 타당도 척도 방어적 태도를 측정하기 위한 용도
대부분의 사람들이 인정하는 사소한 결점, 인간적인 약점마저 부인 하며 자신을 좋게 보이려 하는 긍정왜곡 경향을 측정 모든 문항이 ‘아니다’로 응답할 때 채점됨 ➜ TRIN 척도 함께 고려 T점수 프로파일 타당성 점수 상승의 가능한 이유 80 이상 무효 긍정왜곡 70-79 무효일 수 있음 전통적인 성장배경 65-69 타당도가 의심됨 지나친 긍정적 자기표현 60-64 유효함 세련되지 못한 방어 59 이하

24 S (과장된 자기제시) 2.1 MMPI-A의 타당도 척도 자기를 매우 정직하고, 책임감 있고, 심리적인 문제가 없고, 도덕적
인 결점이 없고, 다른 사람들과 매우 잘 어울리는 사람인 것처럼 드러내는 경향을 평가 다섯 개의 주요 내용 차원으로 구성 (Butcher & Han, 1995) 인간의 선함에 대한 믿음 평정심 삶에 대한 만족감 흥분/분노에 대한 부인 및 인내심 도덕적 결함에 대한 부인

25 2.1 MMPI-A의 기타 타당도 척도 Ds (가장척도) 정신병리를 가장하거나 과장하는 사람들을 가려내기 위한 척도
긍정왜곡을 한 사람들은 솔직하게 응답한 사람들에 비해 이 척도의 점수가 높을 것으로 예상 됨 Esd (EDWARDS의 사회적 바람직성 척도) 수검자가 이 척도 문항에 많이 응답했을 경우에 사회적으로 바람직성을 나타내려고 했음. Wsd (WIGGINS의 사회적 바람직성 척도) 사회적으로 바람직해 보이는 방향으로 반응하라는 지시에 따라 MMPI에 응답한 연구 참여자들과 솔직하게 반응하라는 지시에 따라 응답한 연구 참여자들을 변별하는 40개 문항 Od (속임수 척도) Mp 척도와 Wsd 척도를 조합하여 문항을 선정한 뒤, 문항과 척도간 상관이 낮은 문항들을 제거하는 방식으로 기타 속임수 척도 개발

26 2.2 ★ 무선반응 MMPI-A의 프로파일 무효 가능성 수검자가 무작위적으로 반응한 프로파일 VRIN척도 80점 이상
F1, F2 F 척도의 점수가 대체로 100점 이상 상승 K,S척도가 50점에 가까우며, L척도가 약간 상승 한다(T=60~70)

27 2.2 ★ 모두 ‘그렇다’ 반응 ★ 모두 ‘아니다’ 반응 MMPI-A의 프로파일 무효 가능성
TRIN척도 점수가 남성 일 때 118점, 여성 일 때 120점 (보통 TRIN척도 점수가 80점 이상이라면 프로파일 해석 무효) F척도의 점수 대개 100점 이상 극단적으로 상승 L,K,S 척도 점수가 50점 미만 임상척도 점수 극단적으로 상승, 대체로 6,8번 척도 점수가 높다 ★ 모두 ‘아니다’ 반응 남성 TRIN척도 점수 114점, 여성 118점 (보통 TRIN척도 점수가 80점 이상이라면 프로파일 해석 무효) L, K, S, FP척도 동시 상승 프로파일 왼쪽에 위치한 임상척도들의 T점수가 더 높음 FB, VRIN 척도의 T점수는 거의 50점

28 2.2 ★ 긍정왜곡 MMPI-A의 프로파일 무효 가능성
자신의 문제를 부인하고, 심리적으로 실제보다 더 좋게 보이려는 의도로 작성된 프로파일 L, K, S척도 T점수 상승 L, K척도 T점수 50 이상 F1, F2척도의 T점수가 50점 미만 수검자의 심리적 적응향상, 성격특성을 정확하게 반영하지 못하므로 면담 및 과거자료, 다른 자료를 함께 활용

29 2.2 ★ 부정왜곡 MMPI-A의 프로파일 무효 가능성 자신의 심리적 문제를 과장하기 위해 고의적으로 부정적 응답을 하는 경우
F1, F2척도의 T점수가 100이상으로 매우 높음 VRIN, TRIN 척도의 T점수는 유의미하게 상승하지 않음 척도 6, 8의 T점수가 가장 높이 상승함 척도 5, 0의 T점수가 가장 낮음

30 임상 척도

31 3.1 MMPI-A에서 높은 점수, 낮은 점수 ★ 높은 점수 ★ 낮은 점수
T점수 65 이상일 때, 의미 있는 상승으로 해석 가능 ★약간 높은 상승 : 60-64T ★ 낮은 점수 청소년의 경우 임상척도의 낮은 점수가 어떠한 의미인지에 대해서 알려진 바가 없어서 낮은 점수를 해석해서는 안 됨

32 척도 1 건강염려증, Hs, Hypochondriasis
3.1 척도 1 건강염려증, Hs, Hypochondriasis ★ 문항 내용 신체 전반에 걸친 모호한 기능 이상 및 염려 신체증상 및 기능 이상에 대한 과도한 관심과 집착 및 불안 신체증상을 통해 우회적/간접적으로 욕구나 갈등 표현 “내가 많이 아파요” “힘들어요” 사회적 수용가능성, 이차적 이득, 미숙한 전략 구사 신체형장애, 건강염려증, 우울증 진단 ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 신중성(conservation) 조심스러운, 사려 깊음 양심적, 진실함, 신체/환경적 변화에 예민

33 척도 1 건강염려증, Hs, Hypochondriasis
3.1 척도 1 건강염려증, Hs, Hypochondriasis ★ 척도 1에서의 높은 점수 (60<Hs<80) 막연한, 애매한, 비 특정적인 신체증상 호소 만성통증, 소화기 증상, 허약감, 무기력, 피로감, 불면증 스트레스에 대한 신체반응 (억압 ➜ 신체화) 소녀들의 경우에는 섭식문제를 보고함. 불평, 불만, 비관적, 비판적이지만 간접적으로만 적개심 표현 Hs > 80 : 극적이고 기이한 신체증상 (1-3 전환증상, 1-8 신체망상)

34 3.1 척도 2 우울증, D, Depression ★ 문항내용 검사 당시의 비관 및 슬픔의 정도/ 기분상태
우울감, 불만족, 의기소침, 자존감 저하, 흥미범위 축소, 주의집중곤란, 불면, 심리적 기능에 대한 불신, 사회적 관계의 회피 비관적, 불안, 위축, 부정적(자기, 타인, 미래), 사회적 고립, 억제 ★ 임상 소척도 D1 : 주관적 우울감 D2 : 정신운동지체 D3 : 신체적 기능장애 D4 : 둔감성 D5 : 깊은 근심

35 3.1 척도 2 우울증, D, Depression ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 평가 (evaluation)
현실적, 객관적, 사려 깊음, 깊은 사색 부정적인 경우 : 자기비판, 죄책감 ★ 척도 2에서의 높은 점수의 의미 (D > 70) 우울, 자기비하, 비관, 현실회피, 죄의식, 걱정, 자신감 부족 정신운동지체, 무망감, 부적절감, 다양한 우울증상 부정적 생활사건에 대한 반응 외인성/반응성 우울증상 or 내인성 우울증상 자신감이 부족하고 자기 비판적이며 학업 수행이 뒤쳐짐

36 3.1 척도 3 히스테리, Hs, Hysteria ★ 문항내용 사회적 불안의 부인 외향성, 타인에 대한 신임이나 낙천성 강조
비판성/공격성 부인, 신체증상, 기능 저하 ★ 임상소척도 Hy1 : 사회적 불안의 부인 Hy2 : 애정욕구 : 비판성/짜증 부인, 낙관주의 및 신뢰 주장 Hy3 : 권태-무기력 : 심신의 컨디션, 관심과 돌봄 필요 Hy4 : 신체증상 호소 : 감정의 억압 Hy5 : 공격성의 억제 : 폭력성 부인, 타인과의 조화 강조

37 3.1 척도 3 히스테리, Hs, Hysteria ★ Kunce & Anderson : 표현성 (expressiveness)
감정적, 예민함, 정이 많음, 너그러움, 낙천적, 우호적 ★ 척도 3에서 높은 점수의 의미 부인, 억압, 피암시성 타인의 관심, 애정, 주목, 인정, 돌봄에 민감 감정변화/기복, 정서적 동요/불안정, 감정에 압도되는 느낌 사교적, 외향적, 우호적, 동조적, 쉽게 친해짐 신체증상(신경과적 전환증상)이 갑자기 나타나고 갑자기 사라짐 심리적으로 미성숙한, 유치한, 유아적임 자기본위적, 자기도취적 대인관계 : 피상적, 관여적, 얻어내려함

38 척도 4 반사회성, Pd, Psychopathic Deviate
3.1 척도 4 반사회성, Pd, Psychopathic Deviate ★ 문항내용 무언가와 싸우고 있음 삶에 대한 불만족, 일탈행동, 성문제, 권위와의 갈등, 부적응 vs 침착성 외견상 모순되는 내용들로 구성됨 : 불화 vs 소외 vs 안정 ★ 임상소척도 Pd1 : 가정불화 : 가족의 통제에 맞서 싸움 Pd2 : 권위 불화 : 사회적 관습과 규범의 거부 Pd3 : 사회적 침착성 : 불안/의존성 부인, 대담/담담/내담 Pd4 : 사회적 소외 : 대인관계 만족감 저하, 부당한 대우, 몰이해 Pd5 : 내적 소외 : 마음이 편치 않음, 과거행동의 후회, 자책

39 척도 4 반사회성, Pd, Psychopathic Deviate
3.1 척도 4 반사회성, Pd, Psychopathic Deviate ★ 척도 4에서 높은 점수의 의미 충동성, 참을성 부족, 즉각적인 충족 원함 욕구좌절에 대한 인내력 부족 (좌절 ➜ 분노 ➜ 공격) 결과를 고려하지 않은 채 행동으로 옮김 : 섣부른, 잘못된, 위험한 판단 경험으로부터 배우지 못함 권위나 규범에 대한 거부감, 분노, 저항성 적대적, 공격적, 대립적 공감/친밀감 형성 곤란, 자기중심적, 타인의 욕구/감정에 둔감 과시적, 허세적, 무책임성, 신뢰 결여 임상 장면에 있는 청소년들은 신체적 학대, 성적학대의 과거력

40 척도 4 반사회성, Pd, Psychopathic Deviate
3.1 척도 4 반사회성, Pd, Psychopathic Deviate 척도 8/9가 동반 상승하면 비행률 높음 척도 1/2/7이 동반 상승하면 비행률 낮음 ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 주장성 (assertiveness) 모험적, 진취적, 솔직함, 정력적 새로운 상황에 빨리 적응하나, 좌절되면 공격성/부적응적 행동

41 척도 5 남성성-여성성, Mf Masculinity-Femininity
3.1 척도 5 남성성-여성성, Mf Masculinity-Femininity 남자 동성애자를 가려낼 것으로 기대했으나 그렇지 못함 한 사람 안의 이성성/양성성을 반영 ★ 문항내용 직업과 취미에 대한 관심 심미적/종교적 취향 능동성/수동성 대인감수성 ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 역할유연성 (role flecibility) 광범위한 취미 재미있음, 참을성, 복잡성, 통찰력

42 척도 5 남성성-여성성, Mf Masculinity-Femininity
3.1 척도 5 남성성-여성성, Mf Masculinity-Femininity ★ 척도 5에서 높은 점수의 의미 점수가 높을수록 전통적인 성역할과 다른 모습을 보임 남성 : 광범위한 취미, 심미적인 흥미, 교육수준과 비례 전형적인 여성적 관심 패턴, 법규와 관련된 말썽을 덜 일으킴 여성 : 전형적인 남성적 관심패턴 학교에서 학업 및 행동 문제를 더 많이 보임 학습장애의 과거력이 있고, 다양한 방식으로 행동화함

43 척도 5 남성성-여성성, Mf Masculinity-Femininity
3.1 척도 5 남성성-여성성, Mf Masculinity-Femininity ★ 척도 5에서 낮은 점수의 의미 점수가 낮을수록 전통적인 성역할과 동일시 남성 : 남성적 특징 (힘,정력)을 강박적으로 강조함 공격적, 모험적, 거칠고 부주의함, 생각보다 행동 선행 여성 : 수동적, 복종적, 유순함, 의존적, 위축, 자기-연민

44 3.1 척도 6 편집증, Pa, Paranoia ★ 문항내용 피해의식(망상, 투사), 예민성, 신경증적 특성
도덕적 경직성, 순진성(고지식, 불신감/적대감 부인) 공정성/정당성에 대한 확신 및 자신에 대한 박해에 분노 ★ 임상소척도 Pa1 : 피해의식 : 외부의 영향을 받는다는 믿음, 위협적 해석 Pa2 : 예민성 : 지나치게 주관적인 대인관계, 민감성 Pa3 : 순진성 : 도덕적 미덕, 순박성

45 3.1 척도 6 편집증, Pa, Paranoia ★ 척도 6에서 높은 점수의 의미 Pa > 70
명백한 정신병적 증상, 사고장애, 피해망상(의식), 관계사고 과대망상 부당한 대우, 괴롭힘을 당한다는 오 지각,학업 및 행동문제 정신분열증, 망상장애 60 < Pa < 70 대인관계 과민성 지나친 의심, 과도한 경계, 공개 거부 도덕적, 완고함, 경직성, 합리성 강조, 융통성 부족 정서표현 감소, 합리화/주지화

46 3.1 척도 6 편집증, Pa, Paranoia ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 호기심 (curiosity)
탐구성, 진취성, 흥미범위 의심성, 과민성, 왜곡된 지각 ★ Scarlett O’Hara V 프로파일 수동-공격형 V : 4, 6 척도가 상승하고 5번 척도 T점수가 50점 이하이거나 4, 6번 보다 10점 이상 낮을 때 여성에게 많음 적대적이고 화가 나 있으나, 직접적으로 감정표현 못함 과도한 요구, 애정에 대한 욕구, 간접적 공격 비난, 무시, 거절, 비판에 대한 취약성

47 척도 7 강박증, Pt, Psychasthenia
3.1 척도 7 강박증, Pt, Psychasthenia ★ 문항내용 강박사고/강박행동만을 나타내는 것이 아니라 다양한 불안, 공포, 공황, 강박증상의 성격적 근거를 측정함 특성불안 ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 조직화 (organization) 시간엄수, 질서정연, 꼼꼼함 스트레스를 받으면, 지나친 걱정, 사소한 일에 집착, 우유부단 예기치 못한 일에 대한 두려움과 공포 부정적 정서성 (negative affectivity)

48 척도 7 강박증, Pt, Psychasthenia
3.1 척도 7 강박증, Pt, Psychasthenia ★ 척도 7에서의 높은 점수의 의미 불안, 염려, 초조, 긴장, 심사숙고, 강박적 행동, 걱정, 근심 통제력 상실에 대한 두려움 (강박사고, 반추사고, 의례행동) 과도한 예민성, 주의집중곤란, 우유부단, 자신감 저하 자의식적, 내성, 자기비판, 열등감, 부적절감 완벽주의적, 가혹한 기준, 도덕적, 양심적 대인관계가 서툴고, 수줍음, 불안정감, 비사교적 삶이 뜻대로 되지 않을 때 우울, 슬픔, 좌절을 겪음 깔끔함, 질서정연, 조직화 치료에 대한 동기가 높음

49 척도 8 정신분열증 Sc, Schizophrenia
3.1 척도 8 정신분열증 Sc, Schizophrenia ★ 문항내용 척도 8만으로 정신분열증을 진단할 수 없음 사회적 소외 (공감 결여, 친밀한 관계형성 곤란) 정서적 소외 (낯설음, 무감동) 의욕상실, 무력감, 과잉억제, 비논리적/비현실적 사고 통제기능의 상실, 기태적 감각 경험

50 척도 8 정신분열증 Sc, Schizophrenia
3.1 척도 8 정신분열증 Sc, Schizophrenia ★ 임상소척도 Sc1 : 사회적 소외 : 의미 있고 친밀한 관계형성 곤란 Sc2 : 정서적 소외 : 자신의 감정으로부터 소외, 낯설음 Sc3 : 자아통합 결여-인지적 : 엉뚱한 생각, 사고흐름 제어 곤란 Sc4 : 자아통합 결여-동기적 : 무위, 무욕 Sc5 : 자아통합 결여-억제부전 : 충동조절곤란 Sc6 : 기태적 경험 ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 상상력 (imaginativeness) 전위적, 창조적, 독창적, 자발적사고 비현실적/기이한 사고와 행동으로 드러남

51 척도 8 정신분열증 Sc, Schizophrenia
3.1 척도 8 정신분열증 Sc, Schizophrenia ★ 척도 8에서 높은 점수의 의미 정신병적 사고, 지각적 이상 경험, 망상, 백일몽, 환상으로 도피 주의집중곤란, 혼란감, 와해, 지남력 상실, 비현실적 공포, 악몽 판단력 상실, 현실검증력 상실 열등감, 고립감, 자기불만감, 자아정체감 혼란 친밀한 관계형성 곤란, 사회적 위축, 근원적 소외감 기태적 행동, 공격적 행동, 조화되지 않는 부적절한 행동 학교에서 학업 및 행동 문제를 보이고 스트레스에 매우 취약함. 스트레스가 증가하는 동안 공상에 과도하게 몰두함 극단적으로 높은 점수 (Sc > 90) : 급성의 자아통합 상실

52 3.1 척도 9 경조증, Ma, Hypomania ★ 문항 내용 심리적 에너지 척도 과잉활동적이고 불안정함
지나치게 자신만만하고 예민성을 부인함 자신에 대한 과대평가 ★ 임상소척도 Ma1 : 비도덕성 Ma2 : 심신운동 항진 : 행동의 압박, 내부로부터의 도피 Ma3 : 냉정함 : 사회적 불안의 부인, 타인에 대해 무관심 Ma4 : 자아팽창 : 비현실적 웅대성

53 3.1 척도 9 경조증, Ma, Hypomania ★ 척도 9에서 높은 점수의 의미
정서적 흥분성/불안정, 말이 빠르고 많음, 경쟁적, 화를 잘 냄 사고의 비약, 과대망상, 긴장, 안절부절, 충동억제 곤란 자아팽창, 비현실적 웅대성, 고양된 기분, 다양한 흥미 과도하고 목적이 없는 활동, 기분의 불안정한 변동, 주기적 우울감 척도 9는 다른 척도가 시사하는 행동이나 문제를 ‘활성화’ ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 열의 (passion) 열성적, 다재다능, 적극적, 확장적 피상적, 신뢰성 결여, 일을 끝맺지 못함

54 척도 0 사회적 내향성, Si, Social Introversion
3.1 척도 0 사회적 내향성, Si, Social Introversion ★ 문항 내용 사회적 불편감, 예민성, 수줍음, 당황 대인관계를 원치 않거나 그 속에서 재미를 못 느낌 ★ 임상소척도 Si1 : 수줍음/자의식 : 새롭고 낯선 상황에 대한 불편감 Si2 : 사회적 회피 : 적극적 회피 Si3 : 내적/외적 소외 : 낮은 자존감, 자기비판, 불신 자격지심/부정적 평가에 대한 두려움/정적이고 경직된 면 과잉민감성/불신감/용모와 신체기능에 대한 염려

55 척도 0 사회적 내향성, Si, Social Introversion
3.1 척도 0 사회적 내향성, Si, Social Introversion ★ 척도 0에서 높은 점수의 의미 사회적 상황 회피, 불편감, 자기억제, 감정표현 미숙 관계 형성에 냉담, 혼자 지내는 게 편함 내향적, 자신감 부족, 남의 눈에 잘 띄지 않으려 함 걱정, 과민, 불안, 활력 부족, 관심/흥미 범위의 축소 ★ 척도 0에서 낮은 점수의 의미 외향적, 사교적, 활발, 유쾌, 과시적, 적극적 권력, 지위, 인정 등에 대한 관심, 경쟁적 피상성, 진실성 부족, 기회주의적

56 척도 0 사회적 내향성, Si, Social Introversion
3.1 척도 0 사회적 내향성, Si, Social Introversion ★ Kunce & Anderson의 기본차원 : 자율성 (autonomy) 독립적, 가치 있음 대인관계 회피 거절에 민감, 자신감 부족, 고립 자격지심, 소외감, 위축감

57 상승척도쌍

58 3.2 코드타입 (code type, 상승척도쌍) 임상척도 중에서 T점수가 가장 높은 2개 or 3개의 척도
코드타입 내 척도 순서는 예외적인 경우에만 의미가 있음 척도 5와 0은 코드타입 분류에서 제외함

59 3.2 코드타입의 예 : 2-7 상승척도쌍

60 3.2 코드타입 해석의 강점 두 개 이상의 척도 상승으로 묶인 사람들의 집단이 단일 척도 상승
으로 묶인 사람들의 집단보다 더욱 동질적 코드타입으로 확인된 해석내용이 단일 척도 상승의 해석내용 보다 더욱 강력함 형태해석 - 더욱 풍부하고 유용한 정보를 얻어낼 수 있음 - 임상척도 사이의 일치 vs 상충 고려한 정교한 해석 가능

61 3.2 1-2/2-1 척도 1관련 코드타입 주요증상: 신체적 불편감과 통증, 심인성 신체증상, 건강에 대한 지나친
집착, 신체적 고통에 대한 호소. 현기증, 불면증, 허약증, 피로감 정서: 불안, 긴장, 초조감, 분노의 내향화 대인관계: 수동-의존적. 충분한 관심과 지지를 주지 않는다고 느껴지는 타인들에 대해 적개심을 품게 됨 임상진단: 불안장애, 우울장애, 신체형장애, 간혹 정신분열증 장애 방어기제: 억압, 신체화 치료: 단기적인 증상 변화만 가능. 장기적 치료 변화 힘듦

62 3.2 1-3/3-1 척도 1관련 코드타입 주요증상: 고전적인 전환증상. 두통, 흉통, 요통, 사지 떨림, 사지마비 동반
여성 > 남성, 노인 > 청년 정서: 긴장감 대인관계: 피상적 (외향적, 친밀 / 감정의 깊이 결여, 진정한 인간적 교류 부족) 이차적이득 : 책임회피, 사회적 관계 이용, 조종, 극적인 표현 임상진단: 신체형 장애 방어기제: 부정, 투사, 합리화 치료: 피암시성이 높아 치료관계에 따라서 치료자가 암시하는 행동을 따르려고 시도

63 3.2 1-8/8-1 척도 1관련 코드타입 주요증상: 신체장애에 대한 집착(두통, 불면포함), 때론 거의 망상적
인 수준에 이르기까지 함. 혼란되고 산만한 사고 정서: 불행감, 우울감. 대체로 정서가 메마르고 빈곤 대인관계: 사회관계에서 부적절감을 느낌. 타인에 대한 신뢰감 결여 임상진단: 정신분열증장애, 불안장애, 정신분열성 인격장애 방어기제: 억압, 신체화 치료: 신체적 집착이 있는 상태는 정신치료적 예후 밝지 않음

64 3.2 2-3/3-2 척도 2관련 코드타입 주요증상 : 피로감, 허약감, 저하된 활동력, 신체적 증상
정서 : 불행감, 우울, 긴장, 불안, 초조, 지나친 감정통제 충분한 인정을 못 받는다고 느낌, 사소한 비난에도 쉽게 상처받음 임상진단: 우울장애, 드물게 반사회적 인격장애 방어기제: 부정 치료: 전통적인 정신치료에 대한 예후 좋지 않음

65 3.2 2-4/4-2 척도 2관련 코드타입 주요증상: 충동적인 행동화. 알콜과 연관
정서: 행동화 후에 우울, 불안, 무가치감 / 진지함 결여 겉으로는 유능, 편안한 사람 : 속으로는 내향적, 부적절감, 관계 불편 임상진단: 반사회적 인격장애, 약물남용, 범죄행위, 우울장애 동반 방어기제: 지나치게 엄격하고 지나치게 지식화 방어 사용 치료: 통찰적 정신치료 예후 좋지 않음.

66 3.2 2-7/7-2 척도 2관련 코드타입 주요증상: 불면증, 식욕부전증, 흉통, 피로감과 같은 모호한 증상 호소
정서: 불안, 긴장, 과민성 등 정서적 불안, 우울감(체중감소, 지연된 사고, 정신성적 운동지연 등 임상적인 우울증상), 비관적, 부정적 대인관계: 유순하고 수동-의존적이며 공격적이어야 할 상황에서 조차도 공격성 표현하지 못함 임상진단: 불안장애, 우울장애, 강박장애 방어기제: 자기처벌적, 완벽주의적 치료: 단기 정신치료에 대한 높은 동기, 정신치료를 오래 받는 경향, 장기간에 걸쳐 꾸준한 진전

67 3.2 2-8/8-2 척도 2관련 코드타입 주요증상: 혼란된 사고, 집중력 장애, 기억력 장애 등 지각, 인지적 장애 동반
정서: 불안, 초조, 긴장, 신경질적 반응 친밀한 대인관계 회피, 정서적 거리감 유지 ➜ 절망감, 무가치감 증폭 임상진단: 양극성장애, 우울장애, 정신분열증 정서형 장애 ➜ 만성적 정신과 환자들의 경우 자살 사고 동반 방어기제: 부인, 인지적 해리 치료: 치료적 예후 좋지 않음

68 3.2 3-4/4-3 척도 3관련 코드타입 주요증상: 만성적이고 강한 분노, 적대적, 공격적인 충동
- 척도3>척도4 : 분노 간접적으로 표현 - 척도3<척도4 : 지나친 통제상태에 있다가 갑자기 분노감 폭발 가족 원에 대한 만성적인 깊은 적개심 관심/인정을 갈망하면서도 타인에게 냉소적이고 의심하는 경향 임상진단: 인격장애 특히 수동-공격적 인격장애 치료: 통찰력 결여, 타인에 대한 불만 호소를 위해 정신치료를 받으 므로 예후 좋지 않음

69 3.2 4-6/6-4 척도 4관련 코드타입 주요증상: 억압된 분노와 적대감. 신체적으로는 천식, 건초열, 고혈압,
두통, 기절발작 제멋대로 행동하는 미성숙한 자기도취적인 방종한 모습 정서: 신경질적 정서불안정이나 우울감 대인관계: 수동-의존적 성향, 타인의 동기를 의심하며 친밀한 정서적 관계 회피 (직장/결혼생활 문제) 임상진단: 수동-의존적 성격장애, 망상형 정신분열증 방어기제: 합리화 치료: 정신치료 예후 좋지 않음.

70 3.2 4-9/9-4 척도 4관련 코드타입 주요증상: 사회적 규범과 가치관, 제도에 대해 무관심하거나 무시,
반사회적 행위, 권위상과 문제 정서: 불안정, 변덕스러움 대인관계: 외향적, 말이 많고 타인에게 처음에는 호감을 주나 자기중 심적 성향과 타인에 대한 의심으로 피상적 대인관계, 표면 적인 자신감과 안정감 밑에는 자신의 불안정감을 부정하고 자 하는 미성숙하고 의존적인 특징이 숨겨져 있음 임상진단: 반사회적 성격장애, 양극성 장애 방어기제: 합리화

71 3.2 6-8/8-6 척도 6관련 코드타입 주요증상: 사고연상과정은 자폐적, 산만, 우회적, 단편적, 사고내용
기괴, 집중력과 주의력장애, 기억력장애, 판단력장애, 피해망상과 과대망상 및 환각, 현실감장애 타인의 눈에도 행동이 기이하게 보임 정서: 정서 둔감화. 심한 열등감과 불안정감 대인관계: 타인과 정서적으로 관계를 맺지 못하며 타인을 불신, 타인과의 깊은 관계 회피 임상진단: 망상형 정신분열증. 망상형/분열성 성격장애 치료: 약물치료 효과적. 정신증적 증상 완화 후 지지적 치료 가능

72 3.2 6-9/9-6 척도 6관련 코드타입 주요증상: 집중력장애, 사고지연, 반추적, 강박적, 지나치게 사변적인
사고, 망상, 환각, 부적절하거나 앞뒤가 맞지 않는 말, 판단력장애, 현실 검증력 장애, 스트레스에 과잉 반응 정서: 불안, 긴장, 두려움 대인관계: 의존적이고 애정에 대한 강한 욕구 임상진단: 망상형 정신분열증, 조증장애 치료: 약물치료 효과적. 정신증적 증상 완화 후 지지적 치료 가능

73 3.2 7-8/8-7 척도 7과 코드타입 주요증상: 극심한 정서적 혼란, 자신의 심리적 문제 인정, 판단력 손상,
내성적, 반추적, 생각이 많음 정서: 만성적인 불안정감, 부적절감, 열등감, 우유부단 대인관계: 수동-의존적인 성향 정신분열증, 우울증, 강박장애, 외상후 스트레스장애, 성격장애

74 3.2 8-9/9-8 척도 8관련 코드타입 주요증상: 심한 사고장애, 전반적인 정신증적 증상, 사고는 기괴하고
자폐적, 우회적, 비현실적, 과잉활동적 정서: 정서적 불안정, 동요, 흥분, 자기중심적, 유아적인 기대 대인관계: 타인과의 정서적 관계형성에 대한 두려움 ➜ 친밀한 관계 회피, 위축, 고립 임상진단: 정신분열증 치료: 약물치료

75 내용척도

76 4.1 내용척도 MMPI-A 내용척도 새로운 내용 영역에 대한 문항 추구 15개 내용척도 (65T 기준 점수)
이성적 방법과 통계적 방법 사용 : 내적 일치도와 척도간 독립성 높음 Original MMPI 의 Wiggins 내용척도(13개)와 다른 구성 내용소척도 해석 = 모척도 60T 이상, 소척도 65T 이상일 때 해석

77 4.1 내용척도 척 도 명 내 용 A-anx Anxiety 불안 A-obs Obesessiveness 강박성 A-dep
Depression 우울 DEP1(기분부전),DEP2(자기비하) DEP3(동기결여),DEP4(자살사고) A-hea Health Concerns 건강염려 HEA1(소화기 증상) HEA2(신경학적 증상) A-aln Alienation 소외 aln1(이해받지 못함) aln2(사회적 소외) aln3(대인관계 회의) A-biz Bizarre Mentation 기태적 정신상태 BIZ1(정신증적 증상) BIZ2(분열형 성격특성) A-ang Anger 분노 ANG1(폭발적 행동) ANG2(성마름) A-cyn Cynicism 냉소적 태도 CYN1(염세적 신념) CYN2(대인 의심)

78 4.1 내용척도 척 도 명 내 용 A-con Conduct Problems 품행문제 con1(표출행동)
A-lse Low Self-Esteem 낮은 자존감 Lse1(자기회의) Lse2(순종성) A-las Low Aspirations 낮은 포부 Las1(낮은 성취성) Las2(주도성 결여) A-sod Social Discomfort 사회적 불편감 SOD1(내향적) SOD2(수줍음) A-fam Family Problems 가정문제 FAM1(가정 불화) FAM2(가족내 소외) A-sch School Problems 학교문제 Sch1학교 (품행문제) sch2( 부정적 태도) A-trt Negative Treatment Indicators 부정적 치료 지표 TRT1(낮은동기) TRT2(낮은 자기개방)

79 보충척도

80 5.1 보충척도 척 도 명 내 용 MAC-R MacAndrew Alcoholism Scale MacAndrew의 알코올 중독
물질 남용 문제를 조사하기 위한 문항으로 구성 ACK Alcohol/Drug problem Ackonwledgm-ent 알코울/ 약물 문제 인정 약물 사용관련 문항들로 구성, 약물사용과 관련된 증상과 문제를 시인하는 안면 타당도 방식의 척도 PRO Alcohol/Drug Problem Proness 알코올/ 약물 문제 가능성 또래 집단의 영향력, 감각 추구, 규칙위반, 성취에 대한 부정적 태도, 부모와의 문제, 부적응을 다루고 있음 IMM Immaturity 미성숙 대인관계 양상, 인지적 복합성, 자기인식,충동 통제 관련 보고 A Anxiety 불안 불안, 두려움 , 죄책감, 자기비판적 R Repression 억압 불쾌한 직면과 상황을 피하려는 관습적이고 복종적인 정도

81 MMPI-A 해석전략

82 6.1 MMPI-A 해석의 초점 다음 질문에 대한 해답을 찾으려고 노력하면서 결과를 해석함
수검자의 수검태도는 어떠하며, 이러한 태도는 검사 결과를 해석 하는 데 어떤 식으로 참고하여야 할까? (2) 수검자의 전반적인 적응수준 어떠한가? (3) 수검자가 어떤 종류의 행동을 보일 것으로 추론/기대할 수 있는가? (4) 결과를 보고 내릴 수 있는 가장 적절한 진단은 무엇인가? (5) 치료에 대한 시사점은 무엇인가?

83 6.2 MMPI-A 해석의 단계 1) 의뢰사유, 기초 신상자료의 검토 - 성별, 연령, 직업 등 - 주호소문제
1) 의뢰사유, 기초 신상자료의 검토 - 성별, 연령, 직업 등 - 주호소문제 2) 수검행동 및 수검태도의 검토 - GAAB (General Apperance, Attitude, & Behavior) - 타당도 척도의 검토 : 타당한 프로파일인가? - 타당하지 않다면? : 더 이상의 해석을 하지 말아야 함 - 이유를 확인한 뒤, 가능하면 재검사 실시

84 6.2 MMPI-A 해석의 단계 3) 전반적 적응수준의 검토 - 정서적으로 얼마나 편안한가? (주관적 고통의 기준)
3) 전반적 적응수준의 검토 - 정서적으로 얼마나 편안한가? (주관적 고통의 기준) - 갈등/불편함을 느끼는지에 관계없이 일상생활의 책임을 잘 수행 하고 있는가? (부적응성의 기준) 임상척도의 전반적인 상승 ➜ 부적응의 지표 - 8개의 임상척도에서 65T 이상의 척도 수가 많을수록 RCd 척도 상승 : 전반적인 정서적 불편감 A척도 상승 : 주관적인 정서적 혼란감 Es 척도 하강 : 자아강도의 빈약

85 6.2 MMPI-A 해석의 단계 4) 개별 임상척도의 검토 상승된 척도가 있다면? ➜ 재구성 임상척도 및 임상소척도 검토
4) 개별 임상척도의 검토 상승된 척도가 있다면? ➜ 재구성 임상척도 및 임상소척도 검토 ➜ 척도의 연관성을 고려하여 해석적 가설 점검 ➜ 프로파일의 코드타입 검토 : 형태해석 핵심증상 주요 욕구 (의존, 성취, 자율성 등) 환경/타인에 대한 지각 스트레스에 대한 반응방식 (대처전략, 방어기제) 자기개념/정서조절/대인관계/심리적 자원

86 6.2 MMPI-A 해석의 단계 5) 내용척도, 내용소척도, 보충척도 검토 6) 결정적 문항의 검토 7) 통합적 해석
5) 내용척도, 내용소척도, 보충척도 검토 6) 결정적 문항의 검토 7) 통합적 해석 인지적 특성 : 자기관, 타인관, 미래관 / 평가적, 판단적, 피상적 정서적 특성 : 정서의 체험 및 표현 행동적 특성 : 부적응적 행동, 과잉발달된 행동, 과소발달된 행동 대인관계적 특성 : 대인관계 장면에서 주로 구사하는 방략 생리적 / 신체적 특성

87 6.2 MMPI-A 해석의 단계 8) 치료적 시사점 치료를 얼마나 필요로 하는가?
8) 치료적 시사점 치료를 얼마나 필요로 하는가? 치료에 지속적으로 참여하고 바람직한 방향으로 반응할 것인가? 어떤 치료가 가장 효과적인가? 치료에서 고려해야 할 문제영역은 무엇인가? 치료진행을 방해/촉진할 수 있는 개인적 자산/단점은 무엇인가?

88 MMPI-A를 통한 상담 구조화 사례

89 1.1 MMPI-A 사례-1 1. 인적 사항 성별 이름 나이 평가일 교육수준 M 000 인적사항 2. 주 호소 문제
1. 인적 사항 성별 이름 나이 평가일 교육수준 M 000 인적사항 2. 주 호소 문제 학교에서 타 학생에게 돈을 뺏고 폭력행사 가출 무단결석 학교 폭력 불안, 우울증세로 입원 방에서 불을 끄고 혼자 있는 행동

90 1.1 MMPI-A 사례-1 3. 가족 및 환경 문제 父의 가출 母와 동생과 함께 생활 현병력
母와 동생과 함께 생활 현병력 - 00년때부터 친구로부터 괴롭힘을 당함 - 반항 후 친구들로부터 벨트로 맞고 폭행당함 - 담배 사오기, 과자 사오기 심부름 - 2월 가해자 집단에 소속되어 함께 친구를 괴롭히는 문제 발생 인적사항

91 1.1 MMPI-A 사례-1

92 1.1 MMPI-A 사례-1

93 1.1 10 MMPI-A 사례-1

94 1.1 MMPI-A 사례-1 5. 진단 및 상담 사례 구조화 진단은 ?
Imp) Conduct problem with Depressive mood R/0) Attention- deficit hyperactivity disorder (충동성-공격성) 상담 목표는 ? 무단결석, 가출, 폭력 母와의 관계 개선 학업 동기 부여 인적사항

95 1.1 MMPI-A 사례-1 5. 진단 및 상담 사례 구조화 상담 전략 ? 가족관계 개선 전략
지지치료를 통한 무력감, 우울증상 감소 학업에 대한 흥미와 즐거움 추구 학교와 가정에서 인정과 power를 갖도록 조력 인적사항

96 1.1 MMPI-A 사례-2 1. 인적 사항 성별 이름 나이 평가일 교육수준 F 000 인적사항 2. 주 호소 문제
1. 인적 사항 성별 이름 나이 평가일 교육수준 F 000 인적사항 2. 주 호소 문제 입학 후 성적하락->불안 , 우울, 가슴 답답한 증세 자존감 저하

97 1.1 MMPI-A 사례-2 3. 가족 및 환경 문제 가족관계 : 부 : 타인의 시선 중요시, 책임감 강조, 성취 지향적
모 : 마음이 여리고 무기력감, 부부불화 모에 의지 식사 때를 제외한 부모와 대화 거의 없음 우월한 학업성적으로 자존감 유지 인적사항

98 1.1 MMPI-A 사례-2

99 1.1 MMPI-A 사례-2

100 10 MMPI-A 사례-2

101 1.1 MMPI-A 사례-2

102 1.1 MMPI-A 사례-2 5. 진단 및 상담 사례 구조화 진단은 ? Imp) 적응장애 : 불안 우울 공존(혼란)
(자존감 저하에 따른 우울) 상담 목표는 ? self-esteem 향상 집단 : -신체화 증상 감소 -가족 관계 개선 인적사항

103 1.1 MMPI-A 사례-2 5. 진단 및 상담 사례 구조화 상담 전략 ? 자존감 향상을 위한 공감 부부상담 인적사항
부모교육(부부갈등으로 인한 친밀감 부족) 인적사항

104 1.1 MMPI-A 사례-3 1. 인적 사항 성별 이름 나이 평가일 교육수준 M 000 인적사항 2. 주 호소 문제
1. 인적 사항 성별 이름 나이 평가일 교육수준 M 000 인적사항 2. 주 호소 문제 대인불안 : 손에 땀이 나고 가슴 두근거림 父의 자동차 핸들과 부품 파손 하는 등 공격적 활동 대인관계 기피, 컴퓨터에만 집착함

105 1.1 MMPI-A 사례-3 3. 가족 및 환경 문제 2남중 장남, 부모 초등학교 수학 영재, 약간 내성적
중학교에 서 교사로부터 심한 꾸중 및 내담자의 목 조르는 행동 이 사건 후 왕따->사회 공포증 증상 자퇴 후 검정고시, 우울증으로 진단 집에서 컴퓨터 집착, 부모에게 공격적 행동 표출 父 MMPI2 : 우울증(68) 히스테리(60) 가정불화, 성마름 척도 인적사항

106 1.1 MMPI-A 사례-3

107 1.1 MMPI-A 사례-3

108 1.1 MMPI-A 사례-3

109 1.1 MMPI-A 사례-3 5. 진단 및 상담 사례 구조화 진단은 ? - 진단연기 (초기 반응성 우울증)
외상 후 스트레스 (사회불안 – 교사) 면담에서 시선 접촉 - 반항성 적대적 장애 (가족, 권위인물) 정신역동은 ? -부모와의 관계 개선 (내적 불안정-> 불신감,내성적 소심 ->교사와의 사건-> 사회공포, 부모에 대한 원망 -> 적대적 반항장애 (父母) 외상 후 스트레스 장애 인적사항

110 1.1 MMPI-A 사례-3 5. 진단 및 상담 사례 구조화 상담 전략 ?
- 사회 공포에 대한 인지 행동 치료 (체계적 둔감법, 이완훈련, 역할연기) 가족 상담(부모 교육을 통한 부모변화 인터넷 문제 상담 인적사항

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