Chapter 15 팀 의료 2007. 11 . 14.

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1 chapter 15 팀 의료

2 [15-1] 현대의료 의료: 제공하는 자와 그것을 이용하는 자와의 관계로 성립됨 - 한 사람의 의사와 한 사람의 환자 사이에 성립되는 의료가 '의료의 원형‘ 이라 말할 수 있음 오늘날 의료 사회는 큰 전환기를 맞음 : 치료의 시대에서 care의 시대로 전환되고 사회의 변동에 대응하여 의료사회도 획기적인 변모를 이루고 있음 의료사회는 인구의 고 연령화가 진행됨에 따른 보건의료에 대한 수요의 증대와 다양성 있는 변화를 반영 해야 함. 국가, 각 지역별 진료권역에서의 지역의료 계획의 수립이 필요하게 되었고 대규모 의료기관과 소 규모 의원 사이의 연결시스템이나 의료기관 사이의 의료정보 교환 등이 체계화 되고 있음 종래의 의사중심 의료 시대는 지나가고 모든 의료종사자와 협동하여 team work에 의하여 시행하는 의료, 즉 [팀 의료] 에 의해 현대 의료가 성립됨

3 [15-2] 팀 의료의 개념 유기체의 특징: 각 유기체는 다른 유기체들과 구별되는 고유한 특성을 지님
각 유기체를 구성하고 있는 요소는 요소 사이 또는 전체와 긴밀한 관계를 가진 자기 완결 체 의료수요의 증대, 다양화, 의료의 세분화, 고도화는 의료기술의 혁신과 아울러 health care team의 다양한 직종화를 촉진함 - 전문성의 확립에 의한 창조적 연구개발이 촉진되고 있음 죤 프라이: 그저 단지 팀을 만들고 팀에서 일을 추진하는 것만으로는 목표 달성이 불가능하고 목표달성을 위해서는 그를 위한 강력한 의사결정과 지도력이 있어야 한다. 그리고 팀을 조직 함으로써 개개인의 역할분담이 명확하게 되고 보다 고도의 전문성이 확보되고 보다 질이 높은 것이 성과로서 창출되어야 함

4 [15-2] 팀 의료의 개념 방사선사, 간호사와 같이 같은 직종 사이의 팀플레이나 팀워크를 의미할 뿐 아니고 널리 의료종사자인 각 직종 사이의 연대작업이며 공동 작업임 다양한 보건의료의 필요에 대응하고 보다 적절한 서비스를 환자에게 제공하고 보다 질이 높은 care를 약속할 수 있음 최종목표: 보다 질이 높은 care와 보다 효율적이고도 효과적인 문제해결이 환자에게 주어져야 함. 그러기 위해서는 문제해결을 위한 목표를 모든 의료종사자가 공통적인 목표로서 인식하는 것으로 시작함 - 다음 단계로서 문제해결을 위한 계획이 수립되어야 함 계획 실천- 성과에 대한 평가가 이루어짐

5 [15-2] 팀 의료의 개념 환자의 care의 내용이나 질이 각 단계에 있어서 적절했는가를 확인하고 만일 적절한 의료행위가 이루어지지 않았다면 어느 단계에서 어떤 원인에 의하여 그러한 행위가 되었는가를 검토하고 피드백을 함 보건소는 다른 직종과의 팀워크나 주민과의 의사소통이 우선 요구되며 보건소 업무라는 특수성 면에서도 당연한 것으로 이해됨 방사선사로서 전문적 지식과 기술을 지니고 있는 것과 동시에 인간적 태도를 가지고 의료를 시행해야 함

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7 [15-3] 팀 의료의 필요성 한 인간을 대상으로 하여 출발한 개체의료가 사회의 형성, 발전과 더불어 가족 전원을 대상으로 하는 가족단위 의료가 되고 나아가 가족의 집합으로서 지역 전체집단의 의료로 확대되어 의료의 대상이 지역 주민이 되어 현재의 지역의료라고 하는 개념으로까지 발전하기에 이르렀음 오늘의 현대의료 속에서는 각종 의료종사자의 역할이 의사의 보완적 업무라고 하는 의미를 넘어 team work의 위치를 차치하고 있음 한 사람의 의사가 가지고 있는 지식, 기술 등을 훨씬 초과하는 능력과 업무가 요구되고 있는 것이 현대의 의료사회임. 이에 부응하기 위해서는 의료종사자의 능력이나 업무의 분담과 동시에 종합이 필요함.

8 [15-3] 팀 의료의 필요성 WHO(세계 보건기구)는 전 세계를 향하여 “2000년 까지는 모든 사람에게 건강을”이라고 제창하고 “primary health care의 기본개념에서 지역주민의 생활 양식이나 행동양식, 가치관, 문화를 존중하고 중요시해야 하고 주민 스스로가 개인 또는 집단으로서 자신들의 건강기획이나 그 실천에 참여하는 권리와 의무를 가진다.” 고 강조하였음. 건강이나 질병의 care는 이제 제공자와 이용자 쌍방의 협동과 책임에 의해서 행할 의무가 있으며 개인, 가족, 지역, 국가는 각각 그 기능과 역할을 분담해야 하는 것임

9 [15-3] 팀 의료의 필요성 존 프라이: “ 팀 의료에 흥미를 가지고 있는 보다 깊은 이유는 특수기술이나 경험을 분담할 수 있는 것과 시설이나 기구를 공유할 수 있는 것으로 , 보다 좋은 의사소통을 가져오는데 있다고 생각된다. 그 주요한 목표는 보다 싼 비용으로 보다 높은 수준의 health care 를  완수 하는 것이다.” 라고 강조 팀 의료: 각 전문직이 가지고 있는 기술을 최고로 효율 성 있게 이용하면서 오히려 각 전문직의 잠재적 역할이나 기능을 확대시켜 가는 방향이라고 할 수 있다. 의료종사자가 그 전문지식으로서의 독자성을 유지하면서 같은 직종 사이 뿐만 아니라 다른 직종과의 사이에 좋은 연결을 확보하고 스스로를 연마하여, 보다 좋은 patient care를 환자나 지역주민에게 제공하기 위해서 꼭 필요한 것이다.

10 [15-4] 팀 의료의 원리 현대의료는 팀워크로 수행되고 있기 때문에 팀 의료의 윤리는 의료진, 즉 의사를 비롯한 다양한 보건의료인이 협조관계를 유지하는 것이 중요함. 의사결정 형태에 민주제, 독재 제, 엘리트 지배 등 몇 가지 형태가 있을 수 있음 민주제는 구성원이 평등하게 대등한 관계를 가지고 토론을 중요시하며 다수결 또는 전원 일치로서 의사결정을 한다 독재 제는 한 사람의 리더가 자기가 결정한 것을 소속한 멤버에게 명령하여 따르게 한다. 엘리트제도는 소수의 선발된 사람에 의해 지배되는 의사결정 구조이다. 팀 멤버로서 유의해야 할 점은 다른 직종 멤버가 사용하는 전문 용어나 지식, 정보를 이해하는 노력을 게을리 해서는 안되고 자신의 생각과 마음을 열고 명확히 대화하여야 함. 다른 생각을 가진 사람에 대해서는 왜 이해가 되지 않는 가를 깊이 생각해 볼 필요가 있음

11 chapter 16 전문직으로서의 방사선사

12 [16-1] 전문직과 방사선사 Shephard, William 은 [The professionalization of public health] 에서 보건의료 분야 전문직의 기준을 다음과 같이 제시하였음 1. 전문직은 사회적 요구에 부응하며 잘 확보되고 사회적으로 받아들여진 과학적 원리에 기초해야 함 2. 전문직은 사회적 및 문화적으로 인정되는 적합한 전문적 교육이 요구 됨 3. 전문화 되고 체계화된 지식 체를 소유 하여야 함 4. 일반 대중이 소유하지 못한 필요한 기술을 논증하여야 함

13 [16-1] 전문직과 방사선사 5. 실험과 경험에 의하여 습득된 과학적 기술을 개발하여야 함
6. 즉각적인 지시나 감독을 해야 하는 종류의 일과가 아니며 업무수행과 태도에 관한 분별과 판단을 위한 실습이 요구됨 7. 수행이나 시간 요소에 의해 표준화된 것이 아니라 결과가 유익한 일의 유형이 되어야 함. 이는 응분의 보수를 받는 직업이 되어야 하며 그 일의 결과는 그 시행단위에 있어 표준화 됨 8. 과학적인 지식을 확대시키기 위해 계획된 전문직 단체의 회원의식을 갖고 있어야 함. 9. 일생 동안 보유 할 수 있는 충분한 자아 추진력을 갖고 있어야 함 10. 확립된 윤리규범에 맞는 생활을 하고 사회에 대한 의무를 인식하여야 함

14 [16-1] 전문직과 방사선사 ‘의료기사 등에 관한 법률(법률 제4912호)’은 “방사선사는 전리 및 비 전리방사선의 취급과 방사성 동위원소를 이용한 핵 의학적 검사 및 의료 영상 진단 기, 초음파 진단 기의 취급, 방사선 기기 및 부속 기자재의 선택 및 관리업무에 종사한다.” 고 규정하고 있음. 아울러 “의료기사가 아니면 의료기사의 업무를 행하지 못한다”고 규정하고 있어 방사선의 의학적 적용과 영상진단에 있어서 전문직 방사선사의 역할이 절대적임을 보장하고 있음

15 [16-1] 전문직과 방사선사 전문직으로서의 특정 수준, 즉 방사선사가 되는 특정의 고도의 기술을 가지고 있으며 또한 전문성의 업무내용, 즉 업무를 타 직종의 사람이 대행할 수 없다는 독자성을 가지고 있다는 측면에서 방사선사의 업무는 다른 직종과 견줄 수 있는 독자성과 전문성을 가짐 국가 면허 제도로서 보호되어 있음- 면허란 소관 행정당국으로부터 어떠한 특수행위를 할 수 있도록 허락을 받는 것이다. [보건복지부 장관을 통하여 고유의 직업적 행위를 업무로 할 수 있는 권리를 국가로부터 허락 받는 것이다] -공식으로 문서화된 것이 면허증

16 [16-2] 방사선사의 업무범위 업무범위(표16-1)도 1963년에 공포된 의료보조원법 시행령에서는 “엑스선을 취급 조작하여 진료의 목적으로 이를 인체에 조사하는 진료 X선 조작업무” 로 규정하였으나 1973년에 공포된 의료 기사 법 시행령에서는 “전리 및 비 전리 방사선의 취급과 방사선기기 및 부속기재의 선택 및 관리 업무” 로 확대되었음 이후 개정된 의료 기사 법 시행령(1982, 1989)에서 “방사성 동위원소를 이용한 핵 의학적 검사 및 의료 영상 진단 기, 초음파 진단 기의 취급”을 추가하여 new medical image modality를 포함시킴 보다 고도의 전문성이 요구되며 발전하는 기술혁신에 뒤지지 않도록 자기 연마에 힘쓰고 아울러 새로운 것에 대해 적극적으로 수용하려는 태도를 항상 지녀야 함

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18 [16-3] 방사선사의 업무내용 방사선사의 특정 분야 : 방사선 진단, 방사선 치료, 핵 의학, 초음파, 디지털 imaging, MRI 분야에서 공통적인 역할 1. patient care 2. 기술의 이용 3. 방사선량의 최적화 4. 임상적 책임 5. 조직 및 관리 6. 품질관리 7. 교육 및 연수

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21 [16-3] 방사선사의 업무내용 일반적 업무 내용 1. 진단 부문에서의 업무
일반, 조영, 간접, 치과, 혈관 연속 촬영 등 특수 촬영, CT, 초음파, MRI, 병실, 수술실, 응급환자, 필름현상 처리, 디지털 영상처리, 촬영 후 영상의 점검, 평가 , 의료영상의 품질관리, 검사의뢰서의 점검, 영상재료의 관리, 조영제 등의 약품관리, 장치의 보수관리, 작업전의 점점, 정기점검, 보조기구와 고정기구의 정비, 조정, 제작, 각 검사, 촬영 조작 실 등의 환경관리, 누설선량의 측정, 방사선에 대한 안전 관리, 진단용 방사선 발생장치의 안전관리, PACS 시스템 관리, 기타 소모품의 관리, 사무적인 업무 등

22 [16-3] 방사선사의 업무내용 2. 치료 부문에서의 업무
치료계획, 고 에너지 방사선 치료, 밀봉 소선 원 치료, 선원관리 및 치료 협조, 보조기구와 고정기구 및 방어용구의 정비, 제작, 조정. 장치의 보수점검, 방사선 관리, 선질 관리, 선량측정, 누설선량측정, 피폭방어 대책, 선량 계 등 측정용 기구의 관리. 관리구역 등 각 실의 환경정리, 작업 전의 점검, 작업 후의 점검, 정기점검, 치료 의뢰서 점검, 소모품 관리, 기타 사무적인 업무

23 [16-3] 방사선사의 업무내용 3. 핵 의학 부문에서의 업무
핵 의학 검사실의 출입관리, in vivo검사,  in vitro 검사, 방사능 분석, 방사면역측정, 비밀 봉 선원의 관리, 피폭방어 대책, 오염방어 대책, 배기배수 폐기물의 처리/관리, 장치의 보수 관리, 핵 종의 사용명세 서류 및 기타 각종 의뢰서의 기록과 관리, 데이터 처리, 작업 시작 시 점검, 작업 후 점검, 정기점검, 소모품의 관리, 기타 사무적인 업무 등

24 [16-4] 방사선사 업무의 특수성 의료기관의 시설 중에서 중추적인 부분인 진단방사선과, 핵 의학과, 방사선 종양학과는 고액의 의료기기를 사용하고 눈에 보이지 않는 각종 방사선 검사나 방사선 치료를 담당하고 있으며 최신 의학영상검사를 실행하고 있으며 그곳에서 작업하는 방사선사의 업무는 다음과 같은 특수성을 지니고 있음 1. 고가의 의료장치를 취급하므로 그 운용, 조작이나 보수관리는 의료기관의 경영에 큰 영향을 미침 2. 의학영상검사, 핵 의학 검사, 방사선치료는 각 진료 과 전체가 대상이 되므로 환자 모두가 업무의 대상이 됨 3. 환자의 생명을 책임지고 있으므로 검사나 치료를 하는데 사고나 과실은 절대 있어서는 안됨

25 [16-4] 방사선사 업무의 특수성 4. 업무의 대상이 인간이므로 방사선사의 인간성이 높은 차원으로 기대됨
5. 의사와 간호사를 비롯하여 많은 의료종사자와 협조하여 작업을 하는 것이 많아서 업무를 수행하는 데 있어서 팀 의료 차원에서 다른 직종과의 조화와 협력이 특히 필요함 6. 의학과 과학의 발전에 따라 항상 새로운 지식과 기술을 습득할 필요가 있다 7. 방사선을 취급하므로 항상 방사선 피폭 방어, 즉 환자와 일반인 그리고 의료종사자 등의 피폭 경감에 대해서 여러 가지 관점에서 유의하여 안전성을 확보해야 함 8. 매일 방사선을 취급하고 환자와 만나므로 자신의 건강관리에 유의해야 함

26 [16-5] 방사선사의 직업적 긍지 생명의 가치에 대한 특별한 자각이 필요
환자는 사랑과 봉사로써 정신적인 후원이나 격려와 위로를 필요로 함: 이런 점을 인식하고 상호존경하고 신뢰하며 마음으로부터 의 인간애를 나누어야 하며 이를 위해서는 먼저 인간성 및 정신적 가치에 주목하는 안목이 있어야 함 의사와 마찬가지로 방사선사는 환자를 응대하는 것이 그 직무로서, 환자와 올바른 상호 인간관계 속에서 자기의 직무를 다하고 책임을 완수하여야 함. 의학은 단순한 이론만이 아니고 질병의 치료와 건강을 향상 시키는 실천과학이며 사람을 대상으로 하고 있으므로 방사선사도 인간에 대한 올바른 이해가 필요함

27 [16-5] 방사선사의 직업적 긍지 * 병자를 구하고 생명을 지킨다는 사명감을 확립하고 인생의 의의를 더욱 소중하게 하는 소중한 직업이라는 것을 자각하여야 함 의료사회에서 변화추세에 맞춰 기대되는 국민, 환자, 의료팀으로부터의 신뢰를 확보하기 위해서는 전문지식을 충분히 가지는 것과 아울러 전문직에 대한 사명의 중요성을 인식할 필요가 있음. 국민, 환자, 의료팀을 ‘방사선사의 3대 고객’ 이라 함

28 [16-6] 방사선사와 의료정신 진정한 의료의 달성을 위해서는 의학은 과학과 예술이 결합하여 조화된 것이어야 함.
- 최첨단 기술인 방사선의학, 영상의학 기술에 종사하는 사람들은 깊이 음미해야 할 말임. 팀 의료 전개 이전에 방사선사 개개인은 우선 의료에 임하는 태도, 마음가짐을 살펴야 함. 방사선사는 방사선 부문에서 한 사람인 동시에 병원, 직장 전체의 일원이라는 것을 확인하고 그 안에서 자신이 어떤 입장과 역할, 기능을 분담할 것인가를 생각할 필요가 있음

29 [16-6] 방사선사와 의료정신 환자에 대한 방사선사의 대응 여하는 환자의 생명에 직, 간접으로 영향을 크게 미침. 그 뿐 아니라 방사선사가 그 환자를 지켜보는 가족을 어떻게 응대하는가에 따라 방사선사에 대한 사회적 평가나 병원 전체의 평가가 결정되어 질 수 있음 의료의 사명과 비전으로 각병원은 비전체계: 환자중심, 인간중심, 지식창조, 사회봉사를 제창하고 있음

30 [16-7] 방사선사의 직업관리 1. 방사선 피폭관리 방사선방어의 3원칙: 시간, 거리, 차폐를 고려하여 업무를 시행하여야 함
가능한 한도 내에서 피폭을 방지하여 최소한으로 줄이는 것이 바람직함 2. 건강관리 두뇌 노동과 육체노동이 동반되는 작업으로, 환자를 응대함에 있어 실수나 과실은 용납되지 않음 재해, 사고가 자주 발생하고 질병이 다양화됨에 따라 큰 규모의 병원에서는 구급의료 체제를 필수적으로 갖추고 있음- 야간업무에 대비, 생체리듬을 유효하게 조절하여야 함 3. 정신 관리 의료기관에서 다양한 직종의 사람들과 함께 업무를 수행 함으로써 정신적인 부담이나 갈등을 느낄 수 있음 - 해소를 위해 개인적인 차원, 소 그룹 차원, 직장 차원에서 정신건강의 관리와 여가를 선용하는 것이 중요함

31 [16-7] 방사선사의 직업관리 4. 감염예방 여러 진료 과, 질환 환자를 응대하면서 직접, 간접으로 각종 질병에 감염될 위험이 있으므로 항상 자기 자신의 저항력을 기르고 건강관리를 해야 함 5. 안전사고 예방 장치가 대형화되고 전동 식으로 조작하게 되어있어 장치의 조작실수나 이상 작동으로 예기하지 않은 상해를 받을 수 있음 고전압을 사용하므로 평소 운용이나 점검, 정비 시 전기계통의 위험에 대해 주의를 하여야 함 의학영상 검사실과 방사선치료실에서 사용하는 약품이나 위험물에 대한 지식과 올바른 취급 법을 숙지할 필요가 있으며, 평상시에 점검, 정비를 철저히 하여야 함

32 [16-8] 방사선사로서 말해서는 안 되는 것 진단의 내용 또는 검사결과를 환자나 타인에게 누설해서는 안됨.
진단 내용을 물을 시 “담당의사가 자세히 말씀해 드립니다.” 등으로 명백히 말하는 것이 좋음 미국방사선사의 윤리강령에는 ‘방사선사는 진단을 해서는 아니 되나,,,’ 라고 표현되어 있음

33 [16-9] 방사선사의 복장 의료심리학적 측면에서 흰색가운은 환자에게 성실하고 이지적인 인상과 신뢰감을 줄 수 있음
직업의 품위를 갖추어야 하며 누구에게나 상쾌한 느낌을 주도록 하고 환자들에게 좋은 인상을 주어 정신적인 위안을 주도록 하며 항상 깨끗한 것을 착용하여 위생적이어야 하며 단정한 차림으로 환자와 보호자들에게 의료종사자에 대한 긴요한 인식의 기회가 되도록 힘써야 함. - 마음이 단정하면 외모도 단정해지는 것이지만, 그 반대로 마음을 단정히 해야겠다고 예정하였다면 우선 외모부터 단정히 해야 한다

34 [16-10] 방사선사의 의료과오에 대한 민사적 책임
[16-10] 방사선사의 의료과오에 대한 민사적 책임 1. 의료과오 의료인이 의료행위를 함에 있어서 업무상 필요로 하는 주의를 게을리 함으로써 생긴 사망이나 부상 등의 악 결과 를 말하는   일반적 개념임 의료행위로 인하여 예상외의 원치 않는 불상사가 생긴 경우를 총칭하는 의료사고와 구별되는 개념이고 의료사고 중에서 과오가 있다는 사실이 객관적으로 입증되었을 때에 비로소 적용되는 개념인 의료과실과 구별됨 보통은 법적 책임을 지울 수 있는 의료행위에 있어서의 잘못을 통틀어 말하고 때로는 잘못된 의료행위 자체를 의미하기도 함

35 [16-10] 방사선사의 의료과오에 대한 민사적 책임
[16-10] 방사선사의 의료과오에 대한 민사적 책임 2. 방사선사의 주의 의무 1) 주의 의무 유해한 결과가 생기지 않도록 의식을 집중할 의무로서, 그것에 위반하여 타인의 생명, 신체 등에 위해를 준 경우에 민, 형사상의 법적 책임이 추구되어지는 것을 말함 [선량한 관리자의 주의 의무]를 부담하게 됨: 선관주의 : 구체적인 사람에 의한 개인차가 인정되지 않고 그 사람이 속하는 사회적 지위, 종사하는 직업 등에 따라서 보통 일반적으로 요구되는 정도의 주의, 즉 평균인으로서 방사선사에게 일반적으로 요구되는 정도의 주의를 의미

36 [16-10] 방사선사의 의료과오에 대한 민사적 책임
[16-10] 방사선사의 의료과오에 대한 민사적 책임 2) 주의 의무의 구조 사고가 발생한 후에 이를 위반하였는지의 여부가 검토되며 이는 결과 예견의무와 결과 회피의무로 구성됨 결과예견 의무: 위법적인 사실의 발생을 인식 또는 예견하여야 할 의무를 말함 결과 회피의무: 어떤 결과를 인식 또는 예견하였다면 이를 회피하여야 하는 행위의무를 말함 * 결과예견 의무를 위반하였을 때는 인식 없는 과실이 되고 결과 회피의무를 위반하였을 때는 인식 있는 과실이 됨

37 [16-11] 방사선사의 직장 내 예절 1. 근무시간 중에는 업무에 열중해야 한다. 여유시간에는 근무하는 방 안팎을 정리하거나 국내외 학술 전문서적을 보는 것인 좋다 2. 항상 건강하고 명랑해야 한다. 방사선사가 건강하지 못하면 업무에 열의를 낼 수 없고 환자에게 불쾌감을 줄 수도 있다. 또한 건강하게 일하는 모습을 보면 환자는 자신도 빨리 치유되어 사회생활에 돌아가고 싶은 기대를 불러 일으킬 수 있기 때문이다. 첫 인상은 나중에 쉽사리 수정되기 어려운 만큼 매우 중요하다 3. 복장과 몸가짐은 방사선사의 명예와 품위를 손상하지 않도록 단정하게 한다.

38 [16-11] 방사선사의 직장 내 예절 4. 환자뿐만 아니라 그 가족이나 보호자에게도 항상 친절하여야 한다
5. 환자와 그 가족과의 대화는 조용한 어조로 이해하기 쉽게 한다 6. 젊은 이성 환자와의 관계에서는 말과 행동을 신중히 하여 공연한 성희롱 등의 의심과 오해가 생기지 않게 한다. 7. 근무 시간 중에 전화를 걸거나 받을 때에는 불필요한 전화를 자제하고 되도록 통화시간이 짧게 용건만을 간결하고도 명확하게 말한다. 전화를 할 때에는 메모를 활용한다. 그리고 통화 중에 환자가 기다리는 시간은 심리적으로 긴 시간으로 느껴진다는 것을 항상 염두에 둔다.

39 [16-11] 방사선사의 직장 내 예절 8. 환자에 관한 협의를 위해 전화를 병원 내 각 부서나 병실의 간호사실에 할 때에는 환자 이름과 상대방의 이름을 분명하게 확인해 두고 통화하고 신분에 어긋나는 내용을 묻거나 대답하지 않도록 유의한다 9. 흡연은 의료기관의 모든 실내에서 삼가고 특히 환자와 만나는 근무시간에는 모든 장소에서 금연하다. 음주는 근무시간 또는 근무 직전시간에는 모든 장소에서 감가야 한다. 10. 환자를 진료할 때에 전날 마신 술 냄새. 음식, 담배 냄새 등 불쾌한 입, 몸 냄새가 입에서 나지 않도록 주의한다. 11. 다른 의료종사자에 대해 말 할 때에는 환자에게 신뢰감을 해치지 않도록 한다

40 [16-11] 방사선사의 직장 내 예절 12. 환자 곁에서 의사,간호사, 방사선사 등과 귓속말을 하지 않는다. 귓속말에는 비밀이라는 뉘앙스 가 숨어있고 환자에게 좋지 않은 사태에 대한 예감, 불안감과 아울러 공연스레 소외감을 불러 올 수 있다 13. 환자를 위해서는 모든 부탁을 받아들여 주는 것이 좋은 것은 아니다. 거절을 할 것은 용기 있는 마음으로 거절하도록 한다. 그러나 거절하려면 공손히 성의를 갖고 “미안합니다. 그렇게 안되겠어요.” 라고 말하고 납득할 수 있도록 이유를 설명한다 14. 의료종사자의 손과 손톱은 환자와 그 가족에게 눈에 띄는 대상이다. 의료종사자의 손놀림과 손길은 그들에게 주요한 관심대상이기 때문이다. 손 피부와 손톱의 청결에 세심한 주의가 필요하다. 아울러 의료종사자의 머리손질도 환자와 그 가족에게 눈에 띄는 대상이다.

41 [16-11] 방사선사의 직장 내 예절 15. 직원 누구에게든 만나는 사람에게 먼저 인사를 건넨다. 그러나 인사라는 것은 그저 해서 좋은 것만은 아니다. 예절 바른 밝은 인사만이 상대방과 마음의 통로를 열 수 있다 16. 풍부한 원내 지식을 갖춘다. 의료기관의 전체조직에 대한 이해와 각 부서의 관련 업무를 파악할 필요가 있다. 내방객이나 환자들의 잦은 문의에 모른다거나 애매한 답변은 신뢰감을 얻지 못하게 되고, 팀 의료 차원에서 협조와 communication이 될 수 없다. 17. 엘리베이터를 타고 내리는 데에도 바른 매너가 있다. 안내원이 있을 때에는 타거나 내릴 때에 환자나 가족들 쪽을 우선으로 한다. 안내원이 없을 때에는 먼저 올라타서 버튼을 조작하여 환자나 가족들을 안내한다. 내릴 때에는 환자나 가족들을 먼저 안전하게 내리게 하고 나서 나중에 내리도록 한다.

42 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 1) 환자 care (patient care)
b. 방사선사는 환자의 안정과 쾌적함을 위하여 적절한 방법으로 주위를 정리해야 한다 c. 필요한 정보가 모두 갖추어져 있을 뿐만 아니라 정확한 확인 절차가 수행되고 있다는 사실을 방사선사가 보증하여야 한다 d. 환자로부터 필요한 절차에 대한 동의를 얻어야 한다 e. 방사선사는 상호 감염을 예방하기 위하여 적절한 시설 및 방법을 위한 필요 조건을 갖춰야 한다. f. 환자에 대하여 윤리적인 배려가 있어야 한다.

43 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 2) 기술의 이용 방사선사는 환자에게 전리 방사선 및 비 전리 방사선을 이용한 영상진단 또는 전리 방사선을 이용한 방사선 치료가 필요한가를 선택하여야 한다. 방사선사는 영상진단 또는 방사선치료를 실시 할 수 있는 유일한 전문가이다

44 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 3) 선량의 최적화
ICRP36(1982)에는 방사선사는 환자의 방사선방어에 관한 주도적 입장에서 그들의 기술을 이용하고 주의를 기울여 넓은 재량권 내에서 조사할 방사선량을 결정한다. 라고 기술되어 있다. 그러므로 방사선사는 아래와 같이 하지 않으면 안 된다. a. 환자 및 직원에게 전리 방사선 사용에 관한 법률은 물론 규칙과 권고를 모두 이해하고 적용할 수 있어야 한다. b. 전리 방사선을 의료 및 연구 목적으로 사용한 결과로 발생한 신체 및 유전적 위험을 이해하고 질문에 대하여 적절한 용어로 이를 설명할 수 있어야 한다. c. 방사선사의 태도와 권위는 물론 최신 지식을 유지하여 의료용 방사선의 사용, 관리를 돕는다. d. 방사선사는 방사선 방어 관리자로서 역할을 다할 각오가 되어 있어야 한다.

45 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 4) 임상적인 책임
전문적인 기술 및 책임은 영상 진단 및 방사선 치료에서 모든 영역의 기술 관리는 물론, 동시에 자신이 맡은 업무의 질을 평가하는 것이다. 업무에 대한 직업적 책임을 지고 직업상의 한도에 대하여 판정하고 정보의 기밀을 유지하여야 함. 5) 조직 및 관리 조직 내에서 역할에 맞게 자신의 업무를 적절하고 효율적으로 수행 할 뿐 아니라 의료기기를 사용하여 자신의 임무영역에 있어서 방사선과의 방침을 적용할 책임이 있음

46 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 6) 품질관리 각 분야의 방사선사는 방사선과의 품질기준을 설정, 유지하며 감시할 팀의 일원으로 관여 하여야 한다. 적절한 프로그램이 없는 경우에는 방사선사가 책임을 지고 프로그램을 제안할 뿐만 아니라 이를 확실하게 실시하여야 함 7) 교육 및 연수 현장의 전문직으로서 방사선사는 기술 진보에 맞추어 업무를 최신 화하고 이를 유지하고 아울러 환자에게 이익이 되는 연구 성과를 적용할 의무가 있다. 임상에서 근무하는 방사선사는 재학생의 임상교육에 관여 해야 함 (조언 및 지시, 감독의 역할 )

47 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 2. 방사선 진단 부문에서 방사선사의 역할
일반방사선 촬영, 투시검사, 디지털 영상 검사, 초음파 검사, 핵 의학 검사, MRI 검사가 포함 1) 환자 care 다음사항을 확인 후 촬영준비를 시작함 a. 환자를 실수 없이 확인 한다. b. 먼저 실시한 촬영에 의해 필요한 정보가 이미 얻어져 있지 않은지 확인한다. c. X선 검사 전에 환자로부터 관련 임상 력 이 얻어져 있고 적절한 검사가 요구되고 있는지 또는 적절한 의료요원의 검토가 있었는지 확인한다. d. 병용요법이나 동시검사에 의해 좋은 결과에 방해 받지 않는 지 확인 한다.

48 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 e. 준비지시, 전 처치 또는 조영제에 대한 지시가 정확히 행해지고 있는 지를 확인한다.
f. 적절한 after-care가 실시되고 있는지 확인 한다. g. 태아를 보호할 방사선피폭 권고 절차가 적용되고 있는지 확인한다. h. 감염을 예방하기 위해 모든 조치가 준비되어 있는지 확인한다. I. 모든 검사과정이 윤리지침에 따르고 있는지 확인한다.

49 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 2) 환자 positioning a. 환자의 쾌적함 b. 고정
c. 방사선과의 업무규정 및 필요한 수정 d. 현장에 있는 전원에 대한 방사선방어

50 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 3) 촬영조건 a. X선 투과 력 b. 자동노출장치와 mAs 및 거리 등의 인식
c. 초점 크기 및 X 선관 정격  d. 1차, 2차 방사선을 제한하기 위한 적절한 기구의 사용 e. 선택한 영상기록계 및 필요한 영상처리

51 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 4) 방사선피폭 및 선량의 최적화
a. 처리장치 및 화학약품이 철저한 준비로 정리되어 있고 안전하게 사용할 수 있어야 함 b. 목적에 적합한 최적의 화질이어야 한다. c. 정확, 안전, 계속적으로 확인하여야 한다. d. 영상을 적절한 의료요원에게 제시하기 전에 문서가 완성되어 있어야 한다.

52 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 5) 장치 방사선사는 다음과 같은 방법으로 장치를 사용하고 정비 할 수 있어야 함
a. 환자, 직원 , 그 밖의 모든 사람들의 위험을 가능한 한 제한하여 최소한으로 한다. b. 환자, 직원 그 밖의 모든 사람들에게 불필요하게 방사선을 조사하지 않는다. c. 장치의 부정확한 사용에 의해 촬영실수가 발생하지 않아야 한다. d. 장치를 안전, 정확하게 사용 한다. e. 장치의 성능을 항상 관리한다.

53 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 이들 기능을 수행하기 위하여 방사선사는 아래 내용을 실시하여야 한다.
a. 장치가 순조로운 작업 상태에 있는가를 점검한다. b. 장치의 성능을  감시하는데 필요한 모든 점검과 시험을 시행한다. 방사선사의 책임 a. 성능시험을 실시하는데 필요한 모든 시험장치가 방사선과에 설치되어 있고 양호한 작업 상태에 있는가를 확인한다. b. 장치 또는 그 성능의 결함을 보고하고, 필요한 정비가 적절한 사람에게 요청되고 있는가 를 확인 한다. c. 장치 및 그 주위에 신체상의 위험이 없는가를 확인 한다. d. 주어진 장치 및 부속품의 범위에서 방사선과에서 정한 방법을 고려하여 최고의 방사선 영상을 만들기 위하여 선택한다.

54 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 6) Digital imaging에서의 책임 아래사항에 대한 책임이 있음
b. 프로그램의 선택 c. 선택한 parameter를 이용 한 경우, 화질에 대한 가능성의 조언 d. 최적의 화질을 얻기 위한 데이터 기록과 이에 적합한 재구성 e. 정보의 보관 및 검색 f. 얻어진 영상이 판독, 진단용으로 적절한가에 대한 평가

55 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 7) 다른 직종과의 연대가 필요한 검사 a. 투시와 간접촬영
b. 혈관 조영과 치료를 첨가한 중재적 시술 c. 수술실 및 집중치료실 등과 같이 방사선과 이외에서 실시되는 방사선 검사 d. 기타의 영상 제작

56 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 아래 내용을 추가하여 검사의 조정이 포함 될 수 있음 a. 장치의 준비와 사용
b. 환자 care와 positioning c. 촬영조건의 선택 d. 선량의 최적화 e. 순서 및 영상기록의 문서화

57 [16-12] 방사선사의 전문적 역할 3. 초음파검사 부문에서의 방사선사의 역할
비 전리방사선을 이용하는 전문분야임- 다른 영상과 비교하여 검사 자에 대한 의존성이 높으므로 장치를 조작하는 사람은 높은 수준의 이해와 판단이 요구됨 a. 환자 검사 부위를 표준방법, 응용방법에 따라 명시할 필요가 있음 b. 장치설정 1) 탐 촉 자의 선택 2) Gain설정 및 기타 관련요인 3) 기록계의 선택 c. 영상의 기록 영상과 동영상의 작성, 보관을 관리하는 것은 방사선사의 책임이다.

58 16-12] 방사선사의 전문적 역할 d. 초음파의 최적화 초음파의 강도는 환자의 안정성을 고려하여 최저로 유지하여야 함
e.임상적 책임 1) 허상, 가상, 참 소견 과의 구별 2) 해부, 병리구조를 인식 3) 전자 장치 류의 한계를 인식

59 16-12] 방사선사의 전문적 역할 4. MRI 및 MRS 부문에서의 방사선사의 역할 1) 환자 care
b. 사고는 물론 영상에 허상 발생을 예방하기 위하여, 환자가 자장에 민감한 금속품이나 기타 물품을 몸에 지니고 있는지를 검사 전에 점검한다.

60 16-12] 방사선사의 전문적 역할 2) 장치 a. pulse계열
b. 조직가변성, T1 ,T2 , proton 밀도, flow c. 신호강도 d. 부속장치의 사용

61 16-12] 방사선사의 전문적 역할 3) 안전성 공용하고 있는 여러 장치에 영향을 끼치는 강자장의 위험성을 이해하여야 하며 영역 내에 있는 사람 및 장치를 항상 평가하여 적절한 수단을 강구하지 않으면 안됨.

62 16-12] 방사선사의 전문적 역할 5. 핵 의학부문에서 방사선사의 역할 1) 환자 care a. 환자가 본인인지 확인
b. 검사환경이 환자의 검사에 적당한 상태인가를 확인 c. 검사결과에 영향을 미치는 약제를 복용하고 있는지를 확인 d. 검사 결과에 영향을 미치는 검사 또는 치료를 이전에 받았는지를 확인 e. 전 처치용 약제가 바르게 복용 또는 투여 되었는지 확인 f. 필요한 준비가 완료 되었는지를 확인 g. 임신 가능성이 있는 환자는 이를 확인하고 만일 임신 중인 경우에는 적절하게 지도 한다 h. 투여된 약제의 특성에 따라 환자가 일상생활에서 지켜야 하는 주의사항에 대하여 상담함

63 16-12] 방사선사의 전문적 역할 2) 방사성 의약품 단순, 복합 방사성 의약품을 조제 할 필요가 있으며 다음사항이 포함 됨
a. RI generator를 setting한다. b. Generator에서 낭 핵 종을 추출하고 방사능을 측정한다 c. 정확한 용적과 방사능 양을 산출한다 d. 임상 사용에 적합한 형으로 방사성 핵 종을 무균적으로 표지 한다.

64 16-12] 방사선사의 전문적 역할 진단 또는 치료선량을 조사받은 환자의 검 체를 in vitro 로 측정할 수 있음. 다음 사항이 포함됨 a. 표준치를 넣어 daily check를 행하고 장치를 정확히 사용한다. b. 자연방사능을 계측하고 기록한다. c. 기록 데이터를 이용하여 필요한 계산을 행한다. d. 데이터 조합이 반드시 정확, 완전, 불변인가를 확인 한다.

65 16-12] 방사선사의 전문적 역할 3) 방사성 의약품의 투여
a. 환자에게 각종 방사성 의약품을 정맥 내 투여 및 경구 투여 할 때에 이를 돕는다 b. 투여 량이 정확한지를 반드시 확인 한다 c. 투여시간을 포함하나 정확한 투여 량을 기록 한다

66 16-12] 방사선사의 전문적 역할 4) 장치 아래내용에 대한 책임이 있다 a. 검사에 가장 적절한 장치 및 부속품을 선택함
b. 장치의 가동상태가 양호한지를 점검 한다. c. 장치에 결함이 발생한 경우에는, 책임을 갖고 그 현상을 보고하고 필요한 정비를 의뢰할 뿐 아니라 관련 문서를 정리하고 기타 적절한 조치를 한다.

67 16-12] 방사선사의 전문적 역할 5) 환자의 Positioning
a. 최적의 영상을 만들기 위하여 환자의 정확한 체위를 확인한다. b. 정확한 진단을 위해 영상에 위치, 방향 및 크기 등을 표시한다. 6) 조작 Parameter a. 사용 방사성 핵 종에 대한 정확한 energy window 선택 b. 적절한 collimator 의 선택 c. 기록계의 선택

68 16-12] 방사선사의 전문적 역할 7) 영상의 기록 a. 적절한 프로그램을 이용하여 전체적으로 필요한 데이터 해석이 완료되고 있는가를 확인 한다. b. 관련 영상 데이터가 적절하게 기록, 보관되어 검색할 수 있게 한다. 8) 방사선 방어 및 선량의 최적화 a. 방사성 물질의 수령, 보관 사용, 폐기에 대하여 상세하게 기록한다. b. 방사성 물질의 보관 및 차폐는 관련 법규 및 규정에 따른다. c. 사람, 장치 및 환경의 방사능 오염을 예방한다. d. 방사능에 오염되었을 경우에는 관련 법규 및 규정에 따라 적절한 조치를 한다. e. 방사능에 오염되었을 경우에는 정확한 순서에 따라 보고 한다.

69 16-12] 방사선사의 전문적 역할 f. 환자 및 직원의 방사선 위험을 최소한으로 유지하면서 치료선량 조사가 행해지고 있는가를 점검한다. g. 진단 또는 치료용 방사성 의약품이 대량 투여된 환자에게 접촉하는 직원 및 기타 사람들에게 방사선 방어를 위해 충분히 지시와 주의를 시킨다. h. 관련 법규 및 규정에 따라 방사성 폐기물을 처리한다. I. 방사선 안전 관리자의 역할을 완수한다.

70 16-12] 방사선사의 전문적 역할 9) 품질 보증 핵 의학 부문에서 중요한 역할임. 품질보증 프로그램을 실시하기 위하여 방사선사는 아래 내용을 수행하여야 하며 이를 위해 모든 시험 및 시험 장치를 이해하고 경험할 필요가 있음 a. 보수관리용 장치가 필요한 때에 이용이 가능하고 순조로운 작업상태인가를 확인한다. b. 보수관리용 장치를 적절하게 사용한다. c. 환경을 정기적으로 감시한다. d. 고장이 생긴 경우에는 이를 파악하여 부정확한 데이터의 사용을 방지한다. e. 검사 시작 전에 결정한 기준에 따라 영상장치가 작동하고 있는가를 확인한다.

71 16-12] 방사선사의 전문적 역할 6. 방사선치료 부문에서 방사선사의 역할 1) 환자 care
아래내용을 확인 후 치료를 시작해야 함 a. 환자의 확인이 적절히 행해졌다 b. 환자, 그 배우자 및 가족과 상담이 행해졌다 c. 필요한 사전치료 및 조언을 받았는지 확인한다

72 16-12] 방사선사의 전문적 역할 아래내용에 대한 책임이 있음 a. 치료 시 환자의 정신적, 육체적인 쾌적함을 추구한다
b. 치료중인 환자를 계속적으로 관찰 한다 c. 다른 전문직과 협력하여 치료와 이상반응에 대해 조언한다. d. 환자 및 가족과의 유효한 의사소통을 항상 할 수 있도록 마음을 갖는다 e. 환자 치료에 대한 반응을 살피고 유의한 변화가 있을 경우에는 적절한 조치를 한다. 이때 주치의와 협력하여 행할 수도 있다

73 16-12] 방사선사의 전문적 역할 2) 치료계획 a. 방사선 종양학과 전문의의 처방 및 치료계획 지시를 해석하고 점검한다
b. 투시법 및 CT scanning,그리고 경우에 따라서는 MRI로 위치를 결정하고, 또한 치료영역 또는 선원배치를 simulator로 확인한다. c. 방사선을 조사한다. 이때에 다른 전문직 요원과 협력하여 실시 할 경우도 있다. d. 목적에 적합한 고정기구와 방어장치를 설계 및 제작한다.

74 16-12] 방사선사의 전문적 역할 3) 장치 a. 환자, 직원 및 기타 전체 사람들에게 위험성이 없다.
b. 환자, 직원 및 기타 전체 사람들에게 불필요한 조사가 행해지지 않는다. c. 장치의 고장 또는 손상을 즉시 보고하고 이를 기록한다. d. 장치가 안전하고 정확하게 사용 될 뿐 아니라 그 성능이 항상 관리되고 있다.

75 16-12] 방사선사의 전문적 역할 방사선사는 아래 내용을 수행 할 수 있어야 함
a. 적절한 수정 및 점검이 행해진 것을 확인한다. b. 보수관리용 장치가 언제라도 이용 가능하며 양호한 상태로 있는 것을 확인한다. c. 방사선종양학과의 업무규정에 따라 장치 성능을 점검하고 그 결과를 기록한다. 그 결과가 과에서 요구하는 필요조건을 만족하지 않을 경우에는 담당자에게 보고한다. d. 장치의 성능에 대해 정확하고 포괄적으로 기록한다 e. 장치 및 그 주위환경을 청결하게 보존, 정리하고 위험성이 없도록 처리한다. f. 치료 중에도 장치의 성능을 계속적으로 관리한다. g. 방사선원을 준비하고 after-loading 장치의 프로그래밍을 실시. h. 수술실 등 특수 상황에서 방사선원을 사용할 때에는 이에 적절한 준비와 정비를 실시한다.

76 16-12] 방사선사의 전문적 역할 4) 환자의 positioning
다음 내용에 대해 모의 치료계획에서 처방한 절차를 해석하고 이를 점검, 확인하여 실시해야 함 a. 환자의 체위 b. 방사선 속의 방향 c. 필요한 장치의 선택 및 사용 d. 1일 당 총 선량 및 분할 조사 e. 방사선에너지 및 방사선의 종류 f. 치료조사 parameter 및 부속장치 사용의 필요성 g. 환자의 적절한 고정

77 16-12] 방사선사의 전문적 역할 5) 치료조사기록 a. 조사에 대한 확인 b. 기재사항 c. 투과영상의 사용 유무
d. 조직선량 측정의 유무

78 16-12] 방사선사의 전문적 역할 6) 방사선 방어 및 선량 최적화 a. 처방된 치료조사 기술의 정확한 적용
b. 방사선 종양학과의 규정 적용 c. 방사선 방어에 관한 최신 법규의 이해 및 적용 d. 방사선 사용에 의한 불의의 피폭 가능성에 대한 적절한 대응 7) 다른 직종과의 연대가 필요한 치료 방사선종양학과의 전문의 및 관련 임상의 그리고 영상진단 부문과 협력하는 것은 방사선사의 책임이다.

79 16-12] 방사선사의 전문적 역할 7. 조직에서 방사선사의 역할
a. 모든 단계에서환자에게 할 수 있는 최고 수준의 서비스를 보증할 뿐 아니라 이를 유지하고 향상 시키도록 노력해야 한다. b. 과 또는 분야의 목적 및 목표를 설정한다 c. 과의 직원들과 의사소통을 하고 그들에게 동기를 부여한다 d. 필요한 경우, 직원의 선발 및 임명에 참가한다 e. 필요한 경우, 24시간 양질의 서비스를 유지한다

80 16-12] 방사선사의 전문적 역할 f. 효율적인 서비스제공을 위해 필요한 통계정보를 보존하고 이용 가능하게 처리한다
g. 방사선사와 관련된 전반적인 법률의 최신 내용을 직장에 적용하려는 마음자세를 갖는다 h. 전문기술 과제에 대해 경영진은 물론 기타 관련 인사들에게 조언하고 공통 관심사항에 대해 그들과 협력한다 I. 장치, protocol , 자원이용 등 과에서 시행하는 개발에는 계획 팀의 일원으로 동참한다 j. 물품의 재고 및 공급은 과의 예산 내에서 최적 수준으로 유지하고 사용목적에 적합하도록 노력한다 k. 병원 안팎에서 관련 전문직 인사들과 공통관심사에 대해 상호연락하고 협력한다

81 16-12] 방사선사의 전문적 역할 l. 제조업자의 대표와 장치 현황에 대해 연락하고 장래에 장치의 설계 및 기능이 사용자의 요구를 만족할 수 있도록 한다 m. 국가 병원 및 과의 방침이 실행 될 수 있도록 마음자세를 갖는다 n. 직원들의 잠재능력이 충분히 발휘 될 수 있도록 마음자세를 갖는다 o. 방사선사를 목표로 공부하는 학생들의 교육계획을 지원하고 그들의 교육 , 수련에 이바지 한다 p. 방사선사의 직업적 발전에 이바지 한다

82 [16-13] 디지털 의학영상 시대에서 방사선사의 도전
전통적인 필름토대의 방사선 의학 - -> 디지털 방사선의학으로의 전환 업무의 근간과 흐름의 급격한 변화를 일으킴 디지털 촬영: 넓은 영역의 역동성을 갖춤. 다방면에서 환자의 피폭선량을 경감시킬 수 있음 적당한 영상 처리장치와 결합하여 사용할 때에 여러 가지 다른 특성의 다양한 영상을 나타낼 수 있으며 여러 유용한 정보들이 하나의 화면에서 최적으로 표출될 수 있음 좋은 화질의 영상을 만드는 과정: 환자나 노출선량, 질병과 무관하게 어떤 오류 없이 자동적으로 이루어짐. PACS와 디지털 검출기의 성공의 관건으로 작용- 정확한 영상자료를 필요한 시간에 필요한 장소에서 정보를 얻을 수 있게 해주고 이를 사용 할 때 영상처리에 대한 신뢰성에 대한 확신을 주게 됨

83 [16-13] 디지털 의학영상 시대에서 방사선사의 도전
병원관계자에게 디지털 방사선 시스템에 관심을 갖도록 하는 것은 영상의 질적 측면 보다는 비용, 편익과 시장경제적인 요인에 의해 좌우 됨. 디지털 방사선 시스템도입에 따라 업무의 단순화로 짧은 시간에 더 많은 환자를 촬영하기를 기대하며 보다 적은 인원과 효율적인 인원 및 공간 배치를 통해 더욱 더 효율적인 병원 경영을 원할 수 있음 디지털 방사선 촬영은 RIS와 HIS와 통합된 PACS 시스템을 구축하는 것이 효과를 극대화 할 수 있을 것이며 이를 위해서는 조직 및 영상 처리과정의 재구성이 절대적으로 필요함

84 [16-13] 디지털 의학영상 시대에서 방사선사의 도전
1. DR과 CR의 경제학적 모델 1)  CR촬영(중앙 집중적 개념, central concept): 1개의 중앙 CR이 2-3개의 촬영실을 담당하며 필름을 사용하는 전통적인 업무흐름과 유사하며 120,000~150,000Euro의 비용이 소요됨 2)  CR촬영(촬영실 단위의 개념, room concept):1개의 촬영실을 cassette base workstation  CR을 설치 운영하며 80,000~100,000 Euro의 비용이 소요됨 3)  DR촬영: 항상 cassette가 없는 상태로 운영이 되며 즉시 영상의 확인이 가능하고 높은 생산성을 보임. 그러나 300,000~350,000 Euro의 높은 비용이 요구됨 - 이미 정립된 전통적인 방법에 대량의 정보기술과 연계하여 아직 시험기에 있는 기술까지도 포함 하는 광범한 기술의 도입이 요구되어 질 것임

85 [16-13] 디지털 의학영상 시대에서 방사선사의 도전
2. 디지털 방사선 시대에 근무환경의 변화 1) 필요한 투자 비용을 회수하기 위해 CR/DR에서의 생산성은 각 각 2배와 3배로 높아져야 함. 동선을 최단거리로 하고 업무가 단순화되어야 하며 적은 수의 버튼으로 작동해야 하며 빠른 정보의 투입, 영상의 출력이 요구됨 2) 최소한의 촬영실만 운영하며 적은 인원의 방사선사가 더 많은 일을 해야 함 3) 기존의 검사 절차와 업무 흐름은 완전히 새롭게 조직되어야 하며 새로운 임무와 기능의 방사선 관리 시스템이 수립되어야 함

86 [16-13] 디지털 의학영상 시대에서 방사선사의 도전
3. 디지털 시대 방사선사의 변화 1) 다양한 신기술이 요구되어지며 근무환경이 바뀔 것임 2)어떤 업무는 사라질 것이고 새로운 업무들이 개발 될 것이다 3) 정보과학 및 전자, 영상 처리 분야의 추가적인 지식이 필요하다 4) 높은 생산성이 요구되어 질 것이다 5) 촬영실은 근무시간 동안 컴퓨터를 통한 의사소통을 위한 공간 일 뿐이며 동료와 사적인 접촉을 할 수 있는 환경은 사라질 것이다. 6) DR환경에서는 작업의 흐름과 작업의 토대가 재정립 될 것이다

87 [16-13] 디지털 의학영상 시대에서 방사선사의 도전
4. 방사선사에게 요구되는 행동 1) 많은 첨단 정보, 지식, 아이디어에 접하도록 노력해야 한다 2) 변화할 환경에 대처할 선행교육과 이에 대한 교육과정의 개설이 필요하며 이에 적합한 자격을 부여해야 한다 3) 변화하는 시대에 결정권자의 대열에 동참해야 하며 변화하는 사회에 동반자가 되어야 한다

88 [16-13] 디지털 의학영상 시대에서 방사선사의 도전
5. 결론 방사선사들은 최대의 도전에 직면하게 될 것이며 생산성의 향상과 실직 위협과 함께 변화된 조직에서 IT전문가로서의 기회가 동시에 주어지게 될 것이다.

89 [16-4] 방사선사윤리강령 방사선사는 인간존중에 최 우선하는 직업윤리를 실천해야 한다.
방사선사는 심오한 학문적 연구와 발전적 기술향상을 위하여 평생교육에 힘써야 한다. 방사선사는 방사선관리의 적정을 기하여 환자에 대한 피폭선량 경감을 위하여 노력해야 한다. 방사선사는 국민의료 봉사를 행함에 있어 직업적 품위를 지키며 사회적 신뢰를 받기 위해 노력해야 한다. 방사선사는 국민보건 향상의 일익을 담당하는 전문직업인으로서 긍지를 갖는다.