변비 재활전문센터 재활 간호사 김은화.

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1 변비 재활전문센터 재활 간호사 김은화

2 정의 대변이 자주 안나온다.(2회이하/1주일) 대변을 본후에도 시원하지 않다.(잔변감) 하루 대변량이 35g 이하이다.
대변이 굵고 단단하다. 대변보는 시간이 길다.(힘든 대변) 위의 5가지 증상중 2가지 이상이 3개월 이상 지속될때를 만성 변비라고 한다.

3 서론 남성보다 여성에서 3배 많이 호발. 65세 이상의 노인층에서 빈발.
가족중에 변비 있으면, 나머지 가족에게도 변비가 생긴다. 여성의 변비는 주로 월경이 시작된후에 시작(호르몬의 영향이 있을것으로 추정)

4 원인 대장외 이상에 의한 변비 대장의 구조적 이상에 의한 변비 대장의 기능적 이상에 의한 변비

5 원인(1):대장외 이상 하루 1회 배변이 건강의 척도이다??!! 정신적, 환경적 요인 잘못된 식사 및 생활습관
내분비 또는 대사 장애 신경장애 약물(마약,항경련제,항우울제,철분제, 장기적인 하제복용)

6 원인(2):대장의 구조적 이상 대장 폐쇄 대장암, 장 염전, 게실염, 허혈성 대장염, 문합부 협착, 자궁 내막증. 항문 폐쇄
항문 협착, 치열 – 의식적인 배변 지연 선천성 거대 결장증

7 원인(3):대장의 기능적 이상 골반 출구 폐쇄 직장 치골근, 외괄약근의 이완장애 내괄약근 과 긴장
-> 회음부 하강, 직장류, 직장중첩, 직장탈출증 대장 무기력증 과민성 대장염 – 설사 아닌가????

8 진단(1) : 1단계 병력 청취(심리적,정신적 상태. 식생활 습관. 전신질환,약물. 대변 습관)
진찰 소견(복부, 항문주위 진찰) 생화학적 검사 대장 내시경(암, 대장 흑색증, 직장탈등) 방사선 검사(단순 촬영, 대장 조영술) 직장 생검

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10 진단(2) : 2단계 풍선 배출 검사 항문 내압 검사 대장 통과 시간 검사(저긴장성, 긴장성,대장 무기력증, 출구 폐쇄성)
신티그래피 검사

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12 진단(3) : 3단계 회음부 측정 배변 조영술(직장 중첩, 전방직장벽 탈출, 직장류, 회음부 하수, 긴장성 골반저 증후군)
근전도 검사

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15 치료(1) : 일반적 치료 배변의 횟수는 개개인에 따라 차이 검사를 통해 질병이 없음을 확인, 안심
불안,스트레스, 정서장애 극복 하도록.. 하제를 너무 장기간 처방하지는 말아라. 섬유소의 섭취가 꼭 좋은 것은 아니다. (때로는 복통,복부 팽만을 유발 시킬수도 있다)

16 치료(2) : 식사,생활 습관 교정 식물성 섬유소가 많이 포함된 음식 섭취
(소화 되지 않고 대장 도달, 수분과 대변의 부피 증가, 장 연동 운동 증가, 대변이 부드러워 진다) 대변 보고 싶은것을 참지 말라! 규칙적인 운동을 하라! 물을 충분히 섭취 하라

17 치료(2-1) : 이상적인 식단 충분한 수분을 섭취 한다. 흰 쌀밥보다는 잡곡밥을… 매끼 2가지 이상의 채소 반찬을…
과일과 채소는 되도록 생것을… 과일을 되도록 껍질째… 정제된 식품대신 전곡으로 만든 식품을… 요구르트등의 발효된 유제품을…

18 치료(2-2) : 섬유소 많고 적은 음식 섬유소 적은 식품 흰쌀,국수,감자 크림스프,치즈 두부, 순두부 당근,무우,버섯
과일쥬스,복숭아통조림 섬유소 많은 식품 현미,율무,보리,고구마 감자,콘후레이크 우유,아이스크림,요플레 팥, 강낭콩,된장, 녹두 쑥갓,미나리,상치,고추,고사리,셀러리,쑥 사과,딸기,배,대추,살구 밤,호두,잣,아몬드 김,미역,다시마,파래,톳

19 치료(3) : 하제,관장의 이용 하제는 되도록 단기간 사용 종류 – 기계적 장 청소제(부피, 경도)
자극성 하제(점막을 자극하여 장운동을 증가 시킨다.) 관장은 첨가물이 없는 단순한 물을 한번에 500cc정도 하는것이 좋다.

20 치료(4) : 수술 에스상 결장 절제술 아전 대장 절제술 직장 항문 근 절제술 대장 절제술 및 회장-직장 문합술
선천성 거대 결장증

21 치료(5) 바이오 피드백 치료 (생체 되먹임 치료) - 최근에 많이 시행되어 지고 있으며, 성공적인 결과를 얻고 있다.

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