간호와 상담 2004. 09. 25. 정윤희 간호사.

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1 간호와 상담 정윤희 간호사

2 상담의 정의 상담이란, 전문적 노력 당면문제를 효율적으로 해결하고, 보다 원만한 자기성장을하고
갈등과 욕구불만을 경험하게 될 때 부적절한 적응방법을 택하여 사회에 해를 끼치거나 한층 심한 불안과 긴장상태에 빠져 스스로의 힘으로는 헤어날 수 없게 된 사람 전문적 노력 당면문제를 효율적으로 해결하고, 보다 원만한 자기성장을하고 주위여건을 생산적인 방향으로 개선할 수 있도록함.

3 간호► 상담► 간호 상담의 필요성 건강문제에 대한 상담의 책임이 있다 간호 기능상 간접적 또는 직접적
활동이 되어 모든 간호상황이 이루어 지는 장소, 간호대상자를 상대로 수행 되어질 필요가 있다.

4 자기인식(Awareness of self)

5 요하리 윈도우(Joharl’s Window)
내가 아는 나 내가 모르는 나 1 (open) 개방 2 (blind) 맹목 3 (hidden) 은폐 4 (unknown) 무지 남이 아는 나 남이 모르는 나

6 자신의 4가지 측면 Q1: 자기 자신에 대해 잘 알아서 인간관계가 성숙한 사람이다. 이런 자는 encounter를 잘 할 수 있다. Q2: 눈치가 없고 둔한 사람이며, 타인이 보기에는 개선할 점이 많으나 깨닫지 못하여 자기 도취적이고 잘난체하고 문제가 없는 것 같이 하여 인간관계가 원만치 못하고 남의 이야기를 잘 받아들여주지 않는다. Q3: 자기 자신에 대한 이해가 부족해서, 스침의 관계를 가지다. 혼다 고립되어 있고, 폐쇄적이다. Q4: 내성적이고 자기표현을 전혀 안 해서 그 속의 어떤 느낌, 생각을 알 수 없고 쉽게 접근하기가 어렵다. 민감하여 비교적 자신에 대해 정확히 이해하고 있기는 하나, 남에게 자신을 내어 놓기 싫어하고 은폐하여 자기능력을 충분히 발휘하지 못한다.

7 자기 성장 모형 1 (Known to self & other) 2 (Known only To others) 피드백 받기
자기에게 알려짐 자기에게 알려지지 않음 1 (Known to self & other) 2 (Known only To others) 피드백 받기 자기노출(개방) 3 To self) 4 (Known neither to self nor to other) → 남에게 알려짐 → ↓ ↓ ↓ ↓ → 남에게 알려지지 않음 →

8 자기 성장 모형 자기에게 알려짐 자기에게 알려지지 않음 1 2 3 4 남에게 알려짐 남에게 알려지지 않음

9 자신에 대한 인식을 증가시키는 과정 경청하는 것으로부터 시작. 남의 말을 경청하고 남으로부터 배우는 것
⇒ 제 2사분원의 크기를 감소(Feedback) 자신을 표현하거나 혹은 자신의 중요한 측면을 남에게 나타내 보이는 것. ⇒ 제 3,4분원의 크기를 감소(open)

10 상호교제 분석 모형 (Transactional
Analysis Model)

11 자타긍정 ▶ 나도 타인도 모두 OK이다. 자타긍정 ▶민주적이고 건설적인 인생관을 갖고 살아가고 있는 사람의 경우

12 자기긍정 ▪ 타인부정 ▶나는 OK이지만 타인은 OK가 아니다. 자기긍정 ◆ 타인부정
▶자신감을 갖고 있지만 배타적이고 책임 전가적인 인생관을 갖고 살아가고 있는 사람의 경우.

13 자기부정 ▪ 타인긍정 ▶나는 OK가 아니지만 타인은 OK이다. 자기부정 ◆ 타인 긍정 ▶열등감, 무력감을 수반한
▶내부에 모순이 축적되어 가는 경우가 많은 자아 상태. 자기부정 ◆ 타인 긍정 ▶열등감, 무력감을 수반한 인생관을 갖고 살아가고 있는 사람

14 자타부정 ▶나도 타인도 모두 OK가 아니다. 자타부정 ▶허무적이고 비건설적인 인생관을 갖고 살아가고 있는 사람의 경우

15 세가지 자아 상태 1) 부모적 요소 ▶양육적 부모(Nurturing Parent) :칭찬, 위로, 안심시켜주는 행동
지적인 언행. 1) 부모적 요소 ▶비판적 부모(Critical Parent) 강요, 비평, 비판, 훈계, 훈계, 명령, 제한적인 요소(항상~ 해야 한다) 신체적 표현)준엄한 몸짓, 뒷짐 지거나 팔짱 끼기, 혀를 차는 것 등

16 세가지 자아 상태 2) 아동적 요소 ▶순응적인 어린이(Adapted Child)
:상황을 자기요구나 감정대로 조절하려는 불 건강한 부분. ▶자유로운 어린이(Free Child) :느끼는 대로 솔직하고 자발적, 창의적으로 감정을 표현하는 건강한 부분. 2) 아동적 요소

17 세가지 자아 상태 3) 성인적 요소 ▶성인요소가 발달되고 강화됨에 따라 부모요소와 아동요소는 성인요소의 검토를 받게 된다.
▶부모요소와 아동요소가 현실에 적절한지 또 그 내용이 옳고 그른지를 검열하는 현실평가의 작용을 한다. ▶객관적인 언어 즉 왜, 무엇을, 언제, 어디서, 누가, 어떻게 의 6하 원칙에 따라 말한다. (~라고 생각된다. ~라고 하는 것이 나의 의견입니다.) 3) 성인적 요소

18 ※ 기본적 인생의태도 4부문 I’m OK I’m not OK I’m OK You’re OK I’m not OK
You’re not OK You’re OK You’re not OK

19 ※ 우리와 타인에 대한 네 가지 대인관계진술 <우울적 태도> <건강한 태도> 나는 틀렸고 당신은 옳다
도덕적 태도 나도 옳으며 당신도 옳다 협력적 태도 나는 옳고 당신을 틀렸다 제거적 태도 (편집망상적 태도) 나도 틀렸고 당신도 틀렸다 당혹적 태도 <건강한 태도> <우울적 태도> <제거적 태도> <쓸데없는 무익한 태도>

20

21 상 담 기 법 공 감 개방형 질문 관점 전달하기 피드백 수용적 존중

22 공 감 공 감 이 란? - 순간적으로 자신을 떠날 수는 있지만, 공감하는 사람은 타인과 분리된
공 감 공 감 이 란? - 공감술의 언어적인 면은 환자와 동료에게 그들의 감정과 감성적 반응의 이유를 이해하였다는 것을 반영하는 것이다. 이상적인 것은 감정을 표현한 단어가 상대방의 의도와 일치하고, 표현하고자 하는 감정의 뉘앙스, 강도 와도 일치하는 것이다. Cf> 동정이란? 그 사람의 입장을 이해하고 내 입장에서 생각하는 것. - 순간적으로 자신을 떠날 수는 있지만, 공감하는 사람은 타인과 분리된 개체로서 의 자기를 잃지 않고, 타인의 감정은 자신의 감정이 아님을 항상 분별하는 시각을 가지고 있다.-Pike(1990)

23 피드백을 주는 방법 1 2 3 4 5 피드백을 주고자 하는 이유점검 피드백을 위해 허락받기 구체적으로 피드백하기
자기 주장적으로 피드백을 주는 공식 4 관점 전달하기(나 메시지 전달법)

24 경청해 주셔서 감사드립니다