임플란트 용어 (Terminology) Fixture 2010 신구대 치위생과.

임플란트 용어 (Terminology) Fixture 2010 신구대 치위생과

임플란트 용어 (Terminology) Fixture Abutment 2010 신구대 치위생과

임플란트 용어 (Terminology) Fixture Abutment Impression coping 2010 신구대 치위생과

임플란트 용어 (Terminology) Fixture Abutment Impression coping Lab analog
2010 신구대 치위생과

임플란트 용어 (Terminology) Fixture Abutment Impression coping Lab analog
Cover screw 2010 신구대 치위생과

임플란트 의 종류 디자인 (블레이드형,원통형,나선형,조합형) 식립위치 (골내, 골막하, 골관통형)
임플란트 의 종류 디자인 (블레이드형,원통형,나선형,조합형) 식립위치 (골내, 골막하, 골관통형) 표면처리 (Machined, Rough) Operation stage ( 1-stage, 2-stage) Abutment connection (internal, external) Flat form 위치(submerged, non-submerged) 일체형 2010 신구대 치위생과

Which Implant Connection is Better?
Clinicians in the dental community agree that there is a need for an implant system that is capable of achieving and maintaining osseointegration on a highly consistent basis. Additionally, the system must include simple procedures in which to place the implant without long-term complications. The next few slides will provide a brief overview of what WAS considered the standard in the industry for many years – the external hex interface connection (introduced in 1965, commercially in the U.S. in 1981); and we’ll compare it to the Zimmer Dental design of the internal hex connection (introduced in 1982) using friction fit abutments (introduced in 1994). We would like to present to you how this design, implemented with the Tapered Screw-Vent implant system can bring distinct advantages of simplicity, versatility, and reliability to your implant and restorative practice. But first let’s start our comparison with a brief overview of the EXTERNAL HEX CONNECTION… The external hex commonly found in the Branemark System (and many others that have cloned the design), has been referred to as the “industry standard.” The original purpose of the external hex was to secure the implant onto the fixture mount for surgical placement into the prepared site. (1) The external hex was also originally designed only for multiple units, and Never intended for use as single unit. As a result, you have Micromovement in the interface – as we will show you on the next few slides… English D. Externally Hexed implants, abutments and transfer devices: A comprehensive overview. Imp Dent V1 # External Connection vs Internal Connection 2010 신구대 치위생과

Abutment Connection (Internal vs External)
Micro Gap below gingiva Micromovement Antirotational Strength 2010 신구대 치위생과

Issues with External Connections
.7mm 2.7mm The standard external hex is 0.7mm high by 2.7mm flat-to-flat wide. The standard platform is approximately 4.1mm in diameter. Some companies offering external hex implants have manufactured an external hex height as little as 0.455mm. (2) Most external hex implants are manufactured to “Plus-or-Minus” machining tolerances, meaning there are some hex sizes larger than 2.7mm in width, and some hex sizes smaller than 2.7mm flat-to-flat. (2) Dr. Paul Binon; International Journal for Prosthodontist;1995. 2010 신구대 치위생과

ABUTMENTS The smallest abutment hex must fit over the largest implant hex. The smallest Abutment must be able to fit over the largest hex in the tolerance range. Due to these “plus/minus” machining tolerances, The smallest abutment hex must fit over the largest implant hex. What happens when the implant in the patient’s mouth has the smallest external hex, and your abutment has the largest female hex? The abutment “wiggles” on the implant, causing the screw to come loose. And as you will see in the next slide, any other combination of external hex implant and abutment will allow some degree of rotational “wiggle”. So, the rotational issues that were previously present are still inherent design features due to the machining space between the vertical walls of the mating components. The more intimate the mating of components are, the smaller the rotation movement (rotational freedom). 3, 4 (3) Binon PP. The evolution and evaluation of two interference-fit implant interfaces. Postgraduate Dent 1996;3(1):3-13. (4) Binon PP. The Spline implant: Design, engineering and evaluation. Int J Prosthodont 1996;9(5):419–433. IMPLANTS 2010 신구대 치위생과

Here’s an overhead view of the passive abutment connection to the external hex implant… Take a look at the gap (G) on the left image…this image reiterates our point regarding lack of intimate contact between the external hex and female hex abutment. The image on the right shows action during abutment rotation to one side with the external hex of the implant binding against the female hex abutment. The angle(A) represents rotational freedom encountered during one half of the rotational movement. This freedom between parts promotes the micromovement, wobbling and tipping of the external hex implant/abutment. To recap, The external hex was originally designed only for multiple units Never intended for use as single unit Micromovement in the interface 2010 신구대 치위생과

Abutment Screw Loosening Tipping is caused by lateral forces applied to the tooth. Speaking of screw loosening, here are some of the factors concerned around this issue… Tipping is caused by lateral forces applied to the tooth. 2010 신구대 치위생과

Abutment Screw Loosening External-hex connection has minimal resistance to abutment “tipping”. External-hex connection has minimal resistance to abutment “tipping”. 2010 신구대 치위생과

Abutment Screw Loosening The Abutment Screw “flexes” and can become deformed. The Abutment Screw “flexes” and can become deformed, causing it to loosen. 2010 신구대 치위생과

1.0mm .7mm Implant manufacturers have increased the length of the external hex from .7 to 1.0mmL. It increases the problems related to implant placement and esthetics, especially in the anterior region. Continued lack of intimacy between the two mating surfaces of the hex’s. Some implant manufacturers have increased the length of the external hex to 1.0mmL.(expecting this to solve all the problems). Although this may help to reduce the issues of tipping, it increases the problems related to implant placement and esthetics, especially in the anterior region. This increase in vertical height does not address the lack of intimacy between the two mating surfaces of the hex’s.7 (7). English D. Externally Hexed implants, abutments and transfer devices: A comprehensive overview. Imp Dent V1 # Competitive External Hex Standard External Hex 2010 신구대 치위생과

Internal connection 2010 신구대 치위생과

How rough? (1.2~1.5 ㎛ Ra) HA coating TPS(Titanium Plasma Sprayed)
Acid etching RBM(Resorbable Blasting Material) SLA(Sandblasting with Large grit and Acid etched) Tiunite Anodic oxidation 2010 신구대 치위생과

임플란트의 종류(외산) Nobel Biocare Straumann Astra Zimmer 스웨덴 Bränemark
Replace select Tiunite, External Internal, Tapered or straight Straumann 스위스 ITI SLA, One stage Morse taper connect Astra TPS, Fluoride-modified Conical seal connect Microthread Zimmer 미국 Swissplus TSV AdVent spline One stage, MTX+HA Two stage, MTX+HA 2010 신구대 치위생과

Nobel Biocare Straumann Astra Zimmer 2010 신구대 치위생과

임플란트의 종류(외산) Innova Bicon Dentsply Trinon 카나다 Endopore
Pore titanium 입자 융착부, SCR External- two stage Internal- one stage Bicon 미국 HA, TPS, Uncoated 1.5° locking taper Two, one stage or immediate loading Dentsply 독일 Xive Ankylos Cell Plus(blast & acid etch) Two stage Trinon Q-implant One stage 일체형 2010 신구대 치위생과

Innova Bicon Dentsply(Ankylos) Q-implant 2010 신구대 치위생과

임플란트의 종류(국산) 오스템 덴티움 DIO 워렌텍 GS SS US MS RBM surface Astra ITI
branemark 미니임플란트 덴티움 Implantium SimpleLine SlimLine SLA surface DIO Biotite-H SM Brushite coating RBM 세가지 type 모두 생산 워렌텍 Implant tapered Hexplant tapered (Oneplant system) Branemark 2010 신구대 치위생과

오스템 GS 오스템 US 오스템 SS 덴티움(임플란티움) DIO 워렌텍 2010 신구대 치위생과

제3장 임프란트 주위 골유착 및 연조직 반응 임프란트-골조직 계면 임프란트-상피조직 계면 임프란트-결합조직 계면
제3장 임프란트 주위 골유착 및 연조직 반응 임프란트-골조직 계면 임프란트-상피조직 계면 임프란트-결합조직 계면 임프란트 주위 생물학적 폭경 2010 신구대 치위생과

임프란트-골조직 계면 1) 골유착 임프란트의 개발 브로네막(Brånemark) 연구팀:
Osseointegration(골유착)임프란트 소개 ITI (안드레 슈뢰더): 골과 임프란트를 분리하지 않고 동시에 자름으로 골과 임프란트의 직접 접촉을 조직학적으로 증명 2010 신구대 치위생과

임프란트-골조직 계면 2) 골유착 임프란트의 초기 조직반응 식립후 기계적 안정성 (초기 고정)
식립부위의 주변 및 근단이 치밀골에 묻혀야 해면골이 충분한 양의 골소주를 가져야 수술과정은 점막과 골 모두에 손상→치유과정 그림3-1 ~ 3-9 2010 신구대 치위생과

그림3-1 식립후 24시간 혈병현상→ 육아조직(호중구, 대식세포↑)→
식립 1주후(대상성 대식세포, 미분화 간엽세포, 성장인자, 파골세포)→ 골양(Osteoid)→ 유약골(Wooven bone) 2010 신구대 치위생과

그림3-2 식립2주째 Primary osteon 과 유약골이 기저부에 형성 2010 신구대 치위생과

그림3-3 나사산 안쪽면에 새로운 골형성 2010 신구대 치위생과

그림3-4 Reversal line: 나사산 측면으로 괴사조직이 흡수 2010 신구대 치위생과

그림3-5 식립4주째 임프란트 표면에 유약골 새로 형성 2010 신구대 치위생과

그림 3-6 Remodeling과정에 따라 층판골로 대체 2010 신구대 치위생과

그림3-7 식립 8주째 임프란트 표면에 얇은 층판골 2010 신구대 치위생과

그림3-8 2010 신구대 치위생과

그림3-9 식립 4달째 새로운 층판골이 원래의 골과 연결 측면에 지방세포가 풍부한 골수 관찰 2010 신구대 치위생과

임프란트-골조직 계면 3) 골유착의 기계적 및 생물학적 관점 골유착은 연조직 개재 없이 직접 연결 골유착정도 측정법
Periotest RFA (Resonance Frequency analysis) 일단 골유착이 되더라도 과부하 → 임프란트의 미세운동 → 골흡수 임프란트 주위염 ; 염증과 골흡수 2010 신구대 치위생과

임프란트-상피조직 계면 1) 임프란트 주위 정상 점막 조직소견 자연치아 주위의 치은 임프란트 주위 점막 접합 상피 2mm
결합조직이 임프란트와 직접 접촉 2010 신구대 치위생과

임프란트-상피조직 계면 1) 임프란트 주위 정상 점막 조성 치근의 백악질의 존재 교원섬유 다발들이 측면, 치관측, 치근측으로
퍼져 나간다 임프란트의 교원섬유 다발은 골능의 골막에서 임프란트 와 평행되게 주행한다 2010 신구대 치위생과

임프란트-상피조직 계면 1) 임프란트 주위 정상 점막 혈류분포 치은: 골막 상부 혈관, 치주인대의 혈관총
임프란트 주위 점막: 골막 상부 혈관 2010 신구대 치위생과

임프란트-상피조직 계면 2) 치은 및 임프란트 주위 점막의 탐침 접합상피는 탐침에 전혀 저항하지 못한다
치아-치은 간격 탐침시 가벼운 압박 (Ericsson과 Lindhe) 임프란트 주위 점막은 압박과 동시에 외측으로 이동 임프란트의 경우 탐침자의 끝이 거의 골과 접촉 임프란트의 의미있는 탐침 ? (0.2~0.3N) 2010 신구대 치위생과

임프란트-결합조직 계면 임프란트의 장기적인 성공에 중요한 영향 골유착 → 연조직의 건강도 임프란트 주변의 연조직은 약하다;
-섬유질의 주행방향 -혈관이 적어 치유및 방어능력 부족 염증이 시작되면 급속히 파괴가 진행 2010 신구대 치위생과

임프란트-결합조직 계면 1) 지대주 주위의 결합조직 자연치 주위의 결합조직의 교원섬유;
-백악질에 직접 연결(Sharpey’s fiber) -외부자극에 직각 방향(perpendicular fiber) 임프란트 주위의 결합조직 -지대주 면을 따라 세로로 길게(longitudinal fiber) -결합력이 약하며 쉽게 분리 2010 신구대 치위생과

임프란트-결합조직 계면 2) 지대주-결합조직 계면 1992년 Buser; 임프란트 주위에 50~100㎛ 결합조직
1996년 Abrahammsson; 1회, 2회 수술법상관없이 300~600㎛ 결합조직층이 존재 1999년 Moon; 지대주 안쪽 인접부(40㎛) vs 외측 (섬유아 세포↓) 2010 신구대 치위생과

임프란트주위 생물학적 폭경 1) 자연치아와 임프란트 주위 연조직(표3-1) 치아 임플란트 뼈와 연결 치주인대 골유착
접합상피(JE) 반교소체 결체조직(CT) 13개군: 치아표면에 수직방향 2개군: 평행 및 환섬유 2010 신구대 치위생과

임프란트주위 생물학적 폭경 1) 자연치아와 임프란트 주위 연조직 치아 임프란트 생물학적 폭경(BW)
JE: 0.97~1.14mm CT: 0.77~1.07mm BW:2.04~2.91mm JE: 1.88mm CT: 1.05mm 혈관 분포 풍부 부족 탐침깊이 건강한 경우 3mm 연조직 두께에 따라 2.5~5mm 2010 신구대 치위생과

임프란트주위 생물학적 폭경 2) 생물학적 폭경 자연치아: 상피조직과 결합조직의 부착을 위한 치은열구+부착상피+결체조직부착
임프란트: 시간이 지남에 따라 상피층이 두꺼워지고 결체조직은 얇아지지만 전체 폭경은 일정하게 유지 (Herman) 2010 신구대 치위생과

임프란트주위 생물학적 폭경 3) 생물학적 폭경을 결정하는 인자
임프란트 식립: 자연치아(2.5mm)와 임프란트 (3mm) 와간격 미세틈(Microgap): 골흡수 임프란트 설계: 미세나사산이 응력분산 → 골흡수 최소화 2010 신구대 치위생과

임프란트주위 생물학적 폭경 4) 치은 관통부위(transgingival profile)
-목이 잘룩한 형태(narrow neck) -넓어지는 형태(divergent) 결체조직의 양 수평방향으로 두꺼운 연조직→세균 방어막 2010 신구대 치위생과

제4장 환자의 진단과 평가 1. 전신 평가 2. 치과적 평가 3. 방사선 사진 평가 2010 신구대 치위생과

전신 평가 기존의 일반 치과치료나 구강외과적 처치를 위한 검사와 유사 설문지 작성과 병력 청취 의과 전문의와 협진
전통적인 보철 치료법 권유 2010 신구대 치위생과

전신 평가 1) 기본적인 검사 시진 (visual examination) 청진 (auscultation)
촉진 (palpation) 타진 (percussion) 2010 신구대 치위생과

전신 평가 2) 병력 검사 (history taking) -과거의 수술, 입원, 외상력
-최근 6개월 동안의 외과적 치료 및 신체 검사의 경험과 결과 -사용하고 있는 약물의 정보 및 약물괴민 반응 여부 -음주, 흡연 경력 -가족력 -사회력 2010 신구대 치위생과

전신 평가 3) 생징후 검사 혈압 (140mmHg/90mmHg) 맥박 (60~100회/분) 호흡수 (14~18회/분) 체온

전신 평가 4) 기본적인 이화학적 검사 일반 혈액검사(CBC) 요검사(U/A) 출혈시간 및 혈액응고시간 혈액화학검사 2010
신구대 치위생과

전신 평가 5) 전신질환 평가 임프란트 치료를 전혀 할수 없는 경우 내과의사와 협의 하면서 진행할 수 있는 경우
치과의사 스스로 주의를 기울이면서 할 수 있는 경우 2010 신구대 치위생과

(1) 고혈압 진단되지 않은 고혈압 환자를 찾아내야
구내염 및 궤양, 치은비대증, 치과 수술후 출혈 증가, 정서불안, 우울증, 근육통, 하지부종, 안면마비 등 증상이 동반 고혈압 치료를 받는 환자는 일상적인 치과치료가 가능 스트레스, 공포감 완화, 에피네피린 함유제 주의, 치료 후 발생 가능한 합병증 설명 2010 신구대 치위생과

(2) 협심증 관상동맥 협착, 혈전, 관상동맥염증으로 심근허혈이 발생 운동, 스트레스, 한냉노출로 인한 심한 흉통과 압박감
치과치료시 발작, 심근 경색으로 이환되면서 급사할 가능성 스트레스, 긴장, 통증을 최소화 2010 신구대 치위생과

(3) 심근경색증 관상동맥 질환으로 심장근육 일부가 괴사→쇼크, 급사
심근경색 발병 후 6개월이 지나고 근래발작이 없으며, 내과적인 검진을 받고 있는 환자는 통상적인 치과치료 가능 니트로글리세린를 항상 준비, 바륨, 진통제으로 스트레스, 통증감소 항혈전제 복용 가능성 (혈액응고시간) 2010 신구대 치위생과

(4) 당뇨병 인슐린분비의 절대적 혹은 상대적 부족→ 고혈당→대사장애 2회 이상 공복시 혈당이 140mg/dl이상
혈관계, 신장, 신경계, 눈, 피부, 구강계에 만성 합병증, 창상치유 지연, 감염 유발율↑ 오전에 짧게 약속하여 스트레스↓ 저혈당증; 일상적 식사후 내원시키고 응급용 설탕, 쵸코렛 등 준비 2010 신구대 치위생과

(5) 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 만성기관지염이나 폐기종에 의해 생긴 점차 진행하는 양상의 기류폐쇄
수년에 걸쳐 진행하며 대부분 비가역적이나 일부 환자에서는 기도 과민성 동반 호흡곤란, 주로 아침에 악화되는 기침, 객담 및 흉통 2010 신구대 치위생과

(6) 천식 여러가지 복합적인 원인에 의한 기도 협착, 호흡곤란 문진시 천식을 촉진시키는 요소, 빈도, 강도등을 질문
수술시간을 가능하면 줄이고 발작을 일으키는 요인을 제거 평소 발작시 분무하던 분무제를 지침시키고 응급상황을 대비하여 에피네피린 등을 준비 2010 신구대 치위생과

(7) 출혈성 질환 혹은 지혈장애를 초래하는 약물복용환자
혈소판수 혹은 기능이상, 혈관이상, 혈액응고장애, 혈전예방 목적으로 항응고제 복용환자, 간기능 이상 환자, 아스피린 장기 복용, 백혈병, 신부전증 환자에서는 출혈성향↑ 피부, 점막, 관절, 치은의 자발적 출혈, 황달 과 반상출혈, 과음(간질환의심) 백혈병 환자; 연조직궤양, 치은증식, 임파선종, 점막출혈 내과의사와 협의하여 5~7일전부터 아스피린 중단 2010 신구대 치위생과

(8) 임신 방사선 촬영’ 약물 및 스트레스는 태아에 위험하므로 임프란트 수술은 출산후로 연기
임신중 사용 가능 약물(표4-1) 사용 가능 약물 상대적 금기 약물 절대적 금기 약물 리도카인 페니실린 Erythromycin Acetaminophen 아스피린 혈관수축제 호흡억제제 마약성 진통제 Diazepam N2O Tetracycline 2010 신구대 치위생과

(9) 심장판막질환 심방중격결손, 심실중격결손, 폐동맥 협착증, 공맥관개존증 (선천성 심장질환)
수술후 일과성 균혈증으로 심내막 혹은 심장판막 감염으로 치명적일 수도 모든 치과 수술전에 예방적 항생제 투여 2010 신구대 치위생과

(10) 갑상선 질환 갑상선 기능 저하증 (Cretinism)
마약성 진통제, 짐정제, 수면제, 수술, 감염, 외상등에 의한 점액수종(myxedema)혼수; 부종, 체온하강, 서맥 ,저혈압, 간질증상 갑상선 기능 항진증 갑상선 비대, 안구돌출증, 안검하수, 각막궤양, 피부는 따뜻하고 습기, 장미빛, 피부 홍반, 멜라닌 색소침착; 과도한 발한, 혈압상승, 울혈성 심부전증, 신경질적이고 정서불안증세 2010 신구대 치위생과

(11) 골다공증 (Osteoporosis)
폐경기 이후의 여성들; 골대사 변화 골밀도(BMD) 평가 방법 Dual Energy X-ray Absorptiometry(DEXA) 전신적인 골다공증이 있다고 해서 상악골과 하악골에 동일하게 나타난다는 증거가 없다 임프란트 예후와의 상관성 논란 2010 신구대 치위생과

임프란트치료의 적응증과 금기증 (1) 적응증 치아가 상실된 건강한 환자로 인접치 삭제나 가철성 보철물을 원하지 않는 경우
악골성장이 정지된 환자 구강위생이 양호한 환자 수직, 근원심, 협설적으로 충분한 가용골 임프란트 치료에 대한 환자의 동기부여가 확실한 경우 2010 신구대 치위생과

임프란트치료의 적응증과 금기증 (2) 절대적 금기증 임산부 최근 심근경색 발작 병력이 있는 환자 출혈성 질환을 보유한 환자
조절되지 않는 내과적 질환 보유 환자 정신질환자 또는 정신질환이 의심되는 환자 비협조적인 환자 성장기 청소년 환자 2010 신구대 치위생과

임프란트치료의 적응증과 금기증 (2) 절대적 금기증 섬유성 이형성증 환자 임프란트 치료에 대한 동기부여가 불충분한 환자
구강암 환자 급성 감영 환자 2010 신구대 치위생과

임프란트치료의 적응증과 금기증 (3) 상대적 금기증 원인미상의 안면통증, 삼차 신경통, 비특이성 안면 통증
전암병소, 양성종양 등과 갈은 구강내 병변이 존재하는 경우 골다공증 흡연가 구강위생상태가 매우 불량한 환자 2010 신구대 치위생과

임프란트치료의 적응증과 금기증 (3) 상대적 금기증 방사선 치료중 혹은 치료받은 후 1년이내의 환자
잔존치아의 치주상태가 매우 불량한 경우 이악물기, 이갈이, 갈은 구강악습관을 보유한 환자 골질이 불량하고 골량이 부족한 환자 2010 신구대 치위생과

치과적 평가 1) 환자의 주소 기능적 회복 인접치 삭제를 원치 않는것 심미적 수복 2010 신구대 치위생과

치과적 평가 2) 환자 동기부여 및 정보제공 통상적인 보철치료와 임프란트 보철치료의 장, 단점
임프란트의 수술법, 생체재료의 사용여부, 관련된 합병증 심미적 치료를 위한 부가적 처치 및 치료기간 연장 치료비등에 관한 정보를 제공 2010 신구대 치위생과

치과적 평가 3) 환자의 심미적 요구도 골이식술 연조직 처치 장기간의 치료기간 연관된 위험요소들
실패율에 대해 충분히 설명하고 동의를 받고 치료에 임한다 2010 신구대 치위생과

치과적 평가 4) 구강위생 상태 잔존치아또는 보철물의 구강위생 평가 필요하면 적극적인 치태조절 교육
임프란트 주위염(peri-implantitis) 2010 신구대 치위생과

치과적 평가 5) 경제적인 문제 2010 신구대 치위생과

구강외 검사 턱관절 측면안모 연조직의 모양 및 경도 미소선 2010 신구대 치위생과

구강내 검사 연조직 치아 치주조직 무치악 치조골 평가 ①골질의 평가 ②골량의 평가 치열 및 교합 2010 신구대 치위생과

표 4-2 치료계획을 위한 기본적인 구강검사 항목 구강상태 및 구강관리 능력 평가 임프란트의 장기적인 예후에 관여 연조직 평가
부착치은의 양, 연조직의 질과 두께 개구량 정도 임프란트 식립시 중요 골밀도 및 골 폭경 평가 임프란트 선택과 사용기간(수명)의 중요 악간거리 및 임프란트의 식립 위치 및 방향예측 임프란트 선택 및 최종보철물의 결정 2010 신구대 치위생과

골질의 평가 2010 신구대 치위생과

진단모형 상하악 관계 악간 공간(최소한 교합시 5mm이상) 치아상실 공간 치조골 두께 및 형태 해부학적 구조 교합 평면

치료 계획을 위한 최종 평가 보철물의 종류 임프란트의 개수, 위치, 각도
수술시 고려사항; 골이식, 신경전위술, 상악동 거상술, 연조직 이식술 등과 같은 외과적 술식의 필요성 수술 전 치료 치료계획의 예후 2010 신구대 치위생과

방사선사진 평가 임프란트 식립부위의 골량과 골질, 우식증, 치주질환 기타 악골 병변 존재 여부 파악→
적응증과 금기증 선택, 치료계획 설정 치근단 방사선사진 파노라마 방사선사진 두부 방사선사진 컴퓨터 전산화 단층 촬영(CT) 삼차원 CT simulation system 2010 신구대 치위생과

임플란트 용어 (Terminology) Fixture 2010 신구대 치위생과.

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