종합심리검사 검사결과 분석표 K-WISC-Ⅲ, HTP, KFD, SCT, KPRC, MMPI, ADS 한국정신건강연구소

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1 종합심리검사 검사결과 분석표 K-WISC-Ⅲ, HTP, KFD, SCT, KPRC, MMPI, ADS 한국정신건강연구소
Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved 문의

2 인적사항 전문가 프로필 감수자에 대하여 행 동 관 찰
성 명 김대건 (남) 학 년 초등학교 2학년 생년월일 2001년 2월 22일(8년 11개월 일) 검사일 2010년 2월 20일 검사명 아동 지능검사(K-WISC-Ⅲ), 그림검사(HTP, KFD), 아동용 문장완성검사(SCT) 주의집중력 검사(ADS) 어머니 아동기초조사, 아동인성평정척도(KPRC), 다면적 인성검사(MMPI) 성인용 문장완성검사(SCT) 전문가 프로필 감수자에 대하여 성명 : 이은주 (임상심리전문가) 학력 : 중앙대학교 대학원 임상심리 전공 경력 : 現 ㈜한국정신건강연구소 소장 성명 : 홍나영 (임상심리사) 학력 : 성신여자대학교 대학원 임상심리 전공 경력 : 現 ㈜한국정신건강연구소 연구원 성명 : 황원준(신경정신과 전문의) 학력 : 전북대학교 의과대학졸업 경력 現 황원준 신경정신과 원장 現 한국정신건강연구 대표이사 現 도래미상담치료센터 대표이사 現 대한신경정신의학회 인천지부 회장 現 대한내과의사회 정신건강 자문위원 행 동 관 찰 행동관찰 결과는 아동의 행동특성 중 낯선 환경에서의 대처방법, 동기수준, 주의집중 또는 산만함, 의사소통능력의 정도를 평가하는데 많은 도움이 됩니다. 검사의뢰 이유 현재 아동이 생활 전반에 걸쳐 주의집중에 어려움을 보이는 바, 아동의 인지적, 정서적, 행동적 상태를 정확하게 평가하기 위해 주의력검사를 포함한 종합심리검사에 의뢰되었습니다. 행동관찰 보통 체구에 순한 인상의 남아로 단정한 옷차림에 청결 상태가 양호하였습니다. 낯선 상황에 잘 적응하는 것처럼 보였으나 눈을 잘 마주치지 못하였습니다. 그래도 검사자의 지시에 순응하고 호의적인 모습을 보였습니다. 대건이는 과제에 대한 지시가 나갈 때 듣고 있는 듯 하나, 긴 지시에서 앞부분은 기억하고 뒷부분은 기억하지 못하여 거의 다시 들려 줘야 했습니다. 또 지시가 나갈 때 다른 곳을 쳐다보는 경우가 많았고 의자에 잘 앉아 있었지만 계속 책상 밑에서 발을 흔들고 하품하고 손가락으로 옷을 만지는 등 움직임이 많았습니다. 종종 헛기침을 하는 틱 증상도 보였습니다. 그리고 과제를 잘 수행하려고 노력은 하나 자신 없어 하며 포기하는 경우가 많았습니다. 질문에 대한 답은 간결하였고 무슨 말을 하는지 정확하게 의미 전달이 되지 않는 표현이 많았으며 자신의 생각을 말하는데 자신 없어 하였습니다. 검사 도구를 움직이는 속도는 적당하였습니다. 어머니 면담 내용 아버지는 자영업을 하시고 내성적이면서 다혈질이셔서 아이와 잘 놀아주면서도 권위적이고 야단도 많이 치신다고 합니다. 어머니는 사회복지사로 근무하고 계시고 긍정적이지만 소심한 성격으로 아이에게 대화로 해결하려고 하다가도 강하게 대하는 경우도 있다고 하십니다. 두 분의 종교는 천주교이시고 양육 태도는 일치하십니다. 대건이는 3살 때부터 어린이집을 다녀서 유치원, 학교까지 모든 교사에게 산만하다는 평가를 받아왔고 집에서도 10-20분 정도 집중해서 공부를 하다가 금방 다른 것을 하는 경우가 대부분입니다. 7살 때 가장 증상이 심하여 약물치료를 받다가 2학년 여름 방학 이후 약을 중단했는데, 약을 먹을 때는 얌전하고 태도가 양호했으나 약을 끊은 후에는 선생님들께 더 많이 지적 받고 친구들에게도 따돌림을 받고 있다고 합니다. 현재 성적은 중하위권 정도입니다. Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

3 01 > I · Q 점수 02 > 요인지표지수 인지기능 검사 분석결과 전체I Q 언어성 IQ 잠재지능 백분위 점수
인지기능의 결과는 아동의 현재 지능상의 강점과 약점을 객관적으로 분석한 자료입니다. 또래아동과의 비교를 통한 분석이며, 이는 부모님의 양육방법, 아동의 학습방법, 경험, 정서적 안정들에 영향을 받아 변할 수 있습니다. 01 > I · Q 점수 전체I Q 언어성 IQ 잠재지능 백분위 점수 동작성 IQ 89 82 100 100명 중 77위 98 아동용 웩슬러 지능검사(K-WISC-Ⅲ) 결과, 대건이의 지적 기능은 현재의 평가만으로는 전체지능 89 (언어성지능 82, 동작성지능 100)로 또래 아동과 비교할 때 <평균 하 수준(Low Average Level)> 에 속합니다. 하지만 아동의 선천적이고 개발 가능한 정도를 측정하는 지적 잠재력은 소검사 수행 양상을 고려할 때 평균 수준을 상회하는 것으로 추정됩니다. 대건이의 현재 인지기능의 가장 큰 특징은 선천적 지능인 동작성 지능이 후천적 지능인 언어성 지능보다 더 높게 발달하여 두 지능 간에 유의미한 차이가 상당히 크다는 것입니다.(PIQ-VIQ=18) 즉, 시공간 구성 능력 및 시각적 조직화 능력은 또래와 비슷하게 발달되어 있는 반면, 주의력과 관련된 소검사에서 매우 저하된 수행을 보이고 미흡한 초기 경험을 통해 획득한 일반 상식 및 수 연산력, 사회적 상황에 대한 이해력 등이 전반적으로 부족한 것에 기인한 것으로 보입니다. 따라서 현재 대건이는 인지 능력들이 비효율적으로 기능되어 학습적 성취 수준이 다소 불안정할 것으로 예상됩니다. 두 번째, 대건이는 청각 및 시각적 주의폭이 매우 짧으며 집중을 유지하는 과정도 상당히 불안정합니다. 즉각적 기억 및 고차적인 주의집중을 요하는 작업 기억 모두 상당히 저조합니다. 그리고 긴 지시를 한번에 입력하지 못하고 재차 반복해야 했고 과제를 수행하는 중간 중간에 약간의 움직임이 계속되었으며 눈맞춤도 불안정하였습니다. 또 부주의하고 주의집중의 기복이 심하여 아동의 학업 성취가 방해 받아서 반복적인 학습과 교육을 통해 획득되는 상식 및 수리적 연산 능력, 사회적 관습에 따른 대처방안의 습득 등이 모두 저조합니다. 세 번째, 대건이는 사회적 상황에서 원인을 알고 결과를 예측하여 전체적인 맥락을 논리적으로 파악하는 능력보다 그 상황에서 자신이 어떻게 행동하고 대처해야 하는지에 대한 사회적 문제해결능력이 상대적으로 부족합니다. 이럴 경우에는 충동적으로 행동할 가능성이 많습니다. 따라서 실제 사회적 환경 속에서 문제 상황이 생길 경우, 아이에게 충분히 설명하여 그 상황을 이해할 수 있게 해주시고 좋은 대처 행동을 제시하여 잘 실천할 수 있게 지도해주신다면 가정 및 학교, 사회 생활의 적응에 도움이 될 것으로 사료됩니다. 네 번째, 대건이는 현재 정신 운동 속도가 다소 느린 것으로 보아 동기 수준도 낮습니다. 이는 주의집중의 곤란함으로 교육 환경에서 꾸준히 지적을 받아왔으며 이에 학습적 자기효능감이 상당히 부족합니다. 새로운 과제를 수행할 때도 자신감이 부족하고 더 나은 성취를 위한 노력이 적습니다. 새로운 과제에 흥미를 갖고 즐거운 마음으로 무슨 일이든 적극적으로 노력하는 아이가 될 수 있도록 아이의 위축된 마음을 어루만져 주시기를 바랍니다. 이로써, 대건이는 현재 학습 능력 및 사회적 능력이 부진한 ADHD가 시사됩니다. 02 > 요인지표지수 언어이해 지각조직 주의집중 84 107 76 대건이의 요인 지표간 점수차이를 살펴보면 “지각조직”은 평균 수준, “언어이해”는 평균 하 수준, “주의집중”은 경계선 수준입니다. 시공간적 단서를 지각하고 조직 및 구성력은 또래와 비슷한 수준인 반면, 언어적 이해 및 논리적인 표현력, 일반 상식 수준은 또래보다 다소 약합니다. 그리고 청각적 단서에 주의를 기울이고 집중을 유지하는 능력은 매우 부족한 바, 주의력결핍 과잉행동 장애가 시사됩니다. 대건이는 초기 학습 환경부터 주의집중에 어려움이 상당하였고 이로 인해 학업적으로 적절한 성취를 할 수 없어서 학습 능력이 상당히 저조하고 여전히 주의집중의 곤란함을 겪고 있습니다. Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

4 03 > 인지기능 소검사 요인정의 동작성 소검사명 측 정 내 용 언어성 검사 상 식
소검사명 측    정    내    용 언어성 검사 상 식 선천적 능력, 풍부한 초기환경, 학교생활 및 문화적 경험 등으로부터 누적된 지식의 정도, 체계적인 학습경험 공 통 성 언어적 개념형성 능력, 추상적 사고능력, 연합학습능력, 잠재적인 인지능력의 중요한 지표 산    수 사고력, 수리능력, 주의집중력, 주의지속력 어    휘 문화적 경험, 교육적 환경과 관련된 학습능력, 개념의 풍부성, 기억력, 개념형성, 언어능력, 이    해 일상생활의 경험, 또래관계, 사회적 관습을 따르는 능력, 사회적 상황에 대한 이해와 판단력, 도덕관념의 발달 숫   자 주의집중력, 단기 기억력 동작성 빠진곳 찾기 사물의 중요한 부분과 지엽적인 부분을 구별하는 능력, 집중력, 사고력, 시각적 예민성, 시각적 구성력 및 기억력 차례 맞추기 사회적 상황에 대한 해석 및 대처능력, 계획능력, 전체상황을 이해하고 구성하는 능력, 시각적 구성능력 토막 짜기 사물을 지각하고 분석하여 통합 조직화하는 능력, 시각-운동 협응 능력, 지각구성능력, 공간지각능력, 색채지각능력 모양 시각 운동 협응 능력, 창의적인 문제해결능력, 지각 구성능력, 기호 쓰기 정신적 작업의 민첩성, 시각 운동 협응 능력, 의욕, 욕구 및 동기수준, 주의력 Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

5 04 > 인지기능 소검사 결과해석 소점수 환산점수 차이 상식 4 -3.0 공통성 9 +2.0 산수 6 -1.0 어휘 이해
8 +1.0 (숫자) 언어성평균 7.0 소점수 환산점수 차이 빠진곳찾기 12 +2.0 기호쓰기 6 -4.0 차례맞추기 토막짜기 9 -1.0 모양맞추기 11 +1.0 동작성평균 10   * 환산점수의 평균 점수(또래들의 평균 점수)는 10점입니다.   * ‘차이’는 자신의 인지능력의 평균과 비교한 상대적 차이입니다. 대건이는 후천적인 지능을 나타내주는 언어성 지능이 선천적인 지능을 나타내주는 동작성 지능보다 상당히 부족한 발달을 보이고 있고, 하위 소검사들 간의 편차도 매우 큽니다. 이는 현재 인지적 능력들이 효율적으로 기능하지 못하고 있는 것으로 여겨집니다. 언어성 지능분석결과, 현재 대건이는 단어의 의미 이해 수준 및 언어적 개념 형성 능력은 평균 수준을 유지하고 있습니다. 그러나 초기 경험에서 축적된 지식의 양, 수학적 사고 및 계산 능력, 사회적 상황에서 적절하게 문제를 해결하는 방법을 찾아내는 수준은 또래보다 매우 부족합니다. 우선 주의집중을 유지하는 것이 힘들어서 긴 지시를 정확하게 듣지 못하여 그와 관련된 모든 수행들이 저조한 것으로 보여집니다. 그리고 초기 교육 환경에서부터 주의집중에 어려움을 보였기에 학습적 성취 수준이 매우 낮고 불안정한 사회적 관계들로 인해 사회적 상황에 대한 이해 및 대처 능력도 부족한 것에 기인한 것으로 여겨집니다. 동작성 지능분석결과, 현재 대건이는 주변 환경에서 중요한 것과 중요하지 않은 것을 구별하는 능력과사회적 상황의 원인을 알고 결과를 예측하는 능력은 양호하며, 시공간적 단서를 지각하고 조직 및 구성하는 능력, 부분에서 전체를 추론하는 능력, 시행착오적 과정에서 실패를 견디는 힘도 적절합니다. 그러나 시각적 단서에 집중하여 즉각적으로 기억하는 능력, 동기 수준은 매우 약합니다. 이는 현재 시각적 주의폭이 좁고 더 나은 성취를 하고자 하는 노력이 부족한 것으로 보여집니다. Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

6 투사적 그림 검사 분석결과 투사적 그림검사에서는 아동의 심리상태를 알아보기 위한 부가적인 검사입니다. 인물의 크기, 분위기, 그림의 형태, 질, 패턴 등이 아동의 현재의 정서상태와 발달을 잘 보여 줍니다. 이 검사는 다른 검사와 함께 분석되어야 하며 단독으로 분석사용 되었을 시 과장되거나 정확하지 않을 수 있습니다. ` H-T-P HOUSE 우리집. 이 집에는 엄마, 아빠, 대현이(동생), 제가 살고 있다. 집 분위기는 좀 좋아요. 집은 벽돌로 만들어졌다. 나중에는 이 집이 옥상 있는 집이 될 것 같다. TREE 상상해서 그린 열매(도토리) 나무이고 나이는 20살이며 살아 있고 건강은 좀 좋다. 공원에 있는 나무라 주변에 풀 같은 게 있다. 나무의 소원은 잘 모르겠는데..꽃잎이 많이 있는 것. 나중에 이 나무는 커서 무럭무럭 자라서 크게 돼서 가장 큰 나무가 될 것 같아요. 나무를 그리면서 우비소년(만화주인공)이 생각났다. 내용에 이 도토리 나무가 나와서. PERSON (남자그림) 4학년 쯤 된 자기 모습. 웃고 있고 즐거운 생각을 하고 있다. 기분은 좀 좋고 소원은 키가 쑥쑥 자라서 빨리 어른이 되는 것. 어른 빨리 돼서 어떻게 되나 보려고. 나중에 이 사람은 좋은 신부님이 될 것 같다. (여자그림) 이름 모르는 우리 친구이고 나랑 동갑이다. 나랑 똑같이 그냥 웃고 있고 자기가 되고 싶은 사람(의사->간호사) 생각을 하고 있다. 기분은 좋은 것 같고 소원은 의사가 되는 것. 나중에 이 사람은 좋은 간호사가 될 것 같아요. Kinetic Family Drawing 동생이 청소하고 있는 그림을 그렸다. 자신도 그리려고 했는데 생각이 안 났다. 동생의 좋은 점은 모르겠고, 나쁜 점은 동생 친구들이 동생을 놀리고 장난치는 것이다. 동생 친구들이 동생을 때리려고 한다. 이 그림을 보면서 내가 엄마, 아빠 없을 때 동생 밥 차려주는 것이 생각났다. 이 상황 바로 전에는 밥 먹고 태권도옷 입고 나가는 일이 있었을 것 같다. 앞으로 이 가족은 어떻게 될지 잘 모르겠다. 이 그림에서 텔레비전을 좀 더 멋진 텔레비전으로 바꾸고 싶다. 그림검사의 해석과 제언 대건이의 그림들을 보면 필압이 강하고 그림들이 다소 크게 팽창된 듯한 느낌을 주는데, 특히 집 그림에서는 종이 한 면을 다 차지할 정도로 크게 그렸으며 직선의 기울기나 집 양쪽이 다소 불균형합니다. 이는 아동이 인지적, 행동적인 면에서 과잉 활동적이고 비계획적이며 충동적인 성향이 있다는 것이 뚜렷하게 보여진 것입니다. 집의 기저선을 용지 밑면으로 대신하고 문, 창문의 개수가 많은 것, 뿌리가 없는 나무에 나뭇가지마다 빼곡하게 도토리 열매가 달려 있는 것으로 보아, 친밀감 및 애정에 대한 욕구와 관심이 매우 많아 보이나 부족한 사회 기술과 과잉 활동적이고 충동적인 행동으로 인해 이와 같은 욕구가 계속 좌절되었습니다. 그로 인해 현재 자기 자신에 대한 자신감이 상당히 부족하고 이를 과잉보상하고자 하는 시도가 엿보입니다. 20살 된 나무의 가운데에 큰 옹이가 뚜렷하게 그려진 것으로 보아 10세, 즉 지금 현재 큰 심리적 상처를 경험하고 있는 것으로도 볼 수 있습니다. 또 웃고 있는 사람의 머리가 몸에 비해 상당히 크고 어깨가 경직되어 있으며 손이 동그랗게 그려지고 발을 그리지 않았는데, 자신의 지적 능력에 대한 불안감이 상당하고 다른 사람들과 관계를 맺는데 있어서 무력함을 느끼면서 그렇다고 세상에 혼자 독립적으로 서는 것에 대해서도 심한 불안감을 경험하고 있습니다. 대건이는 가족화에서 청소하고 있는 동생만 그려졌는데, 맞벌이하시는 부모님과는 충분한 시간을 보내지 못하여 상호작용이 부족했고 이에 친밀감을 느끼지 못하는 것으로 보입니다. 반면 동생과는 많은 시간을 함께 하고 있어서 대건이에게는 가장 영향력이 있는 존재로 비춰집니다. 밖으로 길이 나 있는 집, 하늘을 향해 뻗은 나뭇가지들, 신부님이나 의사, 간호사가 되겠다는 소원을 표현하고 있는 것으로 보아, 다른 사람들과 더 친밀하고자 하는 바람이 있고 지금의 부족한 자신보다 더 성장하고자 하는 욕구가 가득합니다. 부모님의 관심을 무엇보다 기다리고 있고 충분히 느끼고 싶어합니다. 대건이를 사랑하는 마음을 더 적극적으로 표현해 주시고 많은 시간을 보내려고 노력하신다면 지금보다 더 자신감 넘치는 아이로 성장할 것으로 기대됩니다. Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

7 02 > 문장완성검사(SCT) 결과 해석 및 제언
문장완성 검사 분석결과 01 > 문장완성검사(SCT) 내용 1. 내가 가장 행복한 때는 회식할 때, 게임할 때. 2. 내가 좀 더 어렸더라면 동생 보고 형이라고 할 것이다. 3. 나는 친구가 다빈이, 김현빈이다. / 4. 다른 사람들은 나를 때리고 놀렸을 때 화가 났다. 5. 우리 엄마는 공부를 시키고 심부름도 시킨다. / 6. 나는 공부할 때 계속 만화 생각, 게임 생각 공상을 잘한다. 7. 나에게 가장 좋았던 일은 놀려고 할 때. 8. 내가 제일 걱정하는 것은 나머지 할 때. 9. 대부분의 아이들은 나보다 더 공부를 잘한다. 10. 내가 좀 더 나이가 많다면 내가 하지 않은 일을 할거다. 11. 내가 가장 좋아하는 사람은 다빈이다. 12. 내가 가장 싫어하는 사람은 최태운, 장민서다. 13. 우리 아빠는 기계를 고치는데 박사다. 14. 내가 가장 무서워하는 것은 관장님한테 혼날 때. 15. 내가 가장 좋아하는 놀이는 윷놀이다. 16. 내가 가지고 있는 것 중에서 제일 아끼는 것은 닌텐도. 17. 내가 가지고 싶은 것은 움직이는 로봇. / 18. 여자 애들은 나보다 힘이 세다. 19. 나의 좋은 점은 만화 그리기. 20. 나는 때때로 친구들보다 만들기 솜씨가 좋다. 21. 내가 꾼 꿈 중에 제일 좋은 꿈은 도라에몽과 함께 논 일. 22. 나의 나쁜 점은 친구 놀리기다. 23. 나를 가장 슬프게 하는 것은 우리 동생이다. / 24. 남자 애들은 힘이 세지가 않다. 25. 선생님들은 정말로 무섭다. 26. 나를 가장 화나게 하는 것은 친구들이 때리는 일. 27. 나는 공부를 잘 못한다. / 28. 내가 꾼 꿈 중에 제일 무서운 꿈은 돌멩이가 뱀으로 변하는 꿈. 29. 우리 엄마 아빠는 출장 가는 것이 빠르다. 30. 나는 커서 만화 그리는 신부님 이(가) 되고 싶다. 왜냐하면 신부님은 착한 일하고 천당 가기 때문에. 31. 내 소원이 마음대로 이루어진다면, 동생과 내가 가장 큰 집을 지을거다. 첫째 소원은 선생님들이 안 때리는 것. 둘째 소원은 동생이 놀리지 않는 것. 셋째 소원은 신부님이 되는 것. 32. 내가 만일 먼 외딴 곳에 혼자 살게 된다면, 우리 동생과 다빈이 제일 같이 살고 싶다 33. 내가 만일 동물로 변할 수 있다면 치타 가 되고 싶다. 왜냐하면 치타는 빠르기 때문에. 02 > 문장완성검사(SCT) 결과 해석 및 제언 문장완성검사에서 대건이는 공부를 하면서도 게임이나 만화 생각을 하는 것으로 보아 실제 주의집중의 곤란함이 보여지고 있습니다. 그리고 자신이 대부분의 아이들보다 공부를 못하고 나머지 공부를 하는 것이 가장 걱정된다고 하는 등 학습적 자기 효능감이 상당히 낮습니다. 또 아이를 지도하는 교사나 또래와의 관계도 원만하지 않습니다. 선생님에게 혼나는 일이 잦고 친구들의 놀림, 다툼 등으로 두려움, 분노감, 적대감을 뚜렷하게 느끼고 있는 것으로 생각됩니다. 가족에 대한 내용을 보면, 부모님을 객관적이고 건조하게 표현하였는데, 부모님에 대한 정서적 친밀감이 부족한 것으로 보입니다. 그리고 동생에 대해서는 자신을 가장 슬프게 하면서도 가장 함께 있고 싶은 대상으로 양가적 감정을 느끼고 있습니다. 현재 대건이는 가정, 학교에서 심리적 혼란, 결핍감을 많이 경험하고 있지만, 만화 그리기나 만들기를 잘하고 신부님이 되고 싶은 희망이 있습니다. 아이가 정서적 충족감을 느끼면서 자신감을 얻고 자신의 꿈을 향해 나아갈 수 있도록 지금보다 더 따뜻한 사랑과 격려가 절실히 필요합니다. Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

8 아동인성평정척도 분석결과 01 > 척도분석 02 > 분석 및 제언
이 검사는 아동의 인성 중에서 특히 문제가 되고 있는 부분이 있는지를 알아보는 진단 검사입니다. 이 검사 해석은 다음과 같은 면에서 초점을 맞추시면 됩니다. 자아 탄력성(점수가 높을 수록 긍정적임)을 제외한 나머지 영역들에서는 점수가 낮을수록 긍정적인 것입니다. 이 영역들의 점수가 60점 이상이면 그 영역부분에 문제의 가능성이 시사하는 것이고 70점 이상이면 그 영역에서의 문제가 심각함을 의미합니다. 이 경우는 가급적 해당치료기관에서 치료를 받는 것이 좋습니다. 02 > 분석 및 제언 어머니의 보고로 평가되는 아동인성평정검사결과, 대건이 어머니는 현재 아동의 운동 발달 및 정서적 상태는 양호한 편이나, 언어 발달과 행동, 대인관계에서는 어려움이 나타나고 있다고 비교적 정확하고 솔직하게 평가하셨습니다. 대건이는 현재 언어 발달을 포함한 전반적인 지적 능력이 또래에 비해 뒤지고 있습니다. 그리고 행동적인 면에서는 규칙을 잘 따르지 않고 비순응적입니다. 또 쉽게 주의가 산만해지고 쉴 새 없이 움직이며 충동적인 반응 양상을 보이기도 하는 등 주의력 결핍 과잉행동장애가 시사됩니다. 주의집중에 어려움을 보이고 과잉행동이 잦으면서 학교나 다른 교육기관에서 학습적 수행이 원만하게 이루어지지 못했을 것이고 이에 지적 발달에 필요한 인지적 자극이 부족했을 것입니다. 그리고 부모나 교사에게 불응하는 경우가 잦아서 긍정적인 지지보다는 야단을 맞거나 훈계, 지도를 받는 경우가 훨씬 더 많았을 것입니다. 대건이는 자신의 과잉행동에 대한 지적이 계속되면서 가족, 교사 및 또래와의 관계에서 고립감을 경험했을 것이고 이에 우울감, 불안감과 같은 부정적인 정서를 느낄 수 있으므로 아이의 입장에서 바라봐 주시고 감정을 알아주시며 꾸준히 함께 노력해주시기를 바랍니다. Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

9 주의력장애 검사 분석결과 01 > 검사 결과 02 > 진단 02 > 분석 및 제언
이 검사는 아동, 청소년들의 주의력 문제를 진단하는 전산화된 도구입니다. 일정한 간격으로 자극과 비자극이 혼합되어 제시되고, 피검자는 자극에 대해서만 반응을 하도록 되어 있습니다. 시각 자극에 대하여 15분간의 테스트를 마치면, 네 가지 지표값들이 측정되는데 그것은 다음과 같습니다. 첫째, 주의 분산성을 측정하는 누락횟수, 즉 자극이 제시되었을 때 반응을 놓치는 수. 둘째, 인지적 행동적 충동성을 측정하는 오경보 횟수, 즉 비자극에 대하여 반응을 하는 경우의 수. 셋째, 과제처리 속도를 측정하는 반응시간의 평균. 넷째, 주의의 일관성을 측정하는 반응시간의 표준편차. 부가적으로 자극에 대한 민감성 및 충동성을 나타내는 지표인 민감도지수와 반응기준도 계산됩니다. 각 아동, 청소년이 수행한 결과는 동일한 연령의 정상 집단으로부터 산출된 규준에 입각하여 평가치로 변환되며, 이를 근거로 주의력 장애의 여부가 진단됩니다. 01 > 검사 결과 02 > 진단 대건이는 외부자극에 주의분산이 잘 되고 부주의합니다. 반응억제에 어려움이 있어 생각보다 행동이 앞서는 등 인지적, 행동적으로 충동적입니다. 과제를 수행할 때 주의집중의 기복이 심하여 반응의 일관성이 부족하므로 주의력 결핍 과잉행동장애가 시사됩니다. 02 > 분석 및 제언 Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

10 (母) 부모 성격 검사 분석결과 01 > 다면적 인성검사(MMPI) 02 > 문장완성검사(SCT)
어머니의 다면적 인성검사 결과, 어머니께서는 친절하고 온화하며 신뢰할 수 있고 의지할 수 있는 사람으로 비춰질 것입니다. 그리고 사회적으로 잘 조화되고 적응을 잘 할 수 있는 것으로 보입니다. 그러나 오히려 인간관계에서 억제적인 경향이 있어서 다른 사람과 깊은 감정적 관계를 피하며 다소 피상적인 상호작용을 할 가능성이 많습니다. 또 자신의 동기나 감정에 대한 통찰이 부족하여 심한 정서적 혼란감을 잘 느끼지 못할 수도 있으며 긍정적인 모습으로 보여지도록 방어하는 경향도 있으십니다. 그리고 분노감이나 적개심 등 부정적인 감정을 직접적으로 표현하지 못하고 두통, 위장 불편 등의 신체 증상으로 경험하실 수 있습니다. 대건이에게 보여지는 주의집중과 과잉행동의 문제는 양육하는 과정에서 어머니에게 심리적 혼란스러움을 느끼게 할 것이며 때로는 좌절스럽고 우울하게도 만들 수 있습니다. 누구든 당연히 느낄 수 있는 이 불편한 감정을 통제하기만 하면 해소될 기회를 잃게 되고 계속 뭔가 불안하고 무기력한 느낌이 계속될 수 있습니다. 정서적으로 통제적인 어머니는 아이를 양육할 때도 완고하고 경직된 모습을 보여주게 됩니다. 과잉행동 때문에 늘 지적을 받아왔던 대건이에게는 무엇보다 어머니의 따뜻한 지지가 필요합니다. 아이가 느끼는 순간 순간의 감정을 잘 물어봐 주시고 충분한 스킨십, 다독거림을 통해 어머니의 사랑을 잘 전달해 주신다면 대건이는 지금보다 더 자신감 있으면서 건강한 아이로 자라날 수 있을 것입니다. 02 > 문장완성검사(SCT) 8. 남자에 대해서 무엇보다 좋지 않게 생각하는 것은 술, 담배, 무능력. 11. 내가 늘 원하기는 우리 가족이 건강하고 행복하길. 12. 다른 가정과 비교해서 우리 집안은 무난하다. 14. 무슨 일을 해서라도 잊고 싶은 것은 언니에 대한 아버지의 폭력. 20. 내 생각에 남자들이란 이기적이고, 단순하다. 24. 우리 가족이 나에 대해서 엄마는, 아내는 늘 바쁜 사람이라 생각할 것 같다. 25. 내 생각에 여자들이란 직장, 가정 등 너무 책임이 무겁다. 28. 언젠가 나는 지친 일상에서 벗어나 취미생활도 하고 종교생활도 적극적으로 할 수 있을 것이다. 45. 생생한 어린 시절의 기억은 동생의 죽음. 48. 내가 어렸을 때 우리 가족은 불행했다. 대건이 어머니께서는 동생의 죽음, 언니에 대한 아버지의 폭력 등 불행한 어린 시절을 보내셨습니다. 그리고 현재 결혼, 양육, 직장 생활에서도 무거운 책임감으로 상당히 지쳐 있으십니다. 그러나 어머니께서는 어린 시절부터 지금까지 살아오면서 느꼈을 자신의 감정을 적절히 표현할 기회가 부족하였고 이에 꾸준하게 감정을 회피하거나 억제해왔을 것으로 생각되어집니다. 어머니의 통제된 감정 표현은 아이를 양육하는 과정에서도 애정을 충분히 전달되지 못할 경우가 많고 아이 또한 심리적 결핍감을 느끼게 할 수 있습니다. 심리 상담을 통해 어머니가 어린 시절에 겪은 힘들었던 경험들, 현재 고단한 생활에서 느껴지는 감정을 해소할 수 있는 기회를 가지시길 바랍니다. Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved

11 종 합 솔 루 션 대건이의 심리검사 결과, 대건이는 전체 지능지수 89로 평균 하 수준의 지적 능력을 소유하고 있으나, 시공간적 지각력 및 통합, 구성력과 정신 운동 속도를 포함한 동작성 지능이 청각적 정보전달력 및 획득한 지식 수준, 언어 발달을 포함한 언어성 지능보다 유의미한 차이로 높게 발달하고 있어서, 현재 인지 능력들이 효율적으로 기능하지 못하는 것으로 생각됩니다. 그러나 몇몇 소검사들의 양상을 고려해볼 때, 잠재 지능은 평균 수준을 상회할 것으로 보여 주의집중의 곤란함과 심리적 혼란감이 해소된다면 현재의 인지 발달보다 훨씬 더 높은 성장이 기대됩니다. 우선, 대건이는 지시가 나갈 때 시선이나 몸을 움직였으며 긴 지시를 한번에 입력하지 못하여 여러 번 반복해서 들어야 하고 긴 지시를 이해하고 해결해야 하는 소검사나 주의력과 관련된 소검사에서 전반적으로 부진한 수행을 보였습니다. 그리고 그림 검사나 아동인정평정검사, 주의집중력 검사에서도 모두 주의집중의 문제가 두드러졌습니다. 대건이는 청각 및 시각적 정보에 대한 주의폭이 매우 짧고 작업 기억의 문제, 지속적 주의집중력이 매우 부족합니다. 그리고 외부 자극에 주의 분산이 잘 되고 부주의하며 인지적, 행동적인 면에서 과잉 활동적, 비계획적, 충동적인 성향이 뚜렷하게 나타나고 있습니다. 따라서 주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD)가 시사됩니다. 그리고 풍부한 초기 경험을 통해 획득된 일반 상식적 지식 수준과 수학적 연산 능력도 매우 부족합니다. 이는 초기 교육 환경에서부터 주의집중의 곤란함이 상당하였으며 현재까지도 계속 되어왔기에 학습적 성취 수준이 또래에 못 미치고 있는 것입니다. 그러나 대건이는 시공간적 단서에 대한 지각력 및 구성력, 시각적 예민성, 추론 능력 등이 또래보다 양호하며 만화 그리기나 만들기 등의 활동에 관심이 있고 자신감을 보입니다. 따라서 아이가 흥미를 느끼는 분야와 관련된 과제나 교육을 통해 성취 동기를 갖게 하고 이로 인해 좀 더 집중하고 노력할 수 있는 기회를 만들어 주십시오. 이 과정에서 성취감을 경험하고 아이의 학습적 자기 효능감이 성장할 수 있게 해주시기를 바랍니다. 또 현재 대건이의 학습 능력에 맞는 수준별 학습 방법을 통해 차근차근 기초를 만들어가면서 조금씩 나아짐을 스스로 느끼게 하여 그 외 다른 과목들의 수행 능력도 함께 높이고 인지적 기능이 효율적으로 발휘될 수 있기를 기대합니다. 또 대건이는 다른 사람들로부터 관심을 받고 싶고 더 친밀해지고자 하는 욕구가 상당히 강합니다. 그러나 초기 유아기부터 현재까지 주의집중력의 부족으로 인해 부모님, 교사의 지적이나 훈계를 꾸준하게 받아왔고 또래와의 관계도 원만하지 못하였습니다. 그러한 욕구가 계속적으로 좌절되고 충분하게 충족되지 못하였기에 자존감이 낮고 우울감, 불안감, 때로는 적대감도 느끼고 있습니다. 또 사회적 단서를 적절히 파악함에도 불구하고 그 상황에서 제대로 대처하는 방법을 잘 알지 못하여 자신의 기분이나 감정에 따라서 미성숙하고 자기중심적이며 때로는 공격적인 방식으로 행동할 가능성이 있습니다. 이렇듯 부족한 사회적 기술로 인해 계속적으로 대인관계에서 상호작용하는데 실패할 수 있습니다. 교육 장면에서 뿐만 아니라 사회적 장면에서도 아이가 그 상황을 충분히 이해할 수 있도록 잘 설명해주시면서 상호호혜적인 관계를 맺고 유지시킬 수 있는 기술들을 알려줌으로써, 사회적으로 수용되는 긍정적인 정서경험을 할 수 있게 되어 사회적 효능감이 높은 긍정적인 아이로 성장할 것입니다. 그리고 주의력결핍 문제를 호전시키고 행동 및 정서 조절 능력을 습득할 수 있도록 약물과 더불어 인지-행동 치료를 병합하여 지속적인 치료가 이루어져야 할 것으로 생각됩니다. 대건이는 지금까지 맞벌이하시는 부모님과 충분한 시간을 보내지 못하였고 주의집중의 부족 및 과잉행동적 특성으로 계속적으로 강한 훈육만 받아왔습니다. 그래서 부모님에 대해 정서적 친밀감을 느끼지 못하고 동생에 대해서는 양가적 감정을 경험하여 현재 가족이 아이에게 심리적으로 의지가 되지 못하고 있습니다. 대건이가 자아 강도나 내적 균형감, 학습적인 자기 효능감이 높은 아이로 성장할 수 있도록 아이와 더 많은 시간을 보내면서 아이의 감정, 생각에 귀기울여 주시고 더 많은 스킨십, 더 많은 사랑을 표현하는 등 부모님의 적극적인 노력이 절실히 필요합니다. 감사합니다. * 진단 : F 90.0 활동성과 주의력 장해(Disturbance of activity and attention) F 95.0 일과성 틱 장애 (Transient tic disorder) * 치료적 제언 : 약물 치료 / 심리 치료(인지 행동 치료, 미술 치료) / 뉴로 피드백 / 부모교육 Copyright(C) 2009 IMHI. All rights reserved