산업안전보건연구원 산업보건위생연구실 이 나 루

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1 산업안전보건연구원 산업보건위생연구실 이 나 루
근골격계질환 예방 관리 프로그램 산업안전보건연구원 산업보건위생연구실 이 나 루 노동을 일하는 사람에게 맞추자

2 근골격계질환 징후와 증상 신체부위 근골격계질환 증상 근골격계질환 징후 근육, 신경, 건, 인대, 관절, 연골, 척추디스크
감각의 마비, 따끔거림, 통증, 화끈거림, 뻣뻣함, 경련 근골격계질환 징후 기형, 악력 저하, 행동반경 축소, 기능손실 노동을 일하는 사람에게 맞추자

3 작업관련 근골격계질환 팔, 팔목 부위의 근골격계질환 손, 손목 부위의 근골격계질환 외상과염
내상과염 주두 점액낭염 전완부에서의 요골신경 포착 신경병증 주관절 부위에서의 척골신경 포착 신경병증 전와부 근육의 근막통증 증후군 기타 주관절, 전완 부위의 건염, 건활막염 손, 손목 부위의 근골격계질환 Guyon골관에서의 척골신경 포착 신경병증 DeQuervain’s Disease 수근관 터널 증후군 무지 수근 중수관절의 퇴행성 관절염 수부의 퇴행성 관절염 방아쇠 수지 및 무지 결절종 수완, 완관절부의 건염, 건활막염 원본 : 단순반복작업근로자 작업관리지침(고시) 별표 노동을 일하는 사람에게 맞추자

4 작업관련 근골격계 질환 목, 견갑골 부위의 근골격계질환 어깨 부위의 근골격계질환
경부, 견갑부 근육의 근막통증증후군 경추 신경근병증 경부의 퇴행성 관절염 기타 작업관련성이 인정되는 손, 손목, 팔, 팔꿈치, 어깨부위,, 목 견갑골 부위의 근골격계질환 어깨 부위의 근골격계질환 견쇄관절 부위의 퇴행성 관절염 상완과 관절의 퇴행성 관절염 상완 이두 건막염 회전근개 건염 견구축증 흉곽출구 증후군 상완부 근육의 근막통증 증후군 결괄절 부위의 점액낭염 기타 견관절 부위의 건염, 건활막염 원본 : 단순반복작업근로자 작업관리지침(고시) 별표 노동을 일하는 사람에게 맞추자

5 근골격계질환 정의 직업성 요통 업무수행 중 허리에 과도한 부담을 받아 허리부위에 발생한 급, 만성 통증과 그로 인한 둔부 및 하지의 방사통을 말하며 명백한 사고로 인한 허리부위의 부상으로 발생한 요통은 제외 근골격계질환과 작업위험요인 리뷰 A critical review of epidemiologic evidence for work-related musculoskeletal disorders of the neck, upper extremity, and low back : NIOSH, 1997 ( 노동을 일하는 사람에게 맞추자

6 근골격계질환 정의 작업과 관련되어 목, 어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락, 허리, 다리 등 주로 관절 부위를 중심으로 근육과 혈관, 신경 등에 나타나는 근육골격계의 만성적인 건강장해 적어도 1주일 이상 또는 과거 1년간 적어도 한 달에 한번 이상 증상이 존재하고, 동일한 신체 부위에 유사질병과 사고 병력이 없어야 하고, 증상은 현재의 작업으로부터 시작될 때 직업관련성 질환으로 정의 노동을 일하는 사람에게 맞추자

7 양-반응관계 100% You 0% Low High 노출 노동을 일하는 사람에게 맞추자

8 근골격계질환의 위험요인 인체에 가해지는 힘 자세 신체적 접촉에 의한 압력 저온 진동 반복정도 혹은 동작 지속시간
(중립적인 자세에서 벗어난 것) 신체적 접촉에 의한 압력 저온 진동 반복정도 혹은 동작 지속시간 노동을 일하는 사람에게 맞추자

9 근골격계질환 예방 관리프로그램이란 무엇인가?
근골격계질환 예방을 위해 사업장에서 해야 할 일이 무엇인가? 지속적인 근골격계질환 예방활동 근골격계질환 예방활동 근로자 건강보호 생산성 향상 노동을 일하는 사람에게 맞추자

10 근골격계질환 예방 관리프로그램이란 무엇인가?
계획에서 실행까지, 왜 예방관리 프로그램이 필요한가? “ 사업주의 비전제시로 모든 직원들이 사업장의 자원으로 근골격계질환의 위험요인들을 감소시키거나 제거하여 근로자들이 적합하고 건강한 환경에서 일할 수 있도록 하는 체계적•경제적 사업장 내부 사업” 노동을 일하는 사람에게 맞추자

11 경영정책 수립을 위한 전략적 접근 (산업안전보건연구원 연구보고서; 이나루, 2001)
경영일반과 시장여건 자동차 산업 위상 경쟁우위 (품질) 기술체계 (생산방식 변화) 린 생산방식의 세계 확산 → 유연한 노동력 활용 정부규제 외국 자동차 회사의 근골예방 실행 사례 노사관계 (휴머니즘, 인사관리) 당 사업장의 근골격계질환 문제 규모 및 작업위험요인 평가 근골예방 프로그램을 경영층에게 팔자! (Tom Armstrong, 2002 AIHCE) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

12 관리프로그램의 요소-NIOSH 근골격계질환 발병 가능성 찾기 근골격계질환자 발견/작업분석 개선하기 의학적 관리 경영정책 수립
피드백 근골격계질환자 발견/작업분석 개선하기 의학적 관리 예 아니오 현행유지 근골격계질환 발병 가능성 찾기 경영정책 수립 교육•훈련 평 가 관리프로그램의 요소-NIOSH 노동을 일하는 사람에게 맞추자

13 관리프로그램의 요소 -NIOSH 제1단계 : 근골격계질환 발병 가능성 찾기 제2단계 : 경영정책 수립 제3단계 : 교육• 훈련
제4단계 : 근골격계질환자 발견/작업분석 제5단계 : 개선하기 제6단계 : 의학적 관리 제7단계 : 평가 Elements of ergonomics programs; NIOSH, 1997 OSHA ergonomics program standard (철회) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

14 제1단계 : 근골격계질환 발병 가능성 찾기 근골격계질환에 대한 노사 인식 변화 우리 사업장의 근골격계질환 발병 가능성 파악
제1단계 : 근골격계질환 발병 가능성 찾기 근골격계질환에 대한 노사 인식 변화 우리 사업장의 근골격계질환 발병 가능성 파악 노동을 일하는 사람에게 맞추자

15 제1단계 : 근골격계질환 발병 가능성 찾기 문제에 대한 내용 파악과 인식 건강관리실 이용 기록 분석 산업재해자 분석
증상조사(적극적 조사) 및 작업위험요인 조사 산업안전보건 문제 제안서 활용 (현장용) 결근율 병원, 한의원, 약국 이용 사례 노동을 일하는 사람에게 맞추자

16 제1단계 : 근골격계질환 발병 가능성 찾기 증상조사 작업위험요인평가 대상 : 전체 근로자
목적 : 증상 호소율을 부서별(직종별), 신체부위에 따라 조사하여 근골격계질환에 대한 문제의 정도와 예방 대책 필요성 조사 방법 : 설문지 이용 (송동빈 등, 1997) 결과 해석 작업위험요인평가 노동을 일하는 사람에게 맞추자

17 제1단계 : 근골격계질환 발병 가능성 찾기 양성자 기준 1 양성자 기준 2 양성자 기준 3
증상이 적어도 1주일이상 지속되거나 혹은 지난 1년 동안 1달에 1번 이상 증상이 발생하는 경우 양성자 기준 2 적어도 1주일이상 지속되고, 지난 1년 동안 1달에 1번 이상 증상 발생, 증상 정도 ‘중간정도’이상을 호소하는 경우 양성자 기준 3 적어도 1주일이상 지속되고, 지난 1년 동안 1달에 1번 이상 증상 발생, 증상 정도 ‘심한 통증’ 혹은 ‘매우 심한 통증’을 호소하는 경우 노동을 일하는 사람에게 맞추자

18 제1단계 : 근골격계질환 발병 가능성 찾기 노력 수준에 대한 결정 Pilot test 제한적 접근 : 일부 공정만을 대상
전사적 접근 : 전체 공정 대상 빠른 조치(Quick fix) : 대상 공정에 대한 공학적 개선 예방 프로그램 실시 Pilot test 경험 축적을 위한 시범사업 수행 노동을 일하는 사람에게 맞추자

19 제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 예방 관리 프로그램의 핵심 경영정책 수립 각 단계별 근로자 참여 활동
아담스 “인간공학 과정을 시작하는데 있어 경영진의 지원이 열쇠이다.” 미국자동차제조업연합 “인간공학 프로그램에는 보건 및 안전에 대한 사업주의 명문화된 의지가 포함” 노동을 일하는 사람에게 맞추자

20 우리의 비전 ○○ 노사는 작업관련 근골격계질환을 예방하여 모든 직원들이 건강하고 즐겁게 일할 수 있는 일터를 만들기 위하여 다음과 같이 최선의 노력을 다한다. 1. 노사는 작업관련 근골격계질환예방의 필요성을 공동인식하고 동질환의 예방을 위하여 인내를 갖고 지속적으로 예방활동을 추진하며 노사일방의 정책적 판단에 의해 본연의 목적이 훼손되지 않도록 공동의 노력과 책임을 다한다. 2. 노사는 작업관련 근골격계질환의 효과적인 예방을 위하여 산업안전보건위원회 산하에 근골격계질환 예방대책위원회를 설치하고 업무를 수행하도록 승하며, 이 위원회가 원만하게 운영될 수 있도록 적극 지원한다. 3. 노사는 설비 디자인부터 작업설계에 이르기까지 작업자를 고려하여 근골격계질환을 유발시킬 수 있는 각종요인을 제거하기 위해 노력한다. 4. 노사는 모든 작업자를 근골격계질환 예방사업에 참여시켜 스스로의 건강관리를 통한 건강증진을 할 수 있도록 하여 이를 위해 교육훈련 및 홍보를 적극 시행한다. 이러한 우리의 노력으로 ○○은 작업관련 근골격계질환으로부터 자유로운 일터가 되리라 확신하며 노사 성실과 신의의 원칙에 의거 서명하다. 공장장 노동조합 지부장 노동을 일하는 사람에게 맞추자

21 제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 사업주의 기본적인 의무사항
사업주는 자사의 인간공학 프로그램에서 경영자의 리더쉽을 보여주어야 한다. 근로자들은 “근골격계질환 징후”와 “근골격계질환 증상”을 보고하고 보고에 대한 답변을 받을 수 있으며, 프로그램의 각 구성요소의 개발, 실시 및 평가에 참여할 수 있는 방법을 갖추어야 함. 근로자의 참여, 질환 증상 및 징후 보고를 저하시키는 정책 또는 관행은 없어야 함(OSHA) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

22 제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 사업주의 할 일
인간공학 프로그램의 수립과 관리를 위한 업무를 할당, 의사소통을 실시함으로써, 관리자, 감독자 및 근로자들이 사업주가 자신에게 기대하는 것이 무엇인지와 이상의 업무 준수시 어떻게 임무를 다해야 하는지를 알 수 있게 함 필요한 권한과 재원, 정보 및 교육 제공 노동을 일하는 사람에게 맞추자

23 제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 사업주의 할 일
사업주들이 사업장을 직접 둘러보고 인간공학 문제에 관하여 근로자들과 회합을 갖고 (정기적인 의사소통) 프로그램 효과 모니터링에 참여한다면 리더쉽은 더욱 명료하게 입증됨 기존의 정책과 관행을 검토하여 근로자들에게 인간공학 프로그램에 참여하도록 장려하고, 참여를 저해하는 회사정책은 철폐함 노동을 일하는 사람에게 맞추자

24 제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 근로자들의 참여 안전보건에 가장 직접적인 이해를 갖고 있는 당사자
근로자들의 활발한 참여는 특히 중요. 대부분의 산업안전보건청 기준들보다 근로자에 의한 자발적인 근골격계질환 징후 및 증상 보고가 더 효과적임 (OSHA) 참여하는 인간공학 : 근로자가 기계를 이용하여 발생하는 문제를 해결하기 위해서는 근로자(인간관계, 작업조직)와 기계, 양쪽 모두에 대한 개선 필요 → 사업장 전체가 해결 (K.Noro) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

25 제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 근로자들의 참여 근골격계질환 징후 및 증상 보고 방법 보고에 대한 신속한 응답
본 기준과 인간공학 프로그램 관련 정보에 대한 접근 각각의 인간공학 프로그램 요소 개발, 실시 및 평가에 대한 참여(구체적 방법 필요) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

26 관리위원회 (Ergonomics committee) 구성
제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 관리위원회 (Ergonomics committee) 구성 7-15명 정도 보건관리자, 총무팀(경영진), 공학팀, 공무관리, 노동조합 필요시에는 외부 전문가의 도움을 받을 수 있음 노동을 일하는 사람에게 맞추자

27 제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 관리위원회직무
근골격계질환에 관해 근로자에게 정보를 제공하여야 하며, 근골격계질환자에 대한 의학적 관리와 작업개선 체계를 마련하여 부서의 근골격계 예방관리 실무위원회가 이를 집행하도록 함 근골격계질환 증상을 가진 근로자가 보고할 담당자를 지정하여야 하며, 담당자는 조치를 취하여야 함 근골격계질환 예방사업 담당자들에게 전문적인 교육을 시켜 사업이 과학적으로 진행되도록 하여야 함 정기적으로 위원회를 개최하여 각 부서의 근골격계 예방관리 실무위원회로부터 보고된 자료를 검토 정기적으로 예방사업의 효과를 평가 노동을 일하는 사람에게 맞추자

28 제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 관리위원회 심의사항 근골격계질환 예방사업의 규모와 내용을 결정
근골격계질환 증상 호소자에 대한 단기적, 장기적 조치방안을 결정 근골격계질환 예방 및 생산성 향상을 위해 제안된 작업방법, 공정 개선 중 가장 적절한 대안을 최종 결정 노동을 일하는 사람에게 맞추자

29 (General Motors-Power train)
제2단계 : 경영진의 리더쉽과 근로자의 참여 보건관리자 역할 : 사업장내 사람들을 설득하여 움직일 수 있도록 하고, 최종 해결책을 찾아냄 인간공학에서 가장 중요한 세 가지 (General Motors-Power train) 대화 - 작업 중인 근로자 대화 - 감독자, 경영진, 엔지니어 대화 - 업체, 안전부서, 재무부서 노동을 일하는 사람에게 맞추자

30 제3단계 : 교육• 훈련 사업주의 기본적인 의무는 무엇인가
근골격게질환 발생과 관련한 모든 사람들이 교육을 받아 이해하고 , 예방사업에 적극적으로 참여할 의사가 있는가? (인식은 이해를 넓힌다) 사업주의 기본적인 의무는 무엇인가 사업주는 근로자가 근골격계질환 위험과 사업장의 인간공학 프로그램 및 위험의 제거 또는 실질적 감소를 위한 조치들에 대해 알 수 있도록 교육을 해야 한다. 사업주는 초기에, 정기적으로, 그리고 적어도 3년마다 근로자에게 무상으로 교육을 제공해야 한다. (OSHA) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

31 제3단계 : 교육 훈련 미국노동총연맹 근골격계질환 예방에 있어 기준이 가장 효과적이려면 근로자들이 근골격계질환 위험요인의 조기식별, 알맞은 작업방법 및 기타 기준 관련 정보에 관해 교육을 받아야 한다. 합성유기화학제조업연합 우리는 근골예방프로그램에 참여하는 개인들이 교육을 받아야 한다는 점에 동의한다. 그러나 교육 노력의 정도, 빈도 및 수준은 사업주가 사업장에 적합한 것을 가장 잘 결정할 수 있도록 능률을 기초로 되어야 한다. 노동을 일하는 사람에게 맞추자

32 제3단계 : 교육 훈련 교육의 대상은 누구인가 문제 직종의 근로자들 문제 직종의 근로자들의 감독자들
외부 컨설턴트를 제외하고, 인간공학 프로그램 실시 및 운영 관련자 경영진 및 노동조합 간부 보건관리자 (외부의 전문교육 필요) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

33 제3단계 : 교육 훈련 교육내용 : 작업자 및 관리감독자 근골격계질환의 위험요인
근골격계질환의 징후 및 증상의 식별 및 보고 방법 징후 및 증상의 조기 보고 중요성 해당부서의 위험요인과 그에 따른 조치방법 도구와 장비의 안전한 사용에 관한 교육 해당부서의 위험요인 개선책 근골격계질환 예방을 위한 관리 프로그램에서 그들의 역할 노동을 일하는 사람에게 맞추자

34 제3단계 : 교육 훈련 교육내용 : 관리위원회 근골격계질환에 대한 일반적인 내용 근골격계질환의 위험요인 평가와 분석 방법
근골격계질환 예방을 위한 관리 프로그램의 수립 및 운영 방법 관리 프로그램의 효과 평가 방법 노동을 일하는 사람에게 맞추자

35 제3단계 : 교육 훈련 교육내용 : 경영진 및 노동조합 근골격계질환의 위험요인
근골격계질환의 징후 및 증상과 조기 보고의 중요성 근골격계질환 예방을 위한 사업주 및 작업자의 의무 근골격계질환 예방을 위한 관리 프로그램의 전체 내용과 중요성 근골격계질환으로 인한 손실과 생산성의 관계 노동을 일하는 사람에게 맞추자

36 제3단계 : 교육 훈련 인식교육 전문교육 방법 대상 : 작업자 및 관리감독자 방법 : 전달교육 시간 : 2시간 내용
대상 : 1차 상담자 및 관리위원회 위원 목적 : 문제 해결을 위한 교육 방법 : 이론 및 실습 교육 시간 : 40시간 방법 멀티미디어 이용 (비디오테이프, 팜플렛, 리플렛) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

37 근로자들이 교육을 이해했는지 확인하기 위해 사업주는 무엇을 해야 하는가?
제3단계 : 교육 훈련 근로자들이 교육을 이해했는지 확인하기 위해 사업주는 무엇을 해야 하는가? 사업주는 근로자들이 이해하는 언어로 교육 및 정보를 제공해야 한다. 또한 질문하고 답변을 받을 수 있는 기회를 근로자에게 제공해야 한다. 노동을 일하는 사람에게 맞추자

38 제3단계 : 교육 훈련 교육 평가 평가점수는 5점 만점 노동을 일하는 사람에게 맞추자

39 제4단계 : 건강장해 및 위험요인에 대한 자료 수집과 평가
근로자들이 근골격계질환 증상을 느낄 경우 통증을 호소할 경로가 있는가? 근골격계질환의 작업위험요인은 무엇인가? 완전회복을 위해 근골격계질환 징후 및 증상 조기 보고가 갖는 중요성 (근골격계질환이 아직 돌이킬 수 있는 상황일때 이를 찾아내는데 의의가 있음) 사업장의 근로자 근골격계질환 징후 및 증상보고를 다루는 제도에 관한 정보 노동을 일하는 사람에게 맞추자

40 제4단계 : 건강장해 및 위험요인에 대한 자료 수집과 평가
사업주의 의무 사업주는 근로자들이 근골격계질환 징후 및 증상을 보고하고 신속한 응답을 받을 수 있는 방법을 강구해야 한다. 지정 근골격계질환이 발생했는지 판단하기 위해서 근로자의 근골격계질환 징후 및 증상 보고를 심사해야 한다. 사업주는 근로자들에게 근골격계질환 징후 및 증상 식별 및 보고방법을 설명하는 정보를 근로자에게 정기적으로 제공해야 한다. 노동을 일하는 사람에게 맞추자

41 제4단계 : 건강장해 및 위험요인에 대한 자료 수집과 평가
보고체계를 구축하기 위하여 사업주는 무엇을 해야 하는가? 적어도 한 사람을 선정(1차 상담자)하여 근로자 보고를 접수하고 답변하며 본 기준이 요구하는 조치를 취하도록 한다. 본 기준에 의거하여 근로자의 근골격계질환 징후 또는 증상보고에 신속히 부응해야 한다 노동을 일하는 사람에게 맞추자

42 제4단계 : 건강장해 및 위험요인에 대한 자료 수집과 평가
사업주의 기본 의무(OSHA) 사업주는 “인간공학위험요소”를 발견하기 위해 근골격계질환 위험을 야기하는 문제직종을 분석해야 함 사업주는 근골격계질환 위험을 제거하고 타당한 범위내에서 위험을 감소시키며, 또는 본 기준의 점진적 퇴치과정을 이용하여 이를 실질적으로 감소시켜야 함 근골격계질환 위험이 지정 근골격계질환이 발생한 근로자에 한해서만 위험하다는 것을 입증한다면 사업주는 작업위험분석 및 개선을 해당 근로자의 작업에만 국한시킬 수 있음 노동을 일하는 사람에게 맞추자

43 제4단계 : 건강장해 및 위험요인에 대한 자료 수집과 평가
문제직종을 분석하려면 사업주는 어떻게 해야 하는가? 사업주는 작업위험분석에 문제직종의 모든 근로자 또는 그 직종에서 신체의 능력 한계를 보이는 모든 근로자를 포함시켜야 한다. 대화-사업주는 근로자에게 업무 수행으로 인한 신체의 애로사항이 있는지, 그렇다면 업무의 어떠한 신체의 작업활동 또는 조건이 그러한 애로와 관련이 있는지 물어야 한다. 노동을 일하는 사람에게 맞추자

44 제4단계 : 건강장해 및 위험요인에 대한 자료 수집과 평가
문제직종을 분석하려면 사업주는 어떻게 해야 하는가? 관찰-신체의 작업활동, 작업조건 및 인간공학 위험요소들이 존재하는지 파악하기 위해 근로자의 업무수행을 관찰해야 한다 노동을 일하는 사람에게 맞추자

45 제4단계 : 건강장해 및 위험요인에 대한 자료 수집과 평가
작업분석 작업상세 묘사 (직접 관찰) 비디오로 찍기 컴퓨터 프로그램 사용 인터뷰, 자가 기입 설문지 체크리스트 개정 NIOSH 들기 공식 Snook Psychophysical Tables Rapid Entire Body Assessment GM-UAW Risk factor checklist Washington State Appendix B The Strain index 노동을 일하는 사람에게 맞추자

46 제4단계 : 건강장해 및 위험요인에 대한 자료 수집과 평가
작업분석 체크리스트 RULA ACGIH TLV VDT Workstation checklist 노동을 일하는 사람에게 맞추자

47 제5단계 : 개선하기 어떤 개선조치를 실시해야 하는가?
문제직종의 근로자에게 근골격계질환 위험을 제거하거나 실질적으로 감소시킴(과도한 자세, 과도한 힘의 사용 통제) 근골격계질환 위험을 제거하거나 실질적으로 감소시키기 위해 타당성 있는 개선책(내부의 자원에 의존)을 찾아내고 평가하며 실시한다. 필요한 경우 위험개선의 우선순위를 정하는 것을 포함한다(6개월 이내 기계적 조치가 되지 않는 경우 그 이유에 대해 보고) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

48 제5단계 : 개선하기 어떤 개선조치를 실시해야 하는가?
근골격계질환 위험을 제거하거나 실질적으로 감소시키는데 있어 진척상황을 점검한다. 이는 실시된 개선이 위험을 제거하거나 실질적으로 감소시켰는지 여부에 관한 문제 직종의 근로자들과의 상담을 포함한다. 문제직종의 설비 또는 공정을 변경, 설계, 또는 구입할 때 근골격계질환 위험을 찾아내고 평가(효과, 수용가능성, 시의 적절함, 비용)한다. : baseline measurement 노동을 일하는 사람에게 맞추자

49 제5단계 : 개선하기 사업주는 어떤 개선책을 사용해야 하는가?
사업주는 공학적, 행정적 개선책, 작업관행 개선책의 조합 혹은 어느 것이라도 사용할 수 있다. 공학적 개선 가장 선호. 개인보호장비는 사용될 수 있으나 다른 개선책이 타당하지 않은 경우에만 단독으로 사용될 수 있다. 무료로 제공 주)허리벨트/받침 및 손목 받침/부목은 개인보호장비 아님. 노동을 일하는 사람에게 맞추자

50 제5단계 : 개선하기 행정적 대책 작업전화 작업순환 작업시간과 휴식시간의 적절한 배분
분별 있는(reasonable) 작업량 확립 노동을 일하는 사람에게 맞추자

51 근골격게질환이 발생하면 사업주는 위험의 제거 또는 실질적 감소를 위해 어느 정도까지 노력해야 하는가?
제5단계 : 개선하기 근골격게질환이 발생하면 사업주는 위험의 제거 또는 실질적 감소를 위해 어느 정도까지 노력해야 하는가? 문제직종에서 근골격계질환이 발생하는 것 자체는 본 기준의 위반이 아니다. 다음 중 한 가지 실시 점진적 퇴치과정을 이용하여 근골계질환 위험을 실질적으로 제거하는 개선책 위험을 타당성 있는 정도까지 감소시키는 개선책. 정기적으로 추가적인 개선책이 현재 타당성이 있는 살펴보아야 함 노동을 일하는 사람에게 맞추자

52 제5단계 : 개선하기 도구관리 개선 방법 찾아내기 효과 평가 팀작업 : 브레인 스토밍 정보 공유 시스템 작업위험요인 평가
노동을 일하는 사람에게 맞추자

53 제5단계 : 개선하기 개선원칙 부품을 바닥에서 올림 적절한 작업도구 사용 노동을 일하는 사람에게 맞추자

54 제5단계 : 개선하기 우선순위 설정 현재 질환자가 있는 작업 현재 질환자는 없지만 과거에 있었고 작업변화가 없을 때
현재 및 과거에도 없지만 작업자가 증상을 호소할 때 현재 및 과거에도 환자가 없고, 증상 호소자도 없지만 작업분석에서 잠재적 고위험 요인이 발견되었을 때 노동을 일하는 사람에게 맞추자

55 제6단계 : 의학적 관리 사업주의 의무 작업자의 의무
교육훈련제공, 작업자로 하여금 증상에 대한 조기 보고가 원활히 수행되도록 협조, 보건관리자 전문 교육 훈련, 질환자에 대한 작업배려 작업자의 의무 작업의 안전보건 원칙 준수 증상의 조기 보고 노동을 일하는 사람에게 맞추자

56 사업주는 상해 근로자에게 다음을 제공하여야 함
제6단계 : 의학적 관리 사업주는 상해 근로자에게 다음을 제공하여야 함 필요에 따라 보건의료전문가, 또는 기타 안전보건전문가에 대한 신속한 접근 효과적 평가, 관리 및 사후관리 필요한 경우 회복기 동안 적절한 임시 업무 제한 (근골격계질환 관리는 발생 근골격계질환의 중증 정도를 줄이는데 도움이 됨) 노동을 일하는 사람에게 맞추자

57 제6단계 : 의학적 관리 보건관리자의 의무 근골격계질환자 관리 카운셀링을 통하여 작업장에 복귀할 수 있도록 자신감 형성
주치의와 지속적 관계 (병원과 스포츠의학과 협력) 근골격계질환자와 의료전문가(의사)가 라포(rapport)를 형성할 수 있도록 도움 법률적 테두리 내에서 작업자 보호 노동을 일하는 사람에게 맞추자

58 사후적 접근(Reactive approaches) 전향적(예방적, Proactive approaches)
제7단계 : 평가와 문서화 사업주의 기본적 의무는 무엇인가? 사업주는 자사의 인간공학 프로그램이 본 기준을 준수하고 있는지 확인하기 위해 이를 주기적으로 적어도 3년마다 평가해야 한다. 사후적 접근(Reactive approaches) 문제가 발생되었을 때 조사 차원에서 접근 전향적(예방적, Proactive approaches) 일정한 계획을 가지고 접근 노동을 일하는 사람에게 맞추자

59 제7단계 : 평가와 문서화 프로그램 평가 인간공학 프로그램을 평가하기 위하여 사업주는 무엇을 해야 하나?
프로그램의 효과에 관한 자신의 견해를 평가하고 프로그램에 존재할 수 있는 상당한 결함을 찾아내기 위해 문제 직종의 근로자들과 상담한다 사업주의 프로그램 요소들이 제대로 기능하고 있는지 확인하기 위해 프로그램 요소들을 평가한다. 근골격계질환 위험을 제거하거나 실질적으로 감소시키고 있는지 확인하기 위해 프로그램 평가 노동을 일하는 사람에게 맞추자

60 제7단계 : 평가와 문서화 평가 사업주는 어떤 기록을 관리해야 하는가 발생율 유병율 중증 정도 자각증상 호소율 변화
모든 과정을 문서화 노동을 일하는 사람에게 맞추자

61 기타 노동을 일하는 사람에게 맞추자

62 기타 스트레칭 프로토콜 모든 과정의 객관화 팀 작업 강한 촉매 (리더쉽) 성공이 성공을 낳음 문화의 전이
노동을 일하는 사람에게 맞추자

63 OSHA의 포괄적 계획 업종별 가이드라인 강력한 법 시행(tough enforcement) 사업장 원조계획 연구
업종별/직종별 가이드라인 개발 강력한 법 시행(tough enforcement) 감독 계획. 특히 심각한 인간공학적 문제가 있는 사업장들 사업주의 일반의무조항 적용 사업장 원조계획 전문교육과 정보 제공 연구 national advisory committee 포함 노동을 일하는 사람에게 맞추자