지역사회 간호과정 실습지 : 다산보건진료소 실습기간 : 2005년 5월 16일~25일 실습담당자 : 황보 숙 소장님

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1 지역사회 간호과정 실습지 : 다산보건진료소 실습기간 : 2005년 5월 16일~25일 실습담당자 : 황보 숙 소장님
담당교수님 : 권수자 교수님 제출일: 2005년 5월 26일 제출자: 손영실 권미선 김상아

2 1)지역사회건강사정 (1)자료수집 * 다산지역 구체적 지도 *

3 지역사회 특성 구분 내용 역사와 성장과정 다산은 앞실, 전곡이라고도 불리는데, 이 마을 서편으로 맑은 물이 감돌아 산 아래 분지를 만들었으니 오리가 알을 품은 형태의 명지로 압곡으로 부르다가 앞실이 되었다. 예부터 천석군이 끊이지 않았으며, 지금도 부자가 많다. 지리적특성과 기후 동쪽와 북쪽으로 포항시, 남쪽으로 천북면, 서쪽으로 안강읍과 접한다. 경지율이 다른 곳에 비해 비교적 높고 쌀, 보리, 사과 재배가 활발하다. 자연자원과 산업유형 마을 내에서는 정미소가 가장 큰 규모의 산업장이다. 주로 논농사와 과수원을 많이 하고, 축산업을 하는 농가도 많다. 기타 지리적, 사회적 특성 노인 인구가 많고, 대부분의 주민이 50대 이상이다. 전통적 윤리 사상이 강하게 남아있다.

4 인구의 특성

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8 대상지역의 자원

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14 건강상태

15 지역사회 자원 지역사회자원 종류 시설명 주소 전화번호 대표자 보건 의료 시설 보건소 경주시 경주시 동천 687 742-4000
김미경 보건지소 안강 경주시 안강읍 346-4 . 의원 성진의원 경주시 안강읍 기타 다산보건진료소 경주시 강동면 다산리 961 황보 숙

16 복지시설 종류 주소 전화번호 주업무 대표자 노인정 경주시 강동면 다산1리912번지 남)762- 0342 여)762- 1911 노인 분들의 휴식,오락, 여가활동 이진태 마을회관 경주시강동면 다산1리 916번지 주민회의,지도회의,보건교육의 장소 기타 (단구분교) 경주시강동면 다산2리 1147 초등 교육기간 .

17 종류 조직명칭 목적 및 주업무 지도자회 새마을 지도자 .공익적 봉사활동을 통하여 밝고 건강한 사회건설에 기여 .새마을 사업의 계획수립 및 추진 .새마을 정신의 교육 및 홍보 .새마을 지도자 상호간의 친목도모 등 어머니회 부녀회 .건전한 가정을 육성하고 구제와 교육, 선교의 사 명을 가지고 세계선교에 비전 설립을 최우선으로 함 .새마을 부녀회 사업의 계획수립, 추진 교육 및 홍보 활동 .부녀자들 간의 친목도모 등 기타 마을 건강원 .지역 주민의 건강문제를 즉시 발견하여 치료 받을 수 있도록 교량역할 .보건정보 수집 및 보고 .영,유아, 임부, 결핵관리 대상자의 발견 및 연락

18 (2) 자료분석 구분 자료요약 결론 보충할 자료 지역사회의 특성 .농촌(벼농사,과수원,축산) .버스운행(3시간 간격)
.교육수준(초졸 이하 68%) .경제수준:중,상 多 .중교:불교 70% .전통적 윤리관 70% .농업종사자 多 .대부분 농업 종사 .교통이 불편 .교육정도 낮음 .전통적 윤리관이 강하다 .주민들의 교통이용 방법 인구학적 특성 .영,유아 없음 .50세 이하 18% .65세 이상 60% (독거 노인 多) .남<여 42%, 58% .가임여성 없음 .핵가족 68% .심각한 출생률 저하 .심각한 노령화 .노인의 사회적 고립 .1가구 당 노인 부양비 .노인 여가활 동 실태

19 구분 자료요약 결론 보충할 자료 환경적 특성 .자가92% .한옥64% .부엌,화장실, 전체주택 위생상태 불량 .쓰레기 대부분 소각 .의료시설 부족 문화공간 부족 .비위생적인 주거 관리 .부엌 및 집안 환 기 부족 .쓰레기 분리수거 불량 .시의 쓰레기 처리 체계 .분리수거에 대한 주민 인식 건강상태 .고혈압 30% .당뇨 16% .관절염 12% .위궤양 9% .간질환 4% .암 2% .COPD 6% .만성질환자 多 .고혈압 환자 관리 (BP check, 식이, 운동 요법) .당뇨병 환자 관리 (BST check, 식이, .관절염 환자관리 (관절운동, 물리치료) .질병치료에 대한 주민의 인식 및 태도 .식습관, 운동실태 .건강 유지를 위한 건강행위

20 구분 자료요약 결론 보충할 자료 지역사회 자원 .보건진료소,지소, 의원 .경로당, 단구분교 .건강보험 90% .의료보장 없음 3% .상병시 최초의료 형태: -보건진료소이용75% -병의원 16& .건강 관리기관 부족 (전문성 결여) .질병관리시 의 료자원 이용률 과 만족도

21 2) 간호진단 및 우선순위 설정 ICNP 진단 지역의 현상 지역사회 특성 인구의 노령화와 고령화 .65세 이상 노인 인구가 多
.독거 노인이 多 .만성 퇴행성 질환자가 多 .노인 부부만 사는 가족이 多 .건강관리 능력이 저하 지역사회 환경 위생 불량 .부엌위생 상태가 불량 .환기가 잘 되어 있지 않다 .화장실 상태가 비위생적 .폐수처리가 불량 .전체주택위생상태가 불량 부적절한 쓰레기 처리 .분리수거에 대한 지식 및 인식 부족 .쓰레기 주변에 파리가 多 .분리 수거물을 수거해 가지 않음 .쓰레기 집합장소의 위치가 지정되지 있지 않음 .쓰레기 처리 불량(대부분 임의 소각)

22 지역의 현상 지역사회 특성 비효율적인 건강관리 .보건의료 자원과 시설이 부족 .건강관리에 대한 지식이 결여 .흡연과 음주의 비율이 높음 .운동을 잘 이행하지 않음 .규칙적 식생활을 잘 이행하지 않음 .약물 오,남용 위험이 큼 만성퇴행성 질환의 예방노력 부족 .고혈압의 발병율이 높음 .당뇨병의 발병율이 높음 .관절염의 발병율이 높음 .뇌졸증의 위험도가 높음

23 우선순위 결정 순위 간호진단 현존문제특성 문제해결능력 예방가능성 문제인식차등성 합계 1
주거관리에 대한 인식부족과 관련된 비위생적 주거환경 2/3*1 =0.7 2/2*2 =2.0 3/3*1 =1.0 1/2*1 =0.5 4.2 2 분리수거에 대한 인식부족과 관련된 부적절한 쓰레기 관리 1/3*1 =0.4 3.9 3 잘못된 식습관과 관련된 비효율적 건강관리 4 건강관리에 대한 관심부족과 관련된 높은 만성퇴행성 질환 유병율 =1 1/2*2 2/2*1 3.7 5 노령화와 핵가족화와 관련된 노인의 사회적 고립 2.3

24 3) 간호계획 및 수행, 평가 순위 간호진단 목표 간호수단 및 방법 1 주거관리에 대한 인식 부족과 관련된 비위생적 주거환경
<일반적> 위생적인 주거관리가 가능하다. <구체적> ①부엌 위생 상태 가 청결해진다. ②화장실 위생 상 태가 청결해진다. ①방문보건 ②보건자료제작 ③보건교육 ④캠페인 ⑤마을조직활용

25 구체적 목표①: 부엌위생 상태가 청결해진다. 집행계획 수행계획 수행내용 수행방법 평가방법 평가기준 1)집단교육 2)개별교육 3)캠페인 ①보건교육 자료를 제작한다. ②부엌 위생의 중요성 및 실천에 대한 보건교육을 실시 한다. ③부녀회, 마을건강원을 통한 부엌위생 관리 교육을 위해 부녀회장 및 마을건강원에게 부엌위생 교육을 실시한다. ①보건교육 미참석자의 일터 및 가정을 방문하여 부엌위생에 대한 개별적 교육을 실시한다. ①부엌위생 관리를 위한 교육자료(전단지, 포스터)를 제작한다. ②매주 월,목요일은 식기 및 행주 소독의 날로 정하여 홍보한다. ①교육 후 지식 및 태도변화 정도를 파악한다.(직접면담) ②배포한 유일물의 유익성을 파악한다. ③부녀회장 및 마을건강원의 보건교육 실시 여부를 파악한다. ④소독의 날 홍보 성과를 파악한다.(설문지) ①인식율 변화 ②교육만족도 ③보건교육참여율 ④운동실천율 수행 평가 및 재계획 ①보건교육 자료를 제작하여 부녀자들을 상대로 보건교육을 실시했다. ②부녀회장 및 마을건강원에게 부엌위생교육을 실시했다. ③캠페인을 실시했다. ①지식변화: 보건교육을 한 후 지식 및 인식에 큰 변화를 보였다(85%) ②행위변화:식기 및 행주소독 실천율이 2배로 증가했다. ③목표달성 정도: 단기적인 행위변화가 있었으므로 지속적 노력을 위해 주기적인 홍보가 필요하다. (2달주기)

26 구체적 목표 ②: 화장실 위생 상태가 청결해진다.
집행계획 평가계획 수행내용 수행방법 평가방법 평가기준 1)집단교육 2)개별교육 3)캠페인 ①보건교육 자료를 제작한다. ②비위생적인 화장실 상태로 인한 질병 위험성에 대해 교육한다. ③화장실 청결 방법에 대해 교육한다. ①보건교육 미참석자의 일터 및 가정을 방문하여 화장실 청결에 대한 개별교육을 실시한다. ①매주 일요일은 화장실 청결의 날로 정하여 홍보한다. ②푸세식을 수세식으로 전환하기 위한 운동을 실시한다. ①교육 후 지식 및 태도 변화 정도를 파악한다. (직접면담) ②배포한 유인물의 유익성을 파악한다. ③화장실 청결의 날 홍보의 성과를 파악한다.(설문지) ④화장실 형태에 대한 재사정을 한다. (수세식, 푸세식) ①인식율 변화 ②교육참여율 ③교육만족도 ④운동실천율 ⑤화장실 형태 변화 수행 평가 및 재계획 ①보건교육 자료를 제작하여 주민들을 상대로 보건교육을 실시했다. ②캠페인을 실시했다. ①지식변화: 보건교육 후 지식 및 인식에 큰 변화를 보였다(70%) ②행위변화:화장실 청결 상태가 향상되었다. (청결상태 불량 50%->20%) ③목표달성 정도:수세식 화장실의 비율이 58%->80%로 변했다.

27 순위 간호진단 목표 간호수단 및 방법 2 분리수거에 대한 인식부족과 관련된 부적절한 쓰레기 관리 <일반적> 적절한 쓰레기 관리를 할 수 있다. <구체적> ①분리수거의 중요성을 인식하고 실천한다. ②음식물 쓰레기 및 일반쓰레기의 효율적인 관리가 가능하다. ①방문보건 ②자료제작 ③보건교육 ④마을조직 이용 ⑤주민자체단체 조직 ⑥캠페인

28 구체적 목표①: 분리수거의 중요성을 인식하고 실천한다.
집행계획 평가계획 수행내용 수행방법 평가방법 평가기준 1)보건교육 2)주민자치단체 조직 3)유인물 배포 ①보건교육 자료를 제작한다. ②분리수거의 중요성을 인식시킨다. ③분리수거 방법을 교육한다. ①쓰레기 관리를 위해 가족단체를 활성화 하거나 새로운 조직을 구성한다. ②분리수거 방법 및 활동에 대한 교육을 시행한다. ③자치단체의 활동상황을 감시, 감독하고 매월 평가 및 재교육을 한다. ①분리수거 방법에 관한 유인물을 제작하여 각 가정에 배포한다. ①쓰레기 분리수거 가구 수를 확인한다. (직접조사) ②자치단체의 활동 여부를 파악한다. ③분리수거에 대한 지식 및 태도, 실천도를 조사한다.(설문지) ①인식율변화 ②보건교육참여율 ③교육만족도 ④분리수거실천율 ⑤자치단체의 활동내용 조사 수행 평가 및 재계획 ①보건교육 자료를 제작하여 주민들을 상대로 보건교육을 실시하였다. ②주민자체단체를 조직하여 분리수거 방법 및 활동에 대한 교육을 시행하였다. ③유인물을 제작하여 각 가정에 배포하였다. ①지식변화: 분리수거에 대한 인식율이 65%로 향상되었다. ②행위변화:분리수거율이 30%로 향상되었다. ③목표달성정도: 인식율은 높아졌으니 실천이 미흡하므로 지속적인 행위변화를 위해 주기적인 교육프로그램이 요구되었다.

29 구체적 목표②: 음식물 쓰레기 및 일반쓰레기의 효율적인 관리가 가능하다.
수행계획 평가계획 수행내용 수행방법 평가방법 평가기준 1)보건교육 2)쓰레기 처리 장소 지정 3)캠페인 ①보건교육 자료를 제작한다. ②무분별한 소각이 환경에 미치는 영향을 교육한다. ③쓰레기 부피를 줄이는 방법을 교육한다. ①마을회의를 통해 쓰레기 처리문제를 의논한다. ②분리수거 통을 마을회관 앞에 배치한다.③주거환경을 고려하여 쓰레기 소각장을 지정한다. ①음식물 쓰레기통 사용하기 운동을 한다. ②종량제 봉투 사용하기 운동을 한다. ①음식물 쓰레기통 사용 가구수를 확인한다.(관찰) ②종량제 봉투 사용 가구수를 확인한다. ③분리수거 및 쓰레기 소각 정도를 파악한다.(전후비교) ①보건교육참여율 ②교육만족도 ③캠페인실천율 수행 평가 및 재계획 ①보건교육 자료를 제작하여 주민들을 상대로 보건교육을 실시하였다. ②분리수거 및 쓰레기 소각장을 지정하였다. ③캠페인을 실시하였다. ④음식물 쓰레기통을 각 가정에 배부하였다. ①지식변화:올바른 쓰레기 처리의 필요성에 대한 인식율이 70%로 향상되었다. ②행위변화 :음식물 쓰레기통 사용 가구수는 전체의 80%로 조사되었다. :종량제 봉투 사용 가구수는 20%로 조사되었다. :쓰레기 소각율이 감소되었다. (80%→40%) ③목표달성정도:인식율은 높아졌으나 경제적인 이유로 실천이 미흡해 다른 대처방안이 요구된다.

30 순위 간호진단 목표 간호수단 및 방법 3 잘못된 식습관, 운동부족과 관련된 비효율적 건강관리 <일반적> 주민 스스로의 효육적인 건강관리 능력이 향상된다. <구체적> ①올바른 식습관으로 규칙적인 식사를 할 수 있다. ②운동의 중요성을 알고 매일 20분 이상 운동을 한다. ①방문보건 ②교육 ③캠페인 ④시청각자료이용 ⑤자료제작

31 구체적 목표①:올바른 식습관으로 규칙적인 식사를 할 수 있다.
수행계획 평가계획 수행내용 수행방법 평가방법 평가기준 1)집단교육 2)개별교육 3)캠페인 ①보건교육 자료를 제작한다. ②짜고 매운 음식이 건강에 미치는 영향에 대해서 교육한다. ③5대 영양소의 올바른 섭취방법을 교육한다. ④고혈압, 당뇨 환자를 대상으로 식이요법에 대한 교육을 한다. ⑤관련 비디오를 상영한다. ①보건교육 미참석자의 일터 및 가정을 방문하여 개별교육을 실시한다. ①하루에 물 8잔 이상 마시기 운동을 실시한다. ②3끼 식사하기 운동을 한다. ①하루평균 식사 횟수를 확인한다.(설문지) ②식습관에 대한 지식 및 실천도를 조사한다.(설문지) ③매 식사시 영 ①보건교육참여율 ②인식율변화 ③캠페인실천율 수행 평가 및 재계획 ①보건교육 자료를 제작하여 보건교육을 실시하였다. ②가정방문을 실시하였다. ③캠페인을 실시하였다. ①지식변화:보건교육 후 올바른 식습관의 중요성에 대한 인식율이 80% 증가하였다. ②행위변화:올바른 식습관에 대한 실천율이 50%로 조사되었다. ③목표달성정도:올바른 식습관의 인식율 보다 실천율이 저조하므로 지속적인 행위변화가 요구된다.

32 구체적 목표②: 운동의 중요성을 알고 매일 20분이상 운동한다.
수행계획 평가계획 수행내용 수행방법 평가방법 평가기준 1)집단교육 2)캠페인 ①보건교육 자료를 제작한다. ②적당한 운동이 건강한 생활에 미치는 영향에 대한 보건교육을 실시한다. ③올바른 운동방법에 대한 비디오를 시청한다. ①하루 20분이상 걷기 운동을 한다. (걷기, 맨손체조 등) ②서서히 운동량을 늘리도록 한다. ③ 간단한 운동방법에 대한 유인물을 각 가정에 배포한다. ①교육 후 운동에 대한 지식, 태도를 조사한다. ②운동의 실천여부를 파악한다. ①보건교육참여율 ②운동실천율 ③캠페인실천율 수행 평가 및 재계획 ①보건교육 자료를 제작하여 주민들을 상대로 보건교육을 실시하였다. ②운동방법에 대한 캠페인을 실시하였다. ①지식변화:운동의 중요성에 대한 지식 및 인식에 큰 변화를 보였다.(80%) ②행위변화:올바른 운동방법에 대한 실천율이 30%로 조사되었다. ③목표달성정도: 인식율은 큰 변화를 보였으나 주민들의 연령이 높아서 실천율이 미흡하므로 운동요법의 재조절이 요구된다.