국가고시·국가공인 단골문제 공중보건학 담당교수:송성호.

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1 국가고시·국가공인 단골문제 공중보건학 담당교수:송성호

2 공중보건학개요 C.E.A Winslow 1920 (Charles Edward Amory Winslow)
공중보건학정의 C.E.A Winslow 1920 (Charles Edward Amory Winslow) 공중보건학이란 환경위생의 향상, 전염병의 관리, 개인 위생의 개별교육, 질병의 조기진단과 예방을 위한 의 료서비스의 조직, 건강을 적절하게 유지하는 데 필요 한 삶의 표준을 보장하기 위한 사회적 목표로, 조직화 된 지역사회의 공동노력을 통하여 질병 예방과 생명 연 장, 그리고 신체적 및 정신적 효율을 증진시키는 기술이 며 과학이다.

3 공중보건학개요 ▣ 건강정의 1948.9월 WHO 에서 단순히 질병이 없고 허약 하지 않은 상태만을 의미하는 것이 아니고
주장 1957년에 유전적, 환경적으로 생체기능을 나타내고 있는 것과 1998년 WHO 창립총회기념 에서 영적 안녕을 추가하기로 결정하였으나, 그 다음해인 1999년 총회에서 채택되지 않았다. 육체적, 정신적, 사회적 완전히 안녕한 상태

4 공중보건학개요 ▣ 건강개념의 변천 ① 신체적 개념 ② 정신적 개념 ③ 사회적안녕 개념
건강정의 변천 ▣ 건강개념의 변천 ① 신체적 개념 ② 정신적 개념 ③ 사회적안녕 개념 ▣ 사회적 안녕: 복잡한 사회 환경 속에서 각 자의 기능과 역할을 충실히 수행해 갈 수 있는 만족스러운 상태의 생활

5 공중보건학개요 생의학적 모델 질병은 기계고장, 의사는 기계고치는 기술자 ② 병인, 숙주, 환경 세가지 요인의 상호작용
건강결정모델 생의학적 모델 질병은 기계고장, 의사는 기계고치는 기술자 ② 병인, 숙주, 환경 세가지 요인의 상호작용 ③ 사회생태학적 모델 개인의 사회적, 심리적, 형태적 요인을 중시 ④ 총체적 모델 생활양식, 환경, 인간생물학적 요소, 보건의료체계 환경 숙주 병원체 생태학적 모델

6 공중보건학개요 건강증진의 개념 스스로 건강을 관리하고 향상시키는 과정 우리나라 국민건강증진법 제정: 1995. 1. 5
캐나다 Lalonde보고서: 1978년 제1차 보건의료실시 제1차 건강증진 국제회의: 1986년 캐나다 오타와

7 공중보건학개요 1. 리우선언 1992. 6. 3일~6. 14일: 브라질 리우데자네이루 개최
건강증진 1. 리우선언 일~6. 14일: 브라질 리우데자네이루 개최 국제 회의 세계 185개국 정부 대표단, 114개국 정상 정부 수반 참여 하여 지구 환경 보전 문제 논의 정식 명칭 - 환경 및 개발에 관한 유엔 회의 ‘리우 선언’ ‘의제 21(Agenda 21)'을 채택 지구 온난화 방지 협약 생물다양성 보존 협약 등 서명

8 공중보건학개요 2. WHO오타와 헌장 주요내용 1. 옹호하라: 건강을 옹호함으로서 이들 여러 요인들을
건강증진 2. WHO오타와 헌장 주요내용 1. 옹호하라: 건강을 옹호함으로서 이들 여러 요인들을 건강에 도움이 되도록 작용하게 함을 목표 2. 능력을 주라: 잠재력을 최대한 성취할 수 있도록 균등한 기회와 자원을 보장하는 등을 목표 3. 중재하라: 정부, 건강부문과 여타의 사회,경제 부문들, 비정부기구와 자원봉사단체, 지방자치단체 산업계, 대중매체 등에 의한 협동적 활동을 필요로 한다. 개인으로, 가족 일원으로 지역사회의 구성원 삶의 전 활동 영역들에 관련하여 중재를 목표

9 공중보건학개요 Clark의 건강성립조건 삼원론 (병원체agent, 숙주host, 환경environment) 환경 숙주 병인
질병발생과 예방 (병원체agent, 숙주host, 환경environment) Clark의 건강성립조건 삼원론 환경 숙주 병인 병인 숙주

10 공중보건학개요 Leavell & Clark의 질병의 자연사와 예방단계 질병발생과 예방 질병의 과정 병인숙주 상호작용환경
(1) 비 병원성기 무병기(無病期) 병인자극의 형성 (2) 초기병원성기 전병기(前病期) 숙주의 감염 (3) 불현성 감염기 증병 기(證病期) 질병 (4) 발현성 질환기 진병기(진병기) 회복/사망 (5) 회복기 정병기(정병기) 예비적조치 건강증진 환경위생 영양개선 특수예방 예방접종 조기진단 조기치료 악화방지를 위한 치료 재활사회복귀 예방차원 1차적예방 2차적예방 3차적예방

11 공중보건학개요 Leavell & Clark의 자연사 5단계 비병원성기: 숙주의 저항력이 높은 상태, 건강이 유지
질병발생과 예방 Leavell & Clark의 자연사 5단계 비병원성기: 숙주의 저항력이 높은 상태, 건강이 유지 초기병원성기: 병인이 자극이 시작되는 질병전기 불현성질환기: 자극이 시작되어 병적인 시기, 잠복기 발현성질환기: 임상적인 증상이 나타나는 시기 회복기: 재활단계

12 공중보건학개요 공중보건학과 예방의학 차이 내용 공중보건학 예방의학 목적 예방질병∙ 수명연장 육체적∙정신적 건강증진 및 효율증진
공중보건학과 같음 대상 지역사회 개인 및 가족 책임소재 공공조직의 책임 개인책임 예방방법 예방의학을 집단에 적용 기술적이며 구체적

13 공중보건학개요 Hygiene (희랍의 신화) 태양의 신(Apollo ) 아들인 의술의 신 (Aesculapius)
공중보건학 유래 Hygiene (희랍의 신화) 태양의 신(Apollo ) 아들인 의술의 신 (Aesculapius) 딸인 건강을 수호하는 여신 (Hygiea) 이탈리아 의학자(Galenus)가 Hygiene 으로 명명하였다. 우리나라에서는 Public Health로 불리고 있다

14 공중보건학개요 1) 고대기(기원전~서기 500년) 2) 중세기(암흑시대, 서기501~1500년)
발전과정 1) 고대기(기원전~서기 500년) 2) 중세기(암흑시대, 서기501~1500년) 3) 여명기(1500~1850년) 4) 확립기(1850~1900) 5) 발전기(20세기 이후) ◈ BC(기원전:Before Christian) AD(서기:Anno Domini)

15 공중보건학개요 3) 조선시대(1392~1910)제생원-의녀제도 ① 내의원(內醫院):왕실의료담당
한국사 3) 조선시대(1392~1910)제생원-의녀제도 ① 내의원(內醫院):왕실의료담당 ② 전의감(典醫監):의료행정 및 의사고시 담당 ③ 전형사(典亨司):의약, 제사 등 담당 ④ 혜민서(惠民署):일반서민의료 담당 ⑤ 활인서(活人署): 도성내의 감염병환자 치료 ⑥ 제생원(濟生院):향약수납 및 태종 때 의녀제도신설

16 공중보건학개요 1차 보건의료 (1) 1978년 9월 구 소련 Alma-Ata에서 WHO
주최로 2000년까지 전인류(말단)가 보건의료를 제공 받도록 각국정부노력하기로 함. (2) 주민에게 베풀어주는 기본적이고 필수적인 의료로써 전국민의 건강을 향상. (3) 지역사회 최말단 마을에 건강보호에 주 목표를 두고 치료는 물론, 예방, 환경위생,신체적, 정신적 안녕을 가져오는 건강과 생활의 질적 향상에 목적을 둠.

17 공중보건학개요 일정집단에 속해 있는 생명현상을 통계적으로 관찰함에 있어서 사망과 생존자의 비율이 어떻게
변해 가는가 혹은 생존할 수명은 어떻게 되는가를 아는 것으로서 생명함수에는 ① 사망률 ② 사망 수 ③ 사력 ④ 생존률 ⑤ 생존수 ⑥ 평균여명 생명표

18 공중보건학개요 ① 비례사망지수 또는 비례사망비(PMI &PMR)
보건지표 ① 비례사망지수 또는 비례사망비(PMI &PMR) (Proportional Mortality Indicator & Rate) (50세 이상 사망 수/연간 총 사망 수 × 100) ② 평균수명:0세부터 남은 여명 ③ 조사망률(보통사망률):연간 사망수/연앙 인구×1,000 ④ 영아사망률: 연간 영아사망 수/연간 출생아 수×1,000 ⑤ α-index:어느 해의 영아 사망 수/어느 해의 신생아 사망 수 α-index 1이 가까울 수록 보건수준이 높다는 뜻 ⑥ 신생아사망률:(어떤 년도)신생아사망 수/출생아 수 ⑦ 모성사망율:(어떤 년도) 모성사망 수/출생아 수

19 공중보건학개요 대표적인 보건지표로 영아사망률을 이용하는 이유
보건지표 보는 이유 대표적인 보건지표로 영아사망률을 이용하는 이유 대상이 생후 12개월 미만의 일정 연령 군으로 연령 구성비에 따라 크게 영향을 받지 않는다. 영아의 기간은 성인에 비해 환경악화에 예민한 영향을 받는 기간이므로 보건상태를 평가하는 지표로 중시됨

20 역학 1) 역학의 정의: 역학이란‘疫:돌림병’감염병을 뜻한다.
역학정의 1) 역학의 정의: 역학이란‘疫:돌림병’감염병을 뜻한다. Epidemiology: Epi(관여, among), demos(사람, people), logy(science or study) 1-1.유행병을 연구하는 학문이며 질병의 발생이나 분포, 경향 등을 파악하고 규명하여 예방 대책을 수립하는 과학이며 학문이다.

21 역학 1-2. 역학의 요약 ① 인구집단을 대상으로 하며 ② 기술역학: 질병의 발생 및 분포 등의 경향을 명백히 한다.
역학요약 1-2. 역학의 요약 ① 인구집단을 대상으로 하며 ② 기술역학: 질병의 발생 및 분포 등의 경향을 명백히 한다. ③ 분석역학: 질병의 분포 및 경향을 결정하는 요소들을 규명한다. ④ 질병의 발생 원인을 탐구하고 그 예방과 관리에 기여 하는 학문이다.

22 역학 1-3. 역학의 역할 ① 질병발생의 원인규명 ② 질병발생과 유행의 감시역할 ③ 보건사업의 기획과 평가자료 제공역할
역학역할 1-3. 역학의 역할 ① 질병발생의 원인규명 ② 질병발생과 유행의 감시역할 ③ 보건사업의 기획과 평가자료 제공역할 ④ 질병의 자연사를 연구하는 역할:암흑기시대의 흑사병의 시작(1340년)과 소멸(1722년)382년간의 창궐기간에 1/3의 유럽 인구의 사망으로 인하여 마르세유 검역법이 1383년 제정되었다. ⑤ 임상분야에 활용하는 역할 ⑥ 연구 전략개발

23 역학 삼각형모형: 병인, 숙주, 환경의 3대 요소에 의해 발생 영양소요인: 영양결핍증, 비만증, 당뇨병
역학적 이론 삼각형모형: 병인, 숙주, 환경의 3대 요소에 의해 발생 병인요인(Agent factors) 영양소요인: 영양결핍증, 비만증, 당뇨병 화학적요인: CO중독, 중금속중독 생물학적요인:바이러스, 박테리아, 기생충 물리적요인:화상, 동상, 방사선 정신적요인:스트레스, 신경성두통, 정신질환 사회환경적요인:환경오염, 산업재해, 식품중독증

24 역학 삼각형모형: 병인, 숙주, 환경의 3대 요소에 의해 발생 선천적요인: 감수성, 저항성 생리적요인: 신체구조, 간 기능
역학적 이론 삼각형모형: 병인, 숙주, 환경의 3대 요소에 의해 발생 숙주요인(Host factors) 선천적요인: 감수성, 저항성 생리적요인: 신체구조, 간 기능 건강상태: 영양, 신체

25 역학 삼각형모형: 병인, 숙주, 환경의 3대 요소에 의해 발생 물리적 환경: 지리, 기후 생물학적 환경: 미생물, 병원체
역학적 이론 삼각형모형: 병인, 숙주, 환경의 3대 요소에 의해 발생 환경요인(Environmental factors) 물리적 환경: 지리, 기후 생물학적 환경: 미생물, 병원체 사회경제적 환경: 인구분포, 사회구조

26 역학 역학적 이론 수레바퀴모형: 인간과 환경과의 상호관계설명 숙주를 중심으로 상호작용하여 발생

27 역학 역학적 이론 거미줄모형: 질병발생은 여러 원인이 서로 연관되어 발생

28 역학 역학적 연구방법 실험적연구: 인위적으로 실험군과 대조군을 조사연구하는 방법
관찰적연구: 자연상태서 일어나는 현상은 조사연구하는 방법 역학적 연구방법 Epidemiology Study 관찰적 연구방법 Experiment Study 실험적 연구방법 Experiment Study 분석역학 Analysis Epidemiology 기술역학 Descriptive Epidemiology Cohort연구 Cohort study 단면조사연구 cross-sectional study 환자대조군연구 Case-control study

29 역학 기술역학 1단계역학으로 주로 질병발생의 분포 양상과 그 경향을 규명함으로써 질병의 발생을 이해하고
역학적 연구방법 기술역학 1단계역학으로 주로 질병발생의 분포 양상과 그 경향을 규명함으로써 질병의 발생을 이해하고 질병발생 원인에 대한 가설을 얻기 위하여 시행되는 연구이다. ① 인적특성: 연령, 성, 인종, 결혼여부 ② 지리학적 특성: 범세계적, 전국적, 지방적, 산발적. ③ 시간적 특성: 추세(장기),주기변화(순환),계절변화 ④ 유행조사

30 역학 기술역학 1단계역학으로 주로 질병발생의 분포 양상과 그 경향을 규명함으로써 질병의 발생을 이해하고
역학적 연구방법 기술역학 1단계역학으로 주로 질병발생의 분포 양상과 그 경향을 규명함으로써 질병의 발생을 이해하고 질병발생 원인에 대한 가설을 얻기 위하여 시행되는 연구이다. ① 인적특성: 연령, 성, 인종, 결혼여부 ② 지리학적 특성: 범세계적, 전국적, 지방적, 산발적. ③ 시간적 특성: 추세(장기),주기변화(순환),계절변화 ④ 유행조사

31 역학 분석역학 질병발생에 대한 가설을 설정하고, 가설에 대한 원인을 규명하는 연구이다. 역학적 연구방법
2단계역학으로 기술역학의 결과를 바탕으로 질병발생에 대한 가설을 설정하고, 가설에 대한 원인을 규명하는 연구이다.

32 감염병 감염병생성(6대과정) Agent(병원체) Reservoir(병원소) Escape from Reservoir(탈출)
생성과정 6대 요소 감염병생성(6대과정) Agent(병원체) Reservoir(병원소) Escape from Reservoir(탈출) Transmission(전파) 침입 Immunity or Sesceptibility(면역과 감수성)

33 감염병 생성과정 6대 요소 감염병생성 6대과정 병원체 병원소 탈출 전파 침입 감수성

34 감염병 생성과정 6대 요소 병원체 Agent(병원체): 병원체는 숙주에 침입하여 질병을 일으키는 미생물로 감염병을 일으키는 중요한 역할을 하는 요소 ① 세균 ② 바이러스 ③ 리케치아(Rickettsia: 이, 벼룩이 옮기는 전염병. 발진티프스) 원충류, 후생동물 병원체

35 감염병 병원소 생성과정 6대 요소 2) Reservoir(병원소): 인간, 동물, 인수공통전염병, 토양 ① 인간: 환자
a. 현성감염자: 임상증상이 있는 환자 b. 비현성감염자: 임상증상이 없는 환자 ② 보균자가 병원소 역할하는 감염병 a. 회복기보균자; 감염병질환에 이환 후에 그 임상질환 소실된 후에도 병원체를 배출하는 자 (장티푸스, 이질 등) b. 잠복기 보균자; 감염병질환의 잠복기간 중에 병원체를 배출하는 감염자 (디프테리아, 홍역, 백일해, 유행성이하선염, 수막구균성수막염, Polio)

36 감염병 병원소 생성과정 6대 요소 2) Reservoir(병원소) 다름없지만 병원체를 보유하고 있는 자.
c. 건강보균자; 감염에 의한 증상이 전혀 없고 건강자와 다름없지만 병원체를 보유하고 있는 자. (디프테리아, 일본뇌염, Polio) ② 동물병원소 a. 쥐; 페스트, 살모넬라, 서교증발진열(생쥐로 인한 발진열) b. 개; 광견병 c. 양; 탄저병, 파상열 d. 돼지; 일본뇌염, 파상열, 살모넬라 e. 조류; 결핵, 살모넬라, Influenza f. 고양이; 살모넬라, 서교증발진열(생쥐)

37 감염병 병원소 ③ 인수공통(人獸共通)감염병: 사람과 가축(짐승)이 공통적으로 옮기는 감염병 (결핵, 탄저, 부르셀라,
생성과정 6대 요소 병원소 병원소 2) Reservoir(병원소) ③ 인수공통(人獸共通)감염병: 사람과 가축(짐승)이 공통적으로 옮기는 감염병 (결핵, 탄저, 부르셀라, 야토병, 돈단독, 살모넬라) ④ 토양: 무생물의 역할을 하며 흙, 먼지, 토양등에 아포형성(파상풍)

38 감염병 탈출 병원체가 병원소에 머물지 않고 5종류(호흡기, 소화기, 비뇨생식기, 기계적탈출, 개방병소)로 탈출하여 생존한다.
생성과정 6대 요소 탈출 탈출 3)Escape from Reservoir(탈출) 병원체가 병원소에 머물지 않고 5종류(호흡기, 소화기, 비뇨생식기, 기계적탈출, 개방병소)로 탈출하여 생존한다.

39 감염병 탈출 생성과정 6대 요소 3)Escape from Reservoir(탈출)
① 호흡기계: 코, 인후, 기도, 기관지를 통하여 생존한다. 재채기는 2m전파(폐결핵) ② 소화기계: 분변이나 토사물(대장의 토사물은 다른 숙주의 쉽게 전파된다. 콜레라, 이질, 장티푸스) ③ 비뇨생식기계; 소변이나 성기분비물(성병, AIDS)

40 감염병 전파 생성과정 6대 요소 4) Transmission(전파): 병원소로부터 배출된 병원체를 다른 숙주에 운반되는 것.
① 직접전파; 중간매체 없이 다른 숙주로 전파감염.(키스, 성교, 재채기: 감기 폐렴, 결핵) ② 간접전파; 중간매체를 통해 감염 ②-1 간접접촉 a. 비말감염(작은방울, 포말); 디프테리아, 성홍열 b. 진애감염(먼지, 마루바닥); 결핵, 두창 c. Polio(척추성 소아마비); 음식물, 파리등이 매개 d. 그 외에 공기전파(재채기, 기침등이 입, 코,를 통해 수분 증발 전파한다)

41 감염병 전파 생성과정 6대 요소 4) Transmission(전파) ②-2 활성전파체 비활성전파체
무척추동물(지네 등)에 의해 병원체를 운반. a-1. 기계적전파; 절족동물의 다리나 체표면을 통해 전파 a-2. 생물적전파; 병원체가 일정기간 성장이나 증식을 하면서 전파. 증식형, 발육형, 발육증식형, 배설성, 경란형(곤충의 난소에서 증식한다)

42 감염병 면역과 감수성 생성과정 6대 요소 6) Immunity or Susceptibility(면역과 감수성) ① 면역의 종류
a. 선천면역 - 인종, 풍속, 개인특이성; 날 때부터 갖고 있는 자연 면역 b. 후천면역 - 질병에 이환된 후, 예방접종 등에 의해 형성된 면역 c. 능동자연면역 - 질병 이환 후 획득면역 d. 능동인공면역 - 예방접종 후 면역 f. 수동자연면역 - 모체면역, 태반면역 e. 수동인공면역 - 면역혈청, 항독소접종 후 면역

43 감염병 면역과 감수성 생성과정 6대 요소 6) Immunity or Susceptibility(면역과 감수성)
② 감수성이란: 병원체가 숙주에 침입했을 때 병원체에 대하여 감염이나, 발병을 막을 수 없는 상태 저항력이 높으면 감수성이 낮고, 낮으면 감수성은 높다. a. De Rudder 급성 호흡기계 전염병에 있어서 감수성보유자가 감염되어 발병하는 율을 %로 표시한다. b. 두창, 홍역(95%), 백일해(60~80%), 성홍열(40%), 디프테리아(10%), 소아마비(0.1%)

44 법정감염병 목적 및 정의 제1조(목적): 이 법은 국민건강에 위해되는 감염병의
발생과 유병을 방지하고, 그 예방 및 관리를 위하여 필요한 사항을 규정함으로써 국민건강의 증진 및 유지에 이바지함을 목적으로 한다.

45 법정감염병 목적 및 정의 제2조(정의) : 이법에서 사용하는 용어의 뜻은 다음
과 같다. 감염병이란 “제1군, 2, 3, 4,제5군 감염 병, 지정감염병, 세계보건기구 감시대상 감염병 생물테러 감염병, 성 매개 감염병, 인수공통 및 의료관련 감염병을 말한다. 법정감염병: 감염병제정 개정 (법률 제9932호) 보건복지부 (22564 시행령)

46 법정감염병 1. 법정감염병 1)-1 법정감염병 법률해석
1. 법정감염병 1)-1 법정감염병 법률해석 우리나라 법정 감염병 종류(62種, 지정포함79種): 의료기관장은 제1군 감염병에서 제4군 감염병은 즉 시, 제5군감염병과 지정 감염병(17種)은 관할보건 소장에게 7일내 신고

47 법정감염병 2) 법정감염병 법률해석 법정감염병 우리나라 법정 감염병 종류(79種,지정감염병포함)
제1군 감염병(6種): 危害 정도가 커서 즉시 방역대책 감염병 제2군 감염병(12種): 예방접종을 통해 예방되는 감염병 제3군 감염병(19種):간헐적 유행할 감시대상 감염병 제4군 감염병(19種): 국내에서 새로 발생대상 감염병 제5군 감염병(6種): 기생충에 의해 발생되는 감염병 지정감염병(17種): 기타 유행될 가능 감시대상 감염병 세계보건기구 감시대상 감염병, 생물테러 감염병, 성 매개 감염병, 인수공통 감염병 및 의료관련 감염병을 법정감염병으로 본다. 제1군 감염병에서 제4군 감염병까지 의료기관장은 즉시, 제5군 감염병과 지정 감염병은 관할보건소장에게 7일내 신고

48 법정감염병 3) 법정감염병 종류 법정감염병 종류62種(지정포함 79種) 제1군(6종)
국민건강에 미치는 위해 정도가 너무 커서 발생 또는 유행즉시 방역대책을 수립하여야 하는 감염병. ①콜레라 ②장티프스 ③파라티프스 ④세균성이질 ⑤장출혈성 대장균감염증(O-157) ⑥ A형간염

49 법정감염병 3) 법정감염병 종류 법정감염병 종류62種(지정포함 79種) 제2군(12종)
예방접종을 통하여 예방 또는 관리가 가능하여 국가 예방접종사업 대상이 되는 감염병 ①디 프테리아 ②백일해 ③파상풍 ④홍역 ⑤ 유행성이하선염 ⑥풍진 ⑦폴리오 ⑧ B형간염 ⑨일본뇌염 ⑩수두 ⑪ b형 헤모필루스인플루엔자 ⑫폐렴구균

50 법정감염병 3) 법정감염병 종류 법정감염병 종류62種(지정포함 79種) 제3군(19종)
간헐적으로 유행할 가능성이 있어 지속적으로 그 발생을 감시할 필요한 전염병 제3군 19종 다음Slide참고

51 법정감염병 제3군(19종) ①말라리아 ②결핵 ③한센병 ④성홍열 ⑤ 수막구균성수막염 ⑥ 레지오넬라증
법정감염병 종류 제3군(19종) ①말라리아 ②결핵 ③한센병 ④성홍열 ⑤ 수막구균성수막염 ⑥ 레지오넬라증 ⑦ 비브리오패혈증 ⑧ 발진티프스 ⑨ 발진열 ⑩ 쯔쯔가므시증 ⑪ 렙토스피라증 ⑫ 브루셀라증 ⑬ 탄저병 ⑭ 공수병 ⑮ 신증후군출혈열(유행성출혈열) 16.인플렌자 17.후천성면역결핍증(AIDS) 18.매독 (성병 ) 19. 크로이츠벨트 야곱병 및 변종 크로이츠 야곱병

52 법정감염병 3) 법정감염병 종류 법정감염병 종류62種(지정포함 79種) 제4군(19종)
국내에서 새로 발생 신종전염병증후군,재출혈전염병 또는 국내유입이 우려되는 해외유행 전염병이다. 제4군 19종 다음Slide참고

53 법정감염병 제4군(19종) ①페스트 ②황열 ③뎅기열 ④바이러스성출혈열
법정감염병 종류 제4군(19종) ①페스트 ②황열 ③뎅기열 ④바이러스성출혈열 ⑤두창 ⑥보툴리눔독소증 ⑦중증급성호흡기증후군 (SARS) ⑧동물인플렌자 인체감염증 ⑨신종인플렌자 ⑩야토병 ⑪Q열 ⑫웨스트나일병 ⑬신종감염병증후군 ⑭라임병 ⑮진드기매개뇌염 16.유비져 17.치쿤구니야열 18.중증열성혈소판감소증후군(SFTS) 19.중동호흡기증후군(MERS)

54 법정감염병 3) 법정감염병 종류 법정감염병 종류62種(지정포함 79種) 제5군(6종)
기생충에 감염에 감염되어 발생하는 감염병으로 정기적인 조사를 통한 감시가 필요하여 보건복지부령으로 정하는 감염병. ①회충증 ②편충증 ③요충증 ④간흡충증 ⑤폐흡충 증 ⑥장흡충증

55 급성감염병 Ⅰ. 급성감염병관리(30種) 1. 소화기계 감염병(6種) 2. 호흡기계 감염병(8種)
3. 절지동물 매개 감염병(6種) 4. 인수공통감염병(10種)

56 급성감염병 급성감염병(30종류) 급성감염병은 발생률이 높고 유병률이 낮은 것은 일반적인 특성이다. 급성감염병을 인체 침입구로
나누면 소화기계, 호흡기계, 피부점막기계 침입으로 구분한다.

57 급성감염병 급성감염병(30種) 1) 소화기계감염병(6種)
전파양식은 환자나 병원체 보유자의 분변으로 배설되 어 음식물과 식수에 오염되어 경구 침입됨으로 감염이 일어나는 수인성감염병이다. 장티푸스, 콜레라, 세균성이질, 파라티푸스, 폴리오, 유행성간염 6種이다.

58 급성감염병 급성감염병(30종류) 1-2) 소화기계감염병 예방대책방법 ① 환자, 보균자를 색출하여 격리, 소독하도록 한다.
② 분변의 위생관리를 철처히 한다. ③ 위생해충 구제와 역학적 관리를 철저히 한다. ④ 상∙하수도의 위생적 관리를 철저히 한다. ⑤ 정기적인 예방접종을 실시한다.

59 급성감염병 급성감염병(30種) 2) 호흡기계감염병(8종류)
호흡기계감염병은 환자나 보균자의 객담, 콧물 등으로 배설되어 감염되는 비말감염과 공기전파로 감염되는 비말핵(질병감염자의 담화나 재채기 등으로 배출되는 비말) 감염, 먼지에 의한 공기전파 감염이다. 비말은 담 화할 때 1m, 재채기할 때는 2~3전파된다. 디프테리아, 유행성이하선염, 백일해, 홍역, 성홍열, 풍진, 천연두, 인플루엔자 8種이다.

60 급성감염병 1. 급성감염병(30種) 3) 절지동물매개감염병(6종류)
절지동물은 세균(bacteria), virus, rickettsia, 원충류를 전 파시키는 매개체역할을 한다. Malaria를 제외하고 이들 질병은 사람 이외의 다른 동물에 유행하는 질병이며 우 발적으로 곤충에 의하여 사람에게 감염한다 페스트, 발진티푸스, 말라리아, 유행성일본뇌염, 신중후군 출 혈열, 쯔쯔가무시(양충병) 6種이다.

61 급성감염병 1. 급성감염병(30種) 4) 인수공통감염병(10종류)
사람과 동물이 병원소로 되어있는 인수공통 감염병 (Zoonosis)은 장출혈성대장균, 일본뇌염, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 동물인플루엔자 인체감염증, 중증급성호 흡기증후군(SARS), 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD), 큐열, 결핵이 있다.

62 기생충관리 기생충관리 1. 기생충관리 일시적으로 또는 지속적으로 생체에 기생하며 숙주(Host) 생체에서 영양을 섭취하여 생활하고 있는 동물류를 기생충 이라 한다. 환경조건, 지리적여건, 인종 및 사회경제적 여 건 등이 의하여 건강에 미치는 위해 정도가 큰 차이를 나타내고 있다.

63 기생충관리 1-1. 기생충 매개물에 의한 분류 1) 토양 매개성 기생충 ① 회충 ② 편충 ③ 십이지장충 ④ 동양모양선충
2) 물, 채소 매개성 기생충 ⑤ 분선충 ⑥ 이질아메바 3) 어패류 매개성 기생충 ① 간흡충 ② 패흡충 ③ 요꼬가와흡충

64 기생충관리 1-1. 기생충매개물에 의한 분류 4) 수육류 매개성 기생충 ① 유구조충 ② 무구조충 ③ 선모충
5) 모기 매개성 기생충 ① 말라리아 원충 ② 사상충 6) 접촉 매개성 기생충 ① 요충 ② 질 트리코모나스

65 기생충관리 2.기생충질병종류 선충류 충체의 양끝은 뾰족하고 자웅이 분리되어있다. 편절이나 흡반같은것은 없으며 색깔은 유백색
또는 담홍색이다. 회충증 구충증 요충증 말레이 사상충증

66 기생충관리 2.기생충질병종류 2) 원충류 원충류는 단일세포로 되어있으나 후생동물과 같은 운동성, 소화, 영양분의 섭취생식 등의
기능을 수행한다. 이질아메바증 질 트리코모나스

67 기생충관리 2.기생충의 질병종류 3) 조충류 (絛蟲類: Cestoda) 편형동물에 속하며 자웅동체이고 소화관이 없으며
기생충질병 2.기생충의 질병종류 3) 조충류 (絛蟲類: Cestoda) 편형동물에 속하며 자웅동체이고 소화관이 없으며 두부에서 이어지는 편절은 수 개에서 수천 개까지 이어지는 것도 있다. 유구조충(돼지고기,갈고리촌충) 무구조충(소고기, 민촌충) 광절열두조충증: 긴촌충)

68 기생충관리 2.기생충의 질병종류 4) 흡충류 (吸蟲類: Cestoda) 편형동물에 속하며, 소화관은 불완전하고, 2개의
기생충질병 2.기생충의 질병종류 4) 흡충류 (吸蟲類: Cestoda) 편형동물에 속하며, 소화관은 불완전하고, 2개의 흡반을 가지고 있다. 간흡충증(민물고기) 폐흡충증(가재 및 게)

69 기생충관리 3. 기생충 질환의 예방 1) 감염원 처리 환자, 보충자(조기 발견하여 조기치료), 보유 숙주, 시체
기생충질병예방 3. 기생충 질환의 예방 1) 감염원 처리 환자, 보충자(조기 발견하여 조기치료), 보유 숙주, 시체 2) 전파인자에 대한 처리 매개자, 전파자(vector) 관리 적극적 방법:식품관리, 급수, 오물처리를 위생적으로 관리하여 매개체의 서식장소를 저지 소극적 방법:개인위생의 강조, 계몽교육,보건교육 3) 숙주의 건강관리

70 공중보건학 Report1 : A,B반- SWOT기법에 의한 자기소개서
1. 제출기간: 중간고사(10월15일 토요일)24:00시 까지 2. 제출방법: 담당교수 송성호 ☎핸: ☎연:

71 공중보건학 본인소개서 실례 (1-1) SWOT분석 전략 Threats Strength Weakness Opportunity
내부요소 외부요소 강점 요소 Strength 약점 요소 Weakness 기회 요소 Opportunity SO (내부강점, 외부기회) WO (내부약점, 외부기회) 위협 요소 Threats ST (내부강점, 외부위협) WT (내부약점, 외부위협)

72 공중보건학 본인소개서 실례 (1-2) SWOT분석 전략 Strength Weakness Opportunity Threats
⦁ 산업체에서 독립채산제를 터득해서 예산 에서 결산까지 할 수 있다 ⦁ 한방병원에서 병원인가에서부터 세무회계까지 담당해서 병원 행정에 대하여 박식하다. ⦁ 식품영양학(이학사)을 전공하여 국민영양과 사회복지(문학사)를 전공하여 지역 사회복지와 보건학 석. 박사 전공하여 공중보건에 대하여 폭넓은 지식을 가지고 있다. ⦁ 책임감이 강하며 성실하다. ⦁ 항상 새로운 것에 대해 도전하기를 좋아 하고 배우는 것을 즐긴다. Weakness ⦁ 병원경영 비 전공이어서 깊은 내용이 부족하다. ⦁ 나이가 많은 탓에 기억력이 떨어진다. ⦁ 교육경력이 산업체근무로 인해 경력이 부족 하다. ⦁ 양방병원경영을 한방병원근무로 인해 경영경력이 부족하다. ⦁ 청년때 부터 약주를 많이 한 편이다. ⦁ 스트레스를 많이 받는 편이다. ⦁ 청년보다 뒤떨어지지 않으려 많이 노력을 하고 있으나 컴퓨터 조작과 스마트기기 조작이 젊은 세대에 뒤떨어진다. Opportunity ⦁ 산업체에서 터득한 독립채산제를 활용하여 병원재무회계와 병원경영분석에 적극 활용 할 수 있는 기회가 있다. ⦁ 학연, 지연으로 많은 사람들과 만나며 인맥을 넓혀 갈수 있으며 좋은 만남은 물론 사회공부를 할 수 있는 기회가 있다. ⦁ 이학사, 문학사, 보건학 석. 박사에서 터득한 지식을 후학을 위하여 傳授할 기회가 있다. ⦁ 노년에 지식을 후학에게 전수하고 사회 봉사단체생활과 사회지인과 노년생활을 행복하게 보낼 수 있는 기회가 있다 Threats ⦁ 연령제한으로 사회생활에 어려움이 있다. ⦁ 병원경영전공하는 전문인이 배출이 되고 있다. ⦁ 양방병원 행정인 들의 실무전문인이 많이 나오고 있다. ⦁ 산업체에 경력에 비해 낮은 임금. ⦁ 영어 및 회화가 필수가 되어버린 사회에 뒤떨어진다. ⦁ 지역사회에서 구직은 노인을 기피하고 있다. ⦁ 새로운 것에 도전하는 정신과 배우고 집필하는 즐거움이 많이 떨어지고 있다.

73 공중보건학 본인소개서 실례 (1-3) SWOT분석 전략 ① SO 전략 (내부강점, 외부기회)
산업체에서 터득한 독립채산제를 활용하여 현장에 나 가서 예산을 받아 집행하는 실무를 후학에게 전수할 방 법을 마련한다. 국민양양지표, 사회보장, 보건지표, 법정감염병, 식품관 련 지식을 후학에게 전수시켜 실무에 임하도록 한다. 의료법을 활용하여 병원실무에서 어려움이 없도록 전수 하며 세무회계방법까지 전수시켜 실무에 임하도록 한다.

74 공중보건학 본인소개서 실례 (1-4) SWOT분석 전략 ② ST 전략 (내부강점, 외부위협)
도전하는 정신과 새로운 것을 배우며, 집필하는 즐 거운 마음을 갖아 나날이 떨어지는 의욕감을 끌어 올린다. 책임감이 강하며 성실함을 토대로 사회생활이나 교 직생활을 어려움을 극복한다.

75 공중보건학 본인소개서 실례 (1-5) SWOT분석 전략 ③ WO 전략 (내부약점, 외부기회)
병원경영 비 전공이어서 깊은 내용이 부족하지만 독립채산제를 적극 활용하여 부족함을 승화시킨다. 컴퓨터기본인 한글이나 파워포인트, 엑셀 등 시간을 내어 학습을 하며 학생에 지도하는데 문제가 없게끔 보완하고 스마트기기 생활하는데 지장이 없게끔 배 우고 노력한다.

76 공중보건학 본인소개서 실례 (1-5) SWOT분석 전략 ④ WT 전략 (내부약점, 외부위협)
교육경력이 산업체근무로 인해 경력이 부족하지만 산업체근무 경력으로 지도하는데 효율적 활용하여 지 도를 극대화 시킨다. 나이가 많다는 것은 경험이 많다는 것이다. 경험을 토대로 알짜배기 수업을 임해 실무에 보탬을 주도록 한다.

77 고생하셨습니다