인격장애 신 정 호 연세 원주의대 정신과학교실.

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1 인격장애 신 정 호 연세 원주의대 정신과학교실

2 인격장애란? personality personality disorder deviated unflexible
non-adaptive disturbed social adaptation no subjective distress

3 인격장애 감별 P.D. vs psychoses no regressive behavior no psychotic thought disorder no mood disorder P.D. vs psychoneuroses not exaggerating no fixed defense style don’t seek help denying his problem

4 원인 genetic biological psychosocial and cultural twin study XYY
soft neurological sign testosterone, 17-estradiole neurotransmitter - endorphin, DA, serotonin psychosocial and cultural

5 Diagnostic Criteria ICD-10
not from brain injury, illness, psychiatric disorder 1. affectivity, arousal, impulse control, 사고와 지각 방식, 대인관계 방식 등 몇 영역의 부조화 2. 영구적, 지속적 3. 광범위, 개인적 사회적 적응 부전 4. 소아 청소년기에 시작, 성인기에 계속 5. 상당한 고통을 주나, 장애 경과 후기에 분명 6. 직업 사회활동에 현저한 문제 동반

6 분류 ICD- 10 specific personality disorder mixed personality disorder
troublesome personality change

7 Specific Personality Disorder
paranoid schizoid dissocial emotionally unstable hystrionic anankastic(obsessive compulsive) anxious(avoidant) dependent

8 분류 DSM-IV cluster A odd-eccentric paranoid personality disorder
schizoid personality disorder schizotypal personality disorder

9 분류 DSM-IV cluster B dramatic and easily changeable
antisocial personality disorder borderline personality disorder histrionic personality disorder narcissistic personality disorder

10 분류 DSM-IV cluster C anxious, timid avoidant personality disorder
dependent personality disorder obsessive compulsive personality disorder

11 paranoid personality disorder
3가지 이상 1. 좌절, 거절에 지나친 과민성 2. 지속적 원한 3. 의심, 왜곡 4. 자신의 권리에 집착, 투쟁적 5. 배우자의 정조 으심 6. 지속적 자기중심과 지나친 자기존대 7. 음모라는 해석

12 schizoid personality disorder
3가지 이상 1. 즐거움을 주는 활동이 없다. 2. 냉정, 초연, 단조로운 정동성 3. 타인에게 온화, 분노 표현 능력 제약 4. 칭찬, 비판에 외견상 무관심 5. 성에 흥미 결여 환상, 자기관찰 7. 변함없이 혼자 하는 행동 선호 8. 친밀 신뢰의 인간관계 없다. 9. 보편적 사회규범과 습관에 둔감

13 dissocial personality disorder
3가지 이상 1. 타인의 기분에 대한 냉정한 무관심 2. 책임감 결여, 규범, 규칙, 읨 무시 3. 대인관계 지속, 유지 능력 결여 4. 약한 인내력과 참을성 5. 죄책감 경험 능력 결여 6. 갈등에 대해 타인을 비난, 합리화

14 emotionally unstable p.d.
impulsive type emotional instability impulse control defect violence borderline type between neuroses and psychoses emotional instability with confused identity, aims, inner preference - vagueness idealization and devaluation - unstable relation

15 emotionally unstable p.d.
5가지 이상 1. 유기 회피에 집착 2. unstable violent interpersonal relationship 3. confused identity 4. 2 more self-destructive impulsive behavior 5. repeated suicidal behavior or self-mutilation 6. 기분의 현저한 변동 7. 만성적 공허감 부적절, 격렬한 분노 9. 일과성 망상적 사고 혹은 해리증상

16 histrionic personality disorder
3가지 이상 1. self-dramatization, exaggerated affect 2. suggestibility 3. shallow, changeable affectivity 4. 끊임없이 타인의 주목, 칭찬, 관심 행동 추구 5. 지나치게 유혹적 외모와 행태 6. 육체적 매력에 대한 과도한 관심

17 anankastic p. d. 3가지 이상 1. 지나친 회의와 조심 2. 세부사항, 규칙, 목록, 조직, 시간계획에 집착
2. 세부사항, 규칙, 목록, 조직, 시간계획에 집착 3. 완벽주의 4. 양심적,세밀, 쾌락과 관계 배제 생산성 집착 5. 현학적, 관습 고수 6. 경직, 완고 7. 자신의 방식 고집, 타인에 허용을 꺼림 8. 달갑지 않은 충동이나 생각의 엄습

18 anxious(avoidant) p. d. 3가지 이상 1. 지속적 전반적 긴장과 염려 2. 열등감 3. 비난과 거절에 민감
4. 확실히 환영 받지 않는 한 어울리기 꺼림 5. 신체적 안전 욕구로 생활 양식의 제약 6. 비난, 반대, 거절 공포로 대인접촉을 필요로 하는 사회생활과 직업 활동 회피

19 dependent p. d. 3가지 이상 1. 자신의 주요 결정을 의탁 2. 자신의 욕구를 타인에 예속, 그에게 과잉복종
3. 의존 대상자에게 합당한 요구도 꺼림 4. 혼자 있으면 무력감 5. 의존 대상자로부터 버림받는데 대한 두려움 6. 타인의 지나친 조언과 안심없이는 일상적 결정을 못함

20 schizotypal p. d. 5가지 이상 1. 관계관념 2. 괴이한 신념이나 마술적 사고
3. 신체적 착각과 같은 비정상적 지각 경험 4. 괴상한 사고와 언어 구사 5. 의심, 편집적 사고 6. 부적절하고 위축된 감정 7. 이상한 행동이나 외모 8. 친구가 없다 지나친 사회적 불안

21 narcissistic p. d. 5가지 이상 1. 자신의 중요성에 대한 과장된 지각
2. 무한한 성공, 권력, 탁월, 미에 대한 공상 3. 자신이 특별하고 특별한 사람만이 이해한다 4. 과도한 찬사를 요구 5. 특권의식 6. 착취적 대인관계 7. 공감능력 결여 8. 잦은 질투 거만, 방자한 행동과 태도