12주차 병원미생물.

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1 12주차 병원미생물

2 거대세포바이러스(Cytomegalovirus)
거대세포바이러스는 타액선바이러스로도 불리우 며 흔히 유아의 타액선에서 잠복감염형으로 10~33%가 발견된다. 1)특성 헤르페스바이러스과 중에서 가장 큰 바이러스이다. 2)발병기전 태반을 통하거나 출산 중에 감염 될 수 있다. 인두분비물,소변,자궁경부 및 질 분비물, 정액, 모 유, 눈물, 혈액 모두에서 검출 되므로 이들과 긴밀 한 접촉을 하면 전파될 수 있다.

3 3)임상증상 건강한 성인에서 거대세포바이러스 감염은 큰 문제가 되지 않는다 . 산모가 임신 전이나 임신 초기에 처음 바이러스에 감염되면 40%에서 태아감염이 일어나고 감염된 태아 중 10% 정도에 서 심각한 후유증이 생길 수 있다. 임신초기때 감염되면 심각한 후유증을 일으킨다 피부출혈 반점, 간비장 종대, 황달, 뇌실 석회화, 소뇌증, 자 궁 내 발육부전, 미숙아, 조산 심각한 증상을 나타내는 태아의 3분의 1은 사망하며, 생존 하는 경우에도 심각한 신경장애, 발육장애를 보인다. 생존 한 신생아의 60~70%에서 청력소실, 시력장애, 움직임 장 애, 언어 및 학습 장애 정신지체의 후유증을 일으킨다

4 거대세포바이러스(Cytomegalovirus)
4) 실험실 진단 효소면역측정법(ELISA)와 간접면역형광법으로 혈청 내 거대세포바이러스 IgG 와 IgM 항체를 검사하는 혈청학 적 진단. 임상 가검물(소변, 타액, 질 분비물 등)을 세포 배양하거나 직접 바이러스 유전자를 검출하는 방법 5)치료 및 예방 치료는 항바이러스 제제인 ganciclovir를 사용한다. 면역기능 결핍 환자의 수혈 및 이식환자의 치료에는 고 면역글로불린을 사용하지만, 선천성 감염의 경우에는 효 과가 없다 효과적인 백신은 개발되어 있지 않다.

5 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)
엡스타인-바 바이러스는 대부분이 감염되어 있다 아동에서는 경미한 증상을 일으키며, 사춘기 이후에는 감염성 단핵구증 일으킨다. 1)특성 버킷림프종 환자로부터 분리되었으며, 전염성 단핵구 증을 유발하는 바이러스이다. 전염성 단핵구증이란? 림프절과 비장이 비대되어 혈액 내 림프구 수가 증가 하는 질환 사람의 경우 주로 B 림프구의 증식을 촉진하고 B 림프 구의 형질전환을 유도할 수 있다.

6 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)
2) 발병기전 침을 통해 엡스타인-바 바이러스가 들어오면 인두 의 상피세포에 감염되고, 국소적으로 증식하여 주 변 혈액이나 림프계로 들어가 B림프구를 감염시킨 다. 형질전환 되어 증식하는 B 림프구가 증가하면 바 이러스에 반응하는 세포독성 T 림프구가 형성되어 감염된 B 림프구를 제거하게 된다 이 과정에서 T 림프구가 과도하게 증식하여 비정 형 림프구의 형태로 단핵구증을 나타내며 전신에 서 림프절증을 나타내게 된다.

7 엡스타인-바 바이러스(Epstein-Barr virus)
3) 임상증상 환자나 보균자의 인후나 구강 분비물을 통하여 전염되어 일 명 키스병이라고 한다. 림프선이 붓거나 고열, 두통, 인후통, 황달 등의 증상이 나 타날 수 있고 심한 피로증상이 2~3주간 계속된다 4) 치료 및 예방 전염성 단핵구증의 원인치료법은 없고 증상에 따라 치료한 다. 예방백신은 개발되어 있지 않다.

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9 사람 헤르페스바이러스6,7,8 HHV-6, HHV-7, HHV-8
시험관 내에서 T림프구, B림프구, 단핵구, 교모세포종 세포 등을 다양하게 감염시킨다. 어릴때부터 감염되어 성인이 되면 거의 모든 항체가 형 성되어 있다. 영아나 유아에서는 장미진으로 불리는 돌발진을 일으키 고 성인에서는 단핵구증과 유사한 증상이 나타난다. 1)임상증상 생후6개월부터 3세까지의 아동에서 발병한다 4~7일 잠복기를 거쳐 갑자기 40~41℃ 고열이 생겨 4일 정도 지속된다. 열이 떨어진 후 갑자기 풍진과 비슷한 발진이 전신에 나 타난다. 얼굴에는 나타나지 않는다 `

10 사람헤르페스바이러스HHV-8 HHV-8은 카포시육종에서 새로운 헤르페스바이러 스로서 발견되었다.
카포시육종은 원래 매우 드물게 발병하는 육종이 었으나 AIDS환자에게 발생빈도가 매우 높아 관심 을 갖게 되었다.

11 폭스바이러스과(Poxviridae) 폭스바이러스는 동물 바이러스 중에서 가장 크고 복잡 한 바이러스이다.
천연두를 일으키는 두창바이러스는 역사시대 이전부 터 존재해 온 매우 오래된 바이러스이다. 1796년 영국의 제너에 의하여 세계최초로 개발된 백 신으로 예방되었으며 1977년 이후 전 세계적으로 천 연두가 발생된 보고가 없는 등 현재는 완전히 박멸되 었다.

12 두창바이러스(Variola virus)
천연두는 감염성이 높고 감염된 침방울을 통해 사 람 사이에 전염된다. 대면접촉, 공기를 통한 전염(기침이나 재채기), 또 는 오염된 물질과의 직접적인 접촉으로 바이러스 에 노출될 수 있다. 피부의 발진은 안면에서 시작하여 손바닥, 발바닥 에도 나타나며 수포에서 농포로 되며 회복 후에 반 흔(곰보)을 남긴다. 천연두 환자의 대다수는 회복되지만 발병 환자의 사망률이 최대 30%에 이른다.

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14 헤파드나바이러스과(Hepadnaviridae)
적어도 여섯 그룹의 간염바이러스가 간세포에 감 염되어 전적으로 감염을 일으킨다. A형 간염바이러스는 피코르나바이러스과 속하고 B형 간염바이러스는 헤파드나바이러스과 C형 간염바이러스는 플라비바이러스속에 속하며 D형 간염바이러스는 결손 바이러스RNA를 유전자 E형 간염바이러스는 칼리시바이러스에 속하고 G형 간염바이러스는 플라비바이러스의 일종이다.

15 B형 간염바이러스(HBV) 1) 특성 헤파드나바이러스과로 분류된다
B형간염바이러스는(HBV)는 환상의 이중가닥은 DNA 유전자를 갖는 중심(core) 바깥쪽에 HBs 항 원이라는 단백을 포함하는 이중층의 외피에 덮인 입자이다. 환자의 혈청 속에는 완전한 감염성 입자 (Dane입자라고 함) 와 HBs 항원으로 구성되는 크 고 작은 구성~봉상의 입자가 존재한다. HBV 입자는 외피를 갖은 약 42nm 크기의 작은 입 자이다. 외피는 지질막과 표면항원(HBsAg) 이라고 불리는 당단백으로 구성 되어 있다.

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17 B형 간염바이러스(HBV) 2) 발병기전 감염은 혈액을 통해 일어나며 , 수액, 의료사고, 성교, 출산 시의 모체감염에 따른다. HBV 감염 후 2주 만에 HBcAg가 간세포에 나타나며 감염 5~8주 후에는 HBsAg와 중합효소가 존재하는 감 염성 바이러스 혈증이 나타난다. 그 후 대부분의 경우 항원이 사라지고 정상으로 돌아 가며, 면역성을 획득한다. 어른 감염의 10%, 아이들 감염의 30%에서 간질환이 나타날 수 있다. 이들 중 약 반 정도는 HBsAg가 지속 되며, 만성 보균자로 진행된다.

18 B형 간염바이러스(HBV) 4)실험실 진단 3) 임상증상 5)치료 및 예방
황달이 동반되지 않는 급성 간염의 경우에는 식욕감퇴, 구역질 등의 위장관 증세가 있고 간비대, 빌리루빈을 소변에서 검색할 수 있다. 혈중의 아미노 전이효소(GOT/GPT)가 상승하며, 일시적으로 혈중 빌리루빈 이 상승할 수 있다 만성보균자 일부에서 간경화 나아가, 일부는 간암으로까지 진행된다. 4)실험실 진단 HBV의 감염 여부는 바이러스 항원이나 항체를 효소면역측정법으로 검사한 다 5)치료 및 예방 만성 간염 환자의 경우 인터페론과 라미부딘 등이 치료에 효과적이다. 감염을 예방하기 위해 오염된 기구는 멸균처리를 해야 하며, 주사바늘을 공 유하지 말아야 한다. 환자나 만성 보균자의 혈액, 처치한 기구, 분비물을 조심하고, 효과적인 백 신을 접종하여야 한다.

19 D형 간염바이러스(HDV) D형 간염바이러스는 입자 표면이 B형 간염바이러스의 HBs 항원으로 덮여 있고, 내부에 환상의 단일가닥 RNA 갖는 구 상 바이러스이다. 단독으로 증식할 수 없어 보조바이러스 B형 간염바이러스 와 공존할 때에만 증식한다. 따라서 D형 간염은 B 형과 D형 간염바이러스에 동시에 감 염되거나 B형 보균자에게 중복감염 되어 발병한다. 만성 B형 간염 환자에게서 발견되었으며, 유전체가 HBsAg 와 결합되어 있다.. B형 간염에 비하여 HDV감염자에게 중증 감염의 발생빈도 가 높다. 진단은 간 생검조직에서 HDV항원을 검출 하는 것이 가장 정확하며 혈청 내에서 HDV 항원에 대한 IgM, IgG 항체를 측정한다.

20 피코르나바이러스과(Picornaviridae) 칼리시바이러스과(Caliciviridae)

21 피코르나바이러스과(Picornaviridae)
엔테로바이러스 : 폴리오바이러스, 콕사키바이러스 A와 B, 에코바이러스 리노바이러스 : 리노바이러스 헤파토바이러스 : A형 간염바이러스 카디오바이러스: 뇌심근염 바이러스, 멩고바이러스 아프토바이러스 : 구제역바이러스

22 엔테로바이러스(Enterovirus)
1)폴리오바이러스 폴리오바이러스는 대표적인 장 바이러스로서 주로 입을 통해 전염된다. 아동을 감염시켜 회색질척수 염(과거에는 소아마비)을 유발하였으나, 현재는 효 과적인 예방백신의 보급으로 거의 사라졌다.

23 폴리오바이러스 (1) 특성 바이러스에 오염된 음식물을 섭취하여 전염된다 바이러스 입자는 저온살균법에 의해 불활성화 된다
(2) 발병기전 구강, 분변 경로를 통해 전파 사람에서 사람으로 전파된다. 경구로 침입해 인두, 장, 점막에 감염-림프조직에서 증식⇒ 전신장기, 중추신경계 침범 (3) 임상증상 현재는 발생하는 경우가 매우 드물다, 불현성 감염으로 나타나는 것이 대부분이며, 드물게 마비성 질환을 유 발한다. 주로 아동에서 마비성 질환(절름발이)을 유발하나 , 면역성이 없 는 어른의 경우는 감염되어 심각한 마비증세를 보일 수 있다. (4) 치료 및 경과 경구용 생백신과 주사용사백신 백신이 전세계적으로 있음

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25 콕사키바이러스 미국 뉴욕 주의 콕사키에서 감염된 어린이의 대변에서 분리된 바 이러스A군 과 B군
가벼운 호흡기 질환이나 무균성 수막염을 일으키기도 한다. 주로 분변-구강 경로로 전염되나 호흡기로도 전염될 수 있다. A형-수포, 수족구병(손, 발, 입에 쌀알크기 수포) B형- 심근염, 심막염, 흉막통 등을 일으킨다. 발병 수일 후에 인두 및 분변에서 바이러스를 분리할 수 있으며 분변에서는 수주 간 분리가 가증하다 특별한 치료제가 없고 효과적인 백신도 아직 개발 되어 있지 않 다 예방을 위해서는 항상 손을 깨끗하게 씻고 물을 끓여먹는 둥 기 본적인 개인 위생수칙 준수가 필요하다 어린이들이 주로 감염되고 서로 전파시키며 가족에 까지 옮겨지 므로 유행시 학교, 유아원 등 어린이들이 많이 모이는 장소의 위 생 청결를 철저히 유지하는 것이 중요하다.

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27 에코바이러스(Echovirus) 이 바이러스도 폴리오바이러스를 검색하던 중 분변에 서 검출되었는데, 애초에는 병원성이 밝혀지지 않아 enteric cytophtogenic human orphan virus, 세포 병원성이없는 장관 바이러스)라는 이름이 붙여지고 그 후에 머리글자 따서 에코바이러스로 바뀌었다. 위생 상태가 나쁜 조건에서 분변으로 오염된 바이러스 가 구강을 통해 체내로 들어 간다. 인두와 장관계에서 1차 증식하여 바이러스혈증을 유 발하고 이어서 중추신경계 및 여러장기에 존재하는 표 적세포로 가서 증식하면서 증상을 유발한다. 특히 6개월 이하의 영아에서 감염률이 높다 무균성 수막염, 피부발진 및 상기도 질환을 나타낸다

28 리노바이러스(Rhinovirus) 급성의 열이 나는 상부 호흡기 감염증, 즉 일반적인 감 기를 유발하는 바이러스이다.
대부분 자연 치유되며, 심각한 질환을 유발하지는 않 는다. 산성Ph에 약해서 보통은 음식물로 감염되지 않고 호흡 기를 통하여 감염되는 호흡기 바이러스이다. 재채기, 콧물, 코막힘, 두통, 인후통, 권태감 등이 주요 증상으로 3~4일 지속되다가 저절로 치유된다. 리노바 이러스에 대한 면역은 일시적으로 형성되며, 다른 혈 청형에 의한 감염등으로 감기는 반복적으로 발병한다. 특별한 치료제가 없고 , 효과적인 백신도 아직 개발되 어 있지 않다.

29 헤파토바이러스(Hepatovirus)
주로 바이러스가 존재하는 분변이 오염된 음식물을 통하여 감염되며 급성 간염 을 일으킨다. 분변에 오염된 식수, 구강 경로로 전파 장관상피에서 증식 혈류통해 간으로 이동 감염 직접적인 접촉통한 감염 식욕부진, 구역질, 복통, 황달 동반한 급성간염으로 부터 심한 경우 사망까지 할 수 있다. 발암성 없고 만성바이러스 혈증은 나타나지 않는다 어린이들에게 감염되면 불현성 감염이 많으나 나이가 들수록 심한 증상의 발생 가능성이 높다 대부분의 간염은 자연 치유된다. 적절한 항바이러스가 없으므로 감염되지 않도록 예방하는 것이 최선이다. 개인위생을 철저하고 특히 술잔교환을 삼간다 불활화 바이러스 백신이 개발되어 사용되고 있다. 면역혈청을 이용한 수동면역으로 치료하기도 한다.

30 칼리시바이러스과(Caliciviridae)
E형 간염바이러스(HEV) 30nm크기의 외피가 없는 한 가닥RNA를 유전체 로 갖고 있는 바이러스다. HAV처럼 경구를 통하여 전염되며, 잠복기는 2~9주이고, 질병의 발생은 급성으로 나타나며, 대부분 만성으로 진행되지 않고 자연 치유된다.

31 노로바이러스(Norovirus) 로타바이러스와 함께 급성 설사를 일으키는 대표적인 병원성 바이러 스로서 노워크 감염체로 불려왔다 집단 식중독을 잘 일으킨다.(특히 겨울철12월~2월) 노로바이러스에 오염된 음식물이나 물을 통해 전염될 수 있고 특히 사람과 사람 사이에서 접촉을 통해 전염될 수 있으므로 개인 위생이 바이러스 전파예방에 중요하다. 감염 후 24 ~ 48시간의 잠복기를 거쳐서 구역질, 구토, 설사, 위경 련, 두통 미열 등의 증상이 나타나며, 증상은 1~2일 정도 지속된다. 탈수방지 등 대중요법으로 치료한다.

32 토가바이러스과(Togaviridae) 플라비바이러스(Flaviviridae) 코로나바이러스과(Coronaviridae)
외피 보유 양극성 단일가닥 RNA 바이러스 토가바이러스과(Togaviridae) 플라비바이러스(Flaviviridae) 코로나바이러스과(Coronaviridae)

33 토가바이러스과(Togaviridae)

34 알파바이러스속(Alphavirus) 열대지방에서 바이러스에 감염된 절지동물이 1년 내내 증식하면서 사람을 물어 감염이 발생한다. 우리나라는 겨울이라는 계절이 있고 매개체가 존 재하지 않아 알파바이러스가 분리되거나 감염증이 보고된 적이 아직은 없다

35 루비바이러스속(Rubivirus) 풍진바이러스가(Rubellavirus) 1)특성
풍진은 홍역보다 가벼운 증세를 나타내지만 임신부가 감염되면 태반을 통해 태아에게 감염되어 중증의 선천 성 기형을 일으키므로 주의해야 한다. 2)발병기전 바이러스는 환자의 비말을 통해 상기도 점막으로 침입 하여 점막 상피세포, 이어서 국소 림프절에서 증식하 여 혈행을 통해 온몸으로 확대된다. 임신부가 풍진바이러스에 감염되면 바이러스는 태아 에게 태아혈류(태반)를 따라 태아에 전파된다. 그결과로 태아발달이 적절히 이루어지지 않아 태아가 작거나 기형을 나타낼 수 있다.

36 루비바이러스속(Rubivirus) 3)임상증상
작은 발진이 얼굴, 몸통, 사지 순으로 나타나서 48시간 후 에 소실된다. 열을 별로 나지 않는다. 림프절 종창(귀 뒷바퀴, 후두 아래, 목뒤 ) 성인여성이 감염 되면 다발성 관절염, 혈소판 감소자반증 임신후 3개월 내에 감염되어 태어난 영아는 선천성풍진 증 상- 난청, 시각장애, 심장기형, 소뇌증 4) 실험실 진단 5)치료 및 예방 특별한 치료법은 없다. 임신 3개월 이내에 감염된 것이 진단되면 치료적 유산을 권 장한다. 예방을 위해 약독화 바이러스 백신을 접종한다. 홍역 –멈프스-풍진 혼합백신을 사용하고 있다

37 플라비바이러스과(Flaviviridae)
플라비는 황색(yellow)을 의미하며 황열바이러스 에서 유래하는 과명이다. 플라비바이러스과에는 플라비바이러스속(황열바 이러스, 일본뇌염바이러스 등70여 종), 페스티바 이러스속(돼지콜레라바이러스), C형 간염바이러스 속(C형 간염바이러스)이 있다.

38 플라비바이러스(Flavivirus) 1)특성
플라비바이러스속에는 뎅기열, 황열, 일본뇌염과 같이 중증의 질 환을 일으키는 바이러스 포함 일보뇌염은 한국, 일본, 중국, 인도를 포함한 아시아 지역에서 발 생한다. 뎅기열은 모기에 의해 전파되는 바이러스성 열성 질환이며, 뎅기 열을 옮기는 모기는 주로 낮시간에 활동한다. 특히 이 모기는 사 람이 사는 거주지 주변이나 집 안에서도 자주 발견된다. 2)발병기전 일본뇌염의 경우 일본뇌염바이러스에 감염된 작은 빨간집모기에 물리면 감염되나 많은 경우에 불현성 감염으로 나타난다. 뇌와 수막에 부종과 출혈을 일으킨다. 뇌혈관 주위에 림프구가 많이 침윤되고 신경세포가 괴사한다. 뇌와 연수에 백혈구가 많이 침윤되고, 특히 소뇌의 파괴가 심하 다.

39 플라비바이러스(Flavivirus) 황열바이러스는 침입하여 림프절에서 1차로 증식 하고 세포파괴와 함께 2차 바이러스 혈증을 보여 간, 신장, 심장 등에 출혈을 동반한 병변을 유발 특히 간의 침범이 특징적임 사람, 원숭이 사이클존재-아프리카에서는 근절 어 려움 뎅기바이러스에 의한 감염으로 뇌에서 경미한 염 증성 병소가 관찰되며, 모세혈관 내피세포의 팽창, 혈관 주위 부종, 단핵세포 침윤 등이 나타난다. 출혈열과 쇼크가 나타나기도 한다.

40 플라비바이러스(Flavivirus) 3)임상증상
일본뇌염바이러스는 주로 뇌염을 포함한 중추신경계 증상을 나타낸다. 95%는 무증상이나, 일단 뇌염이 발병하면 사망률이 높으며, 회복되더라 도 후유증이 심각하다. 황열의 초기증세 뎅기열은 급성으로 나타나는 열성질환이다. 근육통, 출혈(점상출혈이나 비출혈, 잇몸출혈) 4) 실험실 진단 확진은 혈청학적 검사, 바이러스 배양, 바이러스 유전자 검출 등으로 한 다. 5)치료 및 예방 일본뇌염-대증요법. 불활화 일본뇌염바이러스 백신 사용 황열-황열병 발생 지역으로 여행하는 사람에 대해서 예방접종 실시 뎅기열- 대증치료 백신은 없지만 발생 지역이 황열병 발생 지역과 겹치 기 때문에 황열 백신을 접종하여야 한다.

41 C형 간염 바이러스(HCV) A형, B형 간염바이러스 이외에 미지의 간염바이러스가 존 재한다고 예측은 하고 있었지만 그 실체는 오랜 기간 밝혀 지지 않았다. 미지의 간염바이러스는 비A비B형 간염바이러 스라고 불렀다. C형 간염바이러스의 전파는 주로 혈액에 의해 발생한다. 수혈을 받았던 경우나, 마약 사용자와 같이 주사기를 함께 사용하는 경우 등이다. HCV에 감염된 환자의 70~85%가 만성 간염으로 발전하고, 만성 간염 환자의 5~10%가 간경변증이나 간암으로 발전한 다. 진단은 HCV유전자 검출, HCV 단백질에 대한 항체형성을 확인하여 한다. 치료는 인터페론과 리바비린 혼합처방을 이용한다.

42 코로나바이러스과(Coronaviridae)
코로나바이러스는 사람에게는 거의 감염되지 않고 주로 동물에 감염되는 병원균으로 인식되어 왔다. 사람 코로나바이러스 감기의 원인 바이러스로 중요하다. 나이에 관계없이 발병하며 겨울철에 많다 SARS바이러스 2003년에 중증급성호흡기증후군에서 SARS환자에게게 신종 코 로나바이러스인 것을 알려짐 신종코로나바이러스가 동물의 몸속에 있던 코로나바이러스로부 터 변형되어 사람의 몸속으로 들어와 질병을 일으킨 것으로 추 정하고 있다 동물의 경우에는 백신이 나와 있으나 , 신종 코로나바이러스 백 신은 개발 중에 있고 효과적인 치료제는 없다.

43 외피보유 음극성 단일가닥 RNA 바이러스 오소믹소바이러스과 파라믹소바이러스과

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46 인플루엔자바이러스(Influenzavirus)
1)특성 80~120nm 정도 크기의 외피가 있으며 나선형 뉴를 레오캡시드를 가진 바이러스이다. 유전체는 한 가닥의 음극성 RNA이며, 유전자별로 8개 로 조각나 있다 유전자1,2,3은 RNA 중합효소를 구성하며, 조각4는 외 피의 혈구응집소(HA)를 암호화하고 있다. 조각 5는 뉴 클레오캡시드단백질(NP)을, 조각 6은 외피의 뉴라미니 데이스(NA) FMF , 조각 7은 바탕질 단백질(M)을 , 조 각 8은 비구조단백질(NS)을 암호화하고 있다. 뉴클레오캡시드는 단백질(NP, M)의 항원성에 따라 A, B,C의 세 그룹으로 분류한다. 현재까지 HA는 15종, NA는 9종이 밝혀졌다.

47 인플루엔자바이러스(Influenzavirus)
2) 발병기전 인플루엔자바이러스 A형에 속하는 바이러스는 외피에 있는 당단백질인 헤마글루티닌(H)과 뉴라미니데이스 (N)의 구조에 따라 다양한 H1N1, H2N2 H3N3 등으로 분류되며 이들의 항원성이 변하면 독감 이 전 세계적으로 유행할 수 있다 자연숙주는 사람, 돼지, 새 등이며, 같은 바이러스가 다른 종의 숙주에 감염될 수 있다.

48 인플루엔자바이러스(Influenzavirus)
3) 임상증상 독감은 급성 호흡기 질병으로 1~5일의 잠복기를 거친 후 증세가 나타난다. 그 전염성은 매우 높고 불현성 감염률이 높아서 한꺼번 에 많은 사람에게 감염된다. 주로 열이 나고 오한, 근육통증, 식욕부진 등의 증세 일 부에서는 바이러스성 폐렴, 세균성 폐렴 등이 합병되어 사망까지 이를 수 있다.

49 인플루엔자바이러스(Influenzavirus)
4) 치료 및 예방 항바이러스 약물로 아만티딘이나 리만티딘을 사용하였으나, 약물에 저항성이 있는 바이러스가 출현되어 효용성이 감소 최근에는 NA 저해제인 타미플루가 개발되어 예방 및 치료 에 사용 인플루엔자 백신은 불활화 백신을 사용한다. 항체가 오래 지속되지 않으므로 어린이와 노약자와 같은 위 험성이 높은 사람에게 매년 접종한다.

50 파라믹소바이러스과 속 파라믹소바이러스과의 바이러스 종류 레스피로바이러스속 파라인플루엔자바이러스1형, 3형 루불라바이러스속
사람에게 병원성을 나타내는 바이러스종 레스피로바이러스속 파라인플루엔자바이러스1형, 3형 루불라바이러스속 Rubularvirus 파라인플로엔자바이러스2형, 4형 멈프스바이러스 Morbillivirus속 홍역바이러스 뉴모바이러스속 호흡기세포융합바이러스(RSV) 메탸뉴모바이러스속 사람 메타뉴모바이러스 헤니파바이러스속 핸드라바이러스 니파바이러스

51 1레스피로바이러스(Respirovirus)
1)특성 파라인플루엔바이러스 외피에는 형구응집소와 뉴라미 니데이스가 있다. 바이러스는 세포 융합능력을 가지고 있다 파라인플루엔자바이러스에는 네 가지 혈청형이 있다 파라인플루엔자바이러스는 모든 연령층에서 흔히 호 흡기 감염을 일으키지만 특히 영아 및 소아에서는 증 상이 심한 호흡기 감염을 일으킨다. 2)발병기전 성인의 경우 상부호흡기도 점막만이 표적이 되지만, 어린이의 경우 기관, 기관지, 세기관지 폐포까지 침습 된다.

52 레스피로바이러스(Respirovirus)
3) 임상증상 초등학교에 취학할 연령이 되면 파라인플루엔자바이러스 1,2,3형 전부에 의한 감염을 대부분 경험한다. 파라인플루 엔자바이러스1또는 2형이 분리된 어린이들의 60%가 크룹 (후두기관지염)을 앓고 있었으며, 파라인플루엔자비이러스 3형은 호흡기 세포융합바이러스외 더불어 기관염의 발생과 밀접히 관련되어 있다. 소아 및 성인에게서 재감염이 흔히 발생하지만 임상 증상은 최초 감염에 비해 가볍거나 무증상 으로 지나간다. 증세는 감기와 비슷하며 비염, 인두염, 기관지염, 기고나지 폐렴, 크룹 등을 나탄내다 4)치료 및 예방 파라인플루엔자바이러스에 대한 효과적인 백신은 개발되지 않았다. 대중요법으로 치료하며, 유용한 특정 항바이러스 치료제는 없다.

53 2 루불라바이러스(Rubulavirus)
1) 특성 멈프스바이러스는 혈구응집소와 뉴라미니데이스 기능 을 보유하면서 전형적인 점액 친화성을 나타낸다. 2) 발병기전 사람이 유일한 자연상태의 숙주이다. 침이나 호흡기 분비물을 통해 호흡기로 전염되는 병이 나, 홍역이나 수두처럼 전염성이 강하지는 않다. 바이러스는 호흡기 상피세포와 근처의 림프절에서 증 식하여, 바이러스 혈증을 거쳐 침샘, 뇌수막, 고환,부고 환 난소, 췌장 등에 감염되어 염증을 유발한다.

54 2 루불라바이러스(Rubulavirus)
3) 임상증상 멈프스바이러스에 의해 얼굴 양쪽의 귀밑샘이 붓기 시 작하면서 종창이 되는 급성 열성질환으로 일명 이하선 염 또는 볼거리라고도 한다. 귀밑샘이 단단하게 부어올라 동통과 압통을 느끼게 되 며, 붓기 시작한 후 3~7일 이내에 차차 가라앉는다. 아동에서는 대부분 후유증 없이 자연히 치유되는 질병 이나 아동에서 일부는 합병증으로 뇌수막염, 고환염, 부고환염, 난소염, 췌장염 등이 발생할 수 있다. 4) 치료 및 예방 특이 치료법은 없다 . 약독화 바이러스 백신이 개발되 어 있으며(MMR) 그 예방 효과는 오래 지속된다.

55 3 모르빌리바이러스(Morvillivirus)
1) 특성 홍역바이러스는 사람만을 자연적인 숙주로 하며 한 가지의 항원형만 존재한다. 과거에는 봄∙가을로 흔한 질환이었으 나 요즈음은 많이 감소하였고, 계절에 관계없이 일시적으로 유행하는 형태로 나타난다. 2) 발병기전 홍역바이러스는 호흡기도를 통하여 침입하며, 기도 점막에 정착해서 증식한다. 홍역바이러스는 태반을 통과하기 때문 에 감염되어 선천성 홍역을 일으킬 수 도 있다 홍역에 한번 걸리면 강한 면역이 생긴다. 생후 3개월까지는 모체로부터 받은 항체를 가지고 있으므 로 홍역에 걸리지 않는다. 최근에는 약독화 생백신의 보급 으로 홍역 환자가 감소하면서 소아기에 감염되지 않고 성장 하여 성인이 된 뒤에 감염되는 경우도 있다.

56 3 모르빌리바이러스(Morvillivirus)
3) 임상증상 홍역과 아급성 경화성 범뇌염을 일으킬 수 있다 홍역은 잠복기가 10~12이며, 전구기, 발진기, 회복기의 3기를 거치게 된다. 전염성이 매우 높고, 급성으로 열이 나고 발진을 일으킨다. 전구기 말에 구강점막에 충혈된 작은 점막으로 둘러싸여 회백색 모래알 크기의 작은 코플릭반점 특징적이다. ⇒ 이시기가 전염성이 가장 높은 시기이다 발진기 : 홍반성 구진이 귀 뒷부분을 포함한 머리 부위에서 부터 생긴 후 24시간 내에 얼굴, 목, 팔, 몸통에 퍼진다. 2일째에는 대퇴부, 3일째에 는 발에까지 순차적으로 퍼진 다음 , 발진이 나타났던 순서대로 소멸된 다. 발진 생긴 후 2~3일간은 40℃ 이상의 고열이 나는 등 임상증상이 가장 심한 시기이다. 회복기 : 발진이 소멸 되면서 색소가 침착하고 피부가 작은 겨 껍질 모양 으로 벗겨지면서 7~10일 내에 소멸되는 시기이다. 이시기에는 합병증 이 잘 생긴다.⇒ 기관지염, 폐렴, 급성중이염, 결핵의 악화

57 4 뉴모바이러스(Pneumovirus) 1)특성 호흡기융합바이러스(respiratory syncitial virus)
감염 세포가 커다란 융합체 를 형성하기 때문에 이 이름이 붙었다. 외피에 2개의 당단백질이 있는데 하나는 바이러스 를 세포에 부착시키는 G단백이고, 다른 하나는 숙 주와 바이러스막을 융합시켜 세포로 바이러스의 유입을 촉진시키는 F 단백, 즉 융합단백이다 특징적으로 바이러스가 증식할 때 이웃하는 세포 가 융합하여 커다란 다핵의 합포체를 만든다.

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59 4 뉴모바이러스(Pneumovirus) 2)발병기전
영유아의 급성기도감염병 원인으로 가장 많은 것이 이 호흡기세포융합바이 러스이다. 바이러스는 기도 분비물을 통해 비말전파로 확대된다. 재감염이 흔하고, 한번 앓곤 난 후에 생긴 면역은 완전하지도 않고 오래 지 속되지 않는다 3)임상증상 호흡기융합바이러스 감염은 매년 전 세계에서 유행하는데 보통, 늦가을, 겨 울, 봄에 발생하여 5월 까지 지속한다. 기침과 재채기에 의해 생성된 에어로졸에 의해 전파될 수 있고, 주로 오염된 손가락이나 장난감과 같은 것이 밀집한 접촉이나 결막이나 콧구멍에서 손으 로 자가접종에 의해 전염 된다. 초기 감염은 상부 호흡기도에서 이루어지며, 호흡기 상피세포에서 증식하여 폐렴까지도 유발할 수 있는 바이러스이다.. 주로 8개월 이하의 영아에 감염 되어 세기관지염, 기관지염, 후두염, 폐렴 등의 증세를 유발한다. 심한 질환을 보이는 경우에는 빈호흡과 호흡곤란이 발생하고 결국에는 저산 소증, 청색증, 무호흡증상이 초래된다.