경험적 가족치료.

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1 경험적 가족치료

2 목 차 I. 이론적 배경 II. 주요 개념 III. 치료 및 변화과정 IV. 치료적 개입기법 1 V. 치료적 개입기법 2

3 I. 이론적 배경 1. 경험적 가족치료의 개관 2. 경험적 가족치료의 철학적 배경 3. 경험적 가족치료자 Satir 4. Satir model의 철학적 배경 5. Satir model의 역사적 배경 6. Satir model의 가치체계

4 1. 경험적 가족치료의 개관 성장의 철학 감정과 의미표현의 강조 행동중심적 치료기법
대화과정의 지지와 가족구성원간의 갈등해소 장려 통일이나 균형으로 이끄는 건강에 대한 가르침 각자가 자신에 대해 책임을 지는 것 

5 2. 경험적 가족치료의 철학적 배경 실존주의 인본주의 심리학 현상학

6 3. 경험적 가족치료자 Satir Virginia Satir (1916~1988) 초등학교 교사로 6년간 재직
가족치료 연구소 개업 일리노이 정신의학센터에서 정신분열증 환자 가족에 대한 관심 둠 정신건강연구소(Mental Research Institute: MRI)에서 최초의 가족치료훈련 프로그램 고안 Esalen Institute in Big Sur에서 성장모델 개발

7 4. Satir model의 철학적 배경 경험주의 모델 인본주의 심리학 실존주의 영 성 + 현상학

8 1)의사소통 가족치료이론으로서의 Satir model
Jackson Satir Haley 의사소통과 인지양식 강조 인간은 사고가 행위에 영향을 미침. 가족의 특유한 갈등과 행동양식에 맞는 경험 제공에 초점 가족이 성숙한 인간으 로 성장하 수 있도록 도와야 함 의사소통과 권력에 역 점을 둠 치료자가 권력을 어떻 게 가지며, 어떻게 사용 하는가가 중요 가족 내 일어난 모든 행동은 의사소통 가족관계의 곤란을 가족구성원들 간의 역기능적인 의사소통의 맥락에서 확인 하고 그러한 의사소통방법을 교정하여 가족의 기능을 향상시킴

9 2)경험적 가족치료이론으로서의 Satir model
Whitaker 개인적 만남을 강조 치료자는 자신을 활용하여 가족과 인간 대 인간의 관계를 맺을 수 있도 록 도와야 함 Satir 치료는 성장과정의 체험연습임 가족이 성숙한 인간으로 성장할 수 있도록 도와야 함 지금-여기에서 치료사와 가족 사이에 매 순간 일어나는 상황과 경험을 중시 경험을 통해서 성장한다고 봄

10 6. Satir model의 가치체계 1)세상과 인간에 대한 개념
계층모델 사람들은 지배하거나 복종 역할은 힘의 정도를 나타냄 성장모델 관계는 동등한 가치 사이에 존재 역할은 특정한 시간과 일정한 관계 에서의 기능을 의미함 관 계

11 6. Satir model의 가치체계 1)세상과 인간에 대한 개념
계층모델 사람은 자신의 감정과 차이점의 가 치를 인정하지 않거나 무시함 성장모델 사람은 자신의 감정을 표현하고 자 신의 차이점을 수용함 사 람

12 6. Satir model의 가치체계 1)세상과 인간에 대한 개념
계층모델 A는 직선상의 B의 원인 하나만의 정당한 것이 존재하고 그것 은 지배적인 사람이 알고 있는 것임 성장모델 사건은 많은 변인들과 다른 사건들의 결과임 ( A = B + C + D …) 많은 방법들이 존재하고, 접근법을 선택하기 위하여 우리 자신의 기준을 사용할 수 있음 사 건

13 6. Satir model의 가치체계 1)세상과 인간에 대한 개념
계층모델 사람들은 변화를 비정상적인 것으로 봄 따라서 변화를 거부하고 저항함 성장모델 사람들은 변화를 계속적인 것, 필수 적인 것, 피할 수 없는 것으로 봄 그러므로 변화를 환영하고 기대함 변 화

14 6. Satir model의 가치체계 2)주요신념과 가정
가치체계는 가장 정신적이며 영적인 것이고 가치감정 은 학습되는 것이다. 1.가치 사람은 유사성을 근거로 함께 어울릴 수 있고 차이점 을 근거로 하여 성장할 수 있다. 2.유사성 과 개별성 모든 사람은 성장하고 발전하고자 하는 욕구를 가지 고 있고 그에 대한 자원도 가지고 있다. 3.성장 상황적인 변화가 불가능하더라도 내면의 변화는 가능 하고 변화는 경험하는 과정에서 일어난다. 4.변화 과정 문제 자체가 문제가 아니고 문제를 어떻게 극복하느 냐가 문제임 5.문제

15 6. Satir model의 가치체계 2)주요신념과 가정
주요한 치료의 목표는 자기자신이 선택자가 되고 결 정자가 되는 것이다. 6.치료 목표 7.수용 및 선택 사람들은 과거에 경험하였던 것을 선택하는 경향이 있다. 이때 과거를 수용하는 것이 현재를 지배할 힘을 준다. 부모는 자신의 최선의 방법으로 자녀를 양육하므로 부모가 문제를 극복하는 방법을 비난해서는 안된다. 8.부모 인간은 감정의 지배를 받으므로 자신의 감정을 잘 통 제하는 것이 중요하다. 희망은 변화를 위한 중요한 구성요소이며 치료의 동기 와 목표가 될 수 있다. 10.희망 9.감정

16 6. Satir model의 가치체계 2)주요신념과 가정
모든 사람들은 성공적으로 극복하고 성장하는데 필요 한 내면의 자원과 에너지를 가지고 있다. 극복한다는 것은 자신의 자기존중감정을 표현하는 것 이다. 12.극복 11.자원

17 1. 성숙 2. 자아존중과 자기가치 3. 가족규칙 4. 의사소통유형
II. 주요개념 1. 성숙 2. 자아존중과 자기가치 3. 가족규칙 4. 의사소통유형

18 1. 성숙 성숙한 사람의 특징은? 자아존중감 분명한 의사소통

19 2.자아존중과 자기가치 자아존중감이란? 인간의 기본 욕구 에너지 개념 자아존중감을 높이기 위한 치료기법 개발

20 1) 기본욕구로서의 자아존중감 <그림> 자아존중의 3대 요소 출처 : 사티어 경험적 가족치료(정문자, 2003)

21 2) 에너지 자원으로서의 자아존중감 3) 자아존중감의 학습 및 재형성
언제 에너지가 만들어지는 것인가? 어떻게 발휘가 되는가? 3) 자아존중감의 학습 및 재형성 다른 사람들과 상호작용, 행동, 의사소통, 반응 등 모든 것들의 결과로서 이루어진 것. 아동기에 학습한 것 가운데 제한적이거나 역기능적인 유형이 발견될 시 재형성과정 필요

22 3. 가족규칙 1)가족체계의 행동규범 영역 ① 보고 들은 것 그리고 감정을 표현하는 방법 ② 부정적인 것 혹은 긍정적인 것을 이야기할 수 있는 대상 ③ 거절, 반대, 부정 등에 관한 표현 ④ 이해하지 못할 때 다시 설명해 줄 것을 요구하거나 이해할 때의 반응은 가족규칙의 영향을 받음

23 3. 가족규칙 2) 관심의 초점 : 감정규칙 가족 내에 존재하는 감정규칙은 무엇인가? 금지된 화제는 무엇인가?
가족 성원들에게 고통을 주는 규칙은 무엇인가?

24 3. 가족규칙 3)가족규칙을 찾는방법 어떤 규칙들을 가지고 있는가? 현재 규칙들로 인해 어떠한 유익한 점은?
현재 어떤 변화가 필요하다고 보는가? 어떤 규칙들이 적합한 것인가? 버려야 한다고 생각하는 규칙들은 어떠한 것? 새로이 만들어야 하는 규칙들은 어떠한 것? 현재의 규칙들에 관하여 어떻게 생각하는가? 대체로 명백하고 인간적이고 현실에 맞는 것? 혹은 불분명하고 비인간적이고 현실에 맞지 않는 것인가?

25 3. 가족규칙 4) 개방체계와 폐쇄체계의 비교 폐쇄체계 개방체계 자기존중 낮다 높다 의사소통
4) 개방체계와 폐쇄체계의 비교 폐쇄체계 개방체계 자기존중 낮다 높다 의사소통 간접적, 불명료, 비난, 혼란, 회유, 평가 직접적, 명료, 수평 규칙 ① 은폐 ② 옛 규칙 고수 ③ 규칙을 위한 규칙 ④ 평가에 구애받음, 경직성 ① 공개 ② 새로운 규칙의 창조 ③ 가족의 욕구에 적응하는 규칙 ④ 평가의 구애 안 받음 ⑤ 신축성 결과 ① 우연 ② 파괴적 ③ 자기가치의 비하 ④ 외부에 의존 ① 현실적이고 건설적 ② 자기가치의 상승 ③ 자신감과 독립성

26 4. 의사소통 유형 1) 역기능적 의사소통 유형 비난형 회유형 초이성형 산만형 2) 일치형 의사소통 유형

27 4. 의사소통 유형-(1)비난형 행동 및 정서 신체적 증상 언어 심리적 증상 주요 감정 자아개념 자원

28 4. 의사소통 유형-(2)회유형 행동 및 정서 신체적 증상 언어 심리적 증상 주요 감정 자아개념 자원

29 4. 의사소통 유형-(3)초이성형 행동 및 정서 신체적 증상 언어 심리적 증상 주요 감정 자아개념 자원

30 4. 의사소통 유형-(4)산만형 행동 및 정서 신체적 증상 언어 심리적 증상 주요 감정 자아개념 자원

31 4. 의사소통 유형-2)일치형 의사소통 행동 및 정서 신체적 증상 언어 심리적 증상 주요 감정 자아개념 자원

32 3) 가족내에서 평등한 의사소통 ① 진실되며, 명확하고 단순하며 직접적임
② 반응의 또 다른 이면은 그 순간 개인의 내적인 진실을 표현한다는 것. ③ 평등한 의사소통은 부분적이지 않고 전체적임. 평등한 반응을 하는 사람은 통합, 유동, 생기, 개방성, 그리고 윤기가 남. 사람들은 그를 믿고 그의 위치를 알며 그가 있으면 즐겁게 느껴진다고 생각함.

33 III. 치료 및 변화과정 1. Satir model의 치료목표 2. Satir model의 변화과정

34 1. Satir model의 치료목표 경험적 가족치료의 변화
각 가족구성원이 다른 사람 앞에서 자신과 타인에 관하여 보고, 듣고, 느끼고, 생각하는 것에 관하여 일치적이고 분명하게 말할 수 있도록 함. 각 구성원이 자신의 특징적인 것에 관하여 이야기하고 존중하게 함으로써 의사결정시 강요에 의해서보다는 탐색과 협상을 통하 여 결정하도록 함. 상호간에 차이점을 인식하도록 하고, 성장을 위해 차이점을 활 용하도록 하는 것.

35 1. Satir model의 치료목표 1)거시적 치료목적
자아존중감 증진. 의사소통과 대처유형을 일치적인 것으로 바꿈. 자신의 인생에 대해 더 많은 선택권을 갖도록 도움. 자신의 행동과 결정에 책임을 지도록 함.

36 2)Satir의 가치체계 기본가정 및 신념에 기초한 구체적인 목표
1. Satir model의 치료목표 2)Satir의 가치체계 기본가정 및 신념에 기초한 구체적인 목표 새로운 희망을 가질 수 있도록 하며, 과거의 꿈을 자각하도록 하거나 새로운 꿈을 형성하도록 함. 각 가족 구성원들에게 새로운 방법으로 상황에 대처해 보도록 가르침으로써 어려움을 극복하는 능력을 강화하고 발전시킬 수 있도록 함. 자기가치 및 자기존중감 향상

37 2)Satir의 가치체계 기본가정 및 신념에 기초한 구체적인 목표
1. Satir model의 치료목표 2)Satir의 가치체계 기본가정 및 신념에 기초한 구체적인 목표 각 가족구성원들은 자신과 다른 사람의 유일성, 차이점, 유사점을 인정하고 이를 의사소통 함으 로써 의사결정 과정에서 탐색과 협상을 통하여 본인이 의사결정을 하도록 함. 적합한 의사소통을 할 수 있는 능력과 가족구성원 들간의 조화능력 향상. 가족규칙을 분명히 함.

38 2)Satir의 가치체계 기본가정 및 신념에 기초한 구체적인 목표
1. Satir model의 치료목표 2)Satir의 가치체계 기본가정 및 신념에 기초한 구체적인 목표 원가족에서 학습한 역기능적 대처유형에서 벗어나 게 함. 의식적으로 의사결정하고 선택함으로써 행동에 책 임을 지도록 함. 기존의 내적,외적 자원을 새로운 차원에서 형성하 고 활용하도록 함.

39 2. Satir model의변화과정 1)변화개념
변화: 구조적인 변화 이상의 의미. (1)새로운 발견 (2)인식 (3)이해 (4)새로운 적용

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41 치료적 변형의 순환적 단계

42 IV. 치료적 개입기법 1 1.의사소통의 내적 과정 2.영향을 미친 원인들에 대한 탐색기법 3.원가족도표 작성
4.원가족 삼인군 치료(primary triad therapy) 5.가족재구성

43 1. 의사소통 내적과정 자신의 의사소통의 내적과정을 살펴봄으로써 상대방을 이해할 뿐 아니라 자신의 반응이 반사적이 아닌
일치적인 것으로 만드는데 도움이 되게 한다.

44 1. 의사소통 내적과정 ① 보고 듣는 것 : 아무런 감정이나 해석 없이 사실 그대로 객관적으로 기술
② 의미 : 보고 듣는 것에 대해 어떤 의미를 부여하는지 ③ 의미에 대한 감정 : 의미에 대한 감정이 무엇인가 ④ 감정에 대한 감정 : 감정에 대한 감정 ⑤ 방어 : 어떤 방어가 나오는지 ⑥ 규칙 : 의사소통(comment)에 대한 가족규칙 ⑦ 반응 : 외적반응(상대방에게 들려지고, 보여지는 행동)이 무엇인가

45 1. 의사소통 내적과정 1)준비과정 두 사람의 의사소통을 보여주기 위해 각자가 일곱 개의 ‘표시판’을 준비하고
각 ‘표시판’에는 보고 듣는 것, 의미, 의미에 대한 감정, 감정에 대한 감정, 방어, 규칙, 반응이라고 적는다. (2) 두 사람은 각자 자신의 내적 관점을 보여주는 이 일곱 항목의 역할을 해줄 사람을 뽑는다. (3) 이 역할들을 할 사람들은 각자의 역할이 적힌 표시판을 목에 건다.

46 (4) 두 사람은 상호작용을 하는데 일차적으로 A가 B에게 별다른 의미가 없는 말로 연습해보는 것으로 시작한다. (5) B는 A의 말을 듣고 일곱 개의 과정을 조각으로 해본다. (6) 그 다음 B의 말을 A가 듣고 일곱 개의 과정을 조각으로 해본다.

47 1. 의사소통 내적과정 2)치료과정 A가 B에게 : ‘너는 책상도 안치우고 매일 돼지우리처럼 살고 있어’
(3) 의사소통의 예 A가 B에게 : ‘너는 책상도 안치우고 매일 돼지우리처럼 살고 있어’ [보고 듣는 것] 보고 들은 것을 객관적으로 언급한다. “목소리는 크고, 눈은 치켜세웠으며, 자세는 빳빳하고, 검지손가락은 올라가 있고, 다리는 벌어져 있다” [의미] “나는 게으르다, 나는 효율적이지 못하다, 나는 잘하는 것이 없다, A는  나를 못살게 군다” [의미에 대한 감정] “나는 화난다, 상처받는다, 속상하다, 기분이 나쁘다” [감정에 대한 감정] “나는 슬프다, 외롭다” [방어] 산만형의 자세를 취하면서 돌아다닌다. [규칙] “나는 권위자의 말을 들어야 한다” [반응] “알았어요, 치울게요”

48 1. 의사소통 내적과정 2)치료과정 (4) 위와 같은 내적과정을 말로 하면서 조각으로 보여준다.
(5) 이 과정들을 표현하면서 어떤 부분에도 치료적 개입이 가능하며, 어떤 부분이 다른 부분을 어떻게 도와 반응이 일치적이 될 수 있을지 작업한다. (6) 이 과정이 끝나면 B가 A에게 (1)부터 (5)까지의 개입과정을 반복한다. 3) 토론 4) 이러한 기법은 개인치료에도 적용 가능하며 개인 혼자서도 가능하다.

49 2. 영향을 미친 원인들에 대한 탐색 1)가족연대기 Star를 포함하는 3세대의 생활 연대기를 적은 것
Star의 조부모 출생에서 Star가 일정 연령에 이를 때까지를 연대순으로 적는다. 가족의 출생일과 사망일은 물론, 중요한 사건인 이사, 결혼, 이혼, 재결합, 졸업이나 진급 등 기뻤거나 슬펐던 일의 발생일/전쟁, 재앙, 경제난 등 중요한 역사적 사건들도 적으며 Star가 잘 기억하지 못하는 부분은 가족의 역사를 잘 아는 사람에게 물어 적는다. 연대기를 정리하며 적는 과정에서 Star는 가족들이 경험한 개인적, 사회적, 역사적 상황을 이해할 수 있게 된다. 가족생활연대기는 가족재구성 치료에 필요한 것으로 전지에 크게 적힌 연대기를 보면서 치료사와 Star가 함께 Star의 문제를 가족 및 사회․역사적 상황과 연관지어 이해할 수 있게 한다.

50 2. 영향을 미친 원인들에 대한 탐색 1)가족연대기 Star 아들 중학교 입학 1906 할아버지 출생 (구미)
할아버지 출생 (구미) 외할머니 출생 (서산) 할머니 출생 (구미) 외할아버지 출생 (서산) 할아버지, 할머니 결혼(구미) 외할아버지, 외할머니 결혼 (서산) 할아버지 사망 아버지 출생 어머니 출생 외삼촌 출생 첫째 이모 출생 아버지 이사 (서울 영등포) 외할아버지 징용 피하기 위해 함흥으로 피난 해방 외할아버지 분가 Star 취직 (서울, 상담소)       남동생 딸 낳음 언니 아들 낳음 남동생 취직(미국, 텍사스) 언니 가족 캐나다로 이민 Star 승진 Star 남편 승진       Star 아들 중학교 입학

51 2. 영향을 미친 원인들에 대한 탐색 2)영향권 성장기 동안 지적, 정서적, 신체적, 사회적으로 영향을 준 사람이나 사건을 바퀴모양의 그림으로 만든 것 미처 인식하지 못했거나 인정하고 싶지 않았던 경험과 관계를 재정리

52 2. 영향을 미친 원인들에 대한 탐색 2)영향권 ① 나 또는 Star를 중앙에 그리고 나 에게 영향을 준 사람과 사건을 적 는다. ② 나와 이들 간의 친밀도를 선으로 표시 ③ 영향을 준 사람과 사건을 묘사하 는 형용사를 서너 개 적고, 이 어 휘의 특성상 수용되는가 또는 수 용되기 어려운가에 따라 형용사 에 긍정(+), 부정(-)을 표시 ④ 이들이 나에게 준 메시지를 생각 한다. ⑤ 그림이 완성되면 팀과 이야기를 나눈다.

53 2. 영향을 미친 원인들에 대한 탐색 3)나의 생활사 출생 후 현재까지 자신의 인생 경험을 반추해 보며, 자신에게 영향을 미쳤던 사건들을 인식하고 재구성하는 과정을 통해 성장할 수 있는 기회를 제공한다. ① 현재 나이까지의 주요생활 사건을 수평선 위에 연대별로 나열 ② 그 사건들이 나에게 영향을 미친 정도를 긍정적 또는 부정적 차원에서 점으로 표시하고 선으로 잇는다.

54 2. 영향을 미친 원인들에 대한 탐색 3)나의 생활사

55 3. 원가족도표 작성 사티어가 사용하는 도표는 일반적인 가계도와는 조금 다르다. 원가족의 맥락에서 개인 심리의 내적 과정 뿐 아니라 가족과의 상호작용 및 가족역동성을 이해하고 평가하게 해준다. 대상을 내담자(client)나 IP라는 용어보다는 Star라는 용어를 사용 도표를 통해 가족구성원의 성격, 자아존중감 정도, 대처방법인 의사소통유형, 가족규칙, 가족 역동성, 가족 내의 상호 대인관계, 세대간 유사점과 차이점, 사회와의 연계성 수준 등을 파악 가족재구성 치료를 위해서 필요한 원가족 도표 (3개) ① Star의 원가족 도표 ② Star의 어머니 원가족 도표 ③ Star의 아버지 원가족 도표

56 3. 원가족도표 작성

57 3. 원가족도표 작성 1)과거에 느꼈던 가족 모습 그리기
(1) 대처유형 : 18세 이전에 가족 구성원들이 스트레스 받을 때 일차적으로 보인 대처유형을 적되 가능하면 이차 대처유형도 적는다. (회유, 비난, 초이성, 산만, 일치) (2) 성격 특성을 형용사로 표현 : 18세 이전으로 돌아가 그 때 생각했던 가족 각각의 특성에 대해 적되, 긍정적 특성 세 개, 부정적 특성 세 개를 적는다. (3) 관계의 양상 : 18세 이전에 스트레스를 경험한 특정상황을 생각하면서 그때의 가족관계를 표시한다. 이는 원가족 삼인군 치료 뿐 아니라 가족재구성 등 전반적인 치료를 위한 사정도구가 된다.

58 3. 원가족도표 작성 2)원가족도표의 탐색 가족관계의 탐색 부모에 대한 생각의 탐색 가족구성원의 자원의 탐색
가족관계의 탐색                      부모에 대한 생각의 탐색               가족구성원의 자원의 탐색             가족규칙의 탐색 및 작업               감정의 탐색             가족 비밀의 탐색                    과거의 미해결된 일의 탐색 아동기와 청소년기의 탐색 가족구성원의 대처유헝의 탐색 성장과정의 탐색 가치관과 자아존중감의 탐색 기대의 탐색 세대 간 전수의 탐색

59 <이길미의 원가족 도표> 별칭 / 제각기 노는

60 (primary triad therapy)
4. 원가족 삼인군 치료 (primary triad therapy) 삼인군(Triad) 개념을 중요시 역기능적인 원가족 삼인군 가족(어머니, 아버지, 아동) 관계에서 유래된 쟁점들을 현재 상황에서 이해하게 함 이 쟁점들을 현재 삶에 대한 방해물이 아닌 긍정적인 것으로 부각시킴으로써 원가족 삼인군을 치유하는 것을 목적으로 삼음 원가족 삼인군에서의 경험을 중요시 여기는 이유는 ‘자아정체감’의 필수적 근원이 되며, 개인의 사람됨과 자아개념이 형성되는 곳이기 때문 삼인군의 경험을 통해 아동은 세계 속에서 자신의 위치를 결정할 뿐 아니라 타인과의 관계를 신뢰할 수 있는지 결정하게 되며 의사소통 방법과 유형, 스트레스 대처방법, 친밀감 다루기, 자신과 타인의 영역 규정과 지키기 등의 방법 등을 배우게 됨

61 (primary triad therapy)
4. 원가족 삼인군 치료 (primary triad therapy) 내담자가 원가족 삼인군에서 학습한 역기능적 대처방법에 집착하는 것에서 벗어나고, 가족규칙과 부모의 규제에서 벗어나 다음과 같은 목표를 갖게 된다. ① 독자적인 개별성을 갖도록 돕는 것이다. ② 의식적인 선택을 통하여 내담자가 자신의 행동에 책임을 진다. ③ 자신의 감정과 그 감정에 대한 감정을 잘 관리 할 수 있도록 돕는다. ④ 자신의 내적, 외적 자원을 인정하고 개발하며, 일치된 의사소통을 통하여 결과적으로 자존심을 높이도록 한다.

62 4. 원가족 삼인군 치료 1단계: 원가족 가계도 작성 주내담자는 star라는 용어로 사용
원가족 도표는 가족원들이 의논하여 작성하도록 하며, 정보가 불명확한 것은 추리하여 완성하여도 무방 도표 작성(현재의 가족,  아버지의 원가족, 어머니의 원가족을 작성) 가족 구성원의 성격, 자존감정도, 의사소통 유형과 생존유형, 가족규칙, 가족의 역동성, 가족원들 상호관계, 세대 간의 유사 성과 차이점등을 기입

63 4. 원가족 삼인군 치료 2단계: 원가족 도표를 사용하는 치료과정
4. 원가족 삼인군 치료 2단계: 원가족 도표를 사용하는 치료과정 원가족 삼인군 기술 과정에서 진단, 평가가 이루어지며 변화 내용, 목표가 설정 내담자가 자신의 원가족 삼인군에 관하여 설명하도록 하는데, 부모의 만남과 결혼에서 자녀 출산 후 부모의 역할, 부모-자녀관계, 형제관계, 성격, 의사소통 유형 등에 관하여 설명하도록 질문/ 친가와 외가의 원가족 도표를 같은 방법으로 탐색 탐색 과정에서 가족 전체에 대한 이해, 부모의 입장과 위치, 역할에 관한 이해, 부모와 자신과의 관계, 가족 구조 내에서 자신의 존재 가치의 역할, 다른 가족들의 의사소통 유형 등에 관한 이해가 증가 여러 측면에서 새로운 발견과 인식, 잘못 이해했던 내면의 변화 과정이 발생 내담자의 변화에 도움이 되는 삼인군의 상황 창조로 내담자가 과거의 원가족 삼인군 상황에서 배우고 경험한 것을 변화하고 변형시킬 수 있게 함

64 4. 원가족 삼인군 치료 3단계: 원가족 도표를 근거로 가족 조각 실시
이상적인 가족의 모습을 조각하고 현재 감정과 희망을 표현함으로써 변화된 모습을 상상하고 구체적인 목표를 설정하게 됨

65 이 과정에서 자신과 부모를 새로운 눈으로, 현재와 미래를 새로운 전망에서 볼 수 있게 함
5. 가족재구성 가족재구성(Family Reconstruction)은 “인간적 상황”(human context)을 제공하는 하나의 여행이다(Satir et al., 1991:230). 내담자 원가족의 심리적, 상황적, 역사적 맥락을 재현시켜서 내담자가 과거에 구성했던 지각과 감정, 그리고 이루지 못한 기대와 열망을 다루어 줌으로써 내담자가 원가족에게도 역사적, 심리적 재통합이 되도록 하는 기법 이 과정에서 자신과 부모를 새로운 눈으로, 현재와 미래를 새로운 전망에서 볼 수 있게 함

66 5. 가족재구성 1)철학적 배경 ① 부모는 자녀의 적이 아니다. 부모도 큰 어린이이다.
② 인간 특히 부모는 최선을 다한다. 그렇다면 자녀에게 나쁜 일이 생기는 이유를 부모에게서만이 아닌 자녀의 지각 측면에서도 살펴보아야 한다. ③ 인간은 자기가 구성한 가족을 내면에 가지고 있다. ④ 인간은 부모의 실제 모습이 아닌 스스로 만든 부모에 대한 개념을 갖고 있다. 바꾸어 말하면 변화되어야 하는 것은 경험에 대한 해석이다. ⑤ 외상적인 사건 자체보다는 그 사건에 대한 반응 즉 방법 때문에 상처를 받는다. ⑥ 문제 자체가 문제이기 보다는 대처방법이 문제이다. * 사용도구 이야기 내용을 통해 상황을 제공, 역할극, 원가족 삼인군의 원가족 도표, 가족생활연대기, 영향권 그림 등, 여러 가지 준비물(밧줄, 방석, 보자기, 책 등의 소품)

67 5. 가족재구성 2)치료 목적 ① 부모와 인간적인 관계를 맺음으로써 동등한 가치를 가진 존재로 의사소통할 수 있는 가능성을 갖게 한다. ② 과거 고통과 경험의 발산과 이 경험들을 현재와 구분시킴으로써 현재에 살며 인생의 다른 긍정적인 면을 발견하게 한다. ③ 개인이 경험한 단편적인 사건들을 서로 관련지음으로써 Star의 독특한 역사와 가족규칙 등의 의미를 알게 해준다. ④ 개인이 긍정적/부정적 경험이라 내리는 평가를 재평가하게 한다. 이는 자신과 부모에 대한 신념, 제한된 정보에 기인한 무지, 세상을 잘못 인식한 결과, 상대방의 행동 저변의 의도에 대한 오해 때문이므로 사티어는 가족재구성 과정에서 자신과 가족이 갖고 있는 신념, 무지, 자각하지 못한 것, 오해를 표현하게 함으로써 서로의 의도와 애정을 이해하고 수용하게 한다.

68 5. 가족재구성 3)치료과정 원가족 도표, 가족생활 연대기, 영향권, 나의 생활사 그림을 구성원들이 잘 볼 수 있는 위치에 걸기 집단의 인원을 많을수록 편리하며 대체로 15명 이상이 좋으며 수백 명도 가능 소요시간: 적어도 6시간 정도의 시간적 여유가 있을 때 실시. 경우에 따라 1~3일이 걸릴 수도 있음 치료사(안내자)는 가족재구성 과정을 간단히 설명한 후 Star의 인생에 대한 이야기를 한다. 이야기를 통해서, ① 가족재구성이 일어날 수 있는 상황제공 ② Star의 생활사에 대한 개관 및 현재 쟁점, 가족 유형, Star 발달에 영향을 미친 과거 사건 및 사람들을 연결 짓기 ③ Star는 스트레스, 분노, 갈등, 고통에 대한 가족들의 대처방법을 보여줌 ④ Star의 부정적 경험을 오히려 그 경험에 잘 대처한 것으로 재구성함으로서 가족의 자원 부각

69 5. 가족재구성 3)치료과정 ⑤ 가족생활연대기에 자주 등장하는 인물이 있으면 이들이 가족에게도 중요한 인물이었을 가능성을 제기해 봄 ⑥ Star가 발견해 나가는 여로에 참여자들이 동참하려는 마음을 갖게 함 ⑦ Star의 내면에 있는 열망, 기대, 지각, 감정 등을 “개인의 빙산” 관점에서 지적 ⑧ 가족 가치관, 신념, 규칙, 가족이 가족을 어떻게 규정하고 가족구성원을 어떻게 정의하는지 지적해주기 ⑨ 변화되어야할 유형과 변형되어야 할 과거의 부정적 영향의 확인 ⑩ 중요한 가족구성원, 특히 Star의 희망과 소망이 무엇이며 이것이 성취되었는지 알아봄 ⑪ 인생의 신성함을 입증하며 새로운 가능성, 선택, 성장의 기회가 있음을 축하 Star는 자신의 역할과 가족구성원의 역할을 맡은 사람들을 뽑는다. 뽑힌 사람은 Star의 원가족 도표를 보면서 자신이 해야 할 역할을 익힌다.

70 5. 가족재구성 3)치료과정 제 1 단계 : Star의 원가족 조각
Star 가족의 역동성의 표면화와 스트레스 시의 지각과 감정확인, 고통스러웠던 대처유형을 어른의 관점에서 볼 기회의 제공을 목적으로 한다. 조각 후 Star의 느낌을 묻는다.

71 5. 가족재구성 3)치료과정 (2) 제 2 단계 : Star의 부모의 원가족 조각
어머니 원가족 조각 후 아버지 원가족 조각을 한다. 이 단계의 목적은 어머니가 원가족에게서 주로 배운 것이 무엇이며 어떻 게 자랐는가를 파악하는 것이다. 치료사는 Star에게 여러 가지를 질문함으로서 어머니의 젊었을 때 모습을 상상해 봄으로서 어머니가 가졌던 꿈, 희망, 어려웠던 점을 알게 하며 \ 어머니의 장점과 자원 재평가를 통해 어머니에 대해 가졌던 부정적 생각, 오해, 분노 등을 감소시키고 감사히 생각할 수 있게 된다. 아버지의 경우도 같은 방법으로 원가족을 조각한다.

72 5. 가족재구성 3)치료과정 (3) 제 3 단계 : Star 부모의 만남, 연애, 결혼 모습 조각

73 5. 가족재구성 3)치료과정 (4) 제 4 단계 : Star 가족 재조각 현재 가족에서 Star 형제의 모습을 조각

74 5. 가족재구성 3)치료과정 (5) 종결단계 Star가 자기의 기대와 열망이 충족되지 못한 것을 말하고 이에 대한 감정을 표현
부모의 장단점을 확인하며 자신의 장단점과 연관지으며 이로서 자신-부모의 관계를 새롭게 형성하도록 함 자신과 부모의 사람됨을 새로운 수준에서 승인하려고 노력하며 유사점, 차이점을 수용 치료사는 Star 원가족의 과거, 현재, 장점과 단점, 차이점과 공통점을 잘 파악하여 설명해야 함. Star가 자아존중감과 권력이 높아지며 새 희망을 갖게 되면 가족재구성이 종결됨 역할 벗기

75 IV. 치료적 개입기법 1 1. 가족조각 2. 자기 만다라 3. 비유 4. 연극 5. 유머 6. 접촉 7. 게임 8. 사례

76 1. 가족조각의 개념정의 특정한 시기의 어려웠던 사건을 선정하고, 정서적인 가족관계를 언어를 사용하지 않고, 신체적으로 상징화 시켜 배열하는 것. 이런 작업 안에는 가족내의 위치,의사소통관련형태,거 리감, 가족내의 관계를 구성하는것. 행동적인 표현을 통해 언어적인 설명보다 가족의 의사 소통을 명확하게 반영. 현재에서 과거의 경험을 재생하는데 효과적.

77 2) 가족조각 치료과정-(1) (1)준비단계: 신뢰감, 안정감 형성 후 시행. 시간: 참여자의 수에 따라 충분한 시간을 할애
장소: 5-8명 정도가 불편 없이 움직이는 장소 주제: 내담자가 과거에 어려웠던 시점을 선택 참여자: 참여한 가족, 소품, 대역이 필요 할 때는 보조자가 참여 할 수도 있음.

78 2) 가족조각 치료과정-(2) (2)조각완성 단계
치료자는 가족구성원들이 공간적인 배역, 신체 적인 자세, 가족 구성원과의 정서적인 친밀관계 정도 등을 반영하도록 지지한다. 조각자가 구성하는 가족구조의 표현이 될 때까 지 가족구성원은 조각자가 주문한 자세로 있어 야 한다.

79 2) 가족조각 치료과정-(3) (3) 성숙 및 변화단계 가족구조 내에서 현재의 위치에 대한 감정은 어떠한가?
조각을 만든 가족 구성원이 가족을 이와 같이 인식하는 것을 알았는가? 조각을 만든 가족구성원이 당신을 이와 같이 인식하는 것을 알았는가? 당신은 이와 같은 가족의 기능에 동의하는가? 불편 한것은 무엇인가? 가족의 기능이나 구조를 어떻게 변화하기 희망하는가?

80 2) 가족조각 치료과정-(4) (4)종결단계 이상에서 제시한 내용을 질문하고 토의한 후 이상적으로 원 하는 것을 다시 조각하도록 한다. 모든 가족이 각자가 희망하는 것의 구조나 가족관계, 특정 가족구성원에 대한 기대 등을 조각으로 표현한다. 자기가 조각한 것에 대해서 설명하도록 하며, 만일에 그와 같은 변화가 온다면 본인은 어떻게 하겠는지 이야기 하도록 한다.

81 2. 자기 만다라 인간은 자기 만다라를 갖고 있으며, 신체를 비롯한 그 밖의 것들은 서로 분리된 것이 아닌 상호관련을 맺는 통합된 상태이다. 부분간의 관계는 일방적이 아니라 상호의존적이며 각 부분의 중요도와 가치는 동등하다. 문제의 결과로 나타나는 증상은 만다라의 여덟 개 구 성 요소의 총합체로서 분석되고 이해되며 수용되어 야 한다.

82 1)만다라의 구성요소 영성 환경 영양 상호작용 감각 정서 지성 신체 자아

83 2) 만다라의 8개 부분에 대한 질문 내담자의 생활환경은 어떠한가? 내담자는 무엇을 먹는가?
내담자가 관계를 맺고 있는 사람들은 어떤 사람들인가? 내담자는 자신이 어떤 것을 보고, 상상하며, 꿈꾸도록 허 락하는가? 내담자의 자신에 대한 감정은 어떠한가? 내담자는 자신의 신체를 어떻게 대접하는가? 내담자의사고방식은 어떠한가?

84 3) 만다라에 대한 시범 밧줄기법 나”의 허리에 8개의 밧줄을 묶는다. 나는 한가운데 서고 서로 힘겨루기를 한다.
우리가 갖고 있는 모든 자원들이 서로 조화를 이루면서 움직일 수 있는 능력과 잠재력을 가지고 있다는 것을 보여준다. 부분들은 모두 똑같이 인정받고 수용될 동등한 위치와 권한을 갖는다.

85 3) 만다라에 대한 시범 (1) 밧줄기법-계속 네 부분들에게는 시계방향으로 나머지 네 부분들에게는 시계의 반대방 향으로 돌도록 한다. 서로 반대 방향으로 걷기 시작할 때 밧줄은 엉키고, 가슴은 답답해지고 움직일 수 없게 된다. 모든 부분의 주인인 나는 스트레스와 압박을 받게 된다. 이때 멈추어 서 서 지금 보이는 것을 잘 보고 묘사해 보도록 요청한다. 이런 과정을 통하여 혼돈에 처한 내담자에게 안전감,지시, 격려, 지지, 희망을 제공하고 부분들이 서로 나를 찾도록 돕는다.

86 치료적 개입기법 3. 비유 4. 연극 5.유머 6.유머 7. 게임

87 경험적 가족치료 사례 김선녀(가명) 43세, 여성 1.상담동기 :
김선녀(가명) 43세, 여성 1.상담동기 : 자녀와의 관계개선을 위한 부모교육 프로그램에 참가하던 중 자신에게 문제가 심각하다는 것을 깨닫고 상담을 함. 2.내담자의 치료경력 : 대학졸업 후 노이로제 증상이 있었고, 어려서부 터 스트레스로 인해 손톱,발톱을 심하게 물어뜯 고, 잠을 잘 때에 이를 심하게 갈아 정신과 진료 를 받은 적이 있디.

88 경험적 가족치료 사례 3.현재 내담자가 호소하는 증상 4.내담자의 현 가족 구성원
감정기복이 심하여 아무것도 아닌 일에 지나치게 폭발적으로 화를 낸다. 높은 불안감, 죽음에 대한 공포,가끔 귀신이 방에 있는 듯하다. 다른 사람과의 관계에서 상처를 쉽게 입고, 인간관계가 잘 안 된다. 항상 우울하고 무력감에 시달린다. 지나친 성적 환상으로 죄책감이 심하다. 4.내담자의 현 가족 구성원 남편 (45세), 아들 (14세)

89 경험적 가족치료 사례 5.가계도 작업을 통한 진단 가계도를 작성 한 후 내담자에 대한 가설을 세운다.
아버지와의 관계: 아버지에 대한 분노,두려움, 불안을 억압하고 있 을 것이다. 2) 어머니와의 관계: 어머니가 냉정하여 자녀에게 무관심하였기 때문에 애착관계에 문제가 있을 가능성이 높다. 특히 어머니와 융합되어, 어머니는 딸을 통제하고, 딸은 어머니에게 폭발적으로 반응하여 분리작업이 필요하다. 발톱까지 뜯곤 하였다는 것이 어머니와의 애착관계를 의심하게 한다.

90 경험적 가족치료 사례 3)고부간(할머니와 어머니)와의 갈등
내담자는 할머니의 사랑을 많이 받았기 때문에 할 머니와 어머니가 싸울 때 항상 긴장감을 느꼈다. 할머니를 좋아하면서도 어머니를 학대하는 모습 에 분노를 느끼고, 내가 좋아하는 할머니를 싫어 하는 어머니에게 화가 나곤 하였기 때문에 할머니 와 어머니에 대한 양가감정을 다루어야 할 것이다.

91 경험적 가족치료 사례 부모의 (아버지와 어머니)의 갈등
아버지는 완벽주의자이며 의처증이 있어 어머니와의 갈등이 끊임없이 발생하였으며 특히 아버지가 할머니 편을 들어 싸움이 잦아 항상 불안하였다. 아버지,할머 니에 대한 분노,특히 아버지의 외도로 인해 남성과 결 혼에 대해 부정적 감정을 가지고 있을 가능성이 높고 이부분도 다루어야 할것이다.

92 경험적 가족치료 사례 오빠와 아버지의 갈등 아버지의 큰 아들에 대한 기대가 너무나 컸고, 이를 채우지 못하는 오빠를 야단치고 미워하였기 때문에 심각한 조울증 을 앓고 이혼까지 당한 오빠가 불쌍하게 느껴진다. 하지만 오빠는 어릴 때 내담자를 성추행 한 경험이 있다. 성적 문 제를 다루기 위해서 본인의 분노조절이 안 되는 부분의 뿌 리는 오빠의 성추행이 원인일지도 모른다. 이 부분이 얼마 나 영향을 끼쳤는지 확인하고 치료하여야 할것이다.

93 경험적 가족치료 사례 이복여동생 아버지의 외도로 인해 내담자와 같은 나이의 이복여동생을 엄마 가 키웠기 때문에 엄마가 정서가 불안정 했을 것이다. 어머니는 시어머니와 남편의 눈치를 보아야 하기 때문에 그 여동 생을 내담자 보다 더 많이 돌보았을지도 모른다. 엄마의 이러한 태도는 상황을 모르는 어린 내담자로 하여금 동생 을 질투하게 하고, 짜증을 많이 내는 성격을 형성 할 수도 있다.

94 경험적 가족치료 사례 현재 가족 관계의 갈등 남편에게 원가족의 남성에 대한 부정적인 이미지 를 투사하고 있고,
아들에게는 남성에 대해 부정적 이미지와 자신의 부정적 이미지를 함께 투사하고 있을 것이다.

95 경험적 가족치료 사례 6. 진단을 통한 상담목표 설정 메타목표 자존감 증진을 통해 외부의 영향을 덜 받기
지금까지의 관계유형 즉 반응양식을 다르게 선택 하기 다른 사람과의 관계에서 일치적이 되기 나 자신의 힘 키우기

96 경험적 가족치료 사례 2) 구체적 상담목표 : 약 11회 아버지에 대한 분노 다루기 어머니와 분리하기 오빠와의 성추행 다루기
이복동생에 대한 복잡한 감정 다루기 남편과의 상호작용 및 남편에 대한 투사 다루기 아들과의 상호작용에서 아들을 수용하기

97 경험적 가족치료 사례 7. 구체적 목표를 달성하기 위한 기법사용하기 1) 1세션: 빙산탐색
내면의 변화는 전 과정을 통해 이루어지고, 모든 회 기에 빙산탐색을 기본으로 활용하였다. 2) 2세션: 가계도 분석 가계도 분석을 통해서 가족 역동에 대한 이해와 현 재에 미치는 영향, 자신의 문제가 자녀에게 전달되 는 것을 지각하고, 또 빙산탐색을 통해서 변화를 경 험하였다.

98 경험적 가족치료 사례 3) 3세션 : 가족조각을 활용한 가족 재구성
가계도 탐색을 한 후에 가족 조각기법을 통해 원가 족의 상호작용패턴, 가족구조, 삼인군, 심리적 거리, 융합등의 가족체계에서의 경험을 하게 되었다. 4) 4세션 : 가족 삼인군 작업 부모와 미해결 과제를 다루었다. 돌아가신 아버지의 애도작업을 빈의자기법을 통해 실시하였다.

99 경험적 가족치료 사례 아버지에 대한 분노를 표현하고, 기대를 놓아주 고,보내기,부모와 자신을 용서하는 작업을 함께 하였다.
아버지에 대한 분노를 표현하고, 기대를 놓아주 고,보내기,부모와 자신을 용서하는 작업을 함께 하였다. 어머니와의 관계는 역할바꾸기를 통해 할머니 의 관점에서 벗어나 같은 여성으로서 어머니의 내면을 이해하게 되고, 어머니를 다르게 경험하 였다.

100 경험적 가족치료 사례 5) 5세션 : 심상기법 및 최면
이 기법은 태내,생애초기,어린 시절의 경험을 다룰 때 특히 도움이 된다. 어려서부터 손톱,특히 발톱을 물어뜯었다는 정보는 애 착분리 문제가 생애초기에 있었을 것이라고 전제하고 심상기법을 사용하였다. 심상기법을 통해서 초기 경험을 하면서 자기를 좀더 수 용하고 사랑하게 되었다.

101 경험적 가족치료 사례 심상기법 내용 : 태내경험
[내담자는 난산으로 출생하였고, 따라서 어머니 는 젖도 주지 못했으며, 자기만 홀로 뉘어졌었다.] 태내 경험은 어머니와 떨어지기 싫다는 느낌이 온몸으로 느껴지고, 세상에 나오고 싶지 않다. 산 도를 통해 나오는데 정말 어머니와 떨어지고 싶 지 않았다는 느낌 느끼기.

102 경험적 가족치료 사례 심상기법 결과 어머니의 그 당시의 환경으로부터 오는 불안, 어 머니의 원 가족과의 문제, 어머니가 나 말고 보 살펴야 하는 다른 아이 존재 등에 대한 이해를 하게 되자, 마음이 많이 편해져서 어머니와의 관 계가 훨씬 좋아졌다. 어머니를 좀더 이해하고, 전과는 다른 의미있는 친밀한 관계를 이루게 되었다.

103 경험적 가족치료 사례 6) 6세션 : 오빠와의 부적절한 성 접촉
오빠에 대한 분노를 표현하고, 자신의 무력감을 다루고 나자, 오빠의 좌절감, 분노를 다른 각도에 서 바라보게 되면서, 성폭력 사건의 경험을 재구 조화하게 되었고, 오빠가 희생자라는 지각의 변 화가 이루어졌다.

104 경험적 가족치료 사례 7) 7세션 : 이복동생에 대한 작업
7) 7세션 : 이복동생에 대한 작업 동생이 자꾸 문제를 일으켰기 때문에 몹시 미웠다. 그리고 아버지와 할머니, 엄마까지도 나보다는 그 동생을 챙겼다고 여겨져 매우 증오하였다. 그리고 그 동생이 아버지의 외도를 끊임없이 생각나게 하여 남성과 성에 대해 부정적을 느끼게 되었다. 그러나 이제는 그 동생도 매우 힘들었을 것이라는 것을 느끼게 되었다.

105 경험적 가족치료 사례 이러한 미움에 대한 부정적인 감정의 해결과 지각 의 변화를 통하여
외국에서 힘들게 살고 있는 동생에게 전화를 거는 변화가 일어나면서 자신에 대한 신뢰도와 자존감이 높아지고 자신이 괜찮은 존재라는 경험을 하였다.

106 경험적 가족치료 사례 8) 8세션 : 남편과 아들과의 관계
위의 작업을 하는 과정에서 내담자의 변화는 남 편과 아들에게도 영향을 미쳐서 남편과 자녀에 대한 문제는 자연스럽게 해결되었다. 아들에게 폭발적으로 화를 내지 않고, 아들의 산 만함도 사라지고 학교 선생님의 평가도 매우 긍 정적이다.

107 경험적 가족치료 사례 9) 9세션 : 영향력의 수레바퀴 및 초기 회상
가족과의 사건들 외에 초등학교 시절, 중학교시 절에서 경험한 왕따 경험을 다루었다. 사람들이 많이 모이면 갑자기 사람들이 나를 공 격할 것 같은 불안감이 아직도 심각하게 남아있 다. 심상기법을 사용하여 다루었다.

108 경험적 가족치료 사례 10) 10세션 : 부분들의 잔치 자신의 내면에서 갈등하는 부분을 찾아내어 부정 적인 것을 긍정적으로 변화시켜 통합하는 작업을 하였다. 이를 통하여 내담자 자신의 좌절감과 무력감에서 벗어나 내적 힘이 무척 커지는 것을 경험하게 되 었다.

109 경험적 가족치료 사례 11) 11세션 : 만달라 작업 만달라 작업을 통해서 앞으로 지적인 영역과 신 체적 영역에서 스스로 자신을 돌볼 계획을 세우 게 되었다. 자기가 원하던 공부를 다시 하기 위해서 영어공 부 계획을 세우고, 운동계획을 세웠다.

110 경험적 가족치료 사례 8. 본인 및 상담자의 평가 (1) 본인의 평가
원 가족, 부부관계 등 삶의 모든 측면에서 변화하고 자 신을 수용 할 수 있게 되었다. (2) 상담자의 평가 내담자의 변화의지가 강하여 문제해결 및 자존감도 높 아졌다. 2주 , 3주, 1개월 후의 간헐적인 상담을 약속 함.