간호관리Ⅱ Chapter 6. 통제 동아인재대학교 장 광 심.

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1 간호관리Ⅱ Chapter 6. 통제 동아인재대학교 장 광 심

2 학습목표 통제의 개념과 필요성을 진술한다. 통제과정과 효과적인 통제방법을 설명한다. 질 개념과 구성요소를 설명한다.
질 향상 활동과정과 다양한 활동방법을 설명한다. 표준과 임상 질 지표를 진술한다. 질 향상 활동을 위한 자료의 분석도구를 이용한다. 구조적, 과정적, 결과적 접근법을 이용한 간호의 질 향상 활동을 수행한다.

3 Ⅰ. 통제 기능의 이해 1. 통제의 개념 조직이 달성할 목표의 성취 정도를 측정하고, 업무성과를 향상시키기 위해 필요 한 교정행동을 적용하는 과정 간호조직에서는 간호사들의 활동이 일정한 표준을 따르고 있는지를 지속적으 로 검토∙분석하여 처음에 세웠던 계획과의 차이를 발견하고, 이를 시정하여 반영하는 관리기능 2. 통제의 필요성 급변하는 의료환경에 따른 불확실성 조직규모의 대형화 권한위임과 분권화의 확대 인간능력의 한계 비용효과적인 관리의 필요성 증대 외부평가의 강화

4 Ⅰ. 통제 기능의 이해 3. 통제의 과정 1) 표준 설정 표준이란 업무성과를 측정하기 위해 설정된 기준
Ⅰ. 통제 기능의 이해 3. 통제의 과정 1) 표준 설정 표준이란 업무성과를 측정하기 위해 설정된 기준 미리 결정되고, 근거에 의해 수립되며, 표준에 의해 영향을 받는 사람들에 의 해 수용되고 알려진 것이어야 함 측정도구로 사용되기 때문에 객관적이고 측정 가능하고 성취 가능해야 함 2) 성과 측정: 계획된 목표가 성공적으로 달성되었는지 점검하는 과정 3) 성과 비교: 실제 업무성과가 목표한 표준과 차이가 있는지 비교하는 과정 4) 개선활동: 목표한 표준이 성취되었을 때는 적절한 보상을 통해 동기부여하고, 그렇지 못한 경우는 적절한 개선활동을 고려

5 Ⅰ. 통제 기능의 이해 3. 통제의 과정(p519) 4. 적용시기에 따른 통제의 유형

6 Ⅰ. 통제 기능의 이해 5. 통제의 기법(p522) - 1) 재무적 통계 기획예산제도(PPBS)
Ⅰ. 통제 기능의 이해 5. 통제의 기법(p522) - 1) 재무적 통계 기획예산제도(PPBS) 장기적인 계획수립과 단기적인 예산편성을 유기적으로 연관시킴 자원배분에 대한 의사결정을 합리적이고 일관성 있게 하려는 제도 작업망 체계모형(PERT) 불확실한 상태에서 기획과 통제를 하는데 사용되는 기법 각 작업을 하는데 소요되는 시간을 3가지로 나타냄(낙관적 소요시간, 비관적 소요시간, 가장 많은 소요시간) 주경로기법(CPM) PERT와 유사하나 프로젝트를 위한 하나의 안성시가만을 추정하는 방법 소요시간이 확실할 경우 최우선작업과 전체 프로젝트의 최단 소요시간을 추정하기 위해 흐름도(Gantt chart) 계획한 업무의 순서와 책임 등을 날짜 별로 기록하여 그 흐름을 파악하고, 각 부서 간의 협조를 원활하게 할 수 있게 하는 방법 현시점에서의 계획된 진도를 쉽게 파악하여 생산계획이나 통제를 할 수 있음 비용편익분석(CBA) 여러 프로젝트의 비용과 편익을 고려하여 최선의 대안을 찾는 의사결정 기법으로, 기준은 주로 효율성임 투입되는 비용과 결과가 모두 화폐단위로 표현됨 비용효과분석(CEA) 프로젝트를 위해 투입되는 비용과 그 효과를 분석하는 것 산출부분이 화폐단위가 아닌 경우에 적용

7 Ⅰ. 통제 기능의 이해 5. 통제의 기법(p522) 2) 관리감사제도 3) 인적자원회계
Ⅰ. 통제 기능의 이해 5. 통제의 기법(p522) 2) 관리감사제도 전체 시스템과 하위시스템을 검토하여 조직의 목적 성취도, 능률성, 공익성 평 가 효율적인 관리체계, 질 관리 등 3) 인적자원회계 조직구성원을 인적자원으로 보고 직원들의 기술, 능력, 사기 등을 재산으로 고 려하는 것 인력정책, 성과평가, 교육훈련을 통한 직원의 능력개발 수준, 직원훈육 등

8 Ⅱ. 질관리 1. 질(quality)의 개념 2. 질 관련 용어 정리
제품의 서비스가 설정된 기준이나 표준 또는 규격에 얼마나 잘 맞는지에 대한 측 정 간호의 질: 일반적으로 인정된 좋은 실무에 대한 현행표준과 예상되는 결과달성 에 부합되는 정도 2. 질 관련 용어 정리 1) 질 통제(quality control, QC): 질의 일정수준을 표준(standard)으로 선정한 후 특정 서비스가 표준에 도달했는지를 평가하고 감시하는 것 2) 질 평가(quality assessment): 어떤 시점에 제공된 서비스의 실제적인 질적 수 준의 측정, 수행해야 할 행위를 올바른 방법으로 수행했는지 결정하는 활동 3) 질 보장(quality assurance, QA): 제공된 서비스의 실제적인 질적 수준의 측정 과 그 결과 서비스 제공에 필요하다고 제시된 개선과제를 실행하는 제반 활동

9 Ⅱ. 질관리 2. 질 관련 용어 정리 4) 질 향상(quality improvement, QI): 현재의 진료 수준을 측정하고, 이를 개선하기 위한 방법을 발견하여 새롭고 나은 방법을 실행에 옮기는 활동 5) 총체적 질 관리(total quality management, TQM): 병원조직 내의 모든 구성원이 계속적으로 서비스의 질을 높이고 그 수준을 유지하기 위하여 병원에서 이루어 지고 있는 모든 활동과 그 결과들을 감시, 평가하는 작업에 직접 참여하게 하는 조직 차원의 틀 6) 지속적 질 향상(continuous quality improvement, CQI): TQM과 동시에 쓰이는 용 어로 질 평가와 질 개선이 일시적인 활동이 아니라 지속적으로 시행해야 함을 강조 7) 위험관리(risk management, RM): 손상이나 자원의 손실을 초래할 가능성이 있는 상 황을 발견하고 평가하여, 이를 예방하고 통제하는 것, 전통적인 QA에 주요한 활동 8) 의료이용심사(utilization review, UR): 보건의료 자원의 효율적 이용에 대한 표준과 실제 자 원의 사용을 비교하는 것으로 재정, 사람, 공간, 시간, 기기 등 자원의 적절성과 활용도를 평가하는 제반 활동, 전통적인 QA에 주요한 활동(예: 병상이용도, 약물 이용도 등)

10 Ⅱ. 질관리 2. 질 관련 용어 정리 9) 표준(standard): 바람직하면서도 달성이 가능한 업무의 수준으로 의료의 질과 적정성을 포함하여 설정된 기준을 기초로 한 달성 가능한 성과의 기대 수준 10) 기준(criteria): 현존 지식과 경험을 토대로 지표를 평가할 수 있는 미리 설정된 객관적 수준, 간호중재나 환자 행동 및 환자에게 나타난 임상현상에 대한 객관적 진술로 하나 이 상의 지표에 의해 평가됨 11) 지표(indicator): 보건의료서비스가 표준에 부응하는지 여부를 평가하고 관찰할 수 있 는 측정 가능한 지표로 진료활동, 결과 및 진료양상 등과 연계된 객관적인 변수 12) 낮은 질로 인해 발생하는 비용(cost of poor quality, COPQ): 업무가 첫 번째 단 계에서 정확하게 수행되지 못했을 때 발생하는 비용 13) 벤치마킹(Benchmarking): 최상의 성과를 낸 조직과 비교하여 생산, 수행, 서비 스를 측정하는 과정으로 많은 보건의료기관이 조직성과로 요구되는 표준을 확 인하기 위한 도구로 사용

11 Ⅱ. 질관리 3. 의료의 질 구성요소

12 Ⅱ. 질관리 4. 전통적 질관리(QA)와 총체적 질관리의 비교(p528)

13 Ⅱ. 질관리

14 Ⅱ. 질관리 5. 질 향상 활동과정 문제의 발견 개선활동을 위한 주제의 우선순위 결정 문제에 대한 명확한 분석
Ⅱ. 질관리 5. 질 향상 활동과정 문제의 발견 개선활동을 위한 주제의 우선순위 결정 문제에 대한 명확한 분석 실제 현황을 조사하기 위한 자료수집 자료를 분석하고, 바람직한 조직의 성과와 비교함으로써 차이를 인식 조직의 개선과제를 명확히 규명 개선활동의 표준을 정함 질 개선 계획 수립 개선과제 수행 모니터링 및 결과 평가

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16 Ⅱ. 질관리 6. 질 관리 분석도구

17 Ⅱ. 질관리 6-1. 인과 관계도(fishbone diagram, 물고기 등뼈 그림):

18 Ⅱ. 질관리 6-2 . 흐름도(flow chart) 생산이나 서비스 과정에서 업 무과정의 결과나 실제 흐름을 분석할 수 있음
Ⅱ. 질관리 6-2 . 흐름도(flow chart) 생산이나 서비스 과정에서 업 무과정의 결과나 실제 흐름을 분석할 수 있음 현재 어떤 일이 일어나고 있는 지, 과정 안에 문제의 원인이 어디에 있는지 파악하는데 매 우 유용한 도구

19 Ⅱ. 질관리 6-3. 히스토그램(histogram) 자료의 변동과 분포를 막대그래프로 나타낸 도구
Ⅱ. 질관리 6-3. 히스토그램(histogram) 자료의 변동과 분포를 막대그래프로 나타낸 도구 자료의 분포양상을 바르게 설명함으로써 과정수행을 예측하는데 유용한 정보 제공

20 Ⅱ. 질관리 6-4. 파레토 챠트(pareto chart)
Ⅱ. 질관리 6-4. 파레토 챠트(pareto chart) 내림차순으로 나열된 막대그래프의 상대빈도나 크기를 보여줌으로써 개 선 가능성이 높은 문제에 노력의 초 점을 맞추도록 하는데 목적 문제를 해결하기 위해 영향력이 큰 요인에 초점을 맞출 수 있도록 도와 주며, 문제의 상대적 중요성을 간결 하고 신속하게 해석할 수 있도록 시 각적 형태로 제시 ‘소수(20%)의 중요한 요인’이 80%의 문제 유발, 원리에 근거

21 Ⅱ. 질관리 6-5. 런 챠트(run chart) 일정기간 동안 업무과정의 성과를 측정한 관찰치를 통하여 업무흐름이 나 경향을 조사할 목적으로 사용 일정기간 동안 하나 이상의 업무과 정에 대한 경향 및 변화, 주기를 파악 하기 위해 성과를 모니터 중재적용 전후의 성과와 영향을 비 교할 수 있으며, 과정에서 가장 중요 한 변화에 초점을 맞추어 경향을 예 측하는 데 유용한 정보를 제공

22 Ⅱ. 질관리 6-6. 관리도(control chart)
Ⅱ. 질관리 6-6. 관리도(control chart) 변이와 원인을 조사함으로써 업무수행 과정에서 발행되는 문제를 지속적으로 관찰하고 조절하여 이를 향상시킬 목적 으로 사용 평균과 관리상한선, 관리하한 선을 표시하며, 관리한계선 밖 에 위치한 경우는 관리범위를 벗어난 경우도 인식하여 변이 의 원인을 파악할 필요가 있음 을 의미

23 Ⅱ. 질관리 7. 질 향상 활동 방법 1) PDCA cycle
Ⅱ. 질관리 7. 질 향상 활동 방법 1) PDCA cycle 지속적인 품질 개선을 위한 변화를 수행하는 과정 모델로 P(plan)-D(do)-C(check)-A(act) 4단계를 반복하여 업무를 지속적으로 개선해 나가는 방법 지속적인 개선을 시도하고자 할 때, 프로세스나 서비스, 산출물 의 설계를 개선하거나 새로이 개발하고자 할 때, 반복적인 업무 프로세스를 분명히 하 고자 할 때, 문제의 우선순위나 근본원인을 확인하기 위한 자료수집 및 분석을 계획할 때, 어떤 변화를 적용할 때 활용

24 Ⅱ. 질관리 7. 질 향상 활동 방법 2) 6-시그마(six sigma)
Ⅱ. 질관리 7. 질 향상 활동 방법 2) 6-시그마(six sigma) 통계적 척도를 사용하여 프로세스의 품질을 정량적으로 평가하고 개선하는 프로세스 개 선 체계 고객만족의 관점에서 의료서비스가 제공되는 모든 프로세스에서 무결점이 되도록 하여 고객이 만족하고 감동할 수 있는 수준까지 의료의 질을 계속적으로 향상시키는 활동기법

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26 Ⅱ. 질관리 7. 질 향상 활동 방법 3) 임상경로(critical pathway)
Ⅱ. 질관리 7. 질 향상 활동 방법 3) 임상경로(critical pathway) 진단별, 절차별로 의사, 간호사 그 밖의 여러 건강관리팀이 최적의 순서에 따라 최적의 시 기에 업무를 수행하도록 조직화한 것으로 간호를 계획하고 수행 감시하고, 기록함과 동시 에 검토하기 위해 사용하는 도구로 일종의 표준화된 치료활동 지침

27 Ⅱ. 질관리 7. 질 향상 활동 방법 4) 임상 질 지표(critical indicator)
Ⅱ. 질관리 7. 질 향상 활동 방법 4) 임상 질 지표(critical indicator) 제공된 임상진료 서비스를 진료양상, 결과와 관 련지어 표준에 부합되는지를 평가하고 관찰할 수 있는, 측정 가능한 객관적인 변수나 특성 과학적 근거에 기반을 두어 특정한 보건의료 과정이나 결과를 평가 하거나 환자 결과에 중요한 영향을 주는 핵심적인 기능을 모니터링하고 평가 바람직한 임상 질 지표의 특성 합의된 정의에 근거해야 하며, 지표 측정에 필요한 모든 내용을 담고 있어야 함 민감도와 특이도 수준이 가능한 한 높아야 한다. 타당도와 신뢰도가 높아야 한다. 차이를 잘 구분할 수 있어야 한다. 사용자와 관련된 명확한 지표여야 한다. 비교가 가능해야 한다. 근거 중심 지표이어야 한다 예: 수술 후 창상감염률, 중환자실 재입원율, 투약오류율, 응급실 대기시간 등

28 Ⅱ. 질관리 8. 간호의 질 향상 활동 1) 간호표준(nursing standard): (1) 개념
Ⅱ. 질관리 8. 간호의 질 향상 활동 1) 간호표준(nursing standard): (1) 개념 간호의 구조, 과정 및 결과적 측면의 질을 평가할 수 있는 간호에 대한 기대수준 수행한 간호의 결과를 측정하는 척도 표준을 목표로 이용 시는 기획의 도구가 되며, 성과 평가수단으로 이용 시는 통제의 근거가 됨 현실성 있는 통제를 위해 간호관리의 원칙과 실무에 기초를 두어야 함 (2) 목적 간호의 질 향상 비용절감 간호태만의 확인

29 Ⅱ. 질관리 8. 간호의 질 향상 활동 (3) 용어 정리 간호의 질(Quality of Nursing) : 간호사에 의해 개별 환자에게 제공된 환자 간호의 우수 성의 정도, 간호에 대한 바람직한 표준으로 제시한 목표에의 달성된 정도 기준(criteria): 표준의 달성정도를 측정 또는 관찰하여 지표를 평가할 수 있도록 객관적 으로 설정된 기본이 되는 특정 요소 지표(indicator): 특정 기준의 하위문항으로, 기준을 달성하기 위한 구체적이고 측정 가 능한 요소

30 Ⅱ. 질관리 8. 간호의 질 향상 활동 2) 간호의 질 관리 접근 방법(Donabedian)

31 Ⅱ. 질관리 8. 간호의 질 향상 활동 2) 간호의 질 관리 접근 방법(Donabedian)

32 Ⅱ. 질관리 8. 간호의 질 향상 활동 3) 간호의 질 평가 방법

33 Ⅱ. 질관리 의료기관 인증(국내 ) 개념: 보건의료기관들이 인증기관에서 제시한 기준 및 지속적인 질 개선을 위한 적용방법과 관련하여 받아들일 수 있는 수준의 실행을 하고 있음을 보장해 주는 과정 목적: 의료의 질과 환자안전의 수준을 높이기 위함 인증제고로 인해 의료기관이 얻게 되는 편익 의료기관의 업무 표준화 효율적인 병원경영 안전사고 예방 직원의 만족감과 자긍심 향상

34 Ⅱ. 질관리 의료기관 인증(국내 ) 3) 인증기준 환자의 권리와 안전 의료기관의 의료서비스 질 향상 활동
Ⅱ. 질관리 의료기관 인증(국내 ) 3) 인증기준 환자의 권리와 안전 의료기관의 의료서비스 질 향상 활동 의료서비스의 제공과정 및 성과 의료기관의 조직·인력관리 및 운영 환자만족도 4) 인증결과 인증: 해당 의료기관이 모든 의료서비스 제공과정에서 환자의 안전보장과 적정수준의 질을 달성하였음을 의미(인증기간 4년) 조건부인증: 질 향상을 위하여 노력하였으나, 일부 영역에서 인증수준에는 다소 못 미치는 의료기관으로서, 향후 부분적 노력을 통해 인증을 받을 수 있는 가능성이 있음을 의미(유효기간 1년)

35 Ⅱ. 질관리 10-1. 환자안전 개념: 의료제공과정에서 오류의 예방 및 오류로 인하여 환자에게 발생하는 손상의 제거 및 완화 또는 의료와 관련된 불필요한 위해의 위험을 최소한으로 낮추는 것

36 환자안전 관련 용어

37 Ⅱ. 질관리 10-2. 환자안전의 원칙 1) 스위스 치즈모형
Ⅱ. 질관리 10-2. 환자안전의 원칙 1) 스위스 치즈모형 복잡한 조직에서 단일한 최전방 오류가 위해를 야기하는 경우는 드물며, 오류가 파괴적인 결과로 이어지려면 여러 불완전한 방어층(스위스 치즈의 여러 층)을 통과해야 된다고 봄 인간행위의 완벽성을 추구하는 불가능한 목표 대신 잠재적 오류를 최소화하는데 초점을 두고, 여러 방어벽을 겹쳐 놓아 오류가 구멍을 통과할 가능성을 감소시키기 위해 노력

38 Ⅱ. 질관리 환자안전의 원칙 2) 하인리히 법칙 대형사고가 발생하기 전에 그와 관련된 수많은 경미한 사고와 징후들이 반드시 존재한다는 것을 밝힌 법칙 사소한 문제가 발생하였을 때 이를 면밀히 살펴 그 원인을 파악하고, 시정하여 대형사고나 실패를 미연에 방지하도록 함

39 Ⅱ. 질관리 10-3. 환자안전의 접근방법 근본원인 분석 (root cause analysis, RCA)
Ⅱ. 질관리 환자안전의 접근방법 근본원인 분석 (root cause analysis, RCA) 사고가 일어난 후 위해 사건이나 다른 중대사건에 잠재되어 있는 우연한 또는 원인이 되는 요인들을 찾아내는 구조화된 과정 의료사고 발생 시 은폐하거나 비난할 것이 아니라 근본원인 분석을 하여 의료시스템 과정 자체의 결함부터 개선 오류유형과 영향분석(failure mode and effect analysis, FMEA) 오류유형과 영향분석의 목표는 프로세스 내에서 발생할 수 있는 모든 사건 유형을 찾아서 그 원인과 영향을 분석하여 우선순위화 하고 개선 계획을 실행하여 그 결과를 측정

40 Ⅱ. 질관리 10-4. 환자안전 보고체계 강제적 보고체계 의료제공자가 책임을 지도록 하는 데 일차적인 목적
Ⅱ. 질관리 환자안전 보고체계 강제적 보고체계 의료제공자가 책임을 지도록 하는 데 일차적인 목적 중대한 손상 혹은 사망과 관련된 오류에 초점 자발적 보고체계 안전의 향상에 초점을 맞추고 있으며 통상적으로 위해를 일으키지 않은 오류 또는 환자에게 극히 가볍고 경미한 위해를 일으킨 오류의 보고에 초점 공표되지 않으며 비밀이 보장 자발적 보고체계에서 근접오류의 분석에 초점을 맞출 때, 분석의 목적은 위해가 발생하기 전에 시스템에 내재된 취약점을 찾아서 개선하는 것이며, 이는 시스템상의 오류 양상을 파악하는 데 도움

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42 Ⅱ. 질관리 10-5. 환자안전문제 발생 시 조직의 대처방안 보고
Ⅱ. 질관리 환자안전문제 발생 시 조직의 대처방안 보고 적신호 사건 발생 시 주치의 도는 부서책임자는 응급처치 후 유선으로 QI팀에 보고하며, 사건발생 24시간내에 보고서 작성(전산 입력), 유선보고는 공휴일을 포함 24시간 가능하도록 함 위해사건 또는 근접오류 발생 시 사건 발생부성의 관련 직원은 환자에 대한 응급처치 후 사건발생 5일 이내에 보고서를 작성(전산입력) 분석 및 보고 적신호 사건은 peer review와 근본원인 분석도구를 이용한 원인분석을 시행 보고된 근접오류는 원인분석을 실시하여 개선활동을 계획 QI팀 담당자는 모든 사고의 분석자료 및 개선사항을 보직자에게 보고 개선활동

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44 Ⅱ. 질관리 안전관리의 실제 개념 안전관리의 정의: 사고 발생 원인을 제거하여 사고로 인한 손실을 미연에 방지하기 위한 계획을 수립, 실시하는 것 목적: 병원 내에서 환자, 보호자, 직원들의 위험을 줄이고 위해를 가져올 문제점들을 제거하여 양질의 의료관리를 하기 위함 안전사고의 양상: 매튜의 통계에 의하면 환자 전체 사고의 65%가 환자의 병실에서 발생, 화장실 13%, 복도에서 11%, 그외 다른 지역에서 발생

45 Ⅱ. 질관리 10-6. 안전관리의 실제 2) 안전사고예방 안전관리를 위한 간호단위 관리자의 역할
Ⅱ. 질관리 안전관리의 실제 2) 안전사고예방 안전관리를 위한 간호단위 관리자의 역할 병동 안전교육 프로그램 계획 간호요원들의 의견과 방안 수렴 안전관리를 위한 간호단위 관리자와 간호사 간의 책임을 명확히 함 간호사고분석과 사고보고에 대한 대책 수립 간호단위 안전관리를 위한 간호사의 태도 병동안전에 대한 주의사항을 준비해서 환자에게 교육 기구나 기계의 규칙적 점검 간호사의 안전교육, 사고분석, 대책수립에 적극 참여

46 10-6. 안전관리의 실제 3) 환자안전관리 (1) 환자확인

47 10-6. 안전관리의 실제 3) 환자안전관리 (2) 낙상예방활동

48 10-6. 안전관리의 실제 3) 환자안전관리 (2) 낙상예방활동
낙상사고 발생 시 대처방법 낙상사고가 발생하며, 보고체계에 따라 신속히 보고하고, 현장에서는 다음의 대처 방법에 따라 낙상환자를 관리한다. 환자의 의식과 손상상태를 정확히 사정하고 응급조치를 취한다. 담당의사에게 즉시 보고한다. 간호관리자를 통해 간호부에 보고한다. 환자가족에게 알린다. 심한 통증을 호소할 때는 환자를 옮기지 않는다. 골절이 의심되는 환자를 옮기지 않는다. 입, 코, 귀 등에서 분비물이 있을 때는 환자를 옮기지 않는다. 출혈이 있을 때나 의식이 없을 때는 옮기지 않는다.

49 10-6. 안전관리의 실제 3) 환자안전관리 (3) 욕창예방활동

50 10-6. 안전관리의 실제 3) 환자안전관리 (4) 고위험 의료기기 예방점검 및 유지활동
안전관리의 실제 3) 환자안전관리 (4) 고위험 의료기기 예방점검 및 유지활동 의료기기의 구분: 인체에 미치는 잠재적 위험성과 영향에 따라 구분 1등급 의료기기 : 인체에 직접 접촉되지 않거나 접촉되더라도 잠재적 위험성이 거의 없고, 사용 시 고장이나 이상으로 인해 인체에 미치는 영향이 거의 없는 수동식 의료용 칼, 엑스선 방어용 앞치마, 의료용 현미경 등 2등급 의료기기: 사용 중 고장으로 인한 위험성은 있으나 생명의 위험이나 중대한 기능장애 는 초래하지 않는 심전도기계, 주사기, 저주파 자극기 등 3, 4등급 의료기기는 레이저 수술기, 인공호흡기, 수액펌프, 의료용 전기충격기 등 인체 내에 일정기간 사용되거나 위험성이 높다. 관리활동 고위험 의료기기 목록구비 고위험 의료기기에 대한 정기적 예방점검 수행 문제 발생 시 즉시 교체나 수리 정해진 의료기기 창고에 보관하고 수량도 주기적으로 확인

51 10-6. 안전관리의 실제 3) 환자안전관리 (5) 화재예방활동 화재발생 시 조치 대피요령
안전관리의 실제 3) 환자안전관리 (5) 화재예방활동 화재발생 시 조치 상황파악 → 화재 발생 경보 울림 → 산소통 잠금 → 환자대피 → 중요서류운반 → 대피한 환 자 수와 상태 확인 대피요령 대피는 1차 화점으로부터 타 방화구획으로 대피하고 2차 직하 층이나 피난 층으 로 대피 대피순위는 경환자부터 중환자, 보호자, 방문객, 조직구성원 순으로 한다. 화재발 생 병실 환자와 옆 병실 환자 우선 피난 후 화재발생 병실에서 가까운 병실의 환 자 순선대로 대피 화재발생 지점으로부터 반대방향 비상구 혹은 비상계단으로 대피. 발화점 반대 방향 피난 층이나 유도등을 따라 낮은 자세로 질서 있게 대피 지하층이나 1층은 직접 외부로 대피 대피 시 승강기 탑승을 금지하고 비상계단을 이용 대피요원은 마스크 등 물수건을 준비하여 코와 입을 감싸고 환자대피에 임하며 환자상태에 따라 모포나 시트 등으로 환자 얼굴 부분을 덮고 후송 정전에 대비하여 유도 및 대피임무를 수행하고 유도 요원은 가급적 장시간 실내 활동을 금하고 바깥공기를 마실 수 있도록 자주 교대

52 10-6. 안전관리의 실제 4) 안전사고 발생 시 대처방법 (5) 화재예방활동 사고 발생의 확인
안전관리의 실제 4) 안전사고 발생 시 대처방법 (5) 화재예방활동 사고 발생의 확인 즉시 위험요소의 제거나 응급조치 수간호사와 주치의에게 보고 사고 발생 뒤의 상태 및 제공된 치료 및 간호내용과 반응 기록 시정조치의 재확인