POCT 검사소개 및 Abbott i-STAT® 장비의 평가

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1 POCT 검사소개 및 Abbott i-STAT® 장비의 평가
진단검사의학과 생화학계 유 내정 본 과 이 외 의 자 료 도 포 함 되 었 습 니 다.

2 Point of Care Testing (POCT)란?
중앙화된 검사실 이외의 장소에서 이루어지는 검사 훈련 받은 사람은 누구나 할 수 있음 의사, 간호사, 임상병리사, 환자 자신등 장소에 구애 받지 않음 가정, 직장, 병실, 중환자실, 응급실, 신생아실, 수술실, 앰 블런스, 헌혈의 집, 양호실, 스포츠센터, 전쟁터 등,.

3 POCT Terminology Alternate site testing Ancillary site testing
Bedside testing Physician office testing Near patient testing Out off laboratory testing Decentralized testing

4 POCT의 발전 1970년대 – 실제 개발 시작 요당 검사, 임신반응 검사, 혈당검사 실시
1980년대 후반 – 국내에 혈당 측정기 도입 1996년- AACC에서 공식적으로 POCT 거론 최근에는 AIDS, Hepatitis, Anticoagulant monitoring 검사 등도 환자가 직접 검사 개인 검사 기기(personal testing devices, PTDS)개발 – 원격진료, 재택 진료 활성화

5 POCT의 장점 검사소요시간 단축 ( TAT ) 입원기간 단축, 전체 진료비 감소
의사나 간호사들이 검사 결과를 쉽게 확인 할 수 있음 적은 검체량으로 신속한 결과를 볼 수 있어 환자 만족도 증가

6 POCT의 단점 현장검사의 비용이 검사실 검사에 비해 높다. - 단순히 검사비용만 계산시 경제성이 낮다.
그러나 검체채취에서 결과보고 까지 전 과정 비용 계산하면 현장 검사가 적게 든다. 의사, 간호사 등 검사를 전문으로 하지 않는 인력에게 검사에 대한 교육 필요. 숙달 되지 않은 사람에 의한 기기취급으로 검사기기의 수명 단축, 결과에 대한 신뢰도 유지 필요.

7 Commonly Performed POCT
USA 국내 Capillary Blood Glucose 1 Capillary Blood Glucose Urine Dipstick 2 Gas Analysis Fecal/Gastric occults blood 3 Pregnancy tests Hb 4 Electrolytes Hct 5 Activated clotting time Activated clotting time 6 Troponin T Prothrombin time 7 Hb Pregnancy tests 8 Ca++ Strep A screen 9 BUN/Creatinine 10 Gas Analysis 10 Others 11 Others

8 Portable Blood Gas/Electrolyte Analyzer
i-STAT Portable Blood Gas/Electrolyte Analyzer

9 Cartridge의 구조

10 Comparison Study 비교기간 : 2002.3-2002.6
비교대상 장비 : iSTAT ® vs. NOVA® blood gas analyzer 검체 : 충분한 양을 확보한 신생아실 환아의 검체 비교검체수 : 28건 비교대상 종목 : pH, pCO2, pO2, Na, K, Ca2+

11 iSTAT® vs. NOVA® : pH

12 iSTAT® vs. NOVA® : pCO2,pO2

13 iSTAT® vs. NOVA® : Na, K

14 iSTAT® vs. NOVA® : Ca2+

15 본원 (1 NICU)사용 현황 총사용량 재검량 재검율 2002년 3월 73 EA 15 EA 20.6 % 2002년 4월
2002년 3월 73 EA 15 EA 20.6 % 2002년 4월 13 EA 1 EA 8 % 2002년 5월 44 EA 5 EA 11.4 % 2002년 6월 71 EA 13 EA 18.3 %

16 타 병원 i-Stat cartridge 사용 현황
병원명 사용부서 사용 Cartrige 월 사용량 아산중앙병원 NICU EG7 250 EA 서울대학병원 NICU,CS EG7,G3 400 EA 순천향대학병원 EG6 600 EA 일산백병원 여의도 성모병원 500 EA

17 원 가 분 석 보험수가 i-Stat 원가 i-Stat원가 Nova 원가 Nova원가 ABG (PH,PO2,PCO2) G3
원 가 분 석 보험수가 i-Stat 원가 i-Stat원가 Nova 원가 Nova원가 ABG (PH,PO2,PCO2) G3 Cont. 계 : 30%가산수가 ABG (PH,PO2,PCO2) Ca++ Na K EG7

18 결 론 검사 방법 및 기기 사용법에 대한 사용자의 주기적인 교육 필요 검사 결과등록 interface system 필요
결 론 검사 방법 및 기기 사용법에 대한 사용자의 주기적인 교육 필요 검사 결과등록 interface system 필요 보험수가 대비 원가 비중이 높아 POCT 보험수가 신설 필요

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