111463 박진우 Viral Infections.

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1 박진우 Viral Infections

2 Astroviruses 장염 유발 바이러스. 아스트로 바이러스는 주로 면역력이 약한 어린이나 노인 등에게 장염을 유발한다.  일단 감염되면 3∼4일의 잠복기를 거쳐 몸이 떨리고 설사와 두통,구토,복통,발열을 동반하는 증상이 나타난다. 우리나라에서는 가을부터 겨울에 걸쳐 매년 바이러스에 의한 영유아 장염이 유행한다. 어린이 설사의 2∼8%는 아스트로 바이러스에 의한 것으로 분석되고 있다. 그러나 예방백신은 아직 개발돼 있지 않다. 따라서 손을 깨끗이 씻고 사람의 분변은 위생적으로 처리해야 한다. 특히 전염 방지를 위해 아기 기저귀를 갈아줄 때는 배설물에 닿거나 오염되지 않도록 주의해야 한다. 

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4 Astrovirus는 그리스어로 별을 의미하는 Astron이라는 단어에서 유래되었다
Astrovirus는 그리스어로 별을 의미하는 Astron이라는 단어에서 유래되었다. 바이러스 입자의 직경은 27~32nm이며 단일나선 외피비보유 RNA바이러스로 전자현미경 하에서 별 모양을 나타내는 소형 구형의 바이러스이다.

5 Coxsackie virus 피코르나 바이러스과 엔테로 바이러스 속에 속한다. 뉴욕주의 콕삭키에서 발견되었으므로 이 명칭이 붙어 있다. 항원적으로는 A군, B군으로 대별되고, A군은 다시 1~22, 24의 23형으로, B군은 1~6형으로 나뉘어진다. 콕삭키바이러스는 젖먹이 마우스에 접종하면, A군바이러스에서는 이완마비를, B군바이러스에서는 경련성마비를 일으킨다.

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7 Cytomegalovirus CMV로 약기. Herpesviridae과 Betaherpesviridae아과에 속하는 허피스바이러스군(群)의 1종. 사람, 원숭이, 모르모트, 마우스, 쥐 등에서 약 10종이 분리되어 있다. 타액선에 친화성이 있기 때문에 한때는 타액선바이러스라고 불렸다. 숙주역은 좁고, 일반적으로 종특이적이고, 증식은 느리다. 사람의 사이토메갈로바이러스(사람포진바이러스5라고도 한다)의 감염세포는 거대화하여(명칭의 유래),‘ 올빼미의 눈’으로 형용되는 특징적인 핵내봉입체와 IgG의 Fc수용체를 포함하는 세포질내 봉입체를 형성한다. 그의 DNA는 분자량 150×106달톤, GC함량 58%이고, 4개의 이성질체가 있다. 제한효소에 의한 DNA의 절단 패턴은각 바이러스주에 고유하여 분자역학(疫 學)에 응용할 수 있다. 수직전파[태반, 산도(産道) , 모유] 및 수평전파(타액, 요, 성교,수혈, 장기이식)에 의해 감염한다. 일반적으로 불현성감염한다. 그러나 임신 중의 초기감염에 기초하는 태내감염의 결과신생아에서 거대세포성 봉입체병이 나타나는 경우가 있다. 또한 후천적으로는 단핵증을 유발하는 것 외에 감염방어능이 감소한 숙주에 있어서는 내인성 감염에 근거하는 국소성 또는 전신성인 기회성 감염증을 일으킨다.

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9 Ebloa 1976년에 수단과 자이레에서 출혈열이 크게 유행했다. 500명 이상의 환자가 발생하여 적어도 350명의 사망자가 생겼다고 한다. 이때 분리된 바이러스가 자이레의 Ebola강의 이름을 따서 에볼라바이러스라고 명명되었다. 이 바이러스는 말부르그바이러스와 형태는 비슷하나 항원적(抗原的)으로는 별종의 바이러스이다. 감염양식은 충분히 밝혀져 있지 않으나 혈액을 매개로 한 감염이 추정되고 있다. 에볼라바이러스도 말부르그바이러스와 마찬가지로 가장 위험한 바이러스로 지정되어 있다.

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11 Epstein-Barr virus EBV로 약기. 헤르페스과 감마헤르페스바이러스 아과의1종. 성의 태반이 이미 감염되고 있다. 전염성 단핵증의 병원체인데 아프리카 등의 버킷(Burkitt)림프종이나 중국 남부 등의 상인두암과의 관계도 의심하고 있다. 사람 B림프구의 무한증식성 형질전환(immortalization)을 일으킨다. B세포유래 림프아구(芽球)유사 세포주의대부분 에는 EBV DNA가 있으나, 태반이 바이러스 비생산세포에 결합하고 있지만 그 대부분 이 세포DNA에 이입되지 않고환상구조를 나타낸다. B95-8주 DNA의전(全) 1차구조가 결정되었다(172,282염기쌍). EBV DNA의 분자량은 115×106이다. 두 말단의 0.35×106배열의 반복(1~12개)으로 구성되는 영역(TR),9×106의 짧은 독특한 배열(Us),80×106의긴독특한 배열(UL) 및 두 독특한 배열 간의 2×106배열의 반복(평균11개)하는 영역(IR)으로 구성된다. EBV의 항원은 EBNA(EBV determined nuclearantigen), EA(early antigen), VCA(viral capsid antigen), MA(membrane antigen)로크게나눈다. EBNA에는 6종류가 있다(EBNA 1~6; 그림). EBNA1은 EBV DNA의복제와 전사조절에 관여한다. EBNA2, 그리고 막단백질인LYDMA(lymphocyte detected membrane antigen, 그림의LMP)는 무한증식성 형질전환에 관여한다.

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13 Hantavirus 부냐바이러스과(Bunyaviridae)의 바이러스속. 여기에는 한탄 바이러스, 서울 바이러스 등이 있다. 이 바이러스에 감염되면 유행성 출혈열을 일으킨다. 오래전부터 미국과 브라질, 아르헨티나, 파라과이, 우루과이 등에 사는 야생의 들쥐를 숙주로 하여 아메리카 대륙에 존재해 왔다. 미국 질병통제 예방 센터(CDC)에서는 역학 조사를 통하여 아메리카 대륙의 인디언들이 이로 인한 질병을 오래전부터 알고 있었던 것을 알아냈다. 형태는 구형이고 크기는 지름이 100nm 정도 된다. 그 유전체는 이중 나선 구조의 DNA가 아니라 단일 RNA로 구성되어 있다.

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15 Hepatitis A A형 간염은 기존의 B형 간염이나 C형 간염과 같이 혈액을 통해 전염되는 것이 아니라 A형 간염 바이러스에 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 전염된다. 특히 개인위생 관리가 좋지 못한 저개발 국가에서 많이 발병되지만, 최근에는 위생적인 환경에서 자란 20~30대에서도 발병률이 급증하는 양상을 보인다. 주로 A형 간염 바이러스에 감염된 환자와 접촉한 경우에 감염되며, 직접적인 원인은 아니지만 A형 간염을 가지고 있는 모체가 출산하는 과정에서 태아에게 전염될 수 있고, 수혈을 통해서 또는 남성 동성애자 등에서 비경구적인 감염에 의해서도 올 수 있다. 대부분의 경우 감염자의 대변에 오염된 물이나 음식 등을 섭취하면서 경구를 통해 감염되며, 집단으로 발병하는 경우는 오염된 식수원이나 급식 등으로 인한 경우이다.

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17 Hepatitis B B형 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염 된다. 아기가 태어날 때 B형 간염이 있는 어머니로부터 전염될 수 있으며(수직감염), 성적인 접촉이나 수혈, 오염된 주사기의 재사용 등에 의해서도 감염될 수 있다. 이러한 경로로 B형 간염 바이러스가 혈액 내로 침입한 후 주로 간세포 속에 자리잡게 되는데, 우리 몸은 이 바이러스를 제거하기 위해 면역반응을 일으키고 이로 인해 바이러스에 감염된 간세포들이 파괴되면서 간에 염증이 생기게 된다.

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19 Hepatitis C C형 간염 바이러스에 감염된 혈액 등 체액에 의해 감염된다. 성적인 접촉이나 수혈, 혈액을 이용한 의약품, 오염된 주사기의 재사용, 소독되지 않은 침의 사용, 피어싱, 문신을 새기는 과정 등에서 감염될 수 있다. 이러한 경로를 통해 C형 간염 바이러스가 혈액 내로 침입한 후 바이러스는 주로 간세포 내에 존재하게 된다. 우리 몸은 세포에 감염된 이들 바이러스를 제거하기 위해서 면역반응을 일으키는데, 이로 인해 간세포들이 파괴되면서 간에 염증이 생기는 것이다.

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21 Herpes Virus (HSV1 & HSV2)
1형 및 2형 단순포진 바이러스가 단순포진을 일으킨다. 피부점막이나 손상된 피부가 단순포진 바이러스에 노출되었을 때 감염이 일어나는데, 감염되더라도 초기 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 감염 후 단순포진 바이러스는 피부의 표피와 진피 부위에서 증식한 후 주변의 신경 세포 속으로 침투하여 잠복 상태로 존재한다. 이러한 잠복 감염(latent infection) 시기에는 신경 세포 내에 바이러스가 살아 있지만 겉으로 드러나는 증상은 없다. 이후 열, 스트레스 등의 자극에 의해 바이러스가 재활성화 되면 감각 신경을 타고 다른 점막 부위로 이동하여 그 부위에서 병적인 변화를 일으킨다.

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23 HIV HIV 바이러스는 HIV-1과 HIV-2로 나뉘는데, 전세계적으로 확산되어 HIV 감염을 일으키고 있는 것은 HIV-1이다. HIV-2는 주로 아프리카 일부 지역에서 분포되어 있다. HIV-1은 유전적인 특성에 따라 다양한 아형(subtype)으로 나뉘는데 이러한 아형들은 지속적인 유전적 변형을 통하여 그 다양성이 증가하고 있다. HIV의 감염경로는 성적인 접촉, 수혈이나 혈액 제제를 통한 전파, 병원 관련 종사자에게서 바늘에 찔리는 등의 사고로 전파되는 경우, 모체에서 신생아에게로의 전파 등이 있다.

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25 HPV 인유두종 바이러스는 자궁경부암의 중요한 원인 인자로 알려져 있으며, 파포바 바이러스과에 속하는 이중 나선상 DNA 바이러스이다. 현재까지 알려진 100여 종의 인유두종 바이러스 중에서 40여종이 생식 기관에서 발견되며, 자궁경부 상피 내에 병적인 변화를 일으키는 것으로 알려져 있다. 이 중 고위험군(high-risk group)인 발암성 인유두종 바이러스가 자궁경부암과 연관성이 높다고 알려져 있으며, 발암성 인유두종 바이러스 중 16, 18번이 가장 중요하고 전세계적으로 70% 이상의 자궁경부암에서 발견된다. 이 외에도 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 69, 73번이 고위험군 바이러스에 속한다. 자궁경부의 양성 병리적 변화인 사마귀 또는 곤지름 등에서 발견되는 저위험군바이러스는 6, 11, 34, 40, 42, 3, 44, 54, 61, 70, 72, 81번 등이다.

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29 Measles 홍역은 홍역 바이러스에 의한 감염으로 발생하며 전염성이 강하여 감수성 있는 접촉자의 90% 이상이 발병한다.발열, 콧물, 결막염, 홍반성 반점, 구진이 복합적으로 나타나며 질병 특유의 점막진을 특징으로 한다. 한번 걸린 후 회복되면 평생 면역을 얻게 되어 다시는 걸리지 않는다. 홍역 바이러스는 RNA 바이러스로 파라믹소 바이러스(Paramyxoviridae)과에 속하며 혈청 항원은 한 가지만 있다. 전구기와 발진기 동안 비인두 분비물이나 혈액, 소변에 바이러스가 존재한다.

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31 Mumps 볼거리는 볼거리 바이러스에 의한 감염으로 발생하는 급성 유행성 전염병으로, 타액선이 비대해지고 동통을 특징적인 소견으로 한다. 예방 접종이 보편화되면서 발생 빈도가 급격히 감소하였으며 늦겨울이나 봄에 잘 발생한다.

32 볼거리 바이러스는 파라믹소 바이러스(Paramyxovirus)과에 속하는 RNA 바이러스로, 한 가지 혈청형만이 알려져 있다
볼거리 바이러스는 파라믹소 바이러스(Paramyxovirus)과에 속하는 RNA 바이러스로, 한 가지 혈청형만이 알려져 있다. 침의 비말 감염(기침을 하거나 대화 도중에 나온 자잘한 것들과 함께 병원균이 방출되어 그것이 공기와 함께 호흡기로 흡입됨으로써 감염되는 것)에 의하여 전파되며 가장 전염성이 높은 시기는 타액선 비대 1~2일 전부터 붓기 시작된 후 5일까지이다. 볼거리를 일으키는 바이러스는 볼거리 바이러스 외에도 거대세포 바이러스(cytomegalovirus), 파라 인플루엔자바이러스(parainfluenza virus), A형 인플루엔자 바이러스, 콕사키 바이러스, 장 바이러스(enterovirus) 등이 있다. 또한, 황색 포도상균 및 기타 세균 등도 볼거리의 원인이 될 수 있으며, 티오우라실(thiouracil), 요오드 등의 특정 약물에 대한 약물 반응, 또는 당뇨, 간 경변, 및 영양 결핍 등의 증상으로 발생할 수 있으므로 감별 진단을 필요로 한다.

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35 Norovirus 노로 바이러스 감염증은 노로 바이러스에 의한 유행성 바이러스성 위장염이다. 노로 바이러스는 나이와 관계없이 감염될 수 있으며, 전세계에 걸쳐 산발적으로 감염이 발생하고 있다.

36 칼리시 바이러스과에 속하는 노로 바이러스에 의해 발생한다. 바이러스 입자는 크기가 27~40nm이고 정이십면체 모양이다

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38 Poliomyelitis 소아마비는 폴리오(polio) 바이러스에 의한 신경계의 감염으로 발생하며 회백수염(척수성 소아마비)의 형태로 발병한다. 예방 접종이 효과적으로 시행되면서 발생률이 감소하여, WHO는 1994년 서유럽에서, 2000년 우리 나라를 포함한 서태평양 지역에서 소아마비 박멸을 선언하였다. 폴리오 바이러스는 장 바이러스(enterovirus)의 종류로 혈청형 1, 2, 3형이 있다.

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40 Rabies 광견병은 광견병 바이러스(rabies virus)를 가지고 있는 동물에게 사람이 물려서 생기는 질병으로 급성 뇌척수염의 형태로 나타난다. 광견병은 기본적으로는 동물에게서 발생하는 병이다. 야생에서 생활하는 동물이 광견병 바이러스를 가지고 있으며, 여우, 너구리, 박쥐, 코요테, 흰족제비의 체내에 바이러스가 주로 존재한다. 원숭이에 물려서 바이러스에 감염되는 경우도 있다. 쥐, 다람쥐, 햄스터, 기니피그, 토끼 등의 설치류는 광견병 바이러스에 감염되지 않기 때문에 설치류에 의해서 사람에게 광견병이 전염되지는 않는다. 집에서 기르는 개와 고양이도 체내에 광견병 바이러스를 가지고 있을 수 있고, 대개는 바이러스에 감염된 야생동물과 접촉하는 과정에서 바이러스에 감염된다. 전세계적으로는 광견병을 전파시키는 데 가장 중요한 원인이 되는 동물은 집에서 기르는 개이다. 바이러스에 감염된 동물의 침 속에 광견병 바이러스가 있으며, 광견병에 걸린 동물이 사람이나 다른 동물을 물었을 때 감염 동물의 침 속에 있던 바이러스가 전파된다. 광견병 바이러스가 섞여 있는 침이 눈, 코, 입의 점막에 닿거나 광견병에 걸린 환자의 장기를 이식 받는 경우에도 전파가 가능하다.

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42 Rhinovirus 리노바이러스는 어른이 걸리는 감기 중 가장 흔한 바이러스로, 주로 코감기를 일으킨다. 성인 감기의 25∼50%가 이 바이러스 때문에 걸린다. '리노' 란 라틴어로 '코' 를 의미하는 것으로, 옛날부터 감기의 주된 증상이 코감기라는 것을 알 수 있다.  　 리노바이러스는 사람과 침팬지만이 감염된다는 특징을 갖고 있다. 두통이나 인후통 또는 기침을 동반한 코감기가 주 증상이며, 감염 후 2~4일경 콧물에서 많은 양의 바이러스가 배설된다. 

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44 Rift Valley Fever 양, 소의 전염성 간염이며 주로 아프리카에 상재하고 있음. 심급성으로 고열과 허탈을 주증으로 하며 어린 동물에서는 24시간 내에 사망하는 경우가 많음.

45 ※Rift Valley Fever virus
부니야바이러스과(Bunyaviridae) 플레보바이러스속(Phlebovirus)의1종. 아프리카 중남부에 분포하며 양, 염소, 소 등에 병원성이있다. 양의 유산을 초래하고 어린 양에 발열, 구토, 콧물, 하혈성 설사 등을 일으키며 사망률이 높다. 가축의 유행중에 사람이 2차적으로 감염된다. 증상은 뎅그열과 유사하여 발열, 쇠약,관절통, 위장장애가 나타난다. Aedes, Culex등의 모기가 매개한다. 사람의 경우 항체는 수년간 지속된다.

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47 Respiratory Syncytial Virus
호흡기신시티움바이러스 또는 RSV라고도 한다. 1차적으로 코와 목·입 등에 침입한 뒤 결막이나 코의 점막을 통하여 전파되며, 주로 바이러스에 오염된 손으로 눈이나 코를 만져 점막에 전파되거나 감염자의 기침·재채기 등에 의해 전파된다. 주로 겨울에 유행적으로 생기는데, 어린이와 신생아의 하부호흡기 감염의 주요 원인이다. 이 바이러스에 감염되기 쉬운 집단은 선천적 질환이 있는 사람이나 조산아·면역저하자 등이다. 어른은 감염되더라도 증상이 약하게 나타나지만 이 바이러스가 유행하는 동안에는 남에게 전염시킬 수 있다. 이 바이러스에 의한 감염증에 동반하는 증상으로는 고열·천명·세기관지염·폐렴·호흡기부전 등이 있다. 특히 천식을 하거나 폐와 심장에 문제가 있는 어린이의 경우 이 바이러스에 감염되면 더욱 위험한 것으로 알려져 있다. 아직까지 감염증을 효과적으로 치료할 수 있는 백신은 없으며, 기존의 주사형 백신의 경우 원인이 정확히 밝혀지지는 않았지만 오히려 감염증을 악화시키는 것으로 알려져 있다. 치료는 감염을 막기 위하여 단클론항체 팔리비주맙(snagis palivizumab)을 투여한다.

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49 Rotavirus 전 세계 영유아에서 발생하는 위장관염의 가장 흔한 원인 바이러스로 알려져 있다. 전자현미경으로 관찰하면 테두리에 짧은 바퀴살을 갖는 수레바퀴처럼 생겼다하여 wheel을 뜻하는 라틴어 'rota'란 이름이 붙었다. 1973년 처음 발견됐는데 당시 원인이 파악되지 않아 '가성 콜레라'로 불리기도 했다. 영유아 급성 설사병의 가장 흔한 원인으로, 주로 2∼3세의 영유아에서 발생한다. 하지만 성인의 경우에는 증상이 거의 나타나지 않는다.

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51 Varicella 흔히 수포창이라고도 하며 여과성 병원체에 의해서 주로 어린이에 옮는 전염병이다. 대체로 2주 정도의 잠복기를 거쳐 발열과 함께 발진하고 얼굴에서부터 몸 전체에 번진다. 발진은 처음에는 장미진과 같은 작은 것인데 차츰 완두콩 정도의 수포를 형성한다. 수포는 발생 후 3일째부터 건조하기 시작해 얼마 안 되어 흙갈색의 가피를 만든다. 가피는 2~3주 정도에서 탈락하며 흔적을 남기지 않고 치유된다. 일반증상은 약간 가려운 정도이며 특별한 치료는 필요치 않으나 석탄산 아연화를 바르면 가려움증이 낫는다.

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53 Viral Meningitis 바이러스로 인해 발병하는 수막(髓膜)의 염증. 원인 바이러스는 엔테로바이러스라고 총칭되는 폴리오 · 에코 · 콕사키바이러스가 많으며 그 밖에 유행성 이하선염 · 단순 헤르페스 · 인플루엔자 · 대상포진(帶狀疱疹) · 유행성 뇌염 등의 바이러스에서도 생긴다. 증상은 일반적으로 가볍고 수액(髓液) 중에는 세균 이 존재하지 않고 림프구를 주로 하는 세포가 증가한다. 전신권태 · 식욕부진 · 발열 · 구토증 등의 증상이 시작되면서 두통 · 혼수상태에 목덜미가 경직하는 등 수막 자극증상이 수반된다. 엔테로바이러스의 경우 잠복기간이 짧고 3~5일 정도에서 갑자기 발병하는 수가 많으나 대부분 감기와 같은 전구(前驅) 증상이 나타난다. 원인 바이러스가 확인되어도 이에 대한 근본적 치료법은 아직 없으나, 경과는 일반적으로 양호하며 사망하는 경우는 거의 없다.

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55 Prion 양이나 염소의 스크래피병, 광우병(狂牛病) 및 크로이츠펠트-야코프병 등 다양한 질병을 유발하는 인자로 단백질(Protein)과 비리온(Virion:바이러스 입자)의 합성어이다. 이것은 이제까지 알려진 박테리아나 바이러스·곰팡이·기생충 등과는 전혀 다른 종류의 질병 감염인자로, 사람을 포함해 동물에 감염되면 뇌에 스펀지처럼 구멍이 뚫려 신경세포가 죽음으로써 해당되는 뇌기능을 잃게 된다.

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