담당과목:임상생체역학실습 담당교수:황성수교수님 발표자:남경식

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1 담당과목:임상생체역학실습 담당교수:황성수교수님 발표자:남경식
사례보고서(Elbow) 담당과목:임상생체역학실습 담당교수:황성수교수님 발표자:남경식

2 Subjective Information
Name : 김ㅇㅇ Age : 25 Sex : M Job : 컴퓨터전공 대학생 Onset : 2008년 3월 X-ray : None Pmh : HTN(-) DM(-) Dx : Rt. lateral epicondylitis (tennis elbow)

3 lateral epicondylitis
X-ray 만성일 경우 관절 주변의 다른 병변을 감별하기 위하여 필 요, 관절 내 손상 여부, 단 요 측 수근 신근(extensor carpi radialis brevis)의 석회화 여 부를 알 수 있다. MRI 단 요측 수근 신근 (extensor carpi radialis brevis) 기시부 의 퇴행성 변화를 알 수 있다. 초음파 검사 Lateral epicondyle 의 골극과 퇴 행변화를 관찰, Tennis elbow 가 염증성인지 퇴행성인지를 구별 Tennis elbow MRI 사진 Tennis elbow 초음파 사진

4 Subjective Information
H/x – 컴퓨터 작업을 장시간 지속적으로 몇일 간 하다 왼쪽 팔꿈치 쪽의 저림증상이 생겼 음에도 불구하고 지속해오다 2008년 3월 18 일 증상이 심해지고 wrist extensor의 약화와 주먹을 쥘때 통증이 심해져서 본원 내원하 심. C/c- ADL에는 별 지장이 없으나 컴퓨터 작업과 친구들과 운동을 할때 통증이 심하다.

5 Patient’s goal Life style
컴퓨터를 전공하는 대학생이라 컴퓨터를 하 루 평균 6시간 이상씩 하고 친구들과 운동하 는 것을 즐긴다. Patient’s goal 통증없이 워드작업과 운동을 하고싶다.

6 Objective Information
Range Of Motion MMT Active Passive Elbow Flexion 160° N Extension 5° 0° Supination 85° 90° G Pronation 70° F+ Wrist 65° 75° Ulnar deviation 25° 35° Radial deviation 15° 20°

7 Objective information
ROM 검사에서 Wrist extension 60º 에서 pain Wrist ulnar deviation 끝 범위에서 pain MMT 검사에서 Forearm pronation 55º에서 pain Wrist extension 50º에서 pain Wrist ulnar deviation 초기범위에서 통증 유발

8 Objective information
Special test 코젠검사 팔을 옆쪽으로 들고 구부리게하고, 한 손으로 환자 의 팔꿈치를 잡아 고정시키고 다른 손은 주먹을 쥔 환자의 손 위에 댄다. 환자는 손목을 위로 꺾고 검 사자는 이에 저항하여 손목을 아래로 힘을 준다. 이 때 환자가 Lateral epicondyle 에 통증을 느끼 면 증상이 있는 것이다. 밀검사 팔을 중립위치에 두고 손목을 위로 꺾는다. 검사자는 이에 대항하여 손목이 아래로 꺾이도록 힘을 가한다. 이 때 환자가 Lateral epicondyle 에 통증을 느끼면 Tennis elbow 의 증상이 있는 것이다

9 Assesment Problem list Rt.lateral epicondyle 부위에 저항시 통증
(VAS grade 7~8) Wrist extensor M.의 과긴장 (extensor carpi radialis ) Ligament instability

10 Short term goal 통증감소를 목적으로 기본적인 통증치료와 wrist extensor의 과긴장으로 인한 통증 치료를 목표로 한다. (VAS7~8→3) A:환자 스스로 B:supinator & wrist common extensor를 stretching 할 목적으로 하여 C:오른쪽 팔꿈치를 펴서 손끝이 아래로 하게 하여 왼손으로 손가 락끝을 복측으로 당긴다. D:1주 동안 하루에 30초씩 총 10회 실시

11 Wrist Stretch Exercise
Forearm flexor muscle Forearm extensor muscle

12 통증을 위한 물리치료 RICE 요법(Rest, Ice, Compression, Elevation) 이완 수동 운동 진통소염제
보조기, Cast 테이핑 스테로이드 주사

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14 Long term goal Wrist common extensor,supinator을 통증 없는 범위 내에서 강화운동을 실시하여 컴퓨터 사용시와 운동시에 통증 감소와 재발 방지에 목표를 둠. A (audience) -환자 B (behavior) –wrist Common extensor,supinator을 통증 없는 범위 내에서 강화운동을 실시 C (condition) - 아령 1kg 이용하여 운동 D (degree) –4주 동안 하루에 8초 동안 20회씩 3세 트 실시

15 Forearm pronation, supination

16 Forearm 근력강화 운동 Wrist flexion Wrist extension

17 감사합니다…^^*