제 9장 노인기 영양 권 순 복.

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1 제 9장 노인기 영양 권 순 복

2 노인 인구의 증가 노화 노인기의 생리적 변화 노인기의 영양섭취기준 노인기의 영양 및 건강문제 노인기의 영양관리
9장 노인기 영양 노인 인구의 증가 노화 노인기의 생리적 변화 노인기의 영양섭취기준 노인기의 영양 및 건강문제 노인기의 영양관리

3 인구의 고령화 현상이 뚜렷해짐에 따라 노인기의 건강과 삶의 질에 대한 관심도 높아지고 있다
인구의 고령화 현상이 뚜렷해짐에 따라 노인기의 건강과 삶의 질에 대한 관심도 높아지고 있다. 이 시기의 영양관리는 수명 연장과 생활능력을 유지 시키기 위한 수단으로 , 노인 복지를 실현하기 위한 필수적인 부분이다. 또한 대부분의 만성질환의 발생은 식생활과 관련이 있으므로, 건강한 노년생활로 삶의 질적인 향상을 도모하기 위해서는 노년기의 영양관리를 철저히 하는 것이 필요하다. 노년기의 올바른 영양관리를 위해서는 노화에 따른 생리적인 변화는 물론, 사회ㆍ경제적, 심리적 변화에 따른 여러 가지 면을 함께 고려하여야 한다

4 한국인 영양섭취기준에서 노인기를 65세-74세, 75세 이상으로 구분하여 제시
9.1 노인 인구의 증가 어느 때를 늙은 시기라고 하는가? 연령은 노화의 가장 좋은 지표라고 할 수 없음 일반적으로 65세 이상을 노인 인구로 봄 연령에 따라 노년기를 구분할 경우 65-74세 : 노년 전반기 75-84세 : 노년 중반기 85세 이상 : 노년 후반기 한국인 영양섭취기준에서 노인기를 65세-74세, 75세 이상으로 구분하여 제시

5 장래 세계인구 동향 단위 : 억 명 참고자료 ) 통계청, 장래인구추계, 2001

6 세계 인구증가율 및 노령인구 비중 추이 및 전망 자료 : UN, World Population Prospects(2002)

7 9.1 노인 인구의 증가 우리나라의 노인인구 추이 자료 : 통계청, 한국통계연감, 2000

8 노인 인구의 급속한 증가 65세 이상 노인인구의 비율 구 분 7% 이상 고령화 사회 14% 이상 고령 사회 20% 이상
초고령 사회 2011년 현재 우리나라의 65세 이상 노인인구비율은 11.3%로 2018년에는 14%의 고령사회로 진입할 것으로 예상됨(통계청).

9 9.1 노인 인구의 증가 우리나라의 노인인구 추이

10 노령인구 부양비율, 2050년엔 세계 2위 9.1 노인 인구의 증가 우리나라의 노인인구 추이
한국의 노령인구 부양비율은 2000년 11.2%에서 2027년 32.6%로 높아지는데 이어 2050년에는 65.6%로 예측됨 OECD 국가 가운데 일본(67.0%)에 이어 두번째로 높은 수치 노령인구 부양비율이 2050년에 60%가 넘을 것으로 예상되는 나라는 일본과 우리나라 외에 이탈리아(64.6%)와 체코(60.9%)등 4개국뿐 노령인구 부양비율 65.6%란 노동가능 인구 100명이 노령자 65.6명을 먹여 살려야 한다는 의미 노령인구 부양비율은 노동가능인구(14∼64세) 대비 노령인구(65세 이상)의 비중 조선일보 :30:26

11 9.1 노인 인구의 증가 우리나라의 노년 부양비율 추이

12 9.1 노인 인구의 증가 평균 수명의 증가

13 9.1 노인 인구의 증가 평균 수명 그림 9-1 연도별 평균수명 추이

14 9.1 노인 인구의 증가 사망원인의 변화 표 9-1 연령계층별 사인 순위

15 9.1 노인 인구의 증가 사망원인의 변화

16 9.1 노인 인구의 증가 고령화 사회

17 9.2 노화 노화 이론 노화 : 누구나 늙는다! 연령이 증가함에 따라 신체 내에서 퇴행적 변화가 축적되고 점진적인 구조 변화가 일어나, 질병 등으로 사망을 초래하는 과정 유전적 결함, 환경, 질병, 발달, 영양 상태 등의 요소들과 관련이 있으며, 민족, 인종, 개인에 따라 차이를 보임 성숙에 연계하여 나타나는 부가 현상이며, 한 유기체의 지속적인 발달과정에 자리한 일부분으로 볼 수 있음

18 하나, 노화로 인한 세포의 사멸이 이미 유전적으로 프로그램화된 일련의 사건으로 보는 견해
9.2 노화 노화 이론 하나, 노화로 인한 세포의 사멸이 이미 유전적으로 프로그램화된 일련의 사건으로 보는 견해 세포기능을 방해하는 유전자들이 활성화될 때 세포사멸이 일어남. 세포사멸의 프로그램화 둘, 세포의 기능이 퇴화된 노쇠현상으로 보는 견해 유전정보를 계속 반복하여 사용하면 모두 소모되어 노화가 초래 기계가 마멸되는 것과 같음. 그러나 노화로 인한 세포 사멸의 실제적인 이유는 이 두 가지 견해를 종합

19 헤이플릭은 모든 세포들은 세포 수명 동안 세포분열 횟수를 결정하는 유전자 암호를 가지고 있다고 함
9.2 노화 노화 이론 ❥ 세포분열 제한설 헤이플릭은 모든 세포들은 세포 수명 동안 세포분열 횟수를 결정하는 유전자 암호를 가지고 있다고 함 따라서 프로그램에 따라 세포가 분열한 후에 세포들은 죽어가는데, 예를 들면 파리의 체세포들이 3일간의 수명과 15회의 분열횟수를 가지고 있다면 그 파리는 45일간 살 수 있다는 것 헤이플릭은 인체의 세포가 40-60회 정도 분열한다고 보고 인간의 잠재 수명을 세로 추정 하지만, 사람은 늙어서 죽기보다는 만성질환으로 사망하는 경우가 더 많으므로, 이 이론을 사람에게서 증명하기는 어려움

20 텔로미어는 염색체 말단을 덮고 있는 부분으로 세포분열과 함께 조금씩 짧아짐
9.2 노화 노화 이론 ❥ 텔로미어설 유전시계이론 텔로미어는 염색체 말단을 덮고 있는 부분으로 세포분열과 함께 조금씩 짧아짐 결국 텔로미어가 손실되면 염색체는 더 이상 분열할 수 없으며 쇠퇴하게 되어 노화의 증상을 초래한다고 제안된 가설 근래에는 텔로미어의 상실을 방지하고 세포분열을 연장할 수 있는 방법들이 연구되고 있음

21 정상적인 대사과정에서 생성되는 불안정한 산소는 세포막을 공격하여 세포 손상을 초래하고 정상적인 대사과정을 변경
9.2 노화 노화 이론 ❥ 산화 스트레스설 정상적인 대사과정에서 생성되는 불안정한 산소는 세포막을 공격하여 세포 손상을 초래하고 정상적인 대사과정을 변경 흡연, 오존, 방사선, 환경오염 등은 활성 산소의 생성을 증가시켜 인체의 노화를 촉진 이 때 체내의 항산화 효소 및 식품 중의 셀레늄, 비타민 E, 비타민 C, 베타카로틴, 플라보노이드, 이소플라본 등은 항산화제로 작용하여 노화와 질병 예방에 탁월한 효과

22 빠르게 진행되는 삶의 과정은 노화를 촉진한다는 이론
9.2 노화 노화 이론 ❥ 대사속도설 빠르게 진행되는 삶의 과정은 노화를 촉진한다는 이론 대사속도가 높고, 에너지 소모가 크면 모든 체조직의 교체가 크게 증가하여 생명을 단축시킨다는 것 이론적으로 빠른 대사는 수명을 단축하고, 느린 대사는 생명을 연장한다고 말할 수 있음

23 9.2 노화 노화 이론 뒤에 계속

24 9.2 노화 노화 이론

25 9.2 노화 노인의 생리적 변화 노화

26 9.2 노화 노인의 생리적 변화 노화 노령에 따른 긴 뼈 단면의 변화

27 9.3 노인기의 생리적 변화 체성분의 변화 그림 세 청년과 70세 노인의 체성분 비교

28 그림 9-3 가령에 따른 체내 총수분함량과 기초산소소모량의 감소 정도
9.3 노인기의 생리적 변화 기초대사량의 감소 그림 9-3 가령에 따른 체내 총수분함량과 기초산소소모량의 감소 정도

29 9.3 노인기의 생리적 변화 내분비계의 변화 노화로 인한 호르몬의 변화는 혈당, 체내 수분대사 및 체온 조절기능에 영향을 주며, 또한 체구성의 변화를 초래 ⇒ 소변의 농축능력이 감소되기 때문에 수분 섭취 중요 노인인구에서 혈당 상승이 자주 일어나는데, 이는 췌장의 인슐린 분비 감소와 조직의 인슐린 예민도 감소 ⇒ 복부지방의 축적 및 근육량 감소가 발생할 수 있음 또한 갑상선 호르몬의 분비 저하가 발생하기도 하고, 수면주기를 조절하는 멜라토닌, 에스트로겐, 성장호르몬, 테스토스테론 등의 분비가 저하 될 수 있음

30 여성호르몬과 남성호르몬의 변화 호르몬 변화 중 노인 여성에게 가장 뚜렷한 증세는 폐경으로 50세 전후하여 나타남
9.3 노인기의 생리적 변화 내분비계의 변화 여성호르몬과 남성호르몬의 변화 호르몬 변화 중 노인 여성에게 가장 뚜렷한 증세는 폐경으로 50세 전후하여 나타남 기분과 정서의 변화, 피부 탄력성의 감소와 체지방의 증가, 근육량 감소가 발생 골다공증의 발병이 증가하고 심순환계 질환의 위험도를 높이기도 함 남성에게는 테스토스테론의 감소로 근육량이 감소하고 근력이 약화

31 9.3 노인기의 생리적 변화 생리적 조절의 감퇴 그림 9-4 가령에 따른 생리적 기능의 감퇴현상

32 노화에 의한 신체 기능의 저하 9.3 노인기의 생리적 변화 생리적 조절의 감퇴 장기의 기능과 대사율 30세 85 ∼ 90세
9.3 노인기의 생리적 변화 생리적 조절의 감퇴 노화에 의한 신체 기능의 저하 장기의 기능과 대사율 30세 85 ∼ 90세 신경전달 속도 100 85 기초대사율 82 심장 지수 73(75세) 표준 사구체 여과율 57 최대 호흡능력 41 (Richard C. Adelman, George S. Roth, CRC Series in Aging, Testing the Theories of Aging, CRC Press, Inc. Boca Raton, Florida, 1982)

33 골수에서의 조혈작용 감소 ⇒ 적혈구감소, 용혈성 증가 혈중콜레스테롤 증가 : 남자는 30세부터 증가
9.3 노인기의 생리적 변화 혈액 성분의 변화 골수에서의 조혈작용 감소 ⇒ 적혈구감소, 용혈성 증가 혈중콜레스테롤 증가 : 남자는 30세부터 증가 여자는 조금씩 증가하다 50세 이후 남자보다 높음 ⇒ 에스트로겐 감소와 관계가 있다는 보고

34 9.3 노인기의 생리적 변화 감각기능의 변화 표 9-3 연령에 따른 미각 역치의 변화

35 연령이 증가하면서 혀의 미뢰수 감소로 미각이 감소하며, 특히 짠 맛과 단 맛의 예민도가 떨어짐
9.3 노인기의 생리적 변화 감각기능의 변화 연령이 증가하면서 혀의 미뢰수 감소로 미각이 감소하며, 특히 짠 맛과 단 맛의 예민도가 떨어짐 후각의 예민도가 낮아져 음식의 냄새를 즐길 수 없어 식사가 맛있지 않아 식사량이 감소 이와 함께 백내장이나 시각 세포의 감소로 시각 기능이 낮아짐 식품구입이나, 식사 준비가 점차 어려워져 전반적으로 식이섭취상태 및 영양상태가 젊었을 때보다 나빠지게 됨

36 9.3 노인기의 생리적 변화 영양소의 소화흡수 및 대사
9.3 노인기의 생리적 변화 영양소의 소화흡수 및 대사 그림 9-5 연령에 따른 당질 부하 후 혈당의 변화

37 9.3 노인기의 생리적 변화 영양소의 소화흡수 및 대사 노화에 따른 위장관의 변화 노인은 타액분비 감소로 음식을 삼키는데 어려움이 있고, 음식의 맛을 제대로 느끼지 못함 ⇒ 타액분비 저하는 구강 내 잇몸질환의 증가를 초래하여 치아손실로 인한 식품 선택에 제한을 받게 되어 영양불량을 초래할 수 있음 위장관 내에서 음식물 이동시간을 지연시키고 위액의 분비가 감소되는데, 이로 인해 노인들은 배고픔을 덜 느끼게 되므로 음식섭취량이 감소되어 영양불량이 될 수 있음 위축성 위염의 발생이 빈번하여 위장관의 미생물 번식이 증가하게 되면 비타민 B12의 흡수가 경쟁적으로 저해를 받게 됨 췌장이나 소장에서의 소화효소 분비 감소, 결장의 운동성 및 탄력성의 감소, 복부, 골반 근육의 위축 등으로 변비가 발생 ⇒ 식이섬유소와 물의 섭취가 부족하고 활동량이 적으면 변비 증상이 악화되어 입맛이 더욱 떨어지게 됨.

38 9.3 노인기의 생리적 변화 영양소의 소화흡수 및 대사 담즙과 지방 분해효소의 분비 감소로 지질의 소화, 흡수 능력이 저하됨 나이가 많아지면서 간조직은 크기와 혈류량이 줄어들고 대신 지방 축적이 증가하여 간에서 영양소 대사와 약물, 알코올의 분해 능력이 감소하게 됨 췌장의 혈당 조절 능력이 떨어지고 체세포들은 인슐린 저항성을 갖게 되어 당뇨병의 유발이 잦아짐 한편, 심장과 혈관의 변화는 신장으로의 혈류량을 감소시켜 노폐물 배설의 효율성이 떨어짐. 신장 조직의 크기도 작아지면서 여과능력이 감소하고 단백질 분해산물의 배설기능도 감퇴 이로 인해 일부 노인에서는 단백질 섭취 시 혈액 내 요소 농도가 상승하기도 하고 신장의 요 농축 능력이 감소되어 갈증 반응이 나타나기 전에 탈수의 위험이 따르기도 함

39 그림 9-6 연령에 따른 혈중 지단백 콜레스테롤 농도의 변화
그림 9-6 연령에 따른 혈중 지단백 콜레스테롤 농도의 변화 9.3 노인기의 생리적 변화 영양소의 소화흡수 및 대사

40 노화와 함께 체내 방어체계가 약해짐. 면역 기능은 영양상태와 밀접한 관련성을 가짐 9.3 노인기의 생리적 변화
9.3 노인기의 생리적 변화 노화에 따른 면역기능의 변화 노화와 함께 체내 방어체계가 약해짐. 항체 생산이 줄고 면역세포 등이 외부 물질에 대해 약하게 반응하며 백혈구가 박테리아에 대해 효율적으로 대처하지 못하게 됨 이로 인해 노인들은 감염성 질환, 암, 자가면역성 질환의 유발율을 증가시킴 면역 기능은 영양상태와 밀접한 관련성을 가짐 면역기능의 감퇴는 영양결핍 상태에서 더욱 촉진될 수 있음. 감염 및 질환의 증가로 영양상태를 더욱 악화시킬 수 있음

41 항산화 영양소들은 자유기 손상을 예방함으로 면역기능을 향상
9.3 노인기의 생리적 변화 노화에 따른 면역기능의 변화 항산화 영양소들은 자유기 손상을 예방함으로 면역기능을 향상 베타카로틴이나 아연, 비타민 B6, 비타민 E 등을 보충하면 건강상태와 상관없이 노인에게서 면역력이 개선되고 감염율이 저하되는 효과를 나타냄 노인들에게 아연, 단백질, 비타민 B6, 비타민 E 및 비타민 C 등이 충분히 함유된 건강하고 균형있는 식사를 권장 과잉증이 유발되기도 함

42 9.3 노인기의 생리적 변화 노화에 따른 신경계의 변화
9.3 노인기의 생리적 변화 노화에 따른 신경계의 변화 노년기 우울증 : 노화와 함께 일어나는 신경계의 기능감퇴와 주변 환경 변화로 우울증이 발생하기 쉬움. 자료) 이일하, 한국영양학회지 35(1) : , 2002

43 9.4 노인기의 영양섭취기준 에너지 에너지 섭취비율 탄수화물: 지방: 단백질 = 55~70% : 15~25% : 7~20% 근육량 감소, 기초대사율 감소, 신체 활동량도 줄어들기 때문에 에너지 필요량 감소

44 9.4 노인기의 영양섭취기준 단백질 적절한 열량섭취와 함께 양질의 단백질을 섭취, 적당한 운동 하면 노인의 질소평형 유지 단백질 이용효율은 감소, 체중당 근육의 비율이 감소 → 체중당 단백질 필요량은 젊은 성인과 동일

45 9.4 노인기의 영양섭취기준 지용성 비타민 비타민 D 결핍 : 골다공증 초래, 성인기에 비해 충분섭취량 증가

46 9.4 노인기의 영양섭취기준 수용성 비타민 노화가 진행되면 비타민 B12 농도가 감소, 그 대사산물의 농도가 상승, 영양상태 불량 위축성 위염(노인의 30%) : 염증, 위산과 펩신 분비 감소로 인한 내인적 요소(내적 인자, IF)의 저하 → 비타민 B12 흡수 불량을 악화 → 비타민 B12 결핍 : 신경질환, 정신기능과 인격 장애, 신체 운동 기능 상실 등을 유도 → 예방 : 비타민 B12가 강화된 아침 식사용 시리얼, 콩제품 등의 섭취량 증가, 보충제 섭취, 육류, 어류, 가금류, 우유 등 노인기의 위염이나 심한 음주 : 엽산의 흡수장애 초래 → 악성빈혈, 엽산 결핍

47 9.4 노인기의 영양섭취기준 비타민

48 9.4 노인기의 영양섭취기준 무기질 노인의 유제품 섭취 부족 : 비타민 D, 칼슘 섭취 부족
9.4 노인기의 영양섭취기준 무기질 노인의 유제품 섭취 부족 : 비타민 D, 칼슘 섭취 부족 철분 ; 식사섭취 부족 이외에도 궤양, 충수염 등과 같은 질환으로 인한 만성적인 출혈로 혈액손실증가와 위산분비감소 및 아스피린, 항응고제와 같은 약물복용으로 인한 흡수저하 → 노인들 마다 철분영양상태가 매우 다름 노년기에 아연의 결핍은 흔함 결핍 시 : 식욕과 미각감소를 유발 → 식품섭취량 저하 → 아연 영양상태 악화

49 9.5 노인기의 영양 및 건강문제

50 9.5 노인기의 영양 및 건강문제 영양불량 요인

51 그림 9-7 영양소별 권장섭취기준에 대한 섭취비율
9.5 노인기의 영양 및 건강문제 우리나라 노인의 영양 및 식품 섭취 실태 과다한 식염섭취로 인한 고혈압, 골다공증, 부종, 위염의 위험 그림 9-7 영양소별 권장섭취기준에 대한 섭취비율

52 노인 황반변성 : 망막 중앙에 위치한 ‘황반’이 빛에 의해 산화적으로 손상되어 기능 손상
9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제 (1) 퇴행성 안질환 노인 황반변성 : 망막 중앙에 위치한 ‘황반’이 빛에 의해 산화적으로 손상되어 기능 손상 - 물체와 초점을 맞추지 못하다가 점점 시력을 잃어 시력상실 - 황반의 건강을 유지시키는 것은 정상적인 시각 기능을 유지하는 데 중요 - 루테인 함유 식품 : 시금치, 브로콜리, 고구마 , 달걀노른자 등 백내장 - 노화가 진행되면서 눈의 수정체가 두꺼워지는 증세 → 시력장애 초래 - 영양상태가 좋은 경우에도 심한 자외선 노출, 산화적인 손상, 바이러스 감염, 독성물질, 유전적인 요인에 의해 초래됨 - 항산화 영양소 - 산화적 손상을 최소화하는데 도움이 됨

53 - 면역체계가 비정상적으로 뼈외부층을 공격하는 데서 비롯됨 - 영양불량, 빈약한 식사는 악화시킴
9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제 (2) 관절염 관절이 통증과 함께 부어오르는 골관절염 체중과다의 관절염 환자 - 체중감소가 중요 류마티스성 관절염 : 섭식과 밀접한 관련 - 면역체계가 비정상적으로 뼈외부층을 공격하는 데서 비롯됨 - 영양불량, 빈약한 식사는 악화시킴 - ω-3 지방산인 에이코사펜에타노익산(eicosapentaenoic acid, EPA)으로 예방과 치료

54 노화와 함께 초래되는 가장 흔한 질병 → 폐경기 이후 여성에게 자주 나타남
9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제 (3) 골다공증 노화와 함께 초래되는 가장 흔한 질병 → 폐경기 이후 여성에게 자주 나타남 폐경 이후 6~8년 동안 골 손실이 매우 빠르게 진행 → 뼈의 무기질 감소는 계속 진행 적절한 영양과 신체 활동 → 골밀도 최대화에 도움 음주, 흡연 : 노년기 골 손실을 더욱 가속화

55 9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제

56 기억력, 사고력, 이해력, 계산능력, 학습능력, 언어 및 판단력 등을 포함하는 뇌기능 다발성 장애
9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제 (5) 노인성 치매 뇌의 질환으로 지적능력을 상실 한 것 기억력, 사고력, 이해력, 계산능력, 학습능력, 언어 및 판단력 등을 포함하는 뇌기능 다발성 장애 50% 알츠하이머형 치매, 20~30% 혈관성 치매 ․ 알코올성치매 ․ 파킨슨병치매, 15~20% 둘 다 알츠하이머성 치매 - 비정상적인 뇌손상으로부터 조용히 시작 - 처음증상 : 종종 약속, 이름을 잊는 것 → 점차 무능력 → 방향감각을 잃고, 성격이 변하기도 함 → 병이 진행되면서 자신의 이름, 가족을 알아보지 못하고 누워서 지냄 - 치매환자는 콜린, 아세틸 CoA로부터 신경전달물질인 아세틸콜린을 합성하는 효소의 농도가 극히 저하되어 있음 - 최근 연구 : 비타민 E의 고용량 복용 - 알츠하이머 질환으로 인한 기능 손실 지연

57 높은 항산화 활성을 가진 과일 채소류의 섭취 비타민 B6, 비타민 B12,
9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제 (5) 노인성 치매 치매를 예방할 수 있는 영양소 높은 항산화 활성을 가진 과일 채소류의 섭취 비타민 B6, 비타민 B12, 비타민 E, 비타민 C, 엽산, α-lipoic acid, 코엔자임 Q10, 은행잎 추출물, ω-3 지방산 여성 : 에스트로겐, 남성 : 테스토스테론 및 DHEA 호르몬 치매환자를 위한 식생활 지침 균형식으로 체중유지 - 비타민과 무기질의 공급을 위하여 채소와 과일을 충분히 섭취 - 변비 예방, 탈수 방지를 위해 수분을 섭취량과 시간을 정해 놓고 충분히 섭취 - 비타민 E와 콜린, 무기질 등의 공급 : 콩, 견과류 등 을 충분히 섭취 단백질 급원 식품 : 육류 대신 불포화 지방산이 많은 생선과 콩 및 콩 제품을 이용 - 음식의 간은 싱겁게, 알코올의 섭취 제한, 금연

58 9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제

59 50대 이후 주로 생김, 뇌세포에서 생성되어 근육에 운동 명령을 내리는 도파민이라는 신경전달물질을 생산하는
9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제 (6) 파킨슨병 50대 이후 주로 생김, 뇌세포에서 생성되어 근육에 운동 명령을 내리는 도파민이라는 신경전달물질을 생산하는 두뇌의 신경세포가 상실될 때 야기됨 증상 : 근육경직, 몸의 떨림, 균형 잡기 어렵고, 발을 질질 끄는 걸음걸이 등의 운동장애 초기 : 팔다리가 자주 떨리고 걸음이 느려짐 → 허리와 무릎을 구부린 구정한 자세 → 근육은 굳어진 무표정한 얼굴 → 몸 전체의 동작이 둔해짐

60 9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제

61 9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제 그림 9-10 대사증후군 유병률

62 9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제

63 9.5 노인기의 영양 및 건강문제 노인의 영양 과 관련된 건강문제 그림 9-8 심혈관계 위험 요소 변화

64 9.6 노인기의 영양관리 식사구성안

65 9.6 노인기의 영양관리 영양섭취기준 “노인은 젊은 사람처럼 먹을 필요가 없다”고 생각하나 , 오히려 비타민 D의 권장섭취량은 젊은이보다 높다.