심전도 (ECG) 실습 양 동 기.

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1 심전도 (ECG) 실습 양 동 기

2 Cardiac Action Potential
※Ca2+-induced Ca2+-release

3 Pacemaker and Specialized conduction system
동방결절 방실결절 심방근 방실속 푸르키네 섬유 심실근

4 심전도 : Electrocardiogram (ECG)
- P파의 첫부분은 우심방의 탈분극을 나타내며, P파의 뒷부분은 좌심방의 탈분극을 나타낸다. - QRS 복합체는 심실의 탈분극 상태를 반영한다. - T파는 심실의 정상 재분극을 나타낸다.

5 심전도 : Electrocardiogram (ECG)

6 심전도 : Electrocardiogram (ECG)

7 심전도 : Electrocardiogram (ECG)
The Einthoven triangle

8 ECG parameters & reading

9 ECG parameters R-R interval : heart rate (심박수) 정상범위 : 심박수의 정상범위 (60-100회/분) P-R interval : atrial depolarization 의 시작으로부터 ventricular depolarization 의 시작까지의 시간, 즉 P wave 에서 QRS complex 의 시작까지의 시간. 이 시간의 대부분은 AV junction (AV node + His fiber) 에서 지체되는 시간. 정상범위 : 120~200 msec QRS duration : ventricular depolarization 이 지속되는 시간, action potential duration (APD) 정상범위 : 60~120 msec Q-T interval : QRS complex 의 시작부터 T wave 의 끝까지의 시간이며 ventricle 의 depolarization 과 repolarization 를 합한 시간. 심박수가 빨리질수록 상대적으로 감소하므로 이를 고려하여 Rate-related (corrected) QT interval (QTc = QT (sec) / SQRT(RR (sec)) 를 사용. 정상범위 : QTc 의 정상범위는 440 msec 이하 ST segment : QRS complex 의 끝부터 T wave 가 시작되기 전의 구간. T wave 의 시작시점이 뚜렷하지 않으므로 명확히 정의되는 것은 아니다. ST segment 의 상승 (elevation) 이나 하강 (depression) 은 TP segment 나 PR segment 를 기준 (isoelectric line) 으로 하여 판정.

10 ECG reading 1) Rate : RR interval로 판단 normal, bradycardia, tachycardia
2) Rhythm : regular vs. irregular 3) Axis : lead I, II, III 의 벡터를 이용 분석 4) P wave : left & right atrium의 depolarization 5) QRS complex : ventricle의 depolarization deflection 방향, QRS duration

11 ECG reading 6) T wave : ventricle의 repolarization hyperkalemia, myocardial infarction/ischemia 7) PR interval : AV delay, AV block vs. WPW syndrome 8) ST segment : elevation(infarction) vs. depression(ischemia) 9) QT interval : long QT syndrome

12 Limb lead ECG : standard
To human PowerLab

13 Connections to ECG recording
Lead I

14 ECG reading : ECG 결과를 앞의 9가지 criteria에 따라서 분석해 본다.
Rate, Rhythm, Axis P, QRS, T waves PR interval, ST segment, QT interval

15 Ⅰ Ⅱ Ⅲ

16 Determination of cardiac axis

17 PowerLab 사용법 Chart4 for windows를 실행시킨다.
ECG 기록을 위해 이용되는 Bioamp로는 두 개의 channel까지 동시에 기록이 가능하다. Chart program의 channel3과 channel4는 각각 bioamp의 channel1과 channel2에 해당된다. 우측 하단의 Start 를 누르면 기록이 시작되고, 이때 start가 stop으로 변하는데 멈추려면 stop을 누르면 된다. Trace가 진행되는 속도는 하단의 (1:1 ~ 2k:1) 버튼을 이용하면 된다 앞의 숫자가 높아질 수록 속도가 느려진다. Scale의 조절은 EKG signal의 voltage에 따라서 적절히 바꾸어 준다 Trace 좌측의 돋보기 아이콘이나 우측의 화살표 아이콘을 이용한다. 좌측 하단의 M 모양 아이콘을 drag하여 trace위에 놓으면 마우스와 같이 움직이는 X표가 그 위치로부터 얼만큼 떨어졌는지 알 수 있다. 보고서 작성을 위해 trace를 저장하고 싶으면 마우스로 원하는 부분을 drag하여 선택한 후, 상단 메뉴의 windows -> zoom window 기능을 이용하여 확대하고 ctrl+C, ctrl+V 기능을 이용한다.