근거중심 근골격계 물리치료 <관절 질환>

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1 근거중심 근골격계 물리치료 <관절 질환>
근거중심 근골격계 물리치료 <관절 질환> 근거중심근골격계물리치료학

2 Chapter 1. 류마티스 관절염 이인호 근거중심근골격계물리치료학

3 개요 류마티스 관절염은 인체의 여러 기관을 침범하는 전신성 다발성 관절염으로, 원인은 밝혀지지 않았고, 대표적인 자가 면역성 질환으로 알려져 있다. 근거중심근골격계물리치료학

4 원인 및 발생빈도 직접적인 원인은 밝혀지지 않았으나, 환경이나 유전적인 요인들이 복합적으로 작용하여 인체 의 자가면역조절 기전에 이상을 일으킨 것으로 보고있다.(ex 만성피로, 스트레스 등) 발생빈도는 전체인구의 약 1~2%이고, 여성이 남성에 비해 3~4배 정도 발생빈도가 높다. 15~30세부터 시작하여 30~50세 사이에 가장 많이 이환 되어 있다. 근거중심근골격계물리치료학

5 증상 병리적변화 윤활막에 급성염증 출현 판누스 형성 관절증상의 확산 골성강직으로 관절기능 소실 2014.05.22
근거중심근골격계물리치료학

6 증 상 전신 증상 1) 피로감 무기력함 2) 식욕 부진 3) 체중의 감소 4) 발열 5) 다른 장기로의 염증성 변화
전신 증상 1) 피로감 무기력함 2) 식욕 부진 3) 체중의 감소 4) 발열 5) 다른 장기로의 염증성 변화 근거중심근골격계물리치료학

7 증 상 관절증상 1) 조조 강직(주로 작은관절 침범) 2) 관절 간격 좁아짐 3) 뼈의 부분적 까짐(erosion) 4) 관절운동 제한 5) 근력약화 6) 관절 변형 근거중심근골격계물리치료학

8 증 상 관절 변형 백조목변형(Swan neck deformity) PIP관절의 과신전 + DIP관절의 굴곡 단춧구멍 변형
백조목변형의 반대로, PIP관절의 굴곡 + DIP관절의 과신전 MP joint의 굴곡 및 자쪽 편위 엄지의 Z손가락 변형 근거중심근골격계물리치료학

9 증 상 손목관절 굽힘 및 자쪽편위와 부분탈구 전완의 회내 변형 견관절 모음과 안쪽돌림 변형 고관절 굴곡 변형 슬관절 굴곡 외반슬 변형 안쪽말발 변형 갈퀴발가락 변형 및 가쪽 편위 변형 고리 중쇠관절 부분 탈구 변형 근거중심근골격계물리치료학

10 검사 소견 방사선소견 관절연골과 접해있는 뼈의 까짐, 관절 간격 소실, 골성강직 등 관찰됨. 혈액검사 소견
환자의 40%에서 저색소 적혈구성 빈혈 거의 모든 환자 적혈구 침강속도 증가 윤활액 소견 - 윤활액에서 백혈구 세포의 수 증가 근거중심근골격계물리치료학

11 진 단 미국 류마티스 학회(ARAC)에서 제정한 진단기준에 의해 7개 기준항목 중 4개 이상이 나타나고 증상이 적어도 6주 이상 지속 될 경우 류마티스 관절염이라고 진단함. 1) 조조강직 2) 3개 관절 이상의 관절염 3) 손에서의 관절염 증상 4) 대칭성 관절염 5) 류마티스성 결절 6) 혈청검사상 류마티스성 인자 7) 방사선 검사상 변화 근거중심근골격계물리치료학

12 예 후 호전과 악화 및 재발을 반복하는 특징이 있고, 완전한 증상 완화
는 25%미만 이고, 여성보다 남성 그리고 60세 이상인 환자에서 예후가 좋다. 다음 6가지 항목 중 적어도 5개 이상 기준을 충족 하고 2개월 이상 지속 되어야 한다 15분 넘지않는 조조강직 피곤하지 않음 관절 통증 소실 활동 시 관절 압통과 통증 소실 관절이나 널힘줄에 종창 소실 적혈구 침강속도가 여성 30mmm/hr, 남성 20mm/hr 이하 근거중심근골격계물리치료학

13 중 재 외과적 치료 – 관절성형술, 뼈절단술, 관절 고정술 약물치료 – NSAID, 아스피린, 스테로이드, 항류마티스약물
물리적 인자 치료 1) 안정 – 전신증상을 감소 시킴 2) 부목 – 변형 방지 3) 냉치료 – 염증 및 근육경련 감소 4) 열치료 – 통증완화, 근연축 감소, 말초순환 증진 5) 전기치료 – 통증완화, 혈액순환 증진, 근연축 감소 6) 이온도입법 – 통증완화와 충혈효과 근거중심근골격계물리치료학

14 중 재 운동치료 급성기 – 통증 및 염증반응의 증가 위험이 있기 때문에
제한적인 P ROM, AA ROM 실시하고, 등척성 운동을 실시함. 저항 운동, 도수견인 등은 금기! 아급성기 – AA ROM위주로 관절의 운동성을 증가시킴. 온습포, 수치료, 초욕 등을 미리 적용하면 효과적. 만성기 – 근력과 지구력 증진을 위해 허용하는 관절가동 범위 내에서 낮은 등장성 운동 실시하고 호흡운동을 실시한다. 수중에서 운동은 저항과 보조를 제공하기 때문에 유용함 근거중심근골격계물리치료학

15 예 방 1) 관절 보호원칙 - 일상생활에서 관절에 긴장을 최소화시킴 2) 에너지 보존
- 관절질환과 관련한 일상생활을 분석하고 적절한 휴식 및 활동에 대한 계획과 수행이 필요함 3) 가정운동 프로그램 - 환자의 개인적인 특성과 상태에 따라 유연성 및 근력, 지구력 또는 균형능력이 증진 될 수 있도록 처방하여, 기능적인 훈련이 될 수 있도록 설계함 근거중심근골격계물리치료학

16 Chapter 2. 골관절염 김광연 근거중심근골격계물리치료학

17 ▣골관절염이란? ▣ 원인 관절에 통증과 변형을 일으키는 질환으로 퇴행성 관절염 또는 퇴행성 관절질환이다
대개 인체의 척추 또는 다리와 같이 체중부하관절에 주로 침범하며, 중년과 노인에서 많이발생하고 관절연골의 퇴행성 변화와 관절면의 과잉 뼈 형성을 특징으로 하는 질환이다 ▣ 원인 손상 원인에 따라 1)일차성 또는 특발성 골관절염 (직접적) -특별한 원인과 손상기전이 없이 정상 관절이 내적 변화에 의 해서 발생 -내적요인 (연령, 성, 비만, 나쁜자세. 유전적요소, 관절연골의 영양공급불량, 윤활작용 결함등) 근거중심근골격계물리치료학

18 ▣ 발생빈도 2)이차성 또는 속발성 골관절염 (간접적)
-외상, 탈구, 감염, 변형, 내분비기능 이상,대사성질환 등 확실한 원인에 의해 발병 ▣ 발생빈도 -남성 <여성 -젊은층<중년이후 (75세 이상은 거의 대부분 골관절염 소견보임) -팔< 다리 (체중부하 관절) -어깨관절, 무릎관절, 엉덩관절, 경추와 요추에서 발생률이 높다 근거중심근골격계물리치료학

19 ▣ 증상 1)병리적 변화 -초기: 연골의 프로테오글라이칸 성분이 감소 또는 소실되어 연골연화 발생
-중기: 연골연화->연골파괴 가속화되어 새로운 뼈가 형성됨 -후기: 윤활막이 비후되고, 관절연골이 완전 소실되어 관절 간격이 좁아지며 관절여골 아래뼈가 불규칙하게 되며 결국에는 관절공간의 섬유화로인해 기능소실 근거중심근골격계물리치료학

20 2)방사선소견 -병이 진행될수록 관절 간격이 좁아져 소실되고 염증 때문에 뼈가 경화되어 방사선상 하얗게 보임, 또한 골단이 날카롭게 변화되어 뼈곁돌기를 형성. 근거중심근골격계물리치료학

21 -초기에는 활동시 국소적인 통증이 나타나지만 휴식 시에는 완화됨
3)관절 증상 -초기에는 활동시 국소적인 통증이 나타나지만 휴식 시에는 완화됨 -초기에는 관절경직이 나타나고 진행될수록 관절내 종창이 나타나며, 관절운동 제한이 심해져 관절이 완전히 골성 강직됨 -관절에 종창과 압통으로 관절운동의 제한이 서서히 나타남 -운동시 쉽게 피로감을 느끼며, 근육의 위축이나 관절구축이 원인이 되어 관절기형이 발생함 -관절연골의 소실로 뼈끝이 맞닿아서 염발음 발생함 -관절기형 및 변형은 손가락의 DIP jt에 헤버딘 결절이 나타남. 무릎관절에서 외반슬 또는 내반슬이 나타나는데 내반슬이 더 흔함 근거중심근골격계물리치료학

22 ▣ 감별 진단 골관절염은 다음과 같은 질활과 감별하여 진단해야 한다 -류마티스 관절염 -연골석회화증
-류마티스 관절염 -연골석회화증 -골단이형성증 신경병관절병증 근거중심근골격계물리치료학

23 ▣중재 1)의학적 처치 (1)외과적 치료 -보존적 방법으로 증상 호전이 없고 통증이 심할 때 시행
-관절 안 유리체의 제거수술, 윤활막절개술, 관절성형술, 관절 고정술 등 (2)약물치료 -예방 혹은 치료 약물은 없으며, 진통과 항염작용 약물을 투여함 (3)물리적 인자 치료 -초기: 급성 통증 또는 관절 종창완화를 위해 냉치료 실시 -만성: 진행됨에 따라 만성통증시 적외선, 파라핀, 온습포 같은 얕은 열치료나 초음파같은 깊은 열치료를 실시함. -통증완화, 혈액순환 증진 목적으로 TENS, ICT, SSP와 같은 전기치료를 실시함 근거중심근골격계물리치료학

24 -관절과 결합조직의 운동성을 유지하고 구축을 예방하기 위해 적용 -관절상태에 따라 수동운동, 능동보조운동, 능동운동 적용
(4)운동치료 ①관절가동범위운동 -관절과 결합조직의 운동성을 유지하고 구축을 예방하기 위해 적용 -관절상태에 따라 수동운동, 능동보조운동, 능동운동 적용 -관절가동범위 제한에 대하여 통증범위 내에서 실시한다 ②신장운동 -ROM제한이 골관절염부위 근육의 단축이 있는 경우 적용 구분 -정적인 신장운동: 환자 자신의 체중을 이용하는 방법, 유지-이완기법을 이용한 고유수용성신경근촉진법을 활용하여 적용. -동적인 신장운동: 근육의 손상을 초래할수 있으므로 적용하지 않음 -신장운동 적용 주기는 1회 15초 이상 지속적인 신장 적용 근거중심근골격계물리치료학

25 근거중심근골격계물리치료학

26 ③저항운동 -근력의 유지 및 증진을 위하여 시행하며, 관절에 외상, 타박이 가해지지 않도록 주의하며 지속적으로 실시함
③저항운동 -근력의 유지 및 증진을 위하여 시행하며, 관절에 외상, 타박이 가해지지 않도록 주의하며 지속적으로 실시함. -환자의 통증범위 내에서 환자 근력에 맞게 양과 빈도를 적용 -등척성운동: 관절에 무리를 주지 않고 근력증강을 위해 실시함 -등장성운동: 모래주머니나 탄력밴드를 이용하여 적용하며, 열린사슬에서 먼저 실시하고 점차 닫힌사슬에서의 운동을 적용 등척성운동 근거중심근골격계물리치료학 등장성운동

27 -지구력과 심폐기능의 증진을 위하여 걷기나 자전거 등을 적용 -체중부하시 통증이 있는 경우엔 수중운동을 적용 ⑤균형운동
④유산소운동 -지구력과 심폐기능의 증진을 위하여 걷기나 자전거 등을 적용 -체중부하시 통증이 있는 경우엔 수중운동을 적용 ⑤균형운동 -관절의 고유수용성 감각을 증진시키기 위해 적용함 -골관절염 환자의 경우 관절에서의 감각적 피드백의 저하로 인한 시각적 정보를 이용한 균형을 유지하게 되므로, 시각적인 정보를 차단하고 균형운동을 실시. (5)정형도수치료 -ROM증가 및 통증 감소의 목적으로 관절가동술을 적용 -통증 감소를 목적으로 적용시 Ⅰ또는Ⅱ 신연 및 진동을 적용 골관절염으로 인한 ROM이 제한된 경우 Ⅲ단계의 신연 및 진동을 적용 근거중심근골격계물리치료학

28 2)예방 및 관리 -관절 과다사용을 금지하도록 교육
-엉덩관절이나 발목관절의 변형등이 나타나지 않도록 생활속에서의 관리가 필요하며 독립적인 보행이 어려울 경우 지팡이나 보행기 및 보조기 처방. 근거중심근골격계물리치료학

29 Chapter 3. 통풍성 관절염 김태희 근거중심근골격계물리치료학

30 개 요 통증은 퓨린의 대사장애로 인해 혈줄요산이 증가(7mg/dL 이상)하여 요산 결정체가 연부 조직에 침착하여 염증을 유발하는 대사성질환 이다 주로, 엄지발가락, 발목관절, 무릎관절에 주로 많이 나타난다. 염증으로 인한 통증외에 신장 질환, 요로결석, 동맥경화증, 뇌졸중, 고혈압, 심장질환 등 합병증이 발생 할 수 있다. 근거중심근골격계물리치료학

31 원 인 원발성: 특별한 원인 없이 나타남 속발성: 확실한 원인에 의해 나타남 뼈속질, 림프구 증식형 질환 환자
항암치료 중에 있는 암환자 고혈압, 고지질혈증, 갑상선기능저하증, 부갑상선 기능저하증이 있는 환자 이뇨제, 아스피린, 비타민B12 등의 약물치료 후 발병 요산이 많이 함유된 음식이나 알코올 대량 섭취 후 발생 근거중심근골격계물리치료학

32 증 상 초기에 급성 염증성 관절염과 극심한 통증 동반 급성 통풍은 종창, 홍반, 열감, 매우 심한 압통과 염증반응 동반함.
엄지발가락의 발허리발가락(MP joint)에서 부터 시작되는 것이 특징. 또한 발목관절, 발뒤꿈치, 무릎관절, 손목관절과 손가락 등에 호발 통증은 매우 심한 발작성으로, 주로 야간에 심하고 7~10일 이내에 증상이 완화됨. 수 개월 수년간 지속되면 관절내 요산이 침착되어 관절면이 파괴되면서 섬유성 강직이 발생함 만성 결절성 통풍은 처음 발작 후 3~12년이 경과해야 나타나며, 이경우는 혈중 요산 수치는 11mg/dL을 넘는다. 근거중심근골격계물리치료학

33 발생 빈도 남녀 성인 모두에서 발생 할 수 있으나 주로 30~50대 남성에게서 많이 발생하고, 여성에서는 폐경기 이후 발생하며 유전적 경향이 있다. 근거중심근골격계물리치료학

34 중 재 의학적 처치 약물치료 – 콜치신, 인도메타신, 아스피린 Nsaids, 스테로이드 Injection등 사용
물리적인자 – 냉찜질, 부목고정, 리튬 이온도입법 등 운동치료 – 통증 범위내에서 수동관절가동운동, 통증으로 인한 절름발이 보행으로 인해 약증이 나타나는 큰볼기근, 넙다리네갈래근, 장딴지근, 가자미근에 대하여 근육저항운동 실시 예방 및 관리 – 퓨린 함유된 음식 섭취를 줄이고, 충분한 수분섭취, 과음, 스트레스를 피한다 근거중심근골격계물리치료학

35 Chapter 4. 혈우병성 관절염 이하늘 근거중심근골격계물리치료학

36 선천적, 유전적으로 혈액응고인자의 결핍에 의해 발생
개 요 혈우병이 있는 환자에게 나타나는 관절 질환 선천적, 유전적으로 혈액응고인자의 결핍에 의해 발생 근거중심근골격계물리치료학

37 개 요 혈우병성 관절염 이환 관절 내 출혈 반복 만성 윤활막염 발생 관절연골 손상 관절의 퇴행성 변화 2014.05.22
개 요 혈우병성 관절염 이환 관절 내 출혈 반복 만성 윤활막염 발생 관절연골 손상 관절의 퇴행성 변화 근거중심근골격계물리치료학

38 원 인 혈액 응고인자 8, 9, 11, 12번의 결핍 대부분 10세 이전에 관절염 증상 10000명당 1명의 발생 빈도
원 인 혈액 응고인자 8, 9, 11, 12번의 결핍 대부분 10세 이전에 관절염 증상 10000명당 1명의 발생 빈도 80%의 가족력, 남성에 호발 근거중심근골격계물리치료학

39 관절공간 안에 혈종이 나타나기 시작하여 출혈이 증가
증 상 관절공간 안에 혈종이 나타나기 시작하여 출혈이 증가 주로 무릎, 팔꿉, 발목관절의 순서로 침범 이환된 관절에 종창, 발열등 염증소견이 나타남 통증, 압통, 관절운동제한을 동반 근거중심근골격계물리치료학

40 증 상 질환의 계속적인 진행 골다공증, 뼈끝연골 조기 폐쇄, 관절공간 협착 뼈 낭종 형성, 넙다리뼈 융기사이패임의 확장
증 상 질환의 계속적인 진행 골다공증, 뼈끝연골 조기 폐쇄, 관절공간 협착 뼈 낭종 형성, 넙다리뼈 융기사이패임의 확장 근거중심근골격계물리치료학

41 치 료 물리치료는 외상을 피하고 특히 접촉을 피한다 <급성기> 침범된 관절에 냉 찜질 부목을 이용한 운동 제한
치 료 물리치료는 외상을 피하고 특히 접촉을 피한다 <급성기> 침범된 관절에 냉 찜질 부목을 이용한 운동 제한 <급성기 이후> 수동관절가동운동 혈액응고인자 보충 주기적인 평가와 상담 가정치료 계획 <약물치료> 비스테로이드성 항염제 프레드니솔론 근거중심근골격계물리치료학

42 Chapter 5. 건선성 관절염 박지훈 근거중심근골격계물리치료학

43 건선(psoriasis) -전염성이 없는 만성 피부병으로서 건선 환자의 2% 정도에서 관절염 증상이 나타남 -DIP joint 에서 tenderness & swelling발생
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44 원인 정확한 원인은 밝혀지지 않았으며 일반적으로 유전적 소인을 가지고 있으며 기타 다양한 유발인자가 관여함.
피부조직 자체의 구조적, 생화학적 변화 그리고 환자에게서 나타나는 여러 면역학적 변화가 관여 근거중심근골격계물리치료학

45 증상 피부가 건조하여 epidermis 박탈되는 피부병 피부건선에서 시작하여 관절 증상이 나타남
손 발가락 사이 관절(IP Joint) 비대칭적 발생 뼈 까짐(bone erosion)&뼈 흡수(bone resorption)로 인한 shortening발생 Sacroiliac joint 및 vertebrae에 침점하여 강직성척추염(ankylosing spondylitis) 일으킨다. 류머티스 관절염과 비슷하지만 혈액검사에서 음성으로 판정 되는 것이 다른 점 이다. 근거중심근골격계물리치료학

46 치료 염증이 생긴 관절 부위에 splint고정 pain control 위한 Hot pack 적외선 및 자외선 조사 NSAID
Aspirin 부신겉질 호르몬 injection 근거중심근골격계물리치료학

47 Chapter 6. 활액막염 김근환 근거중심근골격계물리치료학

48 활액막염 (Synovial membrane)
2)만성 윤활막염(Chronic synovitis) 정의: 활액막은 윤활관절의 관절주머니를 형성하는 안쪽의 막으로서, 관절의 윤활작용과 영양공급을 위해 윤활액을 분비하는 기관으로 외상, 염증 등으로 인해 활액막이 자극을 받아 혈구와 단백질 섬유를 함유하는 점액을 생성함으로 서 관절의 종창 및 운동의 제한을 나타내는 질환 근거중심근골격계물리치료학

49 활액막염 (Synovial membrane)
원인 1)급성 윤활막염(Acute synivitis) -활액막에 급성 염증이 원인으로 장액성 윤활액이 관절안 삼출로 인하여 관절공간이 팽창하여 관절의 종창, 관절 운동의 제한이 나타난다. 심할 경우 혈액이 관절 안으로 유입된다. 2)만성 윤활막염(Chronic synovitis) -여러 번의 급성, 반복적 외상, 좌상, 관절안의 유리체, 류마티스관절염이 원인. 근거중심근골격계물리치료학

50 활액막염 (Synovial membrane)
증상 1)급성 윤활막염(Acute synivitis) -염증반응(관절 주위 열, 종창등) -통증은 휴식시 감소 운동시 심해진다. -환자는 인대가 이완되는 자세를 취한다. -근육의 위축이 신속하게 진행된다. 2)만성 윤활막염(Chronic synovitis) -장기적 염증으로 인해 활액막이 비대해지고 매끄럽지 못함 -관절공간 안 삼출액과 종창이 지속적으로 유지 -인대가 느슨해지고 근력이 약화 -통증은 둔통 -일부 관절의 유착이나 근육의 위축으로 경직 발생 근거중심근골격계물리치료학

51 활액막염 (Synovial membrane)
치료 1)급성 윤활막염(Acute synivitis) (1)초기 -염증 감소를 위한 휴식과 냉찜질 (2)후기 -혈액순환이 방해되지 않는 범위내에서의 탄력붕대를 감아준다. (삼출된 윤활액의 재흡수) (3)통증 -적외선, 극초단파, 단파, 마사지를 실시한다. (관절 부종 유착방지) (4)운동치료 -통증 유발 하지 않는 범위에서 P → AA → A로 진행 -급성기 이후에는 활동적인 운동과 유착된 조직을 깨뜨리는 마찰법 마사지 점진적 체중부하와 근력 및 지구력 증진을 위한 운동을 실시 2)만성 윤활막염(Chronic synovitis) - 급성기 이후의 치료와 비슷한 치료를 한다. 근거중심근골격계물리치료학

52 VII. 건초염(Tenosynovitis)
신구대학교 물리치료과 박병준 근거중심근골격계물리치료학

53 개요 건초염의 종류 중재 근거중심근골격계물리치료학

54 1. 개요 증상 통증 충혈 Tenosynovitis 건초염 부종 염증반응 근거중심근골격계물리치료학

55 외상성 건초염 (Traumatic Tenosynovitis) (1) 원인 외상성 건초염 힘줄(tendon)의 지속적인 마찰
좌상이나 염좌 또는 탈구와 같은 힘줄을 무리한 신장 널힘줄(건막, aponeurosis)의 부분적인 파열(rupture) 피부나 근막 또는 근육 등과 같은 주위 조직으로부터의 염증 확산 근거중심근골격계물리치료학

56 외상성 건초염 (Traumatic Tenosynovitis) (2) 증상 염증반응 윤활액의 증가와 종창, 압통, 염발음
통증은 몸쪽에서 먼쪽으로 확산 근거중심근골격계물리치료학

57 후기에는 유착, 반흔조직형성, 구축 또는 팔다리의 기형 등이 발생하여 관절의 운동성이 제한되거나 상실
세균성 건초염 (Bacterial tenosynovitis) (1) 원인 (2) 증상 (1) 원인 피부와 주위 조직의 손상 등이 원인이 되어 결핵균(tubercle bacillus) 또는 임균(gonococcus)이 조직에 침범되어 발생. (2) 증상 초기에는 세균성 염증반응 후기에는 유착, 반흔조직형성, 구축 또는 팔다리의 기형 등이 발생하여 관절의 운동성이 제한되거나 상실 근거중심근골격계물리치료학

58 후기에는 유착, 반흔조직형성, 구축 또는 팔다리의 기형 등이 발생하여 관절의 운동성이 제한되거나 상실
2. 중재 1) 물리적 인자치료 2) 운동치료 (1) 원인 피부와 주위 조직의 손상 등이 원인이 되어 결핵균(tubercle bacillus) 또는 임균(gonococcus)이 조직에 침범되어 발생. (2) 증상 초기에는 세균성 염증반응 후기에는 유착, 반흔조직형성, 구축 또는 팔다리의 기형 등이 발생하여 관절의 운동성이 제한되거나 상실 근거중심근골격계물리치료학

59 2. 중재 1) 2) 초기 2~3주 정도는 이환된 부위를 안정 또는 고정시켜 통증과 염증을 완화
1) 물리적 인자치료 2) 운동치료 1) 초기 2~3주 정도는 이환된 부위를 안정 또는 고정시켜 통증과 염증을 완화 2) 유착이 있는 경우 마사지가 효과적 통증과 염증이 치유되면 근력강화를 위한 능동관절운동을 실시 근거중심근골격계물리치료학

60 VIII. 점액낭염 (Bursitis) 신구대학교 물리치료과 박병준 근거중심근골격계물리치료학

61 개요 원인 1. 개요 2. 원인 외상, 감염, 반복적 자극 등 외적 요인으로 인해 염증이
발생하여 통증을 유발하는 비교적 흔한 질환 2. 원인 심하고 반복적인 외상, 류마티스 관절염, 대사성 질환 또는 감염과 같은 외적 요인으로 인하여 염증이 유발 근거중심근골격계물리치료학

62 1) 무릎의 점액낭염 3. 주요 점액낭염 원인 거위발 모양힘줄(pesanserine tendon)에 있는 윤활주머니가 주로 문제. 무릎 앞쪽에 윤활주머니는 주로 무릎을 꿇고 일을 하는 사람들에서 주로 발생하는 외상성 점액낭염으로서 가정부 무릎(housemaids knee) (2) 증상 활동 시 통증, 종창, 걸음걸이 파행증 근거중심근골격계물리치료학

63 1) 팔꿈치머리 점액낭염 3. 주요 점액낭염 원인 팔 뒤꿈치에 오랫동안 압력을 받거나 갑자기 외상(trauma)을 입으면 팔꿈치머리 윤활주머니가 자극받으면서 염증이 발생 (2) 증상 윤활주머니 안에 체액이 정상보다 더 많이 고여 혹이 발생하고, 통증과 부종이 나타남. 근거중심근골격계물리치료학

64 봉우리밑 점액낭염 어깨 세모근 밑 점액낭염 3. 주요 점액낭염 원인 어깨관절의 벌림과 안쪽돌림 시 통증이 증가
반복되는 운동에 의한 지속적인 마찰이나 가시위근의 힘줄의 염증 등에 의해서 발병 어깨관절주위의 외상에 의해서도 발병되는데, 이때는 대개 며칠이 경과된 후 나타남. (2) 증상 어깨관절의 벌림과 안쪽돌림 시 통증이 증가 특히 윤활주머니가 봉우리나 부리봉우리인대와 접촉되는 위치인 40°~ 120°사이의 벌림 시에 통증이 증가 근거중심근골격계물리치료학

65 Chapter 9. 결절종 김태희 근거중심근골격계물리치료학

66 개 요 결정종은 손 또는 발에 있는 관절의 윤활막 또는 힘줄집 등의 연부조직에서 발생하는 점액성 액을 함유한 양성종양으로서 성인, 특히 20~30대 여성에서 대부분이 자연적으로 빈번하게 발생하는 낭포성 종양이다. 호발부위는 손목관절 손등쪽에 있는 긴엄지폄근, 집게폄근, 손가락폄근 등의 힘줄집에서 자주 발생 하고, 간혹 손목관절 바닥쪽의 노쪽손목굽힘근의 힘줄집에서 발생하여 방아쇠 손가락의 원인이 되기도 한다. 근거중심근골격계물리치료학

67 원인과 증상 결정종의 원인은 불분명하지만 윤활액이 유출되어 종괴를 형성하거나 연부조직의 점액성 변성에 의해 발생 하는 것으로 알려 져 있다. 특별한 증상은 없지만 형성된 종괴 가 신경을 누르게 되면 통증, 감각둔화, 근력 약화, 압통, 그리고 손가락을 움질일 때 불쾌 감 등이 나타난다. 근거중심근골격계물리치료학

68 중 재 의학적 처치 생성된 결정종은 자연적으로 소실되기도 하지만, 그렇지 않은 경우에는 결절종을 직접 압박하여 파열시키거나 주사기로 흡입 한다. 또한 국소적으로 스테로이드를 주입 하는 보존적인 방법이 이용되기도 하지만, 비교적 재발율이 높기 때문에 외과적으로 완전히 제거하는 수술이 가장 효과적이다. 근거중심근골격계물리치료학

69 Thank you! 감사합니다 근거중심근골격계물리치료학