Major diagnosis : Pancreatic cancer

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1 Major diagnosis : Pancreatic cancer
Treatment Case Major diagnosis : Pancreatic cancer 김OO(M/65)

2 Chief Complaint 복부 불편감 및 팽만감

3 Past Hx. 최초 췌장암 진단을 받은 날 : 2013년 11월 14일 수술병력 : 없음. 항암화학요법 병력 : 없음.
방사선 요법 병력 : 없음. 술/담배 : 둘 다 없음. 알레르기 병력 : 없음. 당뇨/고혈압/전립선 비대증/간염/결핵 : (+)/(+)/(+)/(-)/(-) 현재 약물 복용력 : 고혈압과 당뇨, 전립선 약제만 복용중인 상태임. 암가족력 : 모(간암->사망), 여자형제(폐암->사망), 남자형제(간암) 남자형제(대장암)

4 SB Tx. Process <1st. SB cycle> <2nd. SB cycle>
st. : RFA & SB Intratumoral inj. into the pancreas ~28. : SB IV drip ~13. : SB IV drip <2nd. SB cycle> : F/U A-P CT nd. : RFA & SB intratumoral inj. into the pancreas ~12. : SB IV drip ~27. : SB IV drip <3rd. SB cycle> : F/U PET-CT Torso ~28 : SB IV drip->side effect : needle insertion site’s wheals <4th. SB cycle> ~25 : SB IV drip->side effect : nausea, vomiting, mild sweating : F/U A-P CT

5 Immunological Test 2014.4.7. : specific Immune cell check
1) CD4 : 47.00(참고치 29~57) 2) CD8 : 39.00(참고치 11~38) 3) NK cell(CD16+CD56) : 9.00(참고치 5~35) : specific Immune cell check 1) CD4 : 48.00(참고치 29~57) 2) CD8 : 37.00(참고치 11~38) 3) NK cell(CD16+CD56) : 13.00(참고치 5~35) : specific Immune cell check 1) CD4 : 54.00(참고치 29~57) 2) CD8 : 31.00(참고치 11~38) 3) NK cell(CD16+CD56) : 8.00(참고치 5~35) 이후 없음

6 CA-19-9

7 CEA

8 AFP

9 T.Bilirubin

10 AST(GOT)

11 ALT(GPT)

12 Creatinine

13 WBC

14 Hemoglobin

15 PLT

16 Neutrophil(%)

17 Lym(%)

18 HbA1c(GHb)

19 Progress 1 2 3 Before Date : (시술 전) After Date : (시술 후) F/U Date : (1) 췌장 미부암 : 71.19mm (2) 1차례의 SB(천연물 항암주사제)의 종양내 직주와 RFA(고주파 열 치료:보조요법)을 시행받은 후 50%이상 reduction이 되어진 상태임(necrotic change by blocking of neo-angiogenesis) (3) 2차례의 SB와 RFA의 치료를 시행받은 후 F/U check한 것으로써 Celiac axis의 좌측에 r/o posttreatment granulation tissue 내지 r/o remnant cancer, less likely으로 보여짐.

20 Progress

21 MRI

22 7.5cm 현저히 괴사됨 1cm 종괴 3cm 종괴 79일 104일 PET-CT상 종양의 크기가 에 비해 확연 히 축소되었고, 일부 가장자리의 hot uptake는 종양의 괴사에 따른 염증성 반응내지 육아조직으로 보여짐. : 비조영제에 의한 CT상에서 췌장두부에 보이는 3cm가량의 종괴는 아마도 치료 후 육아조직일 것으로 보임.  아울러 PET-CT상에서 좌측 복강축에 1cm가량 종괴는 아마도 치료 후 염증성 반응 또는 변화로 보임. 간,복막, 폐, 뼈에는 확연한 전이가 없는상태임.(판독 : 김의신교수)

23 NOW 본 65세 남성 환자는 췌장암의 진단을 받은 후 수술적 치료가 매우 힘들다는 대형병원의 판단에 의하여 치료 방법을 찾기가 힘들었음. 그러던 중 SB천연물 신약 항암제가 있다는 소식을 미국 엠디 앤더슨 종신 교수인 김의신 박사에게 소개받은 후 SB주사로 치료를 받기 위해 본원에 내원하였음. 2차례의 SB 종양 내 직접주사 및 RFA보조치료, SB정맥 주사를 시행 받은 지 약 3개월 이후 에 이루어진 F/U CT상 종양이 확연히 축소되어진 것을 확인할 수 있으며 종양 표지자는 정상범위에 이르게 되었음. 현재는 복통이나 오심, 구토 식욕저하 전혀 없이 잘 지내고 있음. 앞으로 지속적인 추적관찰과 SB주사와 관련한 치료 예정임. PET-CT 판독결과 비조영제에 의한 CT상에서 췌장두부에 보이는 3cm 가량의 종괴는 아마도 치료 후 육아조직일 것으로 보임.   아울러 PET-CT상에서 좌측 복강축에 1cm가량 종괴는 아마도 치료 후 염증성 반응 또는 변화로 보여지며, 무엇보다도 간,복막, 폐, 뼈에는 확연한 전이가 없다는 사실입니다. 이후 기록 없슴( )