요실금.

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1 요실금

2 요실금이란? 정의? 객관적으로 증명될 수 있고 사회적 또는 위생적으로 문제가 되는
소변의 불수의적인 유출 ICS(국제 요실금학회) 어떤 사람이 요실금에 걸리는가? 출산 경험이 있는 여성에서 흔히 나타나지만, 어린이, 남성, 출산 경험이 없는 여성에서도 생길 수 있음. 폐경과 분만도 요실금 발생과 관련 있음.

3 유병율 500만  500억 시장 대한 배뇨장애 및 요실금 학회에서 실시한 설문조사 결과에 따르면
고령화 노령화 되면서 역시 OAB 환자는 계속 증가 됩니다. 대한 배뇨장애 및 요실금 학회에서 실시한 설문조사 결과에 따르면 전체 여성의 41.1%가 요실금으로 고통 받고 있고, 30대 여성도 27.6%가 요 실금을 앓고 있는 것으로 나타났다. 500만  500억 시장

4 증상 -잦은 뇨의 -하복부의 불쾌한 증상 -찬물에 손을 담글 때 뇨 실금 -잔뇨감 -뇨의 느끼면 참을 수 없음 -약 60%는 성기능 장애 -성관계시 소변 실금

5 요실금 진단/종류 소변검사 혈액검사 기본적인 신체검사 환자가 느끼는 증상과 병력 문진 요 역동학 검사(방광,요도기능파악)
회음부 및 방광 초음파 검사

6 요 실금의 분류(1) 원인에 따른 분류 나이에 따른 분류 만성도에 따른 분류 복압성 요 실금 청•장년층 요 실금 만성 요 실금
절박성 요 실금 노년층 요 실금 일과성 요 실금 일류성 요 실금 혼합성 요 실금 요실금은 원인에 따라 나이에 따라 만성도에 따라 표와 같이 각각 분류합니다.

7 요 실금의 분류(2) ▶원인에 따른 분류 복압성 요 실금 절박성 요 실금 일류성 요 실금 혼합성 요 실금
요 실금의 분류(2) ▶원인에 따른 분류 복압성 요 실금 기침, 재채기, 줄넘기를 하거나 배에 힘이 들어 갈때 소변이 나오는 것 원인: 분만 후 생긴 골반 근육 약화와 골반 이완으로 방광과 요도가 처지는 것과 요도 괄약근의 악화 절박성 요 실금 소변이 급하게 마려우면서 참기 힘들어 새는 것 원인: 과민성 방광(overactive bladder)이 심해진 형태의 하나로 원인을 모르는 경우가 대부분이나 급성방광염 , 당뇨, 자궁 수술 후, 중추 신경 질환 등을 앓는 경우 일류성 요 실금 방광이 정상 용적보다 커졌을 때 소변이 새는 것 원인: 당뇨, 말초 신경 질환, 자궁암 또는 직장암 수술 후 생길 수 있으며 방치하면 요로감염이 반복적으로 발생 하고 신부전으로 발전할 가능성 있음 혼합성 요 실금 복압성 요 실금 환자 중 25%는 절박성 요 실금을 가지고 있음 2) 절박성 요실금은 과민성방광이 심해진 형태로 요절박, 빈뇨, 야간뇨, 절박성 요실금 이 네가지 중 어떠한 조합이라도 과민성 방광으로 보며 요즘은 이 중 하나의 증상만 있어도 과민성방광으로 봅니다. 뇌돌맥경화증, 뇌종양, 뇌경색, 다발성경화증 등 중추신경계통의 기질성 병에 의한 변화에 따른 것일 경우, 분명히 신경 이상이 있는 경우를 배뇨근 과반사라 하고, 신경이상이 없는 원인을 알 수 없는 경우를 배뇨근 불안정이라고 합니다. 3) 일류성 요실금은 요실금의 5%이하가 속하는 집단이다. 방광배뇨근이 수축하지 못해 소변을 밖으로 배출하지 못하고 잔뇨가 많이 남아 방광이 큰 풍선처럼 늘어나기 때문에 생긴다.

8 요실금의 분류(3) ▶나이에 따른 분류 청•장년층 요 실금 노년층 요 실금
분만과 만성적인 복압의 증가(비만, 변비, 만성기침 등) 으로 인한 골반 근육 약화와 이완이 가장 주된 원인 야간 유뇨증이 지속되어서 요 실금으로 이어지기도 함 고령층 요 실금에 비해 치료 효과가 높음 노년층 요 실금 뇌졸중이나 치매 등으로 인한 절박성 요실금의 빈도가 높음 일류성 요 실금 및 일시적 요 실금도 흔함 기능성 요 실금: 신체 운동 장애, 정신착란, 섬망, 치매 등에 따라 나타남  치료와 관리가 힘듬 노년층 요실금에는 뇌질환으로 인한 절박성 요실금 및 요로감염 및 당뇨병의 합병증으로 나타나는 말초신경염, 자궁암 수술 후 방광과 요도로 가는 신경이 다쳐 생기는 일류성 요실금도 비교적 흔합니다. 또한 다른 질환으로 인해 다양한 약물을 사용하는 경우가 많아 이로 인해 생기는 일시적 요실금도 있습니다.

9 요 실금의 분류(4) ▶만성도에 따른 분류 만성 요 실금 일과성 요 실금 원인에 상관없이 항상 요 실금이 있음 노인에게 흔함
명백한 원인만 제거해주면 좋아지는 요 실금 원인: 섬망, 감염, 위축성 요도염 또는 질염(atrophic urethritis or vaginitis), 약물, 정신과적 문제, 과도한 소변량 증가 일상 생활 제한, 분변 매복(stool impaction)

10 요 실금의 약물치료 1. 주로 절박성(urge) 및 혼합형(mixed) 요 실금에 약물 치료를 합니다.
2. 주요 치료 약물 : 항콜린제 (항 무스카린 수용체 억제제) 3. 항콜린제의 작용 기전 방광 평활근에 항콜린작용 요 실금 및 빈뇨 증상개선 방광 평활근 이완(수축력 감소) 방광의 저장 능력 향상

11 치료(비 수술적 방법) 행동 치료 수분 섭취 조절 배변 훈련 바이오 피드백 치료
질 안에 작은 기구를 넣고 근육의 수축과 이완을 컴퓨터 화면을 보면서 하는골반 근육 운동 케겔 운동 요법 항문을 조이듯 열까지 세며 항문을 풀어 주는 골반 근육 운동 10회 실시 무게가 나가는 질 콘을 질 내에 삽입 15분 정도 하루 두번 운동 하여 골반 근육 운동 강화

12 요 실금 예방 및 관리 올바른 식습관, 규칙적인 운동 중요 비만과 노화가 복압성 요 실금의 원인 적정한 체중 유지 및 관리
적정한 체중 유지 및 관리 출산 후 꾸준히 골반 근육 운동 쪼그리고 앉아 일하는 자세 제한 방광을 자극 하는 음식 절제 맵고 짠 자극성 음식 및 커피 탄산 음료 제한

13 요 실금 예방 운동

14 요실금 예방운동